[논문]지체장애인의 운동실천을 위한 동기면담 프로그램 개발 및 평가

정정희; 정인숙

doi:10.4040/jkan.2017.47.3.406

지체장애인의 운동실천을 위한 동기면담 프로그램 개발 및 평가
Development and Evaluation of a Motivational Interviewing Program for Exercise Improvement in Persons with Physical Disabilities 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.47 no.3, 2017년, pp.406 - 419

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aims of this study were to develop a motivational interviewing program for exercise improvement in persons with physical disabilities and to examine the effect of this motivational interviewing intervention. Methods: The study employed a nonequivalent control group pretest and posttest design. A total of 62 persons with physical disabilities (30 in the experimental group, 32 in the control group) were recruited from 2 community rehabilitation centers. The experimental group received 8 sessions of a group motivational interviewing program, scheduled once a week, with each session lasting 60 minutes. Test measures were completed before the intervention, immediately after the end of the intervention, 2 weeks later, and 6 weeks after the end of the intervention. Measures included self-efficacy for exercise, decisional balance for exercise, stage of change for exercise, regularity of exercise, exercise maintenance, and independent living ability. Data were analyzed using the ${\chi}^2-test$, Fisher's exact test, Independent samples t-test, and repeated measures ANOVA, conducted using IBM SPSS Statistics version 18. Results: The experimental group showed a significant increase in self-efficacy for exercise (F=50.98, p<.001), benefit (pros) of exercise (F=24.16, p<.001), and independent living ability (F=50.94, p<.001), and a significant decrease in loss (cons) of exercise (F=26.50, p<.001). There were significant differences between the two groups in stages of change for exercise (p<.001), regularity of exercise (p<.001), and exercise maintenance (${\chi}^2=26.61$, p<.001). Conclusion: The motivational interviewing program has the potential to improve exercise levels in persons with physical disabilities.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

동기는 지체장애인의 운동실천을 위한 주요 요인이므로 [16,21] 내적동기를 강화시켜 행위변화를 이끌어내는 동기면담이 지체장애인의 운동실천에 유용할 것이다. 이에 본 연구는 지체장애인을 대상으로 운동실천을 위한 동기면담 프로그램을 개발하고 효과를 평가함으로써 지체장애인의 운동증진을 위한 중재 전략을 제공하고자 한다.

가설 설정

가설 4. 실험군은 대조군에 비해 중재 후 운동실천율이 증가할 것이다.
가설 5. 실험군은 대조군에 비해 중재 후 운동지속률이 높을 것이다.
가설 6. 실험군은 대조군에 비해 중재 후 자립생활능력이 향상될 것이다.

제안 방법

본 연구의 동기면담 프로그램은 지체장애인이 운동기능의 제한, 활동의 제약, 자아존중감 저하 등의 이유로 운동에 대한 동기가 저하되어 있는[14] 특성을 고려하여 지체장애인에게 잠재되어 있는 동기를 대상자 스스로 끌어내어 자발적으로 운동을 실천하고 지속하도록 하고자 한 것이다. 동기면담 프로그램은 MET 매뉴얼[28] 중 집단상담의 프로토콜에 기초하고 여러 전문가, 연구기관 담당자, 대상자 등의 의견을 수렴하여 동기면담의 원리와 핵심기술을 바탕으로 8회기 집단상담으로 개발되었다. 동기면담 프로그램 개발과정에서 일차적으로 대상자와 신뢰관계를 형성하기 위해 대상자가 자신의 하루 일상을 이야기하도록 하여 대상자를 이해할 수 있는 시간을 갖고 일상생활 소개에서 자연스럽게 건강과 운동을 관련시켜 진행할 수 있도록 한 점은 신뢰관계를 형성하는데 좋은 접근방법이었다.
동기면담 프로그램은 자신에 대한 탐색, 운동의 양면 인식, 앞날 생각하기, 변화할 것인가 유지할 것인가, 내면의 투쟁, 운동자기효능감 지지, 앞으로의 방향, 변화계획과 운동실천의 중요성 탐색을 주제로 8회기 집단동기면담 프로그램으로 구성하였다(Table 1). 이 과정에서 공감표현하기, 불일치감 만들기, 저항과 함께 구르기, 자기효능감 지지하기의 동기면담 원리와 열린 질문하기, 인정하기, 반영하기, 요약하기의 동기면담 핵심기술을 활용하였다.

대상 데이터

본 연구는 B광역시 D구와 S구 장애인복지관을 이용하는 지체장애인을 대상으로 2016년 5월부터 2016년 8월까지 총 14주간 진행되었으며 구체적인 진행절차는 다음과 같다.
본 연구의 대상기관은 B광역시 소재 D구와 S구 장애인복지관으로 2016년 2월 B광역시 소재 16개 장애인복지관 담당자들과의 전화통화를 통해 복지관에서 운동과 관련된 상담프로그램이 운영 중인지 확인한 후 연구목적과 절차 등에 대해 설명하고 3월 공식적으로 공문을 통한 협조를 구하여 연구 참여에 동의한 2곳으로 선정하였다. D구와 S구 장애인복지관은 장애인을 위한 시설과 운영사업이 유사한 곳으로 2곳 모두 런닝머신, 사이클, 버드윙 등의 유산소 운동기구를 갖추고 있으며 무용, 배드민턴, 볼링, 탁구, 트레킹교실 등을 운영하여 장애인들이 문화여가 지원사업을 펼치고 있다.
D구와 S구 장애인복지관은 장애인을 위한 시설과 운영사업이 유사한 곳으로 2곳 모두 런닝머신, 사이클, 버드윙 등의 유산소 운동기구를 갖추고 있으며 무용, 배드민턴, 볼링, 탁구, 트레킹교실 등을 운영하여 장애인들이 문화여가 지원사업을 펼치고 있다. 연구 대상자는 D구와 S구 장애인복지관을 이용하는 지체장애인이다. 지체장애인은 선천적 또는 후천적 원인으로 상·하지, 척추 등에 절단, 마비, 기형 및 변형 등의 신체기능장애가 있는 사람을 말하며[1], 본 연구에서는 지체장애로 장애인증을 소지하고 있는 사람 중 자발적 신체움직임이 가능한 사람을 의미한다.

데이터처리

2) 집단 간 제 특성 및 종속변수의 동질성 검정은 x²-test 또는 Fisher’s exact test와 Independent samples t-test로 분석하였다.
3) 운동변화단계와 운동실천율 및 운동지속률의 집단 간 변화 비교는 x²-test 또는 Fisher’s exact test를 이용하였다.
4) 집단 간 중재 전후의 운동자기효능감, 운동의사결정균형, 자립생활능력에 미치는 효과에 대한 가설 검정은 반복측정분산분석(repeated measures ANOVA)을 이용하였으며, 종속변수의 분산 동질성 여부를 Mauchly의 구형성 검정 결과를 통해 확인하였다. 이 때 운동의사결정균형 중 운동의 이득을 제외한 나머지 변수는 구형성가정을 충족시키지 못해 개체 내 효과(within-subjects effects) 결과 지표 중 Greenhouse-Geisser 값을 보고하였다.

이론/모형

운동의사결정균형은 운동과 관련된 긍정적인 요소(운동의 이득)와 부정적 요소(운동의 손실)에 대한 개인의 인지적 의사결정을 의미한다. 운동의사결정균형을 측정하기 위해 Nigg 등[23]이 개발한 운동의사결정균형 도구를 Chun과 Park [13]이 번역한 도구를 이용하였다. 본 도구는 운동의 이득 5문항, 운동의 손실 5문항 이렇게 총 10문항으로 구성되어 있다.
운동자기효능감은 운동의 조직과 수행을 얼마나 잘 할 수 있는가에 대한 개인의 주관적 신념이다. 운동자기효능감을 측정하기 위해 Resnick과 Jenkins [22]가 개발한 운동자기효능감 도구를 Yu [20] 가 번역한 도구를 사용하였다. 본 도구는 총 9개 문항으로 구성되어있고 각 문항은 ‘전혀 자신 없다’0점에서 ‘매우 자신 있다’10점으로 평가되며 점수가 높을수록 운동자기효능감이 높은 것을 의미한다.
자립생활능력은 의사결정과 일상생활에 있어서 타인에 대한 의존을 최소화하고 자기선택권을 가지고 자신의 생활을 관리하는 것이다. 자립생활능력을 측정하기 위해 일본의 Asaka [26]의 자립생활 자가평가지표를 참고하여 Kim 등[27]이 개발한 장애인 자립생활능력 측정도구를 사용하였다. 본 도구는 신체적 기능 8문항, 정신적 기능 7문항, 사회적 기능 14문항으로 총 29문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

운동변화단계는 실행단계로의 이동이 증가하였고 운동실천율과 운동지속률 및 자립생활능력이 향상되었다. 연구결과를 통해 동기면담이 지체장애인의 운동실천을 도모하기 위한 동기요소를 향상시켜 실질적인 운동실천과 지속을 유도하며 이를 통해 자립생활능력을 함양하는데 긍정적인 결과를 가져옴을 알 수 있었다. 따라서 지체장애인의 운동실천을 제고하기 위한 간호중재로 동기면담 방법을 활용하기를 권장한다.
지체장애인을 대상으로 1주에 1회씩 8주간 총 8회 운동실천을 위한 동기면담 프로그램을 제공하였을 때 제공받지 않은 대상자에 비해 운동자기효능감, 운동의 이득이 향상되었고 운동의 손실을 적게 느끼는 것으로 나타났다. 운동변화단계는 실행단계로의 이동이 증가하였고 운동실천율과 운동지속률 및 자립생활능력이 향상되었다. 연구결과를 통해 동기면담이 지체장애인의 운동실천을 도모하기 위한 동기요소를 향상시켜 실질적인 운동실천과 지속을 유도하며 이를 통해 자립생활능력을 함양하는데 긍정적인 결과를 가져옴을 알 수 있었다.
지체장애인을 대상으로 1주에 1회씩 8주간 총 8회 운동실천을 위한 동기면담 프로그램을 제공하였을 때 제공받지 않은 대상자에 비해 운동자기효능감, 운동의 이득이 향상되었고 운동의 손실을 적게 느끼는 것으로 나타났다. 운동변화단계는 실행단계로의 이동이 증가하였고 운동실천율과 운동지속률 및 자립생활능력이 향상되었다.

후속연구

따라서 지체장애인의 운동실천을 제고하기 위한 간호중재로 동기면담 방법을 활용하기를 권장한다. 그리고 본 연구는 중재 종료 후 6주간 운동지속여부를 확인하였는데 6개월 이상 행위가 지속될 때 행위유지단계라고 할 수 있어 좀 더 장기적인 효과를 확인하기 위한 연구를 제언한다.
또한 동기면담으로 인한 운동실천 및 지속 효과가 중재 직후에만 나타나는 것이 아니라 중재 종료 후 6주간 지속됨을 확인하였다. 따라서 동기면담의 효과가 어느 정도 지속될 수 있는지, 동기면담에 인한 운동실천으로 객관적인 건강지표에 변화를 줄 수 있는지 등에 대한 후속연구가 요구된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	2014년 장애인 실태조사에 따르면 후천적 원인의 중도지체장애인은 어느정도의 비율을 가지는가?	2014년 장애인 실태조사에 따르면 우리나라 전체 장애인 중 지체장애인은 52.4%로 절반 이상을 차지하며, 이 중 후천적 원인이 97.9%로 살아가면서 장애를 입게 되는 중도지체장애인이 대부분을 차지하고 있다[1]. 지체장애인은 다수가 비장애인으로서의 생활을 영위하던중 신체적 장애를 입게 되어 달라진 신체에 대한 부정적 감정 등의 심리적 문제, 사회부적응, 관계단절 등의 사회적 문제, 신체기능감퇴등의 생리적 문제에 직면하게 된다[2].
	지체장애인은 어떤 생리적 문제에 직면하게 되는가?	9%로 살아가면서 장애를 입게 되는 중도지체장애인이 대부분을 차지하고 있다[1]. 지체장애인은 다수가 비장애인으로서의 생활을 영위하던중 신체적 장애를 입게 되어 달라진 신체에 대한 부정적 감정 등의 심리적 문제, 사회부적응, 관계단절 등의 사회적 문제, 신체기능감퇴등의 생리적 문제에 직면하게 된다[2]. 이러한 문제로 인한 운동 부족은 비만, 심혈관질환 등 만성질환의 위험을 높인다[3].
	지체장애인의 운동실천율을 올리기 위해 어떤 전략을 짜는것이 좋은가?	특히 지체장애인에게 있어 운동을 지속하게 만드는 요인으로 운동행위의 기초가 되는 동기가 많은 영향을 미치고 있다[16]. 따라서 지체장애인을 대상으로 운동증진 프로그램을 계획할 때는 운동행위를 방해하는 심리적 장애요인에 직면하더라도 스스로 이를 극복하고 행위변화를 유지해 나갈 수 있도록 그들에게 동기를 부여하고 내적동기를 강화시키는 프로그램이 효과적인 전략이 될 수 있다[13].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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