[논문]생활습관 중재가 요양병원 입원 노인의 변비에 미치는 효과

강호숙; 김인자

doi:10.7587/kjrehn.2017.52

생활습관 중재가 요양병원 입원 노인의 변비에 미치는 효과
The Effects of Life Style Modification on Constipation of the Older Adults at a Geriatric Hospital 원문보기

재활간호학회지 = The Korean journal of rehabilitation nursing, v.20 no.1, 2017년, pp.52 - 60

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Purpose: This study aimed to evaluate the effects of lifestyle modifications on the constipation relief, the time required to see the effects, and the effective lifestyles for constipation in older adults admitted to a geriatric hospital. Methods: Nonequivalent control group pre-post test design was used. The subjects consisted of 25 elderly in the control group and 23 in the experimental group. Constipation was measured with symptoms of constipation, number of bowel movement and use of laxatives. Life style modification consisted of drinking water before breakfast, having a breakfast, scheduled toileting after breakfast and walking everyday for 3 weeks. Results: Symptoms of constipation (t=2.23, p=.030) and number of bowel movement per week (t=-2.55, p=.014) were significantly different between two groups after 3 weeks. Drinking water, scheduled toileting and walking might contribute to the results. Conclusion: Lifestyle modification was effective on constipation in older adults admitted to a geriatric hospital. However, the effects were produced after 3 weeks. Nevertheless, it is recommended that nurses continuously encourage older adults for drinking water, regular trying for bowel movement and walking to relieve constipation, since the lifestyle modification does not need any special education and skill.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

요양병원 노인 환자에게 시행하는 생활습관 중재는 특별히 어려운 기술이 필요하지 않고 간호사들이 주의 깊게 관심만 기울여 실행한다면 언제 어디서나 활용할 수 있는 중재이다. 따라서 본 연구에서는 변비에 효과가 있다고 보고된 생활습관 중 아침 식전에 물 마시기 격려, 매일 아침식사 하기, 매일 같은 시간에 배변시도하기, 적절한 신체적 활동을 위한 걷기운동을 기존 간호에 포함하여 요양병원 입원 노인 환자의 변비가 감소하는지 확인함으로써 생활습관 변화가 변비에 효과가 있는지 규명하고자 한다.
본 연구는 생활습관 변화가 요양병원 입원 노인 환자의 변비 완화에 효과가 있는지, 생활습관 변화로 변비 완화가 일어나는 시기가 언제인지, 변비에 효과적인 생활습관이 무엇인지 규명하기 위하여 시행하였다. 변비 완화를 위한 생활습관 중재로 아침 식전 물 마시기, 아침식사 하기, 규칙적인 배변 시도, 걷기를 포함시켰다.

가설 설정

• 가설 1: 생활습관 중재를 받은 실험군과 받지 않은 대조군의 변비 증상은 차이가 있을 것이다.
• 가설 2: 생활습관 중재를 받은 실험군과 받지 않은 대조군의 배변횟수는 차이가 있을 것이다.
• 가설 3: 생활습관 중재를 받은 실험군과 받지 않은 대조군의 변완화제 사용에 차이가 있을 것이다.

제안 방법

두 집단의 사전 생활습관, 변비 증상, 배변횟수, 변완화제 사용 횟수의 차이를 파악하기 위하여 중재 시작 전 1주일 동안의 간병일지의 기록을 조사하였다. 두 집단의 사전 변비 증상은 실험군은 4.
변비 증상은 기존 도구와 저서들에 보고된 변비가 있는 경우 나타나는 증상 10가지를 선정한 후(Berklow & Beers, 2000; McMillan & Williams, 1989) 노인간호 전공 간호학과 교수 2인, 노인병원 간호사 2인 간병인 2인에게 연구보조원들이 확인할 수 있는 증상을 선정하도록 하였다. 그 결과 ‘가스가 나오는 양이 많아졌다’, ‘묽은 변이 약간씩 흘러 나온다’, ‘배변 시 힘들고 아파한다’, ‘대변 양이 적다’, ‘변이 잘 나오지 않는다’, ‘대변 보는 횟수가 줄었다’, ‘변이 차있는 것 같다’의 7가지 문항이 선정되었다.
본 연구는 변비가 있는 요양병원 입원 노인 환자에게 변비와 관련이 있는 생활습관 즉, 아침 식 전 물 마시기, 아침식사하기, 규칙적인 배변시도, 걷기를 3주간 중재한 후 변비 완화에 미치는 효과를 검증하였다. 연구결과 생활습관은 3주 후에 측정한 변비 증상과 주당 배변 횟수를 증진시켜 변비에 효과적이라고 판단하였다.
생활습관 중재가 요양병원 입원 노인 환자의 변비완화에 미치는 효과를 검증하기 위하여 유사 실험설계 중 비동등성 대조군 전후 설계를 활용하였다.
생활습관 중재는 2015년 08월 28일부터 시작하여 총 3주에 걸쳐 진행하였다. 2주간 매 회 30분씩 생활습관 중재 교육을 시행한 후 변비를 완화시켰다는 연구결과를 바탕으로 (Nour-Elden et al.
변화가 나타나는 시기를 확인하기 위하여 매주 종속변수를 측정하였다. 생활습관 중재는 문헌들을 바탕으로 요양병원에 입원한 노인들에게 적용 가능한 아침에 물마시기, 아침식사하기, 규칙적으로 배변시도하기, 걷기로 구성하였으며 구체적인 내용은 중재별로 기술하였다. 구성한 프로그램은 노인병학을 전공한 해당병원의 원장과 간호대학교수의 자문을 받아 요양병원 실정에 맞는지 확인 후 진행하였다.
실험군과 대조군의 질병 특성은 입원기간, 체중, 입원 시 주 상병, 현재 투약 중인 약물, 의존도, 하루 식사 횟수, 식사 종류, K-MMSE 점수, 배변양상, 배변방법, 배변보조 방법을 조사하였으며, 결과는 Table 1과 같다.
일반적인 특성으로는 대상자의 성별, 연령, 배우자유무, 교육정도, 종교유무 등 5가지 항목을 수집하였다. 질병 특성으로 입원기간, 체중, 입원 시 주 상병, 현재 투약 중인 약물, 의존도, 하루 식사 횟수, 식사 종류, K-MMSE 점수, 배변양상, 배변방법, 배변보조방법을 수집하였다.

대상 데이터

대상자는 충청남도 S시에 위치한 S요양병원에 입원한 노인 환자로 구체적인 선정기준은 다음과 같다.
실험확산을 방지하기 위하여 1층에 입원한 환자는 실험군으로 2층에 입원한 환자는 대조군으로 편의 배정하였다. 선정한 52명 중 4명이 거부하여 최종 참가자는 대조군 25명, 실험군 23명이었다. 본 연구대상자의 수는 효과크기를 0.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 특성에 따른 실험군과 대조군의 사전 동질성 검정과 중재 후 차이 검정은 변수의 특성에 따라 연속변수는 t-test, 불연속 변수는 x² test로 분석하였다. 생활습관 변화 중재의 효과시작 시기는 반복측정분산분석(repeated measure ANOVA)과 주 별 t-test를 이용하여 분석하였다.
대상자의 특성에 따른 실험군과 대조군의 사전 동질성 검정과 중재 후 차이 검정은 변수의 특성에 따라 연속변수는 t-test, 불연속 변수는 x² test로 분석하였다. 생활습관 변화 중재의 효과시작 시기는 반복측정분산분석(repeated measure ANOVA)과 주 별 t-test를 이용하여 분석하였다.
생활습관 변화가 변비완화에 미치는 시기를 규명하기 위하여 반복측정분산분석과 중재 1주, 2주, 3주 후의 차이를 t-test로 분석하였다. Table 2에서와 같이 반복측정분산분석 결과 시간과 그룹의 상호작용이 유의하여 효과가 있는 것으로 나타난 변수는 변비증상과 배변횟수였다.

이론/모형

걷기는 Park (2006)의 연구를 바탕으로 운동과 관련된 상해방지와 안전성을 고려하여 실시하였다. 연구자와 연구보조원이 대상자들을 인솔하여 저녁 식사 전 20분 동안 야외 산책로에서 실시하였다.
규칙적 배변 시도는 문헌(De Giorgio et al., 2015; Park, 2006; The Korean Geriatric Society, 2015)을 바탕으로 아침식사 후 30분 이내에 변기에 5분 동안 앉도록 격려하였다. 또한 배변 반사가 있을 때는 즉시 배변을 하도록 도와주었다.
아침식사 하기는 변비가 아침 결식과 관련이 있다는 연구 문헌(Lee & Kim, 2011)과 Park (2006)의 권고 사항을 바탕으로 하였다. 해당 병원에서 1회 제공되는 밥의 양을 전량 섭취 시 1공기로 섭취하였다고 하여 1/3, 1/2, 2/3, 1 공기로 기록하였으며, 주치의의 금식 처방이나 특별한 금기 사항 외에는 전량 섭취하도록 격려하였다.

성능/효과

Table 2에서와 같이 반복측정분산분석 결과 시간과 그룹의 상호작용이 유의하여 효과가 있는 것으로 나타난 변수는 변비증상과 배변횟수였다. t-test 분석결과에서는 1주와 2주 후까지는 실험군과 대조군의 변비 증상과 배변횟수, 완화제 사용 모두 차이가 없었으나 3주 후에는 변비 증상과 배변 횟수에서 실험군과 대조군이 유의하게 차이가 있어(변비증상 p=.030, 배변횟수 p=.014) 생활습관 변화 중재는 3주 후에 효과가 나타나는 것을 알 수 있었다.
0%)으로 나타났다. 대상자의 모든 질병 특성은 실험군과 대조군에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
88으로 낮아졌다. 대조군의 사전 측정 변비 증상은 4.24±1.74점이었고 3주 후에는 3.96±1.76점으로 나타나 3주 후 두 그룹 간 변비 증상이 유의하게 차이가 있어(p=.030) 가설 1은 지지되었다.
029). 따라서 본 연구에서 변비에 효과적인 생활습관 중재는 아침에 물마시기, 규칙적인 배변 시도, 걷기로 나타났다.
연구결과 생활습관 변화는 요양병원 입원 노인 환자의 3주 후 변비 증상 빈도와 주당 배변횟수를 증진시켜 변비 완화에 효과가 있을 것이라는 가설을 지지하였다. 생활습관 변화로 인한 변비 완화는 3주가 되었을 때 나타났다.
본 연구는 변비가 있는 요양병원 입원 노인 환자에게 변비와 관련이 있는 생활습관 즉, 아침 식 전 물 마시기, 아침식사하기, 규칙적인 배변시도, 걷기를 3주간 중재한 후 변비 완화에 미치는 효과를 검증하였다. 연구결과 생활습관은 3주 후에 측정한 변비 증상과 주당 배변 횟수를 증진시켜 변비에 효과적이라고 판단하였다. 요양병원에 입원한 노인의 변비를 완화시키기 위하여 본 연구와 동일한 생활습관 중재를 적용한 연구가 없어 직접 비교하기에는 제한적이지만, 생활습관 중 일부를 적용한 선행연구와 비교하면, 시설노인에게 수분섭취 관리 프로그램의 효과를 규명한 Kim (2011)과 수분섭취량이 많을수록 배변 횟수가 증가한다고 한 Lee와 Kim (2011)의 연구결과와 일치한다.
한편 생활습관 중재는 변비 완화를 위하여 시도한 복부 마사지, 발반사요법, 뜸요법, 경혈지압에 비하여 효과가 늦게 나타났다. 복부 마사지는 노인 뇌졸중 환자(Kim & Bae, 2013)와 뇌졸중 환자에게 적용하여(Jeon & Jung, 2005) 실험 1주부터 효과가 나타나기 시작하였다.

후속연구

본 연구결과를 바탕으로 아침 식전 물 마시기, 규칙적인 배변시도, 걷기 운동을 변비를 호소하는 요양병원 입원 노인 환자에게 적극 권장하고 실행할 것을 제언한다. 생활습관 변화로 변비 완화 효과가 3주가 되어야 나타나는 것을 볼 때 복부 마사지와 같은 다른 중재를 병용할 것을 제언한다.
이는 실험군과 차이가 없이 변완화제를 사용한 대조군의 변비 정도가 실험군보다 나쁜 결과에서 알 수 있었다. 본 연구는 3주 시행 후 결과를 측정하였지만 생활습관 중재가 지속되어 중재 크기가 증가하면 변완화제 사용에 어떤 영향을 미칠 지를 판단하는 장기 효과를 측정하는 연구가 필요하다.
본 연구결과를 바탕으로 아침 식전 물 마시기, 규칙적인 배변시도, 걷기 운동을 변비를 호소하는 요양병원 입원 노인 환자에게 적극 권장하고 실행할 것을 제언한다. 생활습관 변화로 변비 완화 효과가 3주가 되어야 나타나는 것을 볼 때 복부 마사지와 같은 다른 중재를 병용할 것을 제언한다.
이러한 결과는 운동이 배변에 효과적임을 확인한 연구 Celik 등(2015)의 결과를 지지한다. 요양병원 입원 노인의 걷기는 실행하기 어려운 부분이 많지만 본 연구가 이루어진 요양병원과 같이 야외산책로가 마련되어 있다면 정규적인 간호중재 프로그램으로 적용할 필요가 있다. 걷기는 변비 완화 뿐 아니라 신체적 심리적 기능에도 효과가 있을 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인의 변비는 노인에게 어떤 영향을 미치는가?	노인의 변비는 비뇨기 증상, 분변매복, 결장 파열 등 다른 문제를 유발하여 생명을 위협할 수 있을 뿐 아니라, 삶의 질을 떨어뜨리고, 의료비용을 증가시키는 것으로 보고되어(Wald, Scarpignato, & Kamm, 2007) 이런 문제가 발생하기 전에 적극적으로 중재하여야 한다. 노인의 변비는 노화로 인한 생리적 결과가 아니라 활동 결여, 약물, 기존 질환, 직장의 감각-운동기능장애 등으로 발생하여 다양한 치료법이 필요하지만 대다수가 식이와 생활습관 변화에 반응한다(De Giorgio et al.
	충분한 수분섭취를 하기 위해 하루에 어느 정도의 물을 마셔야하는가?	, 2011). 충분한 수분섭취는 변비예방에 효과적이며, 신부전으로 금기가 아니면 하루에 1.5~2 L의 수분(매일 6~8잔)을 섭취를 해야 한다고 보고하였다(Kim, 2011; Park, 2006). Song (2005)은 변비 환자에게 잘못된 배변습관이 생활습관병으로 발전함을 이해시키고 충분한 수분섭취, 규칙적인 운동, 정해진 시간에 화장실을 가는 것을 습관화할 수 있도록 도와주어야 한다고 했다.
	변비를 관리하기 위한 비약물적 중재로 특별한 훈련이 필요없는 중재에는 무엇이 있는가?	따라서 비약물적 중재가 우선되어야 하는데 복부경락 마사지(Jeon & Jung, 2005), 뜸요법(An & Kim, 2012), 경락 마사지(Kim, 2009) 등이 효과가 있는 것으로 보고되었지만 이러한 중재는 특별한 훈련이 필요하다는 것이 단점이다. 특별한 훈련이 필요 없는 비약물적 중재로는 규칙적인 배변습관, 식사 후 화장실 가기, 수분섭취 증가, 적절한 운동이나 신체적 활동, 식이 등과 같은 생활습관이 권장되고 있다(Mounsey et al., 2015; Nour-Eldein et al.

참고문헌 (23)

An, Y. H., & Kim, Y. K. (2012). Effects of hands moxibustion therapy and hand press pellet on decreasing constipation among homebound elders. Korean Journal of Adult Nursing, 24(2), 109-118. https://doi.org/10.7475/kjan.2012.24.2.109

원문보기 상세보기
Berklow, R., & Beers, M. H. (2000). Merck manual of geriatrics (3rd eds). Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories. 475-476.
Celik, S., Star, N. Y., Ozturk, N., Mendes, G., Kuytak, F., Bakar, E., et al. (2015). Constipation risk in patients undergoing abdominal surgery. Iran Red Crescent Medical Journal, 17(6), e23632. https://doi.org/10.5812/ircmj.23632
De Giorgio, R., Ruggeri, E., Stanghellini, V., Eusebi, L. H., Bazzoli, F., Chiarioni, G., et al. (2015). Chronic constipation in the elderly: a primer for the gastroenterologist. BMC Gastroentetology, 15, 130. https://doi.org/10.1186/s12876-015-0366-3

상세보기
Gaff, L., Jones, J., Davidson, I. H., & Bannerman, E. (2015). A study of fluid provision and consumption in elderly patients in a long-stay rehabilitation hospital. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 28(4), 384-389. https://doi.org/10.1111/jhn.12294

상세보기
Jeon, S. Y., & Jung, H. M. (2005). The Effects of abdominal meridian massage on constipation among CVA patients. Journal of Korean Academy of Nursing, 35(1), 135-142.

원문보기 상세보기
Kim, E. H. (2011). Effects of hydration management program. Unpublished doctoral dissertation, Kyungbuk University, Daegu.
Kim, H. R. (2008) Prevalence of constipation among elderly patients. Unpublished master's thesis, Chosun University, Gwangju.
Kim, Y. G., & Bae, H. (2013). The effects of abdominal massage with aroma oils on constipation in elderly stroke patients. Asian Journal of Beauty and Cosmetology, 11(5), 883-890.
Kim, Y. M. (2009). The effects of relieving constipation nursing intervention on constipation and depression of the women elderly patients in long term care hospitals. Unpublished master's thesis, Kosin University, Busan.
Kunimoto, M., Nishi, M., & Sasaki, K. (1998). The relation between irregular bowel movement and the lifestyle of working women. Hepatogastroenterology, 45(22), 956-960.

상세보기
Lee, C. L., & Kim, S. K. (2011). Comparison of the dietary factors between normal and constipation groups by self-reported constipation in female college students. Korean Journal of Community Nutrition, 16(1), 23-36. https://doi.org/10.5720/kjcn.2011.16.1.23

원문보기 상세보기
McMillan, S. C., & Williams, F. A. (1989). Validity and reliability of the constipation assessment scale. Cancer Nursing, 12(3), 183-188.

상세보기
Mounsey, A., Raleigh, M., & Wilson, A. (2015). Management of constipation in older adults. American Family Physician, 92(6), 500-504. http://www.aafp.org/afp/2015/0915/p500.html

상세보기
Nour-Eldein, H., Salama, H. M., Abdulmajeed, A. A., & Heissam, K. S. (2014). The effect of lifestyle modification on severity of constipation and quality of life of elders in nursing homes at Ismailia city, Egypt. Journal of Family Community Medical, 21(2), 100-106. https://doi.org/10.4103/2230-8229.134766

상세보기
Park, A. J., Lim, N. Y., Kim, Y. S., & Song, J. H. (2011). Prevalence and risk of constipation among institutionalized elderly. Journal of East-West Nursing Research, 17(1), 57-65.
Park, J. H., & Kwon, Y. C. (1989). Development of the test for the elderly: Korean version of mini-mental state examination (MMSE-K). Journal of Korean Neuropsychiatric Association, 28(1), 125-135.
Park, T. N. (2006). Guideline for prevention of constipation in Korean elderly - local adaptation of the NGCTM guideline for prevention of constipation in the old adult population. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 17(3), 315-325.
Rey, E., Barcelo, M., Jimenez Cebrian, M. J., Alvarez-Sanchez, A., Diaz-Rubio, M., & Rocha, A. L. (2014). A nation-wide study of prevalence and risk factors for fecal impaction in nursing homes. PLoS One, 9(8), e105281. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105281.

상세보기
Song, C. (2005). Management of constipation. Paper presented at annual conference of The Korean Society of Gastrointestinal Motility. Seoul, Korea.
Statistical Research Office. (2013). Korean social trends 2013. Seoul: Suk et al.
The Korean Geriatrics Society. (2015). Geriatric medicine (pp. 151-162). Seoul: Bummun Education.
Wald, A., Scarpignato, C., & Kamm, M. A. (2007). The burden of constipation on quality of life: results of a multinational survey. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 26(2), 227-236. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2007.03376.x

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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