[논문]장기요양시설 노인의 삶의 질에 관련된 요인

신민우; 안권숙; 조영채

doi:10.5762/kais.2017.18.6.524

장기요양시설 노인의 삶의 질에 관련된 요인
Factors related to Quality of Life in the Elderly People in Long-term Care Center 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.18 no.6, 2017년, pp.524 - 537

신민우 (충북보건과학대학교 치위생학과) , 안권숙 (초당대학교 치위생학과) , 조영채 (충남대학교 의과대학 예방의학교실)

초록
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본 연구는 장기요양시설 노인의 삶의 질에 관련된 요인을 알아보기 위하여 조사대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위특성, 구강건강영향지수(OHIP-14), 신체적 기능(ADL, IADL) 및 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)과 삶의 질(WHOQOL-BREF)과의 관련성을 분석하였다. 조사대상은 장기요양인정자로 판정받은 장기요양시설급여노인 602명으로 하였으며, 2016년 5월 1일부터 6월 30일까지의 기간 동안에 구조화된 설문지를 이용한 직접 면접조사와 구강검사를 실시하였다. 연구결과, 조사대상자의 삶의 질은 남성보다 여성에서, 생활비조달을 본인이 하는 경우보다 자녀가 조달하거나 정부의 보조를 받는다는 군에서, 요양기간이 길수록, 비음주군보다 음주군에서, 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 식사를 규칙적으로 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 주관적인 건강상태가 건강하다는 군보다 건강하지 않다는 군에서, 1일 칫솔질 횟수가 적을수록, 구강건조증이 없다는 군보다 있다는 군에서, 구강건강영향지수(OHIP-14)가 낮을수록, 신체적 기능(ADL, IADL)이 낮을수록, 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)이 낮을수록 유의하게 낮았다. 특히 삶의 질은 다른 요인보다 건강관련행위특성과 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)에 의해 더 큰 영향을 받고 있는 것으로 나타났다. 따라서 장기요양시설 노인의 삶의 질을 증진시키기 위해서는 바람직한 건강관련행위를 비롯하여 우울 및 인지기능장해를 예방하기 위한 노력이 필요할 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined the relationship between the sociodemographic characteristics, health related factors, physical functions (ADL, IADL), mental functions (CES-D, MMSE-K), oral health impact profile (OHIP-14), and the quality of life (WHOQOL-BREF) for the elderly in long-term care facilities. The research was conducted in 602 facility allowance beneficiaries authorized to be eligible for long-term care in long-term care facilities through personal interviews using a structured questionnaire from May 1 to June 30, 2016. As a result, the quality of life was lower among females than males in the group receiving government subsidies than the group whose livelihood was maintained by themselves or their children, in the group with a longer period of care, in the drinking group than the non-drinking group, in the group with irregular exercise than the regular exercise, in the group with irregular meals than regular meals, in the group with poor subjective health conditions than good subjective health condition, in the group with a smaller number of daily toothbrushing, in the group with xerostomia than no xerostomia, in the group with a lower OHIP-14, in the group with a lower ADL and IADL, and in the group with a lower CES-D and MMSE-K. In particular, the quality of life was affected more by health-related factors and CES-D and MMSE-K than by other factors. Therefore, it is necessary to make efforts to prevent depression and cognitive impairment, including health-related behavior, with the objective of improving the quality of life for the elderly in long-term care facilities.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 장기요양시설에 입소한 장기요양시설 급여노인을 대상으로 이들의 인구사회학적 특성, 건강관련행위특성, 구강건강상태, 신체적 및 정신적 기능과 구강건강영향지수와 삶의 질과의 관련성을 규명하고자 시도하였다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 일부 장기요양시설에 장기요양인정자로 판정받은 시설급여노인을 대상으로 인구사회학적 특성, 건강관련행위특성, 구강건강상태, 신체적 및 정신적 기능, 구강건강영향지수를 파악하고, 이들 각 변수들과 삶의 질과의 관련성을 알아보고자 시행하였다.

제안 방법

본 연구는 장기요양시설 노인의 삶의 질에 관련된 요인을 알아보기 위하여 인구사회학적 특성, 건강관련행위특성, 구강건강영향지수(OHIP-14), 신체적 기능(ADL, IADL) 및 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)을 독립변수로, 삶의 질(WHOQOL-BREF)을 종속변수로 하여 이들간의 관련성을 분석하였다. 조사대상은 장기요양인정자로 판정받은 장기요양시설급여노인 602명으로 하였으며, 2016년 5월 1일부터 6월 30일까지의 기간 동안에 구조화된 설문지를 이용한 면접조사를 실시하였다.
인구사회학적 특성을 나타내는 변수로는 성, 연령, 교육정도, 배우자 유무, 생활비 조달, 요양기간, 가족의 방문횟수 등을 조사하였다.

대상 데이터

05로 산출 결과, 최소 표본 수는 548명이었고 탈락률을 고려하여 700명을 조사 대상으로 하였다. 면접조사 결과 응답 내용이 미비하거나 불확실한 설문 응답자 98명을 제외한 602명(응답률 86.0%)의 자료를 분석대상으로 하였다.
본 연구의 조사대상은 D시에 소재하고 있는 31개소의 장기요양시설에 수용되어 있는 시설급여노인을 대상으로 하였다. 조사대상 표본의 추출은 G*power 3.
본 연구는 장기요양시설 노인의 삶의 질에 관련된 요인을 알아보기 위하여 인구사회학적 특성, 건강관련행위특성, 구강건강영향지수(OHIP-14), 신체적 기능(ADL, IADL) 및 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)을 독립변수로, 삶의 질(WHOQOL-BREF)을 종속변수로 하여 이들간의 관련성을 분석하였다. 조사대상은 장기요양인정자로 판정받은 장기요양시설급여노인 602명으로 하였으며, 2016년 5월 1일부터 6월 30일까지의 기간 동안에 구조화된 설문지를 이용한 면접조사를 실시하였다. 주요연구결과는 다음과 같다.

데이터처리

조사대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 및 구강건강상태, 신체적 기능, 정신적 기능 및 구강건강영향지수에 따른 삶의 질 비교는 t-test와 ANOVA로 검정하였다. 또한, 삶의 질에 영향을 미치는 관련 독립변수들의 설명력을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 모든 통계량의 유의수준은 p<0.
조사대상자의 삶의 질(WHOQOL-BREF)에 영향을 미치는 독립변수들의 설명력을 파악하기 위하여 단변량 분석에서 유의하였던 변수를 특성별로 구분하여 6개의 모델에 의해 위계적 다중회귀분석을 실시하였다[Table6]. 모델 Ⅰ은 인구사회학적특성을 독립변수로 하여 회귀모델에 투입하였다.
0) 프로그램을 사용하여 분석하였다. 조사대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 및 구강건강상태, 신체적 기능, 정신적 기능 및 구강건강영향지수에 따른 삶의 질 비교는 t-test와 ANOVA로 검정하였다. 또한, 삶의 질에 영향을 미치는 관련 독립변수들의 설명력을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.

이론/모형

916이었다. IADL은 미국 Duke대학의 Pfeiffer[19]가 노인집단 또는 개인의 장애 및 안녕상태(well-bing)의 수준을 평가하기 위해 개발한 Older Americans Resources and Services(OARS)의 IADL 부분을 번역하여 만든 한국어판 OARS이었다. OARS의 IADL은 전화사용, 장거리 여행, 시장보기, 식사준비, 집안 일하기, 약 먹기 및 금전관리 등 7개 항목의 일상생활을 질문하도록 되어 있다.
구강건강영향지수의 측정은 Slade와 Spencer[24]에 의해 개발된 구강건강영향지수(Oral Health Impact Profile, OHIP-49)를 우리나라 현실에 맞게 번안하여 신뢰도와 타당도가 검증된 OHIP-14를 사용하였다. OHIP-14는 총 14개 항목인 기능적 한계(functional limitation) 2문항, 신체적 불편(physical discomfort) 2문항, 정신적 불안(psychological discomfort) 2문항, 신체적 장애(physical disability) 2문항, 정신적 장애 (psychological disability) 2문항, 사회적 장애(social disability) 2문항, 핸디캡(handicap) 2문항으로 구성되어 있으며, 각 항목마다 5점 척도를 이용하여 구강건강에 대한 문제를 경험한 내용으로「전혀 없다」 1점,「거의 없다」 2점,「가끔 있다」 3점,「자주 있다」 4점,「매우 자주 있다」 5점의 점수를 부여하고, 통계분석 시 구강 건강상태가 가장 높은 항목을 5점으로 역 산출 한다.
삶의 질 측정은 세계보건기구(The WHOQOL Group)에서 개발한 삶의 질 척도(World Health Organization WHOQOL-BREF Quality of Life Assessment)를 Min 등[25]에의해 표준화한 한국판 WHOQOL-BREF를 사용하였다. 본 연구에서 사용한 한국판 WHOQOL-BREF는 4개 영역의 24문항(신체적 건강영역 7문항, 심리적영역 6문항, 사회적 관계 영역 3문항, 생활환경 영역 8문항)으로 구성되어 있으며, 각 문항마다 5점 척도를 이용하여 「전혀 그렇지 않다」 1점, 「그렇지 않다」 2점, 「그저 그렇다」 3점, 「그렇다」 4점, 「정말 그렇다」 5점을 주었고, 부정적인 문항에는 역으로 「전혀 그렇지 않다」 5점, 「그렇지 않다」 4점, 「그저 그렇다」 3점, 「그렇다」 2점, 「정말 그렇다」 1점을 주어 총득점 합계(범위: 24～120점)를 산정하며, 점수가 높을수록 삶의 질 정도가 높음을 의미한다.
정신적 기능으로는 우울수준과 인지기능장애를 측정하였다. 우울수준의 평가는 미국의 National Institute of Mental Health(NIMH)에서 역학조사용으로 개발한 The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D)을 사용하였다[20,21]. CES-D는 총 20개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목마다 4점 척도를 이용하여 부정적인 문항에는 「그렇지 않다」 0점, 「가끔 그렇다」 1점, 「자주 그렇다」 2점, 「항상 그렇다」 3점의 점수를 주었고, 긍정적인 문항에는 역으로 「그렇지 않다」 3점, 「가끔 그렇다」 2점, 「자주 그렇다」 1점, 「항상 그렇다」 0점의 점수를 주어 총득점 합계 60점을 만점으로 하고 있으며, 16점 이상의 경우를 우울상태로 판정하고 있다.
769이었다. 인지기능장애의 측정은 Folstein 등[22]이 개발한 간이 정신상태검사(Mini-Mental State Examination; MMSE)를 Park과 Kwon[23]에 의해 표준화된 한국판 간이 정신상태 검사 도구(Mini-Mental State Examination-Korea; MMSE-K)를 이용하였다. MMSE-K는 한국 노인들에게 적용할 수 있도록 표준화한 것으로 최고 점수는 30점이며, 점수가 높을수록 인지기능이 좋음을 의미한다.

성능/효과

1. 조사대상자의 삶의 질은 남자보다 여자에서, 생활비 조달을 본인이 조달한다는 군이나 자녀가 조달한다는 군보다 정부 보조금을 받는다는 군에서, 요양기간이 길수록, 요양 중 가족의 방문횟수가 적을수록 유의하게 낮았다.
2. 조사대상자의 삶의 질은 비음주군보다 음주군에서, 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 식사를 규칙적으로 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 주관적인 건강상태가 건강하다는 군보다 건강하지 않다는 군에서, 구강건강상태가 건강하다는 군보다 건강하지 않다는 군에서, 1일 칫솔질 횟수가 적을수록, 칫솔질방법이 다른 방법보다 종마법인 경우, 주관적인 구강건조증이 없다는 군보다 있다는 군에서 유의하게 낮았다.
3. 조사대상자의 삶의 질은 구강건강영향지수(OHIP14)가 높은 군보다 낮은 군에서 유의하게 낮았으며, 신체적 기능(ADL, IADL)이 정상범위인 노인군보다 기능장애노인 군에서 유의하게 낮았고, 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)이 정상 군보다 인지기능장애군에서 유의하게 낮았다.
모델 Ⅲ에는 모델Ⅱ의 투입된 변수에 구강건강상태 특성을 투입하였다. 그 결과 1일 칫솔질 횟수와 구강건조증유무가 유의한 관련성이 있는 것으로 나타났다. 즉, 1일 칫솔질 횟수가 적을수록, 구강건조증이 없다는 군보다 있다는 군에서 삶의 질이 유의하게 낮았으며, 모델 Ⅲ에 투입된 변수들로 삶의 질을 34.
모델 Ⅵ에는 모델 Ⅴ의 투입된 변수에 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)을 투입하였다. 그 결과 CES-D가 높을수록, MMSE-K가 낮을수록 삶의 질이 유의하게 낮았으며, 모델 Ⅵ에 투입된 변수들로 삶의 질을 68.0% 설명할 수 있었다. 위의 모델에서 보면 건강관련행위특성과 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)이 추가됨으로 해서 각각 20.
모델 Ⅳ에는 모델Ⅲ의 투입된 변수에 구강건강영향지수(OHIP)를 투입하였다. 그 결과 구강건강영향지수(OHIP)가 낮을수록 삶의 질이 유의하게 낮았으며 모델 Ⅳ에 투입된 변수들로 삶의 질을 40.3% 설명할 수 있었다. 모델 Ⅴ에는 모델 Ⅳ에 투입된 변수에 신체적 기능(ADL, IADL)을 투입하였다.
모델 Ⅴ에는 모델 Ⅳ에 투입된 변수에 신체적 기능(ADL, IADL)을 투입하였다. 그 결과 신체적 기능(ADL, IADL)이 낮을수록 삶의 질이 유의하게 낮았으며 모델Ⅴ에 투입된 변수들로 삶의 질을46.3% 설명할 수 있었다. 모델 Ⅵ에는 모델 Ⅴ의 투입된 변수에 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)을 투입하였다.
모델 Ⅱ에는 모델Ⅰ에 투입된 변수에 건강관련행위특성을 투입하였다. 그 결과 음주여부, 규칙적인 운동여부, 식습관, 주관적인 건강상태가 삶의 질과 유의한 관련성이 있는 것으로 나타났다. 즉, 비음주군보다 음주군에서, 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 식사를 규칙적으로 한다는 군보다 하지않는다는 군에서, 주관적인 건강상태가 건강하다는 군보다 건강하지 않다는 군에서 삶의 질이 유의하게 낮았으며 모델 Ⅱ에 투입된 변수들로 삶의 질을 29.
본 연구에서의 건강관련행위 및 구강건강상태에 따른 삶의 질은 비음주군보다 음주군에서, 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 식사를 규칙적으로 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 주관적인 건강 상태가 건강하다는 군보다 건강하지 않다는 군에서 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 이 같은 결과는 Kim 등[2]의 연구에서도 규칙적인 운동을 하지 않는다는 군에서, 식사를 하지 않는다는 군에서, 주관적인 건강상태가 건강하지 않다는 군에서 유의하게 낮은 것으로 나타나 본 연구와 유사함을 보여주고 있다.
본 연구에서의 구강건강상태 및 행태에 따른 삶의 질은 주관적인 구강건강상태가 건강하다는 군보다 건강하지 않다는 군에서, 1일 칫솔질 횟수가 적을수록, 칫솔질 방법이 다른 방법보다 종마법인 경우, 주관적인 구강건조증이 없다는 군보다 있다는 군에서 유의하게 낮은 것으로 나타났다. Nam과 Jang[27]의 연구에서 칫솔질 횟수가 적을수록 치아우식증에 이환될 확률이 높다는 결과와 유사하였으며, 치간칫솔과 같은 구강위생용품 사용을 하지 않는 군에서 삶의 질이 낮게 나타났고 보고하였다.
본 연구에서의 구강건강영향지수에 따른 삶의 질 수준을 보면, 기능적 한계영역, 신체적 불편영역, 정신적 불안영역, 신체적 장애영역, 정신적 장애영역, 사회적 장애영역 및 핸디캡(handicap) 영역의 7개 하위영역 모두 에서 구강건강영향지수가 높은 군보다 낮은 군에서 삶의 질이 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 이 같은 결과는 선행연구[16,27]에서도 유사한 결과를 보여주고 있다.
본 연구에서의 신체적 기능에 따른 삶의 질 수준을 보면 ADL이 정상범위인 노인 군보다 기능장애노인 군에서, IADL이 정상범위인 노인 군보다 기능장애노인 군에서 유의하게 낮은 결과를 보였다. 이와 같은 결과는 선행 연구[2,26,32]에서도 유사한 결과를 보이고 있다.
본 연구에서의 인구사회학적 특성에 따른 삶의 질 수준을 보면, 성별로는 여자가 남자보다 더 낮게 나타났으며, 생활비조달을 본인이나 자녀가 조달한다는 군보다 정부보조금을 받는다는 군에서, 요양기간이 길수록, 요양 중 가족의 방문횟수가 적을수록 유의하게 낮게 나타났다. 선행연구를 살펴보면, Kim 등[2]의 노인장기요양 인정자 노인을 대상으로 한 연구에서는 남자 보다 여자에서, 교육수준이 낮을수록, 생활비 조달을 자신 스스로 하는 군보다 자녀가 하는 군에서 삶의 질이 유의하게 낮은 것으로 보고하고 있다.
본 연구에서의 정신적 기능에 따른 삶의 질 수준을 보면, 우울점수(CES-D)가 정상인 군보다 우울 군에서 유의하게 낮았으며, 인지기능장애 점수(MMSE-K)도 정상 군에서 인지기능장애 의심 군, 확정적 인지기능장애군으로 갈수록 삶의 질이 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 선행연구에서도 인지기능이 저하되고, 우울 증상이 증가할수록 삶의 질이 저하된다고 보고하고 있으며 [33,34], 또한 인지기능이 저하되고 우울증상이 심해짐에 따라 일상생활수행능력의 의존성도 높아져 삶의 만족도가 낮아진다고 보고[35]하여 본 연구결과를 뒷받침해 주고 있다.
본 연구에서의 조사대상자의 삶의 질(WHOQOLBREF)에 영향을 미치는 독립변수들의 설명력을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석을 실시한 결과, 성, 생활비 조달 원, 요양기간, 음주여부, 규칙적인 운동여부, 식습관, 주관적인 건강상태, 1일 칫솔질 횟수, 구강건조증유무, 구강건강영향지수(OHIP), 신체적 기능(ADL, IADL), 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)이 유의한 변수로 선정되었으며 이들의 설명력은 68.0%를 나타내었다. 이 같은 결과를 볼 때, 우울과 인지기능장애와 같은 정신적 기능은 ADL과 IADL과 같은 신체적 기능이나 구강건강영향지수보다 삶의 질에 더 큰 영향을 미쳤으며, 신체적 기능과 구강건강영향지수가 높을수록, 정신적 기능이 높을수록 삶의 질을 증가시키는 효과가 있는 것으로 나타났다.
모델 Ⅰ은 인구사회학적특성을 독립변수로 하여 회귀모델에 투입하였다. 분석 결과 성, 생활비 조달 원, 요양기간이 유의한 관련성이 있는 것으로 나타났다. 즉, 남성보다 여성에서, 생활비조달을 본인이 하는 경우보다 자녀가 조달하거나 정부의 보조를 받는다는 군에서, 요양기간이 길수록 삶의 질이 낮았으며 이들의 설명력은 9.
000) 유의하게 낮았다. 사회적 관계영역의 평균 점수는 생활비 조달을 본인이 조달한다는 군이나 자녀가 조달한다는 군보다 정부 보조금을 받는다는 군에서(p=0.000), 요양기간이 길수록(p=0.000), 요양 중 가족의 방문횟수가 적을수록(p=0.000) 유의하게 낮았다. 생활환경영역의 평균 점수는 남자보다 여자에서(p=0.
구강건강영향지수(OHIP)에 따른 삶의 질에 대한 총 평균 점수는 [Table 3]과 같다. 삶의 질 평균 점수는 기능적 한계영역이 높은 군보다 낮은 군에서(p=0.000), 신체적 불편영역이 높은 군보다 낮은 군에서(p=0.000), 정신적 불안영역이 높은 군보다 낮은 군에서(p=0.000), 신체적 장애영역이 높은 군보다 낮은 군에서(p=0.000), 정신적 장애영역이 높은 군보다 낮은 군에서(p=0.000), 사회적 장애영역이 높은 군보다 낮은 군에서(p=0.000), 핸디캡(handicap) 영역이 높은 군보다 낮은 군에서(p=0.000) 유의하게 낮았다. 하위영역에서의 신체적 건강영역, 심리적 건강영역, 사회적 관계영역 및 생활환경영역의 평균 점수도 기능적 한계영역이 높은 군보다 낮은 군에서, 신체적 불편영역이 높은 군보다 낮은 군에서, 정신적 불안영역이 높은 군보다 낮은 군에서, 신체적 장애영역이 높은 군보다 낮은 군에서, 정신적 장애영역이 높은 군보다 낮은 군에서, 사회적 장애영역이 높은 군보다 낮은 군에서, 핸디캡(handicap) 영역이 높은 군보다 낮은 군에서(p=0.
신체적 기능에 따른 삶의 질에 대한 총 평균 점수는 [Table 4]와 같다. 삶의 질 평균점수는 ADL이 정상범위인 노인 군보다 기능장애노인 군에서(p=0.000), IADL이 정상범위인 노인 군보다 기능장애노인 군에서(p=0.000) 유의하게 낮았다. 하위영역에서의 신체적 건강영역, 심리적 건강영역, 사회적 관계영역 및 생활환경영역의 평균 점수도 모두 ADL이 정상범위인 노인 군보다 기능장애노인 군에서(p=0.
건강관련행위 및 구강건강상태에 따른 삶의 질에 대한 총 평균 점수는 [Table 2]와 같다. 삶의 질 평균점수는 비음주군보다 음주군에서(p=0.005), 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서(p=0.000), 식사를 규칙적으로 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서(p=0.000), 주관적인 건강상태가 건강하다는 군보다 건강하지 않다는 군에서(p=0.000), 구강건강상태가 건강하다는 군보다 건강하지 않다는 군에서(p=0.000), 1일 칫솔질 횟수가 적을수록(p=0.000), 칫솔질방법이 다른 방법보다 종마법인 경우(p=0.003), 주관적인 구강건조증이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000) 유의하게 낮았다. 하위영역에서의 신체적 건강영역의 평균 점수는 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서(p=0.
정신적 기능에 따른 삶의 질에 대한 총 평균 점수는 [Table 5]와 같다. 삶의 질 평균점수는 우울점수(CES-D)가 정상인 군(16점미만 군)보다 우울 군(16점 이상 군)에서 유의하게 낮았으며(p=0.000), 인지기능장애 점수(MMSE-K) 가 정상 군(24점 이상)에서 인지기능장애 의심 군(20∼23점), 확정적 인지기능장애군(19점 이하)으로 갈수록 유의하게 낮았다(p=0.000). 하위영역에서의 신체적 건강영역, 심리적 건강영역, 사회적 관계영역 및 생활환경영역의 평균 점수도 모두 우울점수(CES-D)가 정상 군보다 우울 군에서 유의하게 낮았으며, 인지기능장애 점수(MMSE-K)가 정상 군에서 인지기능장애 의심 군, 확정적 인지기능장애 군으로 갈수록 유의하게 낮았다.
4. 위계적 다중회귀분석 결과, 남성보다 여성에서, 생활비조달을 본인이 하는 경우보다 자녀가 조달하거나 정부의 보조를 받는다는 군에서, 요양기간이 길수록, 비음주군보다 음주군에서, 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 식사를 규칙적으로 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 주관적인 건강상태가 건강하다는 군보다 건강하지 않다는 군에서, 1일 칫솔질 횟수가 적을수록, 구강건조증이 없다는 군보다 있다는 군에서, 구강건강영향지수(OHIP-14)가 낮을수록, 신체적 기능(ADL, IADL)이 낮을수록, 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)이 낮을수록 삶의 질이 낮았으며, 이들의 설명력은 68.0%이었다. 특히 건강관련행위특성과 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)이 추가됨으로 해서 각각 20.
위와 같은 연구결과는 장기요양시설 노인들의 삶의 질은 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성, 구강건강상태뿐만 아니라 구강건강영향지수, 신체적 기능 및 정신적 기능과도 유의한 관련성이 있음을 시사하고 있다. 따라서 장기요양시설 노인의 삶의 질을 증진시키기 위해서는 바람직한 건강관련행위를 비롯하여 우울 및 인지기능장애를 예방하기 위한 노력이 필요할 것으로 생각된다.
0%를 나타내었다. 이 같은 결과를 볼 때, 우울과 인지기능장애와 같은 정신적 기능은 ADL과 IADL과 같은 신체적 기능이나 구강건강영향지수보다 삶의 질에 더 큰 영향을 미쳤으며, 신체적 기능과 구강건강영향지수가 높을수록, 정신적 기능이 높을수록 삶의 질을 증가시키는 효과가 있는 것으로 나타났다. 한편, 구강건강영향지수와 신체적 기능이 높을수록 정신적 기능을 증가시키는 효과가 있는 것으로 나타났다.
7점으로 나타났다. 인구사회학적 특성별 삶의 질에 대한 총 평균 점수는 남자보다 여자에서(p=0.001), 생활비 조달을 본인이 조달한다는 군이나 자녀가 조달한다는 군보다 정부 보조금을 받는다는 군에서(p=0.000), 요양기간이 길수록(p=0.000), 요양 중 가족의 방문횟수가 적을수록(p=0.000) 유의하게 낮았다. 하위영역에서의 신체적 건강영역의 평균 점수는 남자보다 여자에서(p=0.
그 결과 1일 칫솔질 횟수와 구강건조증유무가 유의한 관련성이 있는 것으로 나타났다. 즉, 1일 칫솔질 횟수가 적을수록, 구강건조증이 없다는 군보다 있다는 군에서 삶의 질이 유의하게 낮았으며, 모델 Ⅲ에 투입된 변수들로 삶의 질을 34.6% 설명할 수있었다. 모델 Ⅳ에는 모델Ⅲ의 투입된 변수에 구강건강영향지수(OHIP)를 투입하였다.
그 결과 음주여부, 규칙적인 운동여부, 식습관, 주관적인 건강상태가 삶의 질과 유의한 관련성이 있는 것으로 나타났다. 즉, 비음주군보다 음주군에서, 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 식사를 규칙적으로 한다는 군보다 하지않는다는 군에서, 주관적인 건강상태가 건강하다는 군보다 건강하지 않다는 군에서 삶의 질이 유의하게 낮았으며 모델 Ⅱ에 투입된 변수들로 삶의 질을 29.8% 설명할수 있었다. 모델 Ⅲ에는 모델Ⅱ의 투입된 변수에 구강건강상태 특성을 투입하였다.
0%이었다. 특히 건강관련행위특성과 정신적 기능(CES-D, MMSE-K)이 추가됨으로 해서 각각 20.8%, 21.7%의 설명력을 증가시켜 삶의 질에 건강관련행위특성과 정신적 기능이 높은 관련성이 있었다.

후속연구

위와 같은 연구결과는 장기요양시설 노인들의 삶의 질은 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성, 구강건강상태뿐만 아니라 구강건강영향지수, 신체적 기능 및 정신적 기능과도 유의한 관련성이 있음을 시사하고 있다. 따라서 장기요양시설 노인의 삶의 질을 증진시키기 위해서는 바람직한 건강관련행위를 비롯하여 우울 및 인지기능장애를 예방하기 위한 노력이 필요할 것으로 생각된다.
이와 같은 결과는 선행 연구[2,26,32]에서도 유사한 결과를 보이고 있다. 이와 같이 노인의 신체적 기능의 문제는 삶의 질의 저하를 야기하므로 일상생활수행에 있어 누군가의 도움이 필요할 수밖에 없는 장기요양시설노인의 경우 잔존하고 있는 신체적 기능을 유지하고 향상시킬 수 있는 방안을 마련해야 할 것으로 사료된다.
구강건강은 신체적 건강과 함께 노인의 안녕에 중요한 요소라고 하였으며[31], 따라서 노인의 구강건강은 신체적 건강과 밀접하게 연관되어 있기 때문에 노인에게 있어 구강건강의 유지는 매우 중요하다. 즉 구강건강영향지수는 노인의 삶의 질을 향상시키는데 중요한 영향을 미치므로 이에 대한 보다 지속적인 연구가 필요하다고 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	성공적인 노화란 무엇인가?	노인에서의 삶의 질은 노인 개개인이 가지고 있는 특성과 신체적, 정신적 및 사회적 영역에서의 각 개인이 지각하고 있는 주관적 안녕(well-being)이라고 할 수 있다. 성공적인 노화는 삶의 질을 향상시키는데 이는 노인들 스스로가 노화과정에서 자신과 사회에 성공적으로 적응해나가는 것으로, 여기에는 개인의 성격, 사회 환경 및 신체적, 정신적 건강상태가 조화를 이루어야 한다[2,11]. 장기요양시설 입소 노인들은 혼자서 일상생활을 수행하기 어려운 사람들이기 때문에 상대적으로 삶의 질 또한 낮을 것으로 예측되며, 신체적 기능이나 정신적 기능 상태와 밀접한 관련성이 있을 것으로 생각되나 이에 관한 조사 연구가 대단히 제한적이며 미흡한 실정이다.
	노인에서의 삶의 질이란 무엇인가?	이 같은 측면에서 볼 때 이들 장기요양시설입소 노인들의 삶의 질(Quality of Life; QOL)을 평가하는 일은 큰 의의가 있다고 볼 수 있다. 노인에서의 삶의 질은 노인 개개인이 가지고 있는 특성과 신체적, 정신적 및 사회적 영역에서의 각 개인이 지각하고 있는 주관적 안녕(well-being)이라고 할 수 있다. 성공적인 노화는 삶의 질을 향상시키는데 이는 노인들 스스로가 노화과정에서 자신과 사회에 성공적으로 적응해나가는 것으로, 여기에는 개인의 성격, 사회 환경 및 신체적, 정신적 건강상태가 조화를 이루어야 한다[2,11].
	노인문제를 해결하기 위한 우리나라의 정책적 노력은 무엇인가?	따라서 우리나라는 정책적 해결 방안으로 2007년 4월 노인장기요양법 제정 후 2008년 7월부터 모든 국민을 가입대상자로 하는 노인장기요양보험제도를 도입하게 되었다[9]. 노인요양시설에서 장기요양급여를 받을 수 있는 대상자는 65세 이상 노인 또는 65세 미만의 치매ㆍ뇌혈관성 질환 등 노인성질병을 가진 자로서 거동이 현저히 불편하여 장기요양이 필요한 자이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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