[논문]자기회귀교차지연 모델을 활용한 청소년 우울과 신체화 증상의 인과관계

한정원

doi:10.5762/kais.2017.18.6.646

자기회귀교차지연 모델을 활용한 청소년 우울과 신체화 증상의 인과관계
The Casual Relationship Between Depression and Somatic Symptom of the Adolescence Using an Autoregressive Cross-Lagged Modeling 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.18 no.6, 2017년, pp.646 - 652

초록
AI-Helper

본 연구는 한국 아동 청소년 패널조사를 활용하여 청소년의 우울과 신체화 증상에 대한 종단적 상호 인과관계를 자기회귀교차지연 모형을 통해서 확인하기 위해 실시하였다. 본 연구의 대상자들은 한국청소년정책연구원에서 실시하는 한국 아동 청소년 패널조사 2011년 2차, 2013년 4차, 2015년 6차에 모두 참여한 1968명의 청소년들을 대상자로 선정하였고, SPSS 18.0 프로그램과 AMOS 18.0 프로그램을 이용하여 자료를 분석하였다. 연구결과, 이전 시점의 우울과 신체화 증상은 모두 다음 시점의 우울과 신체화 증상에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이전 시점의 우울은 다음 시점의 신체화 증상의 교차지연효과에도 영향을 미치는 것으로 나타나 이전 시점의 우울의 정도가 높을수록 다음 시점의 신체화 증상의 정도가 높아지는 것으로 나타났다. 또한 이전 시점의 신체화 증상은 다음 시점의 우울의 교차지연효과에도 영향을 미치는 것으로 나타나 이전 시점의 신체화 증상의의 정도가 높을수록 다음 시점의 우울의 정도가 높아지는 것으로 나타났다. 본 연구는 청소년의 정신건강 간호중재를 위한 기초자료를 마련했다는데 의의가 있으나, 인지적이고 심리적인 요인들은 다양한 요인들에 의해 변화하기 때문에 이와 관련된 종단적 연구들도 필요하다고 생각한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The objective of this study was to verify the longitudinal reciprocal causal relationship between depression and the somatic symptoms of depression among adolescents through an autoregressive cross-lagged model using data from the Korean Children & Youth Panel Survey. The subjects of this study included 1,968 adolescents, who participated in the second, fourth, and sixth Korean Children & Youth Panel Surveys. The results showed that both depression and the somatic symptoms of depression at a previous point in time affect depression and the somatic symptoms of depression at a later point in time. It was also found that depression at a previous point in time has a cross-lagged effect on the somatic symptoms of depression at a later point in time, implying that more severe depression at a previous point in time leads to increased severity of somatic symptoms at a later point in time. It was found that the somatic symptoms of depression at a previous point in time have a cross-lagged effect on depression at a later point in time, indicating that more severe somatic symptoms of depression at a previous point in time lead to increased severity of depression at a later point in time. This study is significant in that it provides baseline information about nursing interventions for adolescent mental health.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

뿐만 아니라 신체화 증상이 높은 청소년은 우울의 정도도 높다는 선행연구[11]로 미루어 볼 때, 청소년의 신체화 증상과 우울간의 상호작용을 확인하여 동시적인 접근도 필요하다. 그러나 청소년의 신체화 증상과 관련된 선행연구들의 대부분이 횡단적 연구로 시행되었고, 우울이 신체화 증상에 미치는 단면적인 영향력만을 확인하였기 때문에, 본 연구에서는 자기회귀교차지연 모델을 활용하여 청소년의 우울과 신체화 증상의 인과관계를 확인함으로써 청소년의 정신건강 간호중재에 대한 기초자료를 마련하고자 한다.
본 연구는 2010년부터 전국의 중학교 1학년 청소년들 대상으로 추적 조사한 한국 아동·청소년 패널조사 자료를 활용한 2차 자료 분석연구이며, 시간의 흐름에 따른 청소년의 우울과 신체화 증상 간의 상호작용과 인과 관계의 방향성을 확인하고자 시행된 종단적 서술적 인과 관계 연구이다[Figure 1].
본 연구는 한국 아동·청소년 패널조사를 활용하여 청소년의 우울과 신체화 증상에 대한 상호 인과관계를 자기회귀교차지연 모형을 통해서 확인하기 위해 실시하였다.
본 연구의 목적은 한국 아동·청소년 패널조사 자료를 활용하여 시간의 흐름에 따른 청소년 우울과 신체화 증상의 안정성 및 두 요인 간의 상호작용과 인과관계의 방향성을 확인하여 청소년의 정신건강에 대한 간호중재의 기초자료를 마련하기 위함이다.
최종 모형인 모형8의 구조계수 결과를 확인한 결과, 이전 시점의 우울과 신체화 증상은 모두 다음 시점의 우본 연구의 목적은 한국 아동·청소년 패널조사 자료를 활용하여 시간의 흐름에 따른 청소년 우울과 신체화 증상의 안정성 및 두 요인 간의 상호작용과 인과관계의 방향성을 확인하여 청소년의 정신건강에 대한 간호중재의 기초자료를 마련하기 위해 수행된 연구로, 이를 중심으로 논의하고자 한다.

제안 방법

본 연구의 측정 도구들은 한국 아동·청소년 패널조사 에서 측정된 항목들의 일부로 이를 본 연구의 목적에 맞게 선정하였다.
자기회귀교차지연 모형 분석을 시행하기 전 각 시점에서 측정한 개념이 동일한 개념에 대한 측정인가를 분석하는 측정 동일성, 잠재변수의 회귀계수가 시간에 따라 동일한지를 검증하는 경로 동일성, 오차공분산 동일성의 3가지 조건이 성립되는지를 확인하기 위해 8단계의 모형을 통해서 검증하였다[Figure 1]. 각 모형은 내재된 관계이므로 차이 검증을 적용할 수 있지만, 이는 표본의 크기에 민감하므로 모형 적합도 지수인 TLI(Tuckerlewis index), CFI(Comparative fit index), RMSEA (Root mean square error of approximation)를 함께 고려하여 최종적으로 모형8을 선택하였다[table 3].

대상 데이터

대상자들의 일반적인 특성은 한국 아동·청소년 패널 조사의 항목 중 성별, 학교지역, 부모의 최종 학력, 부모의 직업으로 구성되었다.
본 연구의 대상자는 한국청소년정책연구원에서 실시하는 한국 아동·청소년 패널조사 2011년 2차, 2013년 4차, 2015년 6차에 모두 참여한 1968명의 청소년들을 대상자로 선정하였다.
본 연구의 자료는 한국청소년정책연구원에서 운영하는 한국아동·청소년 패널조사 홈페이지(http://www.ypi.re.kr)를 통해 자료를 제공 받았고, 제공된 자료는 개인정보를 알 수 있는 민감한 자료들은 삭제된 상태이다.

데이터처리

자기회귀교차지연 모형 분석을 시행하기 전 각 시점에서 측정한 개념이 동일한 개념에 대한 측정인가를 분석하는 측정 동일성, 잠재변수의 회귀계수가 시간에 따라 동일한지를 검증하는 경로 동일성, 오차공분산 동일성의 3가지 조건이 성립되는지를 확인하기 위해 8단계의 모형을 통해서 검증하였다[Figure 1]. 각 모형은 내재된 관계이므로 차이 검증을 적용할 수 있지만, 이는 표본의 크기에 민감하므로 모형 적합도 지수인 TLI(Tuckerlewis index), CFI(Comparative fit index), RMSEA (Root mean square error of approximation)를 함께 고려하여 최종적으로 모형8을 선택하였다[table 3].
0 (SPSS Korea Data Solution Inc) 프로그램을 사용하였고, 대상자의 일반적인 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였으며, 측정 시점별 대상자의 우울과 신체화 증상의 정도는 평균과 표준편차, 우울과 신체화 증상 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다. 대상자의 우울과 신체화 증상에 대한 상호 인과관계는 자기회귀교차지연 모형 분석을 실시하였다.
본 연구에서는 자료의 입력, 및 자료 분석을 위해 SPSS WIN 24.0 (SPSS Korea Data Solution Inc) 프로그램과 AMOS 18.0 (SPSS Korea Data Solution Inc) 프로그램을 사용하였고, 대상자의 일반적인 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였으며, 측정 시점별 대상자의 우울과 신체화 증상의 정도는 평균과 표준편차, 우울과 신체화 증상 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.

이론/모형

한국 아동·청소년 패널조사에서 우울은 Kim 등[8]이 개발한 간이정신진단검사 중 우울 척도 13문항 중 3문항을 제외하고 수정·보완한 총 10문항(4점 척도)이며, 점수가 높을수록 청소년이 인지하는 우울의 정도가 높은 것을 의미한다.

성능/효과

각 측정 요인은 왜도의 절대값 2를 넘지 않고, 첨도의 절대값 4를 넘지 않아 정규 분포를 이루는 것으로 나타났으며, 2011년 2차 조사에서 대상자의 우울의 정도는 평균 3.08점, 신체화 증상의 정도는 평균 2.98점, 2013년 4차 조사에서 대상자의 우울의 정도는 평균 3.12점, 신체화 증상의 정도는 평균 2.99점, 2015년 6차 조사에서 대상자의 우울의 정도는 평균 3.13점, 신체화 증상의 정도는 평균 3.07점으로 나타났다[table 2].
선행연구들 중 청소년의 우울과 신체화 증상을 종단적 상호작용 효과를 확인한 연구는 미비하여 정확하게 비교하기는 어렵지만, 청소년들을 대상으로 시행된 횡단적 단면연구들에서 [3,18] 우울은 신체화 증상의 영향요인이 되며, 신체화 증상이 높을수록 우울의 정도도 높다는 연구[11]로 미루어 볼 때, 청소년의 우울과 신체화 증상은 상호 교차효과가 있는 것으로 생각된다. 또한 본 연구에서 두 요인 간의 선행적 인과성을 위해 두 요인간의 교차지연 효과의 차이를 확인한 결과, 우울이 신체화 증상에 미치는 회귀 계수의 크기가 신체화 증상이 우울에 미치는 회귀계수 크기에 비해 상대적으로 큰 것으로 확인되어 우울이 신체화 증상에 미치는 영향력이 신체화 증상이 우울에 미치는 영향보다 큰 것으로 확인되었다. 그러므로 청소년들을 돌보는 간호사들은 청소년의 우울과 신체화 증상은 동시에 접근하는 것이 중요하며, 청소년 신체화 증상 감소 프로그램에는 우울을 감소시킬 수 있는 프로그램을 병합하여 적용하는 것도 필요하다고 생각한다.
본 연구 결과 이전 시점의 우울과 신체화 증상은 모두 다음 시점의 우울과 신체화 증상에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 이전 시점의 우울은 다음 시점의 신체화 증상의 교차지연효과에도 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 이전 시점의 신체화 증상은 다음 시점의 우울의 교차지연효과에도 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이를 기반으로 추후 연구에서는 청소년의 우울과 신체화 증상에 영향을 미치는 다양한 요인들을 추가적으로 고려하여 장기적인 종단적 연구를 확인하는 것도 제언한다.
본 연구는 한국 아동·청소년 패널조사를 활용하여 청소년의 우울과 신체화 증상에 대한 상호 인과관계를 자기회귀교차지연 모형을 통해서 확인하기 위해 실시하였다. 본 연구 결과 이전 시점의 우울과 신체화 증상은 모두 다음 시점의 우울과 신체화 증상에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 이전 시점의 우울은 다음 시점의 신체화 증상의 교차지연효과에도 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 이전 시점의 신체화 증상은 다음 시점의 우울의 교차지연효과에도 영향을 미치는 것으로 나타났다.
셋째, 본 연구에서 우울과 신체화 증상에 대한 교차지연 효과를 확인한 결과, 우울과 신체화 증상은 각각 교차 지연 효과가 유의미하게 나타났다. 선행연구들 중 청소년의 우울과 신체화 증상을 종단적 상호작용 효과를 확인한 연구는 미비하여 정확하게 비교하기는 어렵지만, 청소년들을 대상으로 시행된 횡단적 단면연구들에서 [3,18] 우울은 신체화 증상의 영향요인이 되며, 신체화 증상이 높을수록 우울의 정도도 높다는 연구[11]로 미루어 볼 때, 청소년의 우울과 신체화 증상은 상호 교차효과가 있는 것으로 생각된다.
첫째, 본 연구에서 이전 시점의 대상자의 우울의 정도는 다음 시점의 우울의 정도에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이는 청소년들을 대상으로 한 선행연구 [13,14]들과 유사한 결과로, 청소년 초기에 발생되는 우울은 시간이 지나감에 따라 우울의 정도가 증가하는 것이 본 연구에서도 재확인되었다. 청소년기에 발병하는 우울 장애는 반복적이고 만성적인 것이 특징이며, 청소년기의 우울 장애는 성인기의 우울 장애로 연결되는 경우가 많기 때문에[15] 청소년들의 우울의 정도는 주기적이며 지속적으로 확인하는 것이 필요하고, 특히 청소년기에 발생되는 우울 장애는 물질남용, 흡연, 위험 수준의 성적 행동, 신체 건강문제에 영향을 미치기 때문에[16] 가정, 학교 및 지역사회를 담당하는 간호사들은 가정, 기관 및 조직의 구성원들과 유기적으로 청소년에 우울에 접근할 필요성이 있다.
최종 모형인 모형8의 구조계수 결과를 확인한 결과, 이전 시점의 우울과 신체화 증상은 모두 다음 시점의 우울과 신체화 증상에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이전 시점의 우울은 다음 시점의 신체화 증상의 교차지연효과에도 영향을 미치는 것으로 나타나 이전 시점의 우울의 정도가 높을수록 다음 시점의 신체화 증상의 정도가 높아지는 것으로 나타났다. 또한 이전 시점의 신체화 증상은 다음 시점의 우울의 교차지연효과에 영향을 미치는 것으로 나타나 이전 시점의 신체화 증상의 정도가 높을수록 다음 시점의 우울의 정도가 높아지는 것으로 나타났다[table 4].
측정 시점별 대상자의 우울과 신체화 증상은 유의수준 0.05수준에서 모두 통계적으로 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 변수들 간의 상관관계의 절대값은 모두 0.8을 넘지 않아 다중공선성의 문제도 없는 것으로 확인되었다. [table 2].

후속연구

본 연구는 한국 아동·청소년 패널조사를 활용하여 청소년의 우울과 신체화 증상에 대한 상호작용과 인과관계를 확인한 연구로, 청소년의 정신건강 간호중재를 위한 기초자료를 마련했다는데 의의가 있으나, 인지적이고 심리적인 요인들은 시간의 흐름에 따라 지속적으로 변화하기 때문에 장기적인 종단적 연구들로 요인들 간의 관계를 확인하는 것이 필요다고 생각한다.
또한 이전 시점의 신체화 증상은 다음 시점의 우울의 교차지연효과에도 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이를 기반으로 추후 연구에서는 청소년의 우울과 신체화 증상에 영향을 미치는 다양한 요인들을 추가적으로 고려하여 장기적인 종단적 연구를 확인하는 것도 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Vaccarino 등의 연구에 의하면 우울과 신체화 증상의 관계은 어떠한가?	청소년의 신체화 증상은 부모의 양육태도[4,5], 학업부담과 감정표현 불능증[6], 사회적지지[3] 등이 영향 요인으로 보고된 바 있는데, 최근에는 청소년들이 경험하는 우울과 신체화 증상의 관계가 강조되고 있다. 신체화 증상은 정신건강 문제로 인해 2차적으로 발생되는 경우가 빈번하고, Vaccarino 등[7]의 연구에 의하면 우울을 경험하는 75%의 대상자가 신체화 증상을 호소하는데, 이는 우울을 경험하는 사람의 대부분이 자기 내부에 주의를 기울이는 성향이 높기 때문에 자신의 신체 감각을 증폭시켜 이를 병리적으로 해석하기 때문이라고 설명한다. 특히 우울은 청소년기에 자주 나타나는 정신건강 문제로 청소년기의 우울은 아동기에 비해 2배 이상 발생률이 높고[2], 청소년기에 발생된 우울은 우울 증상 이외에 통증, 피로, 허약감과 같은 다양한 신체증상을 동반하기 때문에 청소년의 우울과 신체화 증상과의 관계가 중요하게 다루어지고 있다[8].
	청소년의 신체화 증상은 어떤 형태로 나타나며 문제점은 무엇인가?	청소년의 신체화 증상은 두통, 복통, 피로, 어지러움증, 오심, 수족 통증, 가슴 통증, 요통, 불면증 등의 다양한 형태로 나타나며, 신체화 증상이 반복적으로 나타나는 청소년은 학습장애로 인한 학업 성취 저하 및 또래 집단과 교사와의 원만하지 않은 관계로 인해 정상적인 학교 생활을 유지하기 어려워진다[3]. 청소년의 신체화 증상은 부모의 양육태도[4,5], 학업부담과 감정표현 불능증[6], 사회적지지[3] 등이 영향 요인으로 보고된 바 있는데, 최근에는 청소년들이 경험하는 우울과 신체화 증상의 관계가 강조되고 있다.
	청소년기는 어떤 시기인가?	청소년기는 아동기를 벗어나 신체적, 정신적, 사회적으로 급격한 변화를 경험하고, 자신의 발달과업을 단계적으로 성취하며 자아정체감을 형성하는 시기이다[1].

참고문헌 (18)

E. H. Erikson. Identity. p.16, Norton, 1968.
S. J. Lee, & E. H. Ha. "The Mediating Effects of Cognitive Factor on the Relationships between Female Adolescent's Depression and Somatization.", The Korean Journal of School Psychology, vol. 7, no. 1, pp. 55-68, 2010. DOI: https://doi.org/10.16983/kjsp.2010.7.1.55
H. J. Lee, & M. Seo. "Factors Influencing Somatization in Adolescents", Journal of the Korean Society of School Health, vol. 23, no. 1, pp. 79-87, 2010.
E. Y. Kim. "Parental Child Rearing Attitudes and Adolescence' Aomatic Aymptoms: On the Mediating Effects of Depression", vol. 23, no. 1, pp. 79-87, 2010.
J. R. Cha, & M. S. Yoo. "Children's Somatic Symptoms and Related Parent and Child Variables", Journal of Korean Home Management Association, vol. 28, no. 2, pp. 193-202, 2010.
H. K. Shin. "The Relationship of Academic Stress , Negative Affectivity , Alexithymia , and Perceived Parenting Behavior to Somatization in Adolescents", The Korean Journal of Clinical Psychology, vol. 21, no. 1, pp. 171-187, 2002.
A. L. Vaccarino, T. L. Sills, K. R. Evans, & A. H. Kalali. "Prevalence and Association of Somatic Symptoms in Patients with Major Depressive Disorder", Journal of Affective Disorders, vol. 11, no. 3, pp. 270-276, 2008. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jad.2008.01.009
K. I. Kim, J. H. Kim, & H. T. Won. Korean Manual of Symptom Checklist-90-revision. pp. 8-10, Jung Ang Juk Sung Publisher, 1984.
N. Sartorius. "Social Capital and Mental Health", Current Opinion in Psychiatry, vol. 16, pp. S101-S105, 2003. DOI: https://doi.org/10.1097/00001504-200304002-00015

상세보기
M. S. Yoon, & J. K. Lee. "A Longitudinal Effects of Parent Attachment on Depression in Early Adolescence", Social Science Studies, vol. 26, no. 2, pp. 69-92, 2010.
R. Larson, & L. Asmussen. "Anger, Worry, and Hurt in Early Adolescence: An Enlarging World of Negative Emotions", Adolescent Stress: Causes and Consequences, pp. 21-41, 1991.
B. H. Jo, & G. H. Im. "Development and Validation of Emotional or Behavioral Problems Scale", The Korean Journal of Counseling and Psychotherapy, vol. 15, no. 4, pp. 729-746, 2003.
S. W. Kim. "The Heterogeneous Dvelopmental Trajectories of Adolescent Depression and their Predictors Focusing on Gender Differences", Studies on Korean Youth, vol. 21, no. 1, pp. 171-192, 2010.
E. M. Lim, & S. S. Chung. The Changes of Youths' Stress and Depression and the Long-term Effects of Stress on the Depression. Korean Journal of Youth Studies, vol. 16, no. 3, pp. 99-121, 2009.
H. Y. Li, & E. H. Ha. "Effects of Cognitive Vulnerability and Gender Differences to Persistence on Adolescent Depressive Symptom : A Six Months Longitudinal Study", The Korean Journal of Woman Psychology, vol. 20, no. 2, pp. 157-179, 2015. DOI: https://doi.org/10.18205/kpa.2015.20.2.003

상세보기
H. A. Yi, & M. J. Woo. "Individual, Psychological, Environmental, Cognitive Factors in Adolescent at High Risk of Depression", Journal of Korean Physical Education Association for Girls, vol. 30, no. 3, pp. 299-310, 2016. DOI: https://doi.org/10.16915/jkapesgw.2016.09.30.3.299
K. M. Dunn, K. P. Jordan, L. Mancl, M. T. Drangsholt, & L. Le Resche,. "Trajectories of Pain in Adolescents: A Prospective Cohort Study", Pain, vol. 152, no. 1, pp. 66-73, 2011. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.09.006

상세보기
H. K. Shin.. "The Effect of Negative Affect and the Moderating Effects of Emotional Expressiveness and Self-Concept on Adolescent's Experience of Somatic Symptoms", The Korean Journal of Clinical Psychology, vol. 25, no. 3, pp. 727-746, 2006.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증