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문제 정의
- 4. 최종적으로 레지스트리 예비연구를 통하여 의한 협진의 급여화에 도움을 주고자 한다.
- 본 연구는 요통의 협진 유효성과 협진 실태 조사를 하고자 하는 전향적 코호트 레지스트리 구축 예비 임상 연구이다. 국내에서 협진의 활성화를 위한 정책은 여러모로 시행되고 있으며, 의과 한의과 모두 있는 병원에서는 협진에 대한 관심이 높다.
- 본 연구는 의한 협진이 필요한 요통 환자의 전향적 코호트 레지스트리를 구축, 획득한 데이터를 바탕으로 하는탐색적 관찰 연구이다. 총 4주 동안 관찰되며 전체적인 관리 및 치료의 과정은 각 치료기관의 자율에 따르며 주 1회 f/u을 거치게 된다.
- 본 연구의 군간 배정을 환자가 선택함으로 그 선택 이유를 알고자 이루어지며 대상 환자 협진 치료군 배정 여부, 협진 치료 참여 이유, 협진 치료 시행하지 않는 이유, 협진의 필요성, 과거 협진 시행 여부, 협진 이동경로를 조사한다.
- 본 연구의 목적은 질환의 전체적인 임상 양상을 파악 하고 임상적 또는 비임상적 표지자를 발견, 데이터 뱅크 로서의 역할을 하거나 사회 경제적 영향, 치료 방법 등을 파악하고자 하는 것으로써, 이러한 이유로 레지스트리 형식으로 연구를 시행한다8) . 현재 국내외에 의과 한의과 진료가 당일에 이루어지는 요통의 협진 치료에 관한 레지스 트리 연구는 없다.
- 예비 임상 연구 결과를 통해서 협진 만족도 조사, 치료 만족도 조사 등 결과에 영향을 미칠 수 있는 변수들을 반영하여 본연구로 진행될 경우 연구 디자인 설정의 기초 자료가 되게 하며, 이 결과를 통해 sample size를 추정하여 본 연구에서 협진 연구의 타당성을 밝혀내도록 하겠다.
- 이는 협진 환자에게 시간적, 경제적 이득을 줄 수 있을 것이다. 이 기관 중 기관 간 협진 의료체계인 양산부산대병원, 부산대한방병원에서 다빈도 질환인 요통에 대하여 전향적 레지스트리 협진 연구를 시행하고자 한다.
- 이처럼 요통에 대하여 검색된 협진 치료에 대한 국내 논문의 수는 적었고, 최신 논문도 없었으며 소규모 연구였다. 이러한 선행 연구 부족과 함께 현재 이루어지는 협진 시범사업에 대해 관찰해야 할 필요성이 있기 때문에본 연구를 진행하게 되었다.
- 현재 국내외에 의과 한의과 진료가 당일에 이루어지는 요통의 협진 치료에 관한 레지스 트리 연구는 없다. 이에 본 연구를 시행하여 협진에 대하여 환자가 어떠한 인식을 가지며 어떤 목적과 형태로 이용되는지 알아보며 그 효과는 어떤지 알아보고자 기관마다 협진체계를 점검, 개선함을 목표하여 본연구를 진행하고 있다.
가설 설정
- 요통에 대한 의한 협진 치료인 ‘급성 요통의 내측지 차단술 단독 치료와 침을 병행한 협진 치료의 효과 비교’ 논문에 의거하여 일차 평가 변수인 14일 치료 후 NRS median 값은 의한 협진군이 3, 의과 단독 군이 5로 군 간차이는 2다. 이 논문에 근거하여 두 군간 평균 차이를 2 로 가정하고 표본 수를 산출했다.
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