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문제 정의
- 이러한 과정에서 고비용, 다빈도 질환인 요추 수술에 관하여 의과/한의과가 통합 치료하는 CP를 개발 중에 있다. 기존에 시행한 전문가 집단의 타당도 검증 설문지10)를 토대로 개발된 요추 수술 후 급성기 예비 표준임상경로를 실제로 시행해보는 임상 타당도 검증 임상 연구를 시행하고자 한다.
- 하지만 의과의 요추 수술 CP의 경우 퇴원일을 지정하거나 2주 이내의 경우가 대부분8,9,21)이며 임상에서도 수술의 종류와 관계없이 보통 2주 정도 입원 후 퇴원을 시키게 되는데 이때 환자는 통증이나 일상생활의 불편감이 있는 경우가 많다. 따라서 본 CP는 기존 양방 CP와 달리 양방병원 재원기에 침치료를 시행하며 한방병원 추가 입원 가능하여 보다 회복된 상태로 일상생활에 복귀할 수 있도록 하였다. 또한 한방병원 에서 입원시 응급실이나 새로운 양약처방을 받거나 통증 감소시 양방병원 퇴원약 조절을 쉽게 하여 환자가 통증 관리에 도움을 줄 수 있게 하였다.
- 본 연구는 요추 수술 후 급성기 환자를 대상으로 의과/한의과의 통합 의료 서비스의 프로세스의 최적화하기 위하여 예비 CP의 타당도 및 유효성을 알아보고자 하는 비동등성 사전-사후 대조군 임상 연구로 질병관리본부에 등록(KCT0002381)되어 있는 연구이다.
- 본 연구는 요추 수술 후 표준임상경로의 유효성 및 타당성을 평가하는 비동등성 대조군 연구이다. 총 6주 동안 관찰되며 전체적인 관리 및 치료의 과정은 통합 치료군은 예비 표준임상경로(Appendix I) 일상 치료군은 치료기관의 자율에 따르며 주 1회 경과 관찰을 거치게 된다(Fig.
- 본 연구는 의료의 질 향상과 비용효과성을 높이기 위한 기초 작업으로, 요추 수술 후의 환자를 관리하는 CP의 개발에 관한 연구이다.
- 본 임상 연구의 목적은 최종 CP를 만드는 것이다. 실제 임상에서 환자에게 시행한 타당도를 따져보고 이를 바탕으로 예비 CP에 포함되어 있지 않은 중재(약침, 뜸, 진통제 등)가 필요한지, 예비 CP에 들어가 있으나 실제로 타당도가 낮아 삭제할 항목이 있는지를 파악하여 전문가 들의 회의를 통하여 최종 CP를 개발할 수 있게 할 임상 연구이다.
- 하지만 한의과에서도 중증질환과 의료 서비스 향상적 측면에서의 CP는 충분히 만들어질 수 있다고 생각된다. 이러한 상황에서 본 연구는 질적 향상과 의료 서비스 향상 측면에서 의미가 있을 것으로 생각되어 본 CP를 만들고자 한다.
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