본 연구는 노인 당뇨환자를 위한 교육용 기능성 게임콘텐츠(롤리폴리 160)를 개발하고 적용가능성을 평가하기 위한 예비연구이다. 롤리폴리 160은 문헌고찰, 요구도 조사 및 자문의뢰, 게임을 활용한 기능성 콘텐츠 추출, 롤리폴리 160 개발, 사용자 사전 만족도 조사, 보건교육자 대상 워크샵, 롤리폴리 160 수정, 롤리폴리 160 사용자 만족도 조사와 같은 8단계 연구절차를 걸쳐서 개발되었다. 롤리폴리 160은 노인 당뇨환자가 자가관리를 할 수 있는 3가지 모듈(식사자가관리, 카드게임, 퀴즈게임)로 직관적으로 구성되었으며, 6가지 원칙에 입각하여 설계되었다. 첫째, 사용자의 연령을 고려한 직관적인 인터페이스를 구축하였다. 둘째, 음식은 한국인이 주로 섭취하는 음식위주로 배열하고 음식선택시 칼로리 학습이 동시에 이루어지도록 하였다. 셋째, 사용자 선택한 음식의 칼로리와 영양소(탄수화물, 지방, 단백질, 칼슘, 나트륨)가 분석되고, 문진표에 기록한 모든 검사자료는 년, 월, 주 별로 그래프로 도식화하여 변화추이가 한눈에 파악되도록 설계하였다. 넷째, 필요한 자료는 저장하여 출력하여 교육 자료로 활용 가능하도록 하였다. 다섯째, 사용자의 자료는 호환 및 합산이 가능하며 1억 명까지 회원가입이 가능하도록 하였다. 여섯째, 필요 시 모바일 App으로 개발이 가능하도록 설계하였다. 롤리폴리 160을 활용하여 119명의 노인 당뇨환자에게 당뇨교육을 실시한 후 만족도 점수는 5점 만점 중 4.26점으로 나타났다. 이는 롤리폴리 160이 당뇨환자 자가간호 도구로 적절하며, 향후 보건소나 병 의원에서 당뇨환자를 교육하는 프로그램으로 활용가능성이 있음을 시사해준다.
본 연구는 노인 당뇨환자를 위한 교육용 기능성 게임 콘텐츠(롤리폴리 160)를 개발하고 적용가능성을 평가하기 위한 예비연구이다. 롤리폴리 160은 문헌고찰, 요구도 조사 및 자문의뢰, 게임을 활용한 기능성 콘텐츠 추출, 롤리폴리 160 개발, 사용자 사전 만족도 조사, 보건교육자 대상 워크샵, 롤리폴리 160 수정, 롤리폴리 160 사용자 만족도 조사와 같은 8단계 연구절차를 걸쳐서 개발되었다. 롤리폴리 160은 노인 당뇨환자가 자가관리를 할 수 있는 3가지 모듈(식사자가관리, 카드게임, 퀴즈게임)로 직관적으로 구성되었으며, 6가지 원칙에 입각하여 설계되었다. 첫째, 사용자의 연령을 고려한 직관적인 인터페이스를 구축하였다. 둘째, 음식은 한국인이 주로 섭취하는 음식위주로 배열하고 음식선택시 칼로리 학습이 동시에 이루어지도록 하였다. 셋째, 사용자 선택한 음식의 칼로리와 영양소(탄수화물, 지방, 단백질, 칼슘, 나트륨)가 분석되고, 문진표에 기록한 모든 검사자료는 년, 월, 주 별로 그래프로 도식화하여 변화추이가 한눈에 파악되도록 설계하였다. 넷째, 필요한 자료는 저장하여 출력하여 교육 자료로 활용 가능하도록 하였다. 다섯째, 사용자의 자료는 호환 및 합산이 가능하며 1억 명까지 회원가입이 가능하도록 하였다. 여섯째, 필요 시 모바일 App으로 개발이 가능하도록 설계하였다. 롤리폴리 160을 활용하여 119명의 노인 당뇨환자에게 당뇨교육을 실시한 후 만족도 점수는 5점 만점 중 4.26점으로 나타났다. 이는 롤리폴리 160이 당뇨환자 자가간호 도구로 적절하며, 향후 보건소나 병 의원에서 당뇨환자를 교육하는 프로그램으로 활용가능성이 있음을 시사해준다.
This study was a pilot test of serious educational game content(named Roly Poly 160) designed to enhance self-care by elderly diabetics. Roly Poly 160 was developed in eight steps (literature review, demand survey and consultation, extraction of serious content using games, development of Roly Poly ...
This study was a pilot test of serious educational game content(named Roly Poly 160) designed to enhance self-care by elderly diabetics. Roly Poly 160 was developed in eight steps (literature review, demand survey and consultation, extraction of serious content using games, development of Roly Poly 160, pretest for users, workshop for health care workers, final completion of Roly Poly 160 and user satisfaction survey of Roly Poly 160). Roly Poly 160 is intuitively structured in three modules (self-management, card games, and quiz games) that can be self-managed by the elderly and is designed based on six principles. First, we constructed an intuitive interface considering the age of users. Second, the menu was selected as the main menu for Koreans and calorie learning was made at the same time. Third, the calories and nutrients (carbohydrate, fat, protein, calcium, sodium) of selected foods are analyzed, and all test data recorded in the questionnaire chart are graphically displayed by year, month and week so that the change trends can be grasped at a glance. Fourth, necessary data were saved and output and used as educational data. Fifth, user data are made compatible and aggregated and up to 100 million members can be registered. Sixth, it is designed to be developed as a mobile app if necessary. Using Roly Poly 160, 119 diabetic patients were diagnosed with diabetes, and the satisfaction score was 4.26 out of 5. These findings indicate that Roly Poly 160 is appropriate as a diabetes self-care tool and suggests that there is a possibility to use it as a program to educate people about diabetes in public health centers, hospitals and clinics.
This study was a pilot test of serious educational game content(named Roly Poly 160) designed to enhance self-care by elderly diabetics. Roly Poly 160 was developed in eight steps (literature review, demand survey and consultation, extraction of serious content using games, development of Roly Poly 160, pretest for users, workshop for health care workers, final completion of Roly Poly 160 and user satisfaction survey of Roly Poly 160). Roly Poly 160 is intuitively structured in three modules (self-management, card games, and quiz games) that can be self-managed by the elderly and is designed based on six principles. First, we constructed an intuitive interface considering the age of users. Second, the menu was selected as the main menu for Koreans and calorie learning was made at the same time. Third, the calories and nutrients (carbohydrate, fat, protein, calcium, sodium) of selected foods are analyzed, and all test data recorded in the questionnaire chart are graphically displayed by year, month and week so that the change trends can be grasped at a glance. Fourth, necessary data were saved and output and used as educational data. Fifth, user data are made compatible and aggregated and up to 100 million members can be registered. Sixth, it is designed to be developed as a mobile app if necessary. Using Roly Poly 160, 119 diabetic patients were diagnosed with diabetes, and the satisfaction score was 4.26 out of 5. These findings indicate that Roly Poly 160 is appropriate as a diabetes self-care tool and suggests that there is a possibility to use it as a program to educate people about diabetes in public health centers, hospitals and clinics.
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문제 정의
따라서 본 연구는 노인 당뇨환자 자가간호를 증진시키기 위한 교육용 기능성 게임 콘텐츠(롤리폴리 160) 개발하기까지의 연구진행절차를 제시하고, 만족도 조사를 실시하여 당뇨환자 교육프로그램으로서 활용가능성을 시사하고자 한다.
본 연구에서는 기능성 게임의 상품성과 시장안정성을 지속화 시킬 수 있는 방안으로 롤리폴리 160 개발 초기부터 Lee[18]의 연구를 기초로 기획과 개발과정에서 발생할 수 있는 문제에 대한 해결방안을 모색하고자 노력하였다.
연구자는 롤리폴리 160을 App기반으로 개발하기 전 단계로 PC기반에서 직관적 인터페이스로 구축하였고, PC기반 롤리폴리 160을 활용하여 C지역 소재 대학병원과 보건소에 내원하는 당뇨환자 119명에게 교육한 후 만족도를 조사하였다. 본 연구처럼 노인 당뇨환자를 대상으로 한 교육용 기능성 게임 콘텐츠를 활용한 선행연구가 없어 비교분석하는데 한계가 있으나 본 연구결과에서 나타난 유의미한 결과에 대하여 논의하고자 한다.
개발 초기에는 노인 당뇨환자의 식이관리에 포커싱 되었으나 노인 당뇨환자와 보건교육자의 만족도를 토대로 당뇨병 뿐만 아니라 성인병 전반에 걸친 자가간호 콘텐츠로 개발해 달라는 요구가 있었다. 이에 다양한 성인병 문진표와 퀴즈게임에 성인병 관련 지식을 삽입하는 것과 같은 다양한 프로세스를 첨가하여 효과성을 높였다. 또한 본 연구결과를 반영하여 향후 App기반으로 롤리폴리 160을 개발 할때는 교육적 요구도가 높은 노년기 초기나 중장년층을 고려하여 콘텐츠를 개발할 때 활용도가 높을 것으로 사료된다.
보조자료를 활용하여 식사교육을 했을 때 대상자는 즐거워했으나 당뇨교육자 입장에서는 음식 메뉴가 많아 메뉴를 고르는데 일일이 뒤져야 하는 번거로움이 생겼다. 이에 연구자는 흥미를 유발할 수 있고, 번거로움을 감소할 수 있는 효율적인 노인 당뇨환자 식이교육을 모색하다가 GUI 형태의 노인 당뇨환자 식이교육용 기능성 콘텐츠 개발에 착수하였다.
제안 방법
•5단계, 사용자 대상 사전 만족도 조사 : 1차로 개발된 롤리폴리 160을 활용하여 노인 당뇨환자에게 사전검사(pretest)를 실시한 후 만족도를 조사하였고,개선요구사항을 수렴하였다.
•7단계, 최종 롤리폴리 160 완성 : 5, 6단계에서 수렴된 피드백을 반영하여 노인 당뇨환자 교육용 기능성 게임 콘텐츠인 롤리폴리 160을 수정 후 보완하여 최종적으로 완성하였다.
•8단계 롤리폴리 160 사용자 만족도 조사 : 완성된 롤리폴리 160을 노인 당뇨환자 119명에게 실시하고 만족도 조사를 실시하였다[Fig. 4].
1] 형태로 프로토타입 콘텐츠를 구축하였다[15]. 그러나 흥미유발의 문제점이 나타나 이를 개선하기 위하여 당뇨식사관리 건강한 밥상 삼시세끼 보조자료를 제작하여 노인 당뇨환자 식이교육용 자료로 활용하였다[Fig. 2]. 보조자료를 활용하여 식사교육을 했을 때 대상자는 즐거워했으나 당뇨교육자 입장에서는 음식 메뉴가 많아 메뉴를 고르는데 일일이 뒤져야 하는 번거로움이 생겼다.
넷째, 노인 당뇨환자를 관리하는 보건교육자의 업무부담을 고려하여 필요한 자료를 종합적으로 정리해주고, ALT+Q로 저장하여 출력하면 교육자료로 활용 가능하도록 하였다.
둘째, 한국인이 주로 섭취하는 음식위주로 농식품 종합정보시스템, 식품의약품 안전처의 식품 정보를 바탕으로 음식을 배열하고 음식선택 시 칼로리 학습이 동시에 이루어지도록 하였다.
이를 해결하기 위하여 모듈에 따라 사운드를 달리하였는데, 카드게임은 빠른 템포의 배경음악으로, 퀴즈게임은 잔잔한 배경음악을 선정하였다. 또한 만성질환자에게 시원한 느낌을 줄 수 있도록 하늘색을 기본색으로 하였다.
•2단계, 요구도 조사 및 자문의뢰 : 노인 당뇨환자 30명을 대상으로 당뇨교육 요구도 및 기능성 게임개발 시 선호하는 콘텐츠를 조사하였다. 또한 보건 교육자 즉, 관리자용 콘텐츠를 개발하기 위해 내분비대사 내과 간호사 5인, 보건소 간호사 5인, 간호학과 교수 3인, 의사 2인, G광역시 건강증진과 직원 2인과 기능성 콘텐츠 개발을 위한 아이디어 회의를 3차례 이상 실시하고 자문의뢰 하였다.
본 연구자는 2014년부터 노인 당뇨환자 식이교육의 한계와 문제점을 발견하고 보건교육자와 당뇨환자가 상호작용할 수 있는 [Fig. 1] 형태로 프로토타입 콘텐츠를 구축하였다[15]. 그러나 흥미유발의 문제점이 나타나 이를 개선하기 위하여 당뇨식사관리 건강한 밥상 삼시세끼 보조자료를 제작하여 노인 당뇨환자 식이교육용 자료로 활용하였다[Fig.
본 콘텐츠는 6가지 원칙에 입각하여 개발되었다.
본 콘텐츠는 초기화면과 성인병 관리사항 문진화면이 완료되면 3가지 모듈(식사자가관리, 내밥상알기 카드게임, 당뇨정복 퀴즈게임)로 접속된다. 이를 구체적인 설명하면 다음과 같다.
이 문제를 극복하기 위하여 스마트폰 사용이 미숙한 사용자를 고려해서 컴퓨터 기반으로 개발하였으며, 컴퓨터만 있으면 어느 장소에서나 손쉽게 이용할 수 있으며 직관적 사용자 인터페이스로 단순화 하였다. 뿐만 아니라 폰트 크기 및 정보 표시간격 등의 요소를 통해 가독성을 증대시켰다. 향후 App 기반으로 개발할 때는 다양한 난이도 설계를 통해 사용자 수준별 맞춤형 게임이 가능하도록 수정·보완할 계획이다.
설문지는 일반적 특성을 측정하는 7문항과 교육만족도를 평가하기 위한 5문항의 5점 척도 설문지를 개발하여 사용하였다.
셋째, 사용자가 그날 섭취한 음식을 선택하면 당일의 칼로리와 영양소(탄수화물, 지방, 단백질, 칼슘, 나트륨)가 분석되고, 문진표에 기록한 모든 검사자료는 년, 월, 주별로 그래프로 도식화하여 변화추이가 한눈에 파악되어 보건교육자가 당뇨환자 관리에 용이하도록 설계하였다.
여섯째, 필요 시 모바일 App으로 개발이 가능 하도록 설계하였다.
연구자는 롤리폴리 160을 App기반으로 개발하기 전 단계로 PC기반에서 직관적 인터페이스로 구축하였고, PC기반 롤리폴리 160을 활용하여 C지역 소재 대학병원과 보건소에 내원하는 당뇨환자 119명에게 교육한 후 만족도를 조사하였다. 본 연구처럼 노인 당뇨환자를 대상으로 한 교육용 기능성 게임 콘텐츠를 활용한 선행연구가 없어 비교분석하는데 한계가 있으나 본 연구결과에서 나타난 유의미한 결과에 대하여 논의하고자 한다.
셋째, 부족한 사용자 경험으로 인하여 게임 플레이 방법이 복잡한 경우에 이를 이해하고 행동으로 옮기지 못하는 플레이어들이 있을 수 있다. 이 문제를 극복하기 위하여 스마트폰 사용이 미숙한 사용자를 고려해서 컴퓨터 기반으로 개발하였으며, 컴퓨터만 있으면 어느 장소에서나 손쉽게 이용할 수 있으며 직관적 사용자 인터페이스로 단순화 하였다. 뿐만 아니라 폰트 크기 및 정보 표시간격 등의 요소를 통해 가독성을 증대시켰다.
넷째, 사운드 및 그래픽 단순성의 문제이다. 이를 해결하기 위하여 모듈에 따라 사운드를 달리하였는데, 카드게임은 빠른 템포의 배경음악으로, 퀴즈게임은 잔잔한 배경음악을 선정하였다. 또한 만성질환자에게 시원한 느낌을 줄 수 있도록 하늘색을 기본색으로 하였다.
자료수집기간은 2017년 3월 27일부터 6월 14일까지이며 1인당 30분씩 롤리폴리 160을 사용하여 당뇨교육을 실시하고 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 기술통계로 분석하였다.
첫째, 사용자의 연령을 고려한 직관적인 인터페이스를 구축하여 사용자가 노인이어도 바로 따라 할 수 있도록 단순하고 편리하게 설계하였다.
본 연구의 연구진행 절차는 [Table 1]과 같다. 총 8단계를 거쳐서 롤리폴리 160을 개발하였다.
대상 데이터
대상자 수는 Power analysis표를 근거로 유의수준 0.05, 검정력 95%, 효과크기 0.3일 때 134명이 산출되어 135명의 자료를 수집하였으나 설문에 성실히 응답한 119명의 자료를 최종분석에 사용하였다[17].
본 연구는 G지역소재 C대학병원에 등록한 노인 당뇨 환자 79명(외래환자 29명, 입원환자 50명), 보건소 등록환자 40명을 대상으로 하였으며 다음의 선정기준에 부합되는 자였다. 대상자의 선정기준은 다음과 같다.
데이터처리
자료수집기간은 2017년 3월 27일부터 6월 14일까지이며 1인당 30분씩 롤리폴리 160을 사용하여 당뇨교육을 실시하고 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 기술통계로 분석하였다.
성능/효과
다섯째, 사용자의 자료(식사자가관리의 칼로리와 영양소 분석, 퀴즈게임점수)는 호환 및 합산이 가능하며 1억 명까지 회원가입이 가능하도록 하였다.
대상자에게 롤리폴리 160을 활용한 교육을 실시한 후 만족도 조사한 결과, 5점 만점 중 4.26점으로 나타났다. 가장 높은 만족도를 나타낸 문항은 “쉽고, 재미가 있어서 이해하기 쉬웠는가?”라는 문항으로 4.
83%가 중정도 라고 응답했다. 대상자의 72.27%가 당뇨교육경험이 없었으며, 당뇨유병기간은 10년 미만이 70.59%로 나타났다.
또한 참여를 희망한 대상자의 연령이 65-70대(71.43%), 당뇨투병기간이 10년 이하(70.59%)에 70% 집중되어 있는 것을 볼 수 있었는데, 바꾸어 말하자면 고령화 되고 당뇨투병 기간이 길어지면 교육적 열의가 감소함을 보여주는 결과이다.
본 연구에서 개발한 롤리폴리 160은 노인 당뇨환자를 교육하기에 적합하였고, 만족도가 높았다. 향후 추후연구를 위해 몇 가지 제언을 하고자 한다.
본 연구의 롤리폴리 160은 노인 당뇨환자와 관리자들의 다양한 요구수렴과정과 만족도 조사를 통하여 개발하였으며 대상자들의 만족도는 5점 만점에 4.26점이었다. 이는 향후 당뇨환자의 자가간호 도구로 활용가능성이 있음을 보여준다.
셋째, 부족한 사용자 경험으로 인하여 게임 플레이 방법이 복잡한 경우에 이를 이해하고 행동으로 옮기지 못하는 플레이어들이 있을 수 있다. 이 문제를 극복하기 위하여 스마트폰 사용이 미숙한 사용자를 고려해서 컴퓨터 기반으로 개발하였으며, 컴퓨터만 있으면 어느 장소에서나 손쉽게 이용할 수 있으며 직관적 사용자 인터페이스로 단순화 하였다.
후속연구
롤리폴리 160은 노년층을 위해 개발하였으므로 3가지 모듈마다 학습 능력과 인지 능력을 향상시키고자 노력하였다. 그러나 향후에는 노인 당뇨병 뿐만 아니라 소아 당뇨병 환자까지 사용범위를 확대하여 당뇨환자 누구나 롤리폴리 160을 활용하여 당뇨관리를 할 수 있도록 확대할 계획이다.
둘째, 향후 개발 시에는 중장년층을 대상으로 한 당뇨 교육 콘텐츠 개발이 필요하다. 중장년층은 교육적 욕구가 높기 때문에 학습효과가 상승할 것으로 사료된다.
이는 늘어나는 당뇨환자의 수요를 공급이 따라오지 못하는 시장불균형 상태이거나 기존의 강의식 교육의 한계를 드러내는 결과일 수 있다. 따라서 이러한 문제점을 해결하기 위한 방안으로 모바일을 이용한 당뇨교육 콘텐츠를 개발하여 당뇨 환자 교육에 활용한다면 쉽고 재미있는 맞춤형 교육이 가능해져서 당뇨교육의 한계를 극복할 수 있는 가능성이 있다고 사료된다.
자기효능감이 감소되어 있는 노인의 경우에 동기부여 되지 않아 애로사항이 있었다. 따라서 자가간호의 필요성과 합병증 위험에 대한 문제의식을 상기시켜줄 수 있는 동기부여 요소를 삽입할 것을 제언한다.
이에 다양한 성인병 문진표와 퀴즈게임에 성인병 관련 지식을 삽입하는 것과 같은 다양한 프로세스를 첨가하여 효과성을 높였다. 또한 본 연구결과를 반영하여 향후 App기반으로 롤리폴리 160을 개발 할때는 교육적 요구도가 높은 노년기 초기나 중장년층을 고려하여 콘텐츠를 개발할 때 활용도가 높을 것으로 사료된다.
셋째, 실시간 상호작용이 가능하도록 모바일 App으로 개발하여 관리자와 사용자의 실시간 대화가 가능해서 교육적 욕구를 충족시켜 줄 것을 제언한다.
이러한 노인 당뇨환자의 특성을 고려해서 기능은 단순화하고 접근성이 용이하며 반복학습이 가능한 노인 당뇨환자의 교육을 위한 기능성 게임 콘텐츠를 개발한다면 대상자와 관리자가 모두 흥미롭게 교육받고 교육을 제공할 수 있을 것이다. 대상자는 흥미롭고 지속적인 콘텐츠를 반복해서 게임하듯이 학습하면서 자가간호를 실천할 수 있고, 관리자 즉, 보건교육자 입장에서는 대상자의 복합적인 데이터를 기초로 분석된 누적자료를 통해 대상자 관리가 용이할 것이다.
향후 App 기반으로 개발할 때는 다양한 난이도 설계를 통해 사용자 수준별 맞춤형 게임이 가능하도록 수정·보완할 계획이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
당뇨병 유병율을 상승시키게 된 원인은 무엇입니까?
평균수명의 연장과 노인 인구의 증가는 당뇨병 유병율을 상승시켰다. 대한당뇨병학회(Korea Diabetes Association, KDA)가 발표한 한국의 당뇨병 백서에 따르면 2016년 우리나라 65세 이상 노인의 30.
당뇨환자의 치료목적을 달성하기위해서 필요한 것은 무엇입니까?
당뇨환자의 치료의 목적은 최적의 혈당 유지와 저혈당과 관련된 건강 위험 상황을 피하고, 조절되지 못한 고혈당과 관련된 급·만성 합병증을 예방하고 진행을 막아 최상의 건강 상태를 유지하는 것이다[2]. 당뇨환자가 치료목적달성을 하기 위해서는 세계보건기구(WHO;World Health Organizations)가 언급한 자가간호를 수행을 하는 것이 필수적인데, 그 영역으로는 식이조절, 규칙적인 운동 및 신체활동, 처방약의 적절한 복용, 자가 혈당 관찰, 발 관리, 그리고 스트레스 관리이다[3].
당뇨환자의 치료목적은 무엇입니까?
당뇨환자의 치료의 목적은 최적의 혈당 유지와 저혈당과 관련된 건강 위험 상황을 피하고, 조절되지 못한 고혈당과 관련된 급·만성 합병증을 예방하고 진행을 막아 최상의 건강 상태를 유지하는 것이다[2]. 당뇨환자가 치료목적달성을 하기 위해서는 세계보건기구(WHO;World Health Organizations)가 언급한 자가간호를 수행을 하는 것이 필수적인데, 그 영역으로는 식이조절, 규칙적인 운동 및 신체활동, 처방약의 적절한 복용, 자가 혈당 관찰, 발 관리, 그리고 스트레스 관리이다[3].
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