간호대학생의 영성, 생의 의미, 호스피스 인식 정도가 임종간호태도에 미치는 영향 The Influence of Spirituality, Meaning in Life and Hospice Perception on Attitudes towards Terminal Care in Nursing Students원문보기
본 연구의 목적은 간호 대학생의 영성, 생의 의미, 호스피스 인식, 임종간호 태도 정도를 파악하고 이들 변수간의 상관관계 및 임종간호 태도의 영향요인을 파악하기 위함이다. 자료 수집은 2017년 4월 11일부터 17일 사이에 P시와 H군에 소재하는 2개 대학의 3, 4학년 308명을 대상으로 연구 참여에 서면 동의한 학생에 한해 자가 보고식 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다. 자료는 SPSS/WIN 14.0을 이용하여 t-test, Pearson correlation coefficients, stepwise multiple regression을 사용하여 분석하였다. 연구 결과 임종간호 태도는 호스피스 인식(r=.30, p<.001) 및 생의 의미(r=.30, p<.001)와 유의한 상관관계를 보였으며 생의 의미와 호스피스 인식(r=.25, p<.01), 영성과 생의 의미(r= .53, p<.01)간에도 유의한 양의 상관관계를 보였다. 임종간호 태도에 영향을 미치는 주요 요인은 호스피스 인식(${\beta}=0.40$, p<.001)과 생의 의미(${\beta}=0.27$, p<.001)로 나타났다. 호스피스인식의 설명력은 22.7%, 생의 의미는 5%로 이 두 변수의 임종간호태도에 대한 설명력은 27.7%였다. 이상의 연구결과로 볼 때 간호 학생의 긍정적인 임종간호 태도를 향상시키기 위해 생의 의미와 호스피스 인식을 포함한 임종간호 교육프로그램의 개발과 적용이 필요하다.
본 연구의 목적은 간호 대학생의 영성, 생의 의미, 호스피스 인식, 임종간호 태도 정도를 파악하고 이들 변수간의 상관관계 및 임종간호 태도의 영향요인을 파악하기 위함이다. 자료 수집은 2017년 4월 11일부터 17일 사이에 P시와 H군에 소재하는 2개 대학의 3, 4학년 308명을 대상으로 연구 참여에 서면 동의한 학생에 한해 자가 보고식 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다. 자료는 SPSS/WIN 14.0을 이용하여 t-test, Pearson correlation coefficients, stepwise multiple regression을 사용하여 분석하였다. 연구 결과 임종간호 태도는 호스피스 인식(r=.30, p<.001) 및 생의 의미(r=.30, p<.001)와 유의한 상관관계를 보였으며 생의 의미와 호스피스 인식(r=.25, p<.01), 영성과 생의 의미(r= .53, p<.01)간에도 유의한 양의 상관관계를 보였다. 임종간호 태도에 영향을 미치는 주요 요인은 호스피스 인식(${\beta}=0.40$, p<.001)과 생의 의미(${\beta}=0.27$, p<.001)로 나타났다. 호스피스인식의 설명력은 22.7%, 생의 의미는 5%로 이 두 변수의 임종간호태도에 대한 설명력은 27.7%였다. 이상의 연구결과로 볼 때 간호 학생의 긍정적인 임종간호 태도를 향상시키기 위해 생의 의미와 호스피스 인식을 포함한 임종간호 교육프로그램의 개발과 적용이 필요하다.
This study was conducted to evaluate the spirituality, perceived meaning in life, hospice perception, and attitudes towards terminal care among nursing students, as well as to identify the relationships between variables and examine factors influencing their attitudes towards terminal care. Data wer...
This study was conducted to evaluate the spirituality, perceived meaning in life, hospice perception, and attitudes towards terminal care among nursing students, as well as to identify the relationships between variables and examine factors influencing their attitudes towards terminal care. Data were collected using a self-reported questionnaire completed by 308 nursing students at two universities from April 11, 2017 to April 17, 2017. Data were analyzed using descriptive analysis, a t-test, Pearson's correlation coefficients and stepwise multiple regression with the SPSS/Win 14.0 program. Attitudes toward terminal care among nursing students were significantly correlated with hospice perception(r=0.30, p<0.001) and meaning in life(r=0.30, p<0.001). Meaning in life among nursing students was significantly correlated with hospice perception(r=0.25, p<0.01) and spirituality(r=0.53, p<0.01). The significant predictors of the attitudes towards terminal care in nursing students were hospice perception(${\beta}=0.40$, p<0.001) and meaning in life(${\beta}=0.27$, p<0.001). Hospice perception explained 22.7% and meaning in life explained 5.0% of the variance. These variables explained 27.7% of the variance in attitudes toward terminal care. Overall, these findings suggest that the terminal care education program, including hospice perception and meaning in life, is necessary to enhance the positive attitude toward terminal care among nursing students.
This study was conducted to evaluate the spirituality, perceived meaning in life, hospice perception, and attitudes towards terminal care among nursing students, as well as to identify the relationships between variables and examine factors influencing their attitudes towards terminal care. Data were collected using a self-reported questionnaire completed by 308 nursing students at two universities from April 11, 2017 to April 17, 2017. Data were analyzed using descriptive analysis, a t-test, Pearson's correlation coefficients and stepwise multiple regression with the SPSS/Win 14.0 program. Attitudes toward terminal care among nursing students were significantly correlated with hospice perception(r=0.30, p<0.001) and meaning in life(r=0.30, p<0.001). Meaning in life among nursing students was significantly correlated with hospice perception(r=0.25, p<0.01) and spirituality(r=0.53, p<0.01). The significant predictors of the attitudes towards terminal care in nursing students were hospice perception(${\beta}=0.40$, p<0.001) and meaning in life(${\beta}=0.27$, p<0.001). Hospice perception explained 22.7% and meaning in life explained 5.0% of the variance. These variables explained 27.7% of the variance in attitudes toward terminal care. Overall, these findings suggest that the terminal care education program, including hospice perception and meaning in life, is necessary to enhance the positive attitude toward terminal care among nursing students.
선행연구에서 대학생의 영적안녕과 호스피스 인식[16], 간호사의 호스피스인식과 임종간호태도[17], 간호사의 영성과 호스피스간호수행[18],영적안녕과 생의 의미[8]에 관한 연구가 수행되었고 임종간호태도에 미치는 영향요인으로 영성[18], 죽음에 대한 인식[19], 죽음에 대한 불안[20], 호스피스완화의료인식[17] 등을 들고 있으나 간호대학생을 대상으로 영성, 생의 의미, 호스피스인식이 임종간호태도에 미치는 영향에 관한 연구는 찾아보기 힘들었다. 따라서 대상자를 돌보는 간호제공자의 영적 상태와 삶과 죽음을 대하는 태도 등의 전문적인 자질이 준비된 상태에서 임종간호를 제공할 수 있도록 향후 임종 환자와 가족을 간호하게 될 간호대학생의 영성, 생의 의미와 호스피스 인식과 임종간호태도를 확인해봄으로써 간호대학생이 임종환자와 관련해 어떻게 준비되어야 하는가에 대한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 실시하게 되었다.
제안 방법
서면동의서는 연구는 자의에 의한 참여로 이루어지며 연구 참여 도중 응답을 원하지 않을 경우 언제라도 철회가 기능하다는 것과 연구 참여자의 익명과 비밀보장 및 연구내용은 연구 외에 다른 목적으로 사용되지 않음이 명시되어 있다. 동의서에 서명을 한 대상자에 대해 설문지를 작성하게 하였으며 설문지 작성 소요시간은 20분 정도였다.
대상 데이터
95, 일반적 변수에서 종속변수에 영향을 미칠 것으로 예측되는 변수를 포함하여 총 예측변수 5개로 산정 시 한 집단의 표본 수는 138명 이었다. 3학년과 4학년 두 집단을 대상으로 연구할때 총 276명이 요구되고 탈락률 20%를 고려하여 학년별 80명 이상, 기관별 160명 씩 총 320명에게 설문지를 배부하였고 이 중 응답이 불완전한 자료 12부를 제외한 308부를 분석에 사용하였다.
대상자는 P시와 H군에 소재하는 대학의 간호학과 3, 4학년 학생을 편의 표집 하여 이중 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구 참여에 서면 동의한 308명을 대상으로 하였다. G power 3.
데이터처리
0 프로그램을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성, 영성, 생의 의미, 호스피스인식과 임종간호태도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였다. 일반적 특성에 따른 임종간호태도의 차이는 t-test와 χ²-test 로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성, 영성, 생의 의미, 호스피스인식과 임종간호태도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였다. 일반적 특성에 따른 임종간호태도의 차이는 t-test와 χ²-test 로 분석하였다. 임종간호태도와 변수들 간의 상관관계는 피어슨 상관관계 분석으로 파악하였으며 임종간호태도에 영향을 미치는 요인은 단계적 다중회귀분석을 실시하였다.
일반적 특성에 따른 임종간호태도의 차이는 t-test와 χ²-test 로 분석하였다. 임종간호태도와 변수들 간의 상관관계는 피어슨 상관관계 분석으로 파악하였으며 임종간호태도에 영향을 미치는 요인은 단계적 다중회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
호스피스는 살 가망성이 없는 죽음을 앞둔 말기환자와 그 가족을 돌보는 행위로서 환자가 남은 여생동안 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하며 삶의 마지막 순간을 평안하게 맞이하도록 환자와 가족의 신체적, 정서적, 사회적, 영적 요구를 충족시키며 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 돌봄을 말하며 호스피스인식이란 호스피스의 정의, 대상, 역할 등에 대해 이해하는 정도를 말한다[25]. 본 연구에서 호스피스 인식 도구는 Kim[26]이 개발한 호스피스에 대한 태도 도구를 Kim 등[27]이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 ‘호스피스의 정의와 철학’, ‘호스피스 대상자’, ‘호스피스의 서비스 내용’, ‘호스피스의 윤리와 심리’, ‘호스피스 교육의 필요성’ 등에 관한 20문항의 4점 척도로 구성되어 있다.
임종간호태도는 임종환자와 가족의 신체적, 정서적, 사회적, 영적간호를 제공하는 완화와 지지 서비스에 대해 호의적 또는 비호의적인 반응을 일관성 있게 나타내는 복합적 태도를 의미한다[21]. 본 연구에서는 Frommelt[21]가 개발한 임종간호태도척도(Attitudes toward Nursing Care of the Dying Scale)를 Cho와 Kim[22]이 번역하여 간호대학생에게 맞게 수정보완한 도구를 사용하였다. 본 도구는 30문항의 4점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘대체로 그렇지 않다’ 2점, ‘대체로 그렇다’ 3점 그리고 ‘매우 그렇다’ 4점으로 점수화하였으며 점수범위는 최소 30점에서 최대 120점이며 점수가 높을수록 임종간호에 대한 태도가 긍정적임을 의미한다.
생의 의미란 인간답게 존재하기 위해 인간의 참된 본질을 실현하는 것 혹은 자신이 속한 세계와 관련하여 자신의 생애에서 가치 있고 의미 있다고 믿는 것을 말하며[12] 본 연구에서는 Choi 등[14]에 의해 개발한 도구를 사용하였다. 이 도구는 46문항의 4점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘대체로 그렇지 않다’ 2점, ‘대체로 그렇다’ 3점, ‘매우 그렇다’ 4점으로 점수범위는 최소 46점에서 최대 184점까지이며 점수가 높을수록 생의 의미 수준이 높음을 의미한다.
영성이란 수직적 차원에서는 신에 대한 관계를 인식하고 수평적 차원에서는 삶의 의미 혹은 목적을 인식하거나 자신이 삶에 대해 만족하는 개인적 성향으로 종교적 요소와 실존적 요소를 포함하는 것을 말하며[23] 영성을 측정하기 위해 Paloutzion과 Ellison[23]이 개발하고 Park[24]이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 20문항으로 종교적 영성 10문항과 실존적 영성 10문항으로 구성되었고 긍정형 문항 12문항, 부정형 문항 8문항으로 구성된 4점 척도로 부정문항은 점수를 역으로 환산하여 점수가 높을수록 영성이 높음을 의미한다.
성능/효과
본 연구결과에서 생의 의미와 호스피스인식이 임종간호태도와 유의한 양의 상관관계를 보였으며 생의 의미와 호스피스인식, 영성과 생의 의미 간에 유의한 양의 상관관계를 보였다. 임종간호태도에 유의한 영향을 미치는 변수는 호스피스인식과 생의 의미로 나타났으며 이들 변수의 설명력은 27.
본 연구결과에서 생의 의미와 호스피스인식이 임종간호태도와 유의한 양의 상관관계를 보였으며 생의 의미와 호스피스인식, 영성과 생의 의미 간에 유의한 양의 상관관계를 보였다. 임종간호태도에 유의한 영향을 미치는 변수는 호스피스인식과 생의 의미로 나타났으며 이들 변수의 설명력은 27.7%였다. 이상의 연구결과를 토대로 간호학생의 생의 의미에 대한 인식과 호스피스인식을 증진시킬 수 있는 교육프로그램의 개발과 적용 및 이런 교육프로그램 적용을 통해 임종간호태도를 긍정적으로 변화시키는지 그 효과를 분석하는 추후연구를 제언한다.
후속연구
이상의 연구결과를 토대로 간호학생의 생의 의미에 대한 인식과 호스피스인식을 증진시킬 수 있는 교육프로그램의 개발과 적용 및 이런 교육프로그램 적용을 통해 임종간호태도를 긍정적으로 변화시키는지 그 효과를 분석하는 추후연구를 제언한다. 또한 호스피스완화의료나 호스피스간호를 정규 교육과정으로 채택하지 않은 학교의 학생과 채택한 학교의 학생에 대해 임종간호태도와 관련 변수를 비교해 보는 연구도 필요할 것으로 생각된다. 아울러 간호학 교육과정 속에 의미요법과 호스피스인식을 포함한 임종간호교육프로그램의 적용과 효과를 확인하는 연구가 확대되기를 기대해본다.
또한 호스피스완화의료나 호스피스간호를 정규 교육과정으로 채택하지 않은 학교의 학생과 채택한 학교의 학생에 대해 임종간호태도와 관련 변수를 비교해 보는 연구도 필요할 것으로 생각된다. 아울러 간호학 교육과정 속에 의미요법과 호스피스인식을 포함한 임종간호교육프로그램의 적용과 효과를 확인하는 연구가 확대되기를 기대해본다.
7%였다. 이상의 연구결과를 토대로 간호학생의 생의 의미에 대한 인식과 호스피스인식을 증진시킬 수 있는 교육프로그램의 개발과 적용 및 이런 교육프로그램 적용을 통해 임종간호태도를 긍정적으로 변화시키는지 그 효과를 분석하는 추후연구를 제언한다. 또한 호스피스완화의료나 호스피스간호를 정규 교육과정으로 채택하지 않은 학교의 학생과 채택한 학교의 학생에 대해 임종간호태도와 관련 변수를 비교해 보는 연구도 필요할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
심각한 질병을 갖고 있는 사람들에게 가장 중요한 문제는 무엇인가?
심각한 질병을 갖고 있는 사람들에게는 단순히 생명을 연장하는 것 말고도 해야 할 다른 중요한 일들이 많다. 이들에게 가장 중요한 문제는 고통을 피하고 가족 및 친구들과의 관계를 더 돈독히 하고, 주변과 상황을 자각할 수 있는 정신적 능력을 잃지 않고, 타인에게 짐이 되지 않고 자신의 삶이 완결됐다는 느낌을 갖는 것이다. 마지막에 이른 사람들은 차마 꺼내기 어려운 대화를 기꺼이 나눠 줄 의사와 간호사를 필요로 한다.
생의 의미란 무엇인가?
생의 의미란 철학적으로는 인간답게 존재하기 위해 인간의 참된 본질을 실현하는 것을 말하고[11] 일반적으로는 인간이 자신이 속한 세계와 관련하여 자신의 생애에서 가치 있고 의미있다고 믿는 것을 말한다[12]. Simmons[13]는 삶이 의미 있다고 느끼는 것은 외부의 조건 때문이 아니라 가치 판단하는 본인의 능력에 달린 문제라고 하였다.
간호대학생들이 임종간호를 어려워하는 이유는 무엇인가?
Kim 등[3]은 간호사가 자신의 유한성을 수용하고 삶과 죽음에 대한 의미를 발견할 수 있을 때 말기 간호에 대한 태도가 더 긍정적일 수 있다고 하였다. 그러나 이런 임종간호에 대한 철학과 태도가 어느 한 순간에 이루어질 수 없어 간호사와 간호대학생들은 개인의 부정적인 문제들로 인해 임종간호를 어려워하고 있다[4]. 또한 이런 현상은 간호교육이 임종과 죽음과정에 대한 체계적인 교육을 제공하지 않은 것과도 관련되며 출생에서 사망에 이르기까지 삶의 전 과정에서 나타나는 성장, 발달, 상실, 사망 등과 같은 삶의 자연스러운 부분을 이해하고 수용하는 태도를 바탕으로 하는 임종관련 간호교육이 필수적으로 포함되어야 함을 제기한다[3].
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