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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 종합복지관의 노인대학 이용 노인을 대상으로 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램 운영을 통해 심뇌혈관질환의 지식, 우울 및 생리적 지수인 혈압과 혈당에 영향을 미치는 효과를 검증하고, 지역사회 노인의 심뇌혈관질환에 대한 지식과 예방적 태도를 증진시켜 생활습관 개선을 할 수 있도록 효율적인 간호계획의 수립에 도움이 될 수 있는 기초자료를 제공하기 위해 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램이 노인대학 이용 노인의 심뇌혈관질환의 지식, 우울 및 생리적 지수에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전 · 후 시차설계를 이용한 유사실험연구이다.
- 본 연구는 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램이 노인대학 이용 노인의 심뇌혈관질환의 지식, 우울 및 생리적 지수에 미치는 효과를 파악하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 지역사회 보건소에서 심뇌혈관질환 예방사업의 일환으로 Y시 종합복지관의 노인대학 이용 노인을 대상으로 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램이 심뇌혈관질환의 지식, 우울 및 생리적 지수에 미치는 효과를 검증하고자 시도하였다.
- 본 연구는 지역사회 보건소의 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램이 지역사회 노인대학 이용 노인의 심뇌혈관질환의 지식, 우울 및 생리적 지수에 미치는 효과를 검증하고자 시도하였다.
가설 설정
- • 가설 1: 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램에 참석한 실험군은 대조군보다 심뇌혈관질환의 지식 정도가 높을 것이다.
- • 가설 2: 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램에 참석한 실험군은 대조군보다 우울정도가 낮을 것이다.
- • 가설 3: 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않은 대조군보다 생리 적 지수인 혈압 수치가 낮을 것이다.
- • 가설 4: 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램에 참석한 실험군은 참석하지 않은 대조군보다 생리 적 지수인 혈당 수치가 낮을 것이다.
제안 방법
- 사전 조사로 실험군과 대조군의 일반적 특성, 심 · 뇌혈관질환의 지식, 우울 및 생리적 지수인 혈압과 혈당을 측정한 후 실험군에게는 8주 동안 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 시행하였다. 8주의 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램이 종료 된 시점에 사후 조사로 실험군과 대조군에게 심뇌혈관질환의 지식, 우울 및 생리적 지수인 혈압과 혈당을 다시 측정하였다.
- (혈당검사기, Boehriinger Mannhei, Germancy)을 이용하였으며, 혈당 시험지인 ACCUTREND GC. Glucose 용지를 이용하여 혈당을 측정하였다.
- 대조군과 실험군의 처치의 확산 가능성을 줄이기 위하여 비동등성 전후 시차설계를 이용하여 2016년 8월 8일부터 2016년 10월 4일까지 종합복지관 노인대학을 다니는 노인을 대조군으로, 2016년 10월 10일부터 2016년 12월 2일까지 종합복지관 노인대학을 다니는 노인 중 프로그램에 참여할 것을 동의한 사람은 실험군으로 배정하였다. 그리고 연구의 목적을 이해하는 보건소 업무담당자 1명과 연구보조자 3명에게 연구목적, 자료수집 시 주의 사항, 대상자와의 의사소통기술 등에 대해 1시간 정도 교육을 한 후 구조화된 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다. 연구자와 연구보조자 3명이 직접 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 연구참여에 대한 서면 동의를 받은 후 설문지를 배부하여 작성하도록 하였다.
- 이 혈액순환 증진운동은 중국 한의사인 간호학과 교수가 발 행법으로 두 발의 엄지발가락과 둘째발가락을 부드럽게 비비며 발, 다리, 허벅지 등 온몸의 순환을 증진시키는 운동으로 노인들의 관절에 무리가 가지 않도록 온 몸 스트레칭에서부터 시작하여 저강도의 운동 프로그램을 구성하여 직접 시범을 보이고 노인들이 쉽게 따라 할 수 있도록 시범 영상을 촬영하여 운영하였다. 노인들의 자기효능감과 자아존중감을 향상시키기 위해 언어적 설득을 활용하였다. 매 회 교육시간과 운동시간에 심뇌혈관질환 예방과 합병증 예방에 대한 자신감을 갖는 것이 중요함을 강조하였고, 프로그램이 없는 날에 가정에서 수행할 수 있는 자가 발 마사지법, 혈액순환 증진운동과 식이요법을 하도록 사전 약속을 하게 하였다.
- 혈당 측정은 측정 전 날 과음, 과식을 피하도록 하고 측정 전에 적어도 8시간 정도 금식하도록 하였다. 또한 혈당의 측정도 첫 회 프로그램 시작 전과 모든 프로그램을 마치고 마지막 회에 측정하였으며, 프로그램 운영 전과 모든 프로그램을 마치고 마지막에 측정하였고 혈당 측정에 사용된 기계는 ACCUTREND GC.(혈당검사기, Boehriinger Mannhei, Germancy)을 이용하였으며, 혈당 시험지인 ACCUTREND GC.
- 마무리 단계에서는 혈액순환 증진운동으로 마무리하였고, 다음 프로그램 실시 일까지 집에서 수행할 혈액순환 증진운동, 식이요법 등의 기본 생활습관 개선과 관련된 자가 간호 내용과 스트레스 관리법을 알려주었다. 시간은 20분에서 30분 정도 소요되었다.
- 본 단계에서는 매주 다양한 심뇌혈관질환에 관한 주제를 선정하여 Y시 종합복지관의 노인대학 대강당에서 8주 동안 주 2회, 전체 16회의 프로그램을 운영하였다. 심뇌혈관질환의 정의, 유형, 위험요인, 콩딱 콩딱 고혈압, 당뇨이야기, 뇌졸중과 심뇌혈관질환의 자연치유적 접근, 생생 뇌 건강, 마음을 안정시키는 명상요법, 자가 발 마사지법 등과 관련된 강의는 Y대학교 간호학과 교수 4인이 진행하였으며, 혈액순환 증진시키고 노인들의 스트레스를 풀고 관리할 수 있는 혈액순환 증진의 운동법을 Y 대학교 중국 한의사 자격증을 가지고 있는 간호학과 교수인 1인이 가르쳤다.
- 본 연구에서 생리적 지수로 혈압과 혈당을 측정하였다. 혈압을 측정하기 위하여 프로그램 시작 전 대상자들을 5분 동안 안정을 취하게 한 후 수은 혈압계(Baumanmeter, NY, USA)를 사용하였다.
- 혈압측정은 측정할 팔의 상박을 심장높이에서 연구자가 2회 측정하여 그 평균값을 내고, 2회의 측정치가 5 mmHg 이상 차이가 날 경우 다시 한 번 측정하여 그 평균값을 측정하였다. 본 연구에서 혈압의 측정은 첫 회 프로그램 시작 전과 모든 프로그램을 마치고 마지막 회에 측정하였다. 혈압을 측정하기 30분 전에 카페인 섭취, 운동 그리고 흡연을 삼가도록 하였다.
- 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 8주 동안 주 2회, 하루 2시간 씩 운영한 이유는 심뇌혈관질환 예방 교육 프로그램을 7주 동안 주 1회, 1시간 30분 정도를 지역사회 재가노인에게 적용한 Ahn과 Kong (2016)의 연구와 뇌졸중 후 대상자에게 매 2시간 정도, 주 2회를 실시하여 6주 동안 동서재활 자조관리 프로그램을 적용한 Kang, Kim, Kim, Wang과 Cho (2004)의 선행연구에서 효과가 있었다는 것을 근거로 하였다. 본 연구에서는 프로그램을 준비단계, 본 단계, 마무리 단계의 3단계로 구성하여 진행하였다.
- 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램은 Y시 보건소에서 심뇌혈관질환 예방사업의 일환으로 지역사회 종합복지관의 노인대학 이용 노인을 대상으로 프로그램을 운영함으로 심뇌혈관질환의 지식, 예방적 태도, 노인의 우울, 자기효능감과 지속적인 간호행위 능력을 향상시켜 심뇌혈관질환을 예방, 관리하고 심뇌혈관질환을 가진 대상자의 합병증을 예방하기 위한 프로그램이다. 본 연구의 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램은 Y대학교 간호학과 교수 4인이 8주 동안 주 2회, 하루 2시간 씩 프로그램을 운영하였다. 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 8주 동안 주 2회, 하루 2시간 씩 운영한 이유는 심뇌혈관질환 예방 교육 프로그램을 7주 동안 주 1회, 1시간 30분 정도를 지역사회 재가노인에게 적용한 Ahn과 Kong (2016)의 연구와 뇌졸중 후 대상자에게 매 2시간 정도, 주 2회를 실시하여 6주 동안 동서재활 자조관리 프로그램을 적용한 Kang, Kim, Kim, Wang과 Cho (2004)의 선행연구에서 효과가 있었다는 것을 근거로 하였다.
- 사전 조사로 실험군과 대조군의 일반적 특성, 심 · 뇌혈관질환의 지식, 우울 및 생리적 지수인 혈압과 혈당을 측정한 후 실험군에게는 8주 동안 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 시행하였다.
- 연구자와 연구보조자 3명이 직접 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 연구참여에 대한 서면 동의를 받은 후 설문지를 배부하여 작성하도록 하였다. 설문지는 연구대상자가 직접 작성하거나 작성이 불가능한 경우에는 연구자나 연구보조원이 직접 읽어주고 설명해 주면서 작성하여 회수하였다. 사전 조사로 실험군과 대조군의 일반적 특성, 심 · 뇌혈관질환의 지식, 우울 및 생리적 지수인 혈압과 혈당을 측정한 후 실험군에게는 8주 동안 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 시행하였다.
- 그리고 연구의 목적을 이해하는 보건소 업무담당자 1명과 연구보조자 3명에게 연구목적, 자료수집 시 주의 사항, 대상자와의 의사소통기술 등에 대해 1시간 정도 교육을 한 후 구조화된 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다. 연구자와 연구보조자 3명이 직접 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 연구참여에 대한 서면 동의를 받은 후 설문지를 배부하여 작성하도록 하였다. 설문지는 연구대상자가 직접 작성하거나 작성이 불가능한 경우에는 연구자나 연구보조원이 직접 읽어주고 설명해 주면서 작성하여 회수하였다.
- 준비단계에서 노인들의 사회성, 집중력 그리고 서로 간의 친화성을 향상시키기 위한 방법으로 서로에게 인사나누기, 박수치기, 이름 부르기, 프로그램 참여 중 각자 이행하였던 내용 등에 대해 이야기 나누기, 프로그램 참여하지 않은 날에 집에서 무엇을 했는지 이야기 나누기, 프로그램 참여 중에 집에서의 이행한 약속과 약속내용에 대한 평가, 이러한 이행을 계속하기 위해 강화하기 순서로 반복 진행하였다. 시간은 30분에서 40분 정도 소요되었다.
- 본 연구에서 생리적 지수로 혈압과 혈당을 측정하였다. 혈압을 측정하기 위하여 프로그램 시작 전 대상자들을 5분 동안 안정을 취하게 한 후 수은 혈압계(Baumanmeter, NY, USA)를 사용하였다. 혈압측정은 측정할 팔의 상박을 심장높이에서 연구자가 2회 측정하여 그 평균값을 내고, 2회의 측정치가 5 mmHg 이상 차이가 날 경우 다시 한 번 측정하여 그 평균값을 측정하였다.
- 혈압을 측정하기 위하여 프로그램 시작 전 대상자들을 5분 동안 안정을 취하게 한 후 수은 혈압계(Baumanmeter, NY, USA)를 사용하였다. 혈압측정은 측정할 팔의 상박을 심장높이에서 연구자가 2회 측정하여 그 평균값을 내고, 2회의 측정치가 5 mmHg 이상 차이가 날 경우 다시 한 번 측정하여 그 평균값을 측정하였다. 본 연구에서 혈압의 측정은 첫 회 프로그램 시작 전과 모든 프로그램을 마치고 마지막 회에 측정하였다.
대상 데이터
- 05로 계산한 결과 최소 대상자 수는 총 52명으로 각 집단별 26명이었다. 그러나 실험군에서는 참석률 저조로 2명이 탈락하였으며, 대조군에서는 설문지 응답 불충분과 참여 중단으로 4명이 탈락하여 최종 연구대상자는 실험군 26명, 대조군 24명으로 총 50명이 연구에 참여하였으며 전체 탈락률은 9.1%였다.
- 자료수집은 경상남도 Y시 보건소의 소장, 질병관리담당 및 업무담당자, 종합복지관의 노인대학 학장, 노인대학 업무담당자의 승인을 받은 후 수행하였다. 대조군과 실험군의 처치의 확산 가능성을 줄이기 위하여 비동등성 전후 시차설계를 이용하여 2016년 8월 8일부터 2016년 10월 4일까지 종합복지관 노인대학을 다니는 노인을 대조군으로, 2016년 10월 10일부터 2016년 12월 2일까지 종합복지관 노인대학을 다니는 노인 중 프로그램에 참여할 것을 동의한 사람은 실험군으로 배정하였다. 그리고 연구의 목적을 이해하는 보건소 업무담당자 1명과 연구보조자 3명에게 연구목적, 자료수집 시 주의 사항, 대상자와의 의사소통기술 등에 대해 1시간 정도 교육을 한 후 구조화된 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다.
- 본 연구는 Y시 보건소의 보건소장, 질병관리담당계장과 업무담당자에게 연구목적을 설명하고 먼저 동의를 구하였으며, 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 운영할 종합복지관의 노인대학 학장과 업무담당자에게 다시 연구의 목적을 설명하고 동의를 구하였다. 연구의 대상자는 Y시 종합복지관의 노인대학 이용 노인을 대상으로 하였으며 구체적인 선정기준은 다음과 같다.
데이터처리
- • 대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 이용하여 분석하였다.
- • 실험군과 대조군의 일반적 특성, 심뇌혈관질환의 지식, 우울 및 생리적 지수에 대한 동질성 검증은 x2 test, Fisher's exact test 및 t-test로 분석하였다.
- • 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램 적용 후 심뇌혈관질환의 지식, 우울 및 생리적 지수의 차이 검정은 t-test로 분석하였다.
- • 측정도구의 신뢰도를 검증하기 위해 Cronbach’s ⍺값을 산출하였으며 모든 통계적 분석은 유 의 수준 5%로 검정하였다.
이론/모형
- 본 연구에서 심뇌혈관질환의 지식 도구는 미국 질병통제예방센터(Center for Disease Control and Prevention, CDC)에서 2009년 발표한 BRFSS (Behavior Risk Factor Surveillance System Questionnaire) 중 뇌졸중과 심장발작에 대한 내용으로 턱, 목 또는 등 쪽의 통증이나 불편감, 힘없고 어지럽거나 갑자기 눈앞이 희미해지거나 흐리게 보이는지, 가슴통증이나 불편감, 팔 또는 어깨에 통증이나 불편감 그리고 숨이 차는 것이 심혈관질환의 증상인지 등의 문항으로 구성된 심혈관질환 지식 6문항, 말을 이해하지 못하고 어눌한 지, 갑자기 통증은 없는데 한쪽 면의 얼굴, 팔, 다리의 마비나 힘이 빠지는지, 갑자기 한쪽 눈이 보이지 않거나 물체가 두개로 보이면서 시야의 오른쪽 반 혹은 왼쪽 반이 보이지 않는지, 갑자기 좌측 가슴의 통증이 생기는지, 갑자기 걸음을 걸을 때 어지럽고 몸의 중심을 잡기 힘드는지, 갑자기 뒷목이 뻐근해지면서 이제 까지 경험하지 못한 심한 두통이 생기는지 등의 뇌혈관질환의 증상인지 등의 문항으로 구성된 뇌혈관질환 지식 6문항의 총 12문항의 도구로 Lee (2010)의 연구에서 심혈관질환의 지식 신뢰도 Cronbach’s ⍺는 .78, 뇌혈관질환의 지식 신뢰도 Cronbach’s ⍺는 .79였으며, 본 연구에서는 심혈관질환의 지식 신뢰도는 Kuder-Richardson formular (KR-20)=.81, 뇌혈관질환의 지식 신뢰도는 KR-20=.88이었다.
- 우울 측정도구는 Yesavage와 Sheikh (1986)가 개발한 도구를 Kee (1996)가 우리나라에 맞게 수정한 한국형 단축 노인 우울척도(Geriatric Depression Scale Short Form Korea Version, GDSSF-K)를 사용하였다. 각 문항은 예는 1점, 아니오는 0점으로 하였으며, 최저 0점에서 최고 15점 만점으로 내용이 반대되는 것은 역 환산 하였으며 점수가 높을수록 우울의 정도가 높을 것을 의미한다.
성능/효과
- 8주간 주 2회의 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 적용한 후 실험군에서 심뇌혈관질환의 지식은 향상되었고, 우울감과 생리적 지수인 혈압과 혈당 수치도 감소되었다. 따라서 지역사회 보건소에서는 심뇌혈관질환 예방을 위한 간호중재로 활용한다면 심뇌혈관질환 예방과 합병증 관리에 많은 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
- 그러나 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램은 노인 대상자의 예방적 태도 등의 심뇌혈관질환의 지식의 향상과 우울감을 감소시켰다. 그리고 생리적 지수인 혈압과 혈당 수치를 낮추므로 심뇌혈관질환 예방과 건강을 증진시키는데 효과가 있음을 알 수 있었다. 또한 건강한 노년기를 위해서는 평소에 규칙적인 운동과 교육의 중요함을 알 수 있었다.
- 001). 따라서 생리적 지수인 수축기 혈압과 이완기 혈압은 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 가설 3은 지지되었다(Table 4).
- 001). 따라서 생리적 지수인 혈당 수치는 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 가설 4는 지지되었다(Table 4).
- 본 연구결과를 통하여 지역사회 보건소가 심뇌혈관질환 예방사업의 일환으로 운영하는 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램은 종합복지관의 노인대학 이용 노인의 예방적 태도 등의 심뇌혈관질환의 지식을 향상시키고 우울 정도는 감소되었다. 생리적 지수인 수축기 혈압과 이완기 혈압 그리고 혈당 수치를 감소시키는 것에 효과가 있음을 알 수 있었다.
- 본 연구에서 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램 실시 후 실험군이 대조군보다 수축기 혈압과 이완기 혈압은 유의하게 감소하였다. 이는 사례관리 프로그램을 보건소 고혈압 환자에게 적용 한 Chung과 Lee (2014)의 연구에서 프로그램 적용 후 실험군이 대조군보다 유의하게 감소하였다 하여 본 연구결과와 맥락을 같이 한다 하겠다.
- 본 연구에서 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램 실시 후 심뇌혈관질환의 지식 점수는 실험군이 48.15점으로 대조군의 40.46점보다 높았으며 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 12주의 소그룹기반 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 적용한 Kim과 Hwang (2012)의 연구에서 프로그램 적용 후 실험군 22.
- 본 연구에서 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램 실시 후 우울 점수는 실험군이 7.81점으로 대조군 9.33점보다 낮았으며 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 지역사회 여성노인을 대상으로 타이치운동을 적용한 Park과 Park (2008)의 연구와 지역주민 건강리드를 활용한 자조운동 프로그램이 노인의 체력, 인지기능, 우울 및 삶의 질에 미치는 효과를 연구한 Choi와 Kim (2013)의 연구에서 프로그램 적용 후 실험군이 대조군보다 우울 정도가 감소하였고 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 본 연구결과와 맥락을 같이 한다 하겠다.
- 본 연구에서 프로그램 시작 전에 연구대상자에게 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 소개하고 연구목적과 프로그램 진행 및 사전, 사후 조사방법과 비밀보장 등에 대해 설명하였으며, 연구참여에 동의한 대상자에게 서면 동의서를 받은 후 진행하였다. 사전, 사후 조사 및 프로그램 진행 중 대상자가 원하면 언제든지 참여를 중단할 수 있음을 알렸으며 본 연구에 참여함으로써 발생하는 불이익이 없음을 설명하였다. 대조군의 경우 프로그램 종료 후 개별적인 상담을 통해 자가 관리를 효율적으로 이행할 수 있도록 격려하였고 윤리적인 측면을 고려하여 본인이 희망하면 추후 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램 운영 시 참여할 수 있도록 하였다.
- 본 연구결과를 통하여 지역사회 보건소가 심뇌혈관질환 예방사업의 일환으로 운영하는 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램은 종합복지관의 노인대학 이용 노인의 예방적 태도 등의 심뇌혈관질환의 지식을 향상시키고 우울 정도는 감소되었다. 생리적 지수인 수축기 혈압과 이완기 혈압 그리고 혈당 수치를 감소시키는 것에 효과가 있음을 알 수 있었다. 하지만 지역사회 심뇌혈관질환 예방, 합병증 관리와 재가 만성질환자의 건강증진을 위해 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 운영함에 있어 노인의 특성에 맞고, 노인이 쉽게 이해할 수 있도록 하며 시범과 실습, 반복교육 등 다양한 교육방법을 적용해야 한다.
- 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램 실시 후 혈당 수치는 실험군이 대조군보다 유의하게 감소되었다. 이는 12주간 라인댄스를 노인남성 당뇨병 환자에게 적용 한 Kim (2016)의 연구에서 공복 시 혈당 수치가 감소되었으며 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 본 연구결과와 맥락을 같이한다 할 수 있다.
- 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램 운영 전 실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성을 분석한 결과, 성별, 나이, 결혼상태, 종교, 교육수준, 경제수준, 흡연, 음주, 운동, 평균 수면시간, 규칙적 식사, 건강상태 및 질병상태에 대한 일반적 특성은 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질 한 것으로 나타났다(Table 2).
후속연구
- 본 연구에서 이러한 결과는 연구대상자 한 사람 한 사람에게 관심을 가지고, 시범을 보이고 반복적인 혈액순환 운동을 지속적으로 할 수 있도록 격려하고 지지하였으므로 수축기 혈압과 이완기 혈압이 감소되는 되는 긍정적인 효과를 얻었을 것으로 생각된다. 그러므로 지역사회 재가노인의 평소 고혈압 예방을 위해 혈압 관리의 중요성과 고혈압이 심뇌혈관질환의 주요인자가 될 수 있음을 인식시키며, 향후 고혈압과 관련된 생활습관의 개선을 위해 지속적인 교육과 관리가 이루어 져야 할 것으로 생각된다. 또한 프로그램의 운영에 따라 혈압반응은 운동형태 및 강도에 따라 다르게 나타날 수 있으므로 이들 부분을 고려하여 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 그러므로 지역사회 재가노인을 대상으로 프로그램 운영 시 노인 서로 서로가 지지할 수 있게 친목을 도모할 수 있도록 하고 프로그램 참여의 즐거움을 알게 하며, 노인들이 쉽게 알아들을 수 있는 동영상과 매뉴얼 구성으로 쉽게 배울 수 있도록 함으로 프로그램 참여가 스트레스가 아닌 즐거움을 줄 수 있도록 하여야 할 것이다. 그리고 노인이 프로그램에 지속적이고 적극적으로 참여할 수 있도록 하며 노인의 이해도와 자신감을 향상시킬 수 있는 프로그램을 구성하여 지역사회 재가노인에게 접근해야 할 것이다.
- 이상의 연구결과를 토대로 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 노인뿐만이 아니라 비만 환자, 갱년기 여성과 중, 장년층의 심뇌혈관질환의 고위험군에게도 적용하여 그 효과 검증을 위한 추후연구를 제언한다. 그리고 추후 연구에서 심뇌혈관질환 발생과 합병증, 건강행위의 변화, 혈중 총 콜레스테롤, 이상 지질, 체지방률 및 복부둘레 등 다양한 생리적 지수와 자기효능감 등 심리적 변수가 더 추가된 연구가 필요하다 생각된다.
- 8주간 주 2회의 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 적용한 후 실험군에서 심뇌혈관질환의 지식은 향상되었고, 우울감과 생리적 지수인 혈압과 혈당 수치도 감소되었다. 따라서 지역사회 보건소에서는 심뇌혈관질환 예방을 위한 간호중재로 활용한다면 심뇌혈관질환 예방과 합병증 관리에 많은 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
- 노인들이 프로그램 참석을 통한 지식 습득 후 수행한 행위 결과에 대해 칭찬하고 매일 다른 강사와 강의로 지루함을 없애고 새로운 지식습득에 대한 두려움을 없애는 것도 매우 중요하다 생각된다. 또한 노인을 대상으로 프로그램을 운영할 시 노인들의 수준에 맞으며 인지하기 쉬운 개별교육 뿐만이 아니라 일회성이 아닌 지속적이고 반복적인 기본교육 과정을 포함한 단계별 심화교육이 이루어 질 수 있도록 해야 할 것이다. 교육방법과 교육환경에 대한 구체적인 교육 매뉴얼 제시(Lee & Kam, 2010)로 단계별 맞춤형 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램 개발이 매우 필요하다 생각된다.
- 식이요법과 운동요법 등의 병행으로 식생활을 개선할 수 있도록 주지시켜야 한다. 또한 본 연구결과와 선행연구와 비교하였을 때 프로그램 운영 기간에 따라 연구결과가 달랐으므로 추후 반복연구가 필요하다 생각된다.
- 그러므로 지역사회 재가노인의 평소 고혈압 예방을 위해 혈압 관리의 중요성과 고혈압이 심뇌혈관질환의 주요인자가 될 수 있음을 인식시키며, 향후 고혈압과 관련된 생활습관의 개선을 위해 지속적인 교육과 관리가 이루어 져야 할 것으로 생각된다. 또한 프로그램의 운영에 따라 혈압반응은 운동형태 및 강도에 따라 다르게 나타날 수 있으므로 이들 부분을 고려하여 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 따라서 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 통하여 노년기에 건강하고 성공적인 삶을 살기 위해 평소에 건강한 생활습관의 형성과 개선을 할 수 있도록 해야 한다. 만성질환인 고혈압과 당뇨 그리고 심뇌혈관질환의 예방은 물론 합병증의 예방과 관리를 잘 할 수 있도록 단계별 보건교육을 통한 맞춤형 심화교육과 다양한 간호중재방법 적용으로 지역사회 재가노인의 건강증진에 기여할 수 있을 것으로 생각된다.
- 본 연구는 유사실험설계로 실험군과 대조군의 각 집단에 무작위할당이 되지 못해 인과관계의 추론과 연구대상자들을 일개 시 종합복지관 노인대학을 이용하는 노인을 대상으로 하여 임의표집하였기 때문에 일반화하기 다소 제한점이 있다. 그러나 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램은 노인 대상자의 예방적 태도 등의 심뇌혈관질환의 지식의 향상과 우울감을 감소시켰다.
- 이상의 연구결과를 토대로 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램을 노인뿐만이 아니라 비만 환자, 갱년기 여성과 중, 장년층의 심뇌혈관질환의 고위험군에게도 적용하여 그 효과 검증을 위한 추후연구를 제언한다. 그리고 추후 연구에서 심뇌혈관질환 발생과 합병증, 건강행위의 변화, 혈중 총 콜레스테롤, 이상 지질, 체지방률 및 복부둘레 등 다양한 생리적 지수와 자기효능감 등 심리적 변수가 더 추가된 연구가 필요하다 생각된다.
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