[논문]항암화학요법 폐암 환자의 증상경험과 기능상태간의 관계에 미치는 영양상태의 매개효과

정경선; 민혜숙; 윤미정

doi:10.5953/jmjh.2017.24.2.130

항암화학요법 폐암 환자의 증상경험과 기능상태간의 관계에 미치는 영양상태의 매개효과
Mediated Effects of Nutritional Status on the Relationship between Symptom Experience and Functional Status in Patients with Lung Cancer undergoing Chemotherapy 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.24 no.2, 2017년, pp.130 - 139

정경선 (동남권원자력의학원 중환자실) , 민혜숙 (동아대학교 간호학과) , 윤미정 (울산과학대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to explore the mediating effect of nutritional status in the relationship between symptom experience and functional status among in patients with lung cancer undergoing chemotherapy. Methods: Subject (N=139) were lung cancer patients visiting the D hospital in B city. Data collection was conducted from May 2016 to February 2017. Seven nutritional status measurement tools, 22 symptom experience tools, and 15 EORTC QLQ-C30 functional scales were used to measure nutritional, symptom, and functional levels. The collected data were analyzed by SPSS / WIN 21.0 using descriptive analysis, Pearson correlation, 3-step regression analysis of Baron and Kenny, and Sobel test. Results: There was a significant positive correlation between symptom experience and nutritional status, a significant negative correlation between symptom experience and functional status, and significant negative correlation between nutritional status and functional status. Symptom experience had direct effect and indirect effects on functional status through nutritional status. Conclusion: For enhancing functional status in lung cancer patients, it is necessary to develop nursing intervention programs to palliate symptoms and improve nutritional status.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

그러므로 본 연구에서는 폐암 환자의 증상경험과 기능상태, 그리고 영양상태를 확인하고 영양상태가 증상경험과 기능상태 간에 영향을 주는 매개변수로 작용하는지를 확인함을 목적 으로 하였다. 본 연구결과를 통해 증상경험과 기능상태 간의 관계에 대한 영양상태의 매개효과를 확인함으로서 항암화학요법중인 폐암 환자들의 기능상태 향상을 위한 영양의 중요성에 대한 임상적 근거를 제시하고 간호학적 중재 프로그램을 개발 하는데 이론적 근거를 제시하고자 한다.

제안 방법

본 연구의 자료수집은 폐암으로 진단받고 부산시내 1개 종합병원 혈액종양내과에서 주기적으로 내원하는 18세 이상의 환자를 대상으로 2016년 5월부터 2017년 2월까지 실시하였다. 본 연구에 대한 IRB 승인을 받은 후 연구자와 연구보조자가 본연구의 목적을 설명하고 이에 동의한 환자를 대상으로 설문지를 이용하여 면대면 방법으로 자료를 조사하였다. 설문지 작성은 최대한 조용하고 편안한 환경 내에서 작성될 수 있도록 병동내 상담실에서 실시하였으며, 도움을 요청한 경우 연구보조자가 설문 응답을 보조하였다.

대상 데이터

, 2013; Yu, 2016). 본 연구에서는 대상자의 탈락률을 20%로 고려하여 167명에게 설문지를 배부하였으며 이 중 불성실한 응답을 한 경우와 설문 작성 도중 자료조사를 거부한 대상자 28명을 제외하고 139명의 자료를 최종 분석에 이용하였다.
본 연구의 자료수집은 폐암으로 진단받고 부산시내 1개 종합병원 혈액종양내과에서 주기적으로 내원하는 18세 이상의 환자를 대상으로 2016년 5월부터 2017년 2월까지 실시하였다. 본 연구에 대한 IRB 승인을 받은 후 연구자와 연구보조자가 본연구의 목적을 설명하고 이에 동의한 환자를 대상으로 설문지를 이용하여 면대면 방법으로 자료를 조사하였다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 분석 하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로, 증상경험, 영양상태와 기능상태는 평균과 표준편차를, 증상경험, 영양상태, 기능상태간의 상관관계 분석은 피어슨 상관관계로 분석하였다. 대상자의 증상경험과 기능상태와의 관계에서 영양상태의 매개효과를 검증하기 위하여 Baron과 Kenny (1986)가 제시한 절차에 따라 3단계 회귀분석을 실시하였으며, 증상경험과 기능상태의 관계에 대한 영양상태의 매개효과는 Sobel test 를 이용하여 분석하였다.
대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로, 증상경험, 영양상태와 기능상태는 평균과 표준편차를, 증상경험, 영양상태, 기능상태간의 상관관계 분석은 피어슨 상관관계로 분석하였다. 대상자의 증상경험과 기능상태와의 관계에서 영양상태의 매개효과를 검증하기 위하여 Baron과 Kenny (1986)가 제시한 절차에 따라 3단계 회귀분석을 실시하였으며, 증상경험과 기능상태의 관계에 대한 영양상태의 매개효과는 Sobel test 를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

기능상태를 측정하기 위해 암 환자를 대상으로 European Organization for Research and Treatment of Cancer의 Quality of Life 연구진(Fayers et al., 2001)에 의해 개발된 European Organization for Research and Treatment of Cancer-Quality of Life-Core 30 (EORTC QLQ-C30)을 Yun 등(2004) 이 타당도를 검증한 한국판 EORTC QLQ-C30 중 기 능척도 15문항을 사용하여 측정하였다. 도구는 저작권을 가지고 있는 http://groups.
암 환자의 영양상태를 평가하기 위해 Ottery (1996)에 의해 개발되고 Bauer, Capra와 Ferguson (2002)에 의해 점수화 할수 있는 버전으로 수정된 Patient Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) 한국판을 이용하였다. 연구를 시작하기 전 개발자의 도구사용에 대한 동의를 구하였다.
폐암 환자의 증상경험을 측정하기 위해 Cleedland 등(2000)이 개발한 M.D Anderson Symptom Inventory (MDASI)에 Mendoza 등(2011)이 폐암 증상을 추가한 M.D Anderson Symptom Inventory-Lung Cancer Module (MDASI-LC) 한국판을 M.D Anderson Cancer Center의 Symptom research team으로부터 도구 승인을 받아 사용하였다. 이 도구는 16가지 증상(통증, 피로, 오심, 수면장애, 고민, 숨이 참, 건망증, 식욕부진, 졸음, 입 마름, 슬픈 감정, 구토, 무감각이나 저림, 기침, 변비, 목 따가움)과 이들 증상으로 6가지의 일상생활 항목(일반적인 활동, 기분, 일(집안 일 포함), 타인과의 관계, 걷기, 생활의 즐거움)에서 얼마나 방해를 받는지를 측정하는 것으로 구성 된다.

성능/효과

본 연구는 항암화학요법중인 폐암 환자를 대상으로 이들의 증상경험과 기능상태, 영양상태 간의 상관관계를 분석한 결과, 3개의 변수 간에 모두 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 증상경험이 기능상태에 영향을 미치는 과정에서 영양상태가 부분 매개효과를 보이는 것으로 확인되었다. 본 연구는 증상경험과 기능상태 간의 관계에서 영양상태의 매개효과를 확인하여 폐암 대상자의 기능상태 증진을 위한 중재방안 마련 시구체적 전략수립의 근거를 제공하였다는데 의의가 있다고 하겠다.

후속연구

본 연구는 증상경험과 기능상태 간의 관계에서 영양상태의 매개효과를 확인하여 폐암 대상자의 기능상태 증진을 위한 중재방안 마련 시구체적 전략수립의 근거를 제공하였다는데 의의가 있다고 하겠다. 본 연구결과를 바탕으로 향후 폐암 환자의 기능상태를 향상시키기 위하여 영양상태 증진 전략을 중심으로 한 간호학적 중재 프로그램의 개발이 필요할 것으로 사료된다.
이상의 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 본 연구는 항암화학요법을 받는 폐암 환자의 한 시점에서의 기능상태에 대한 영양상태의 매개효과를 제공하는 횡단적 조사연구이므로 추후 항암화학요법 횟수에 따른 기능상태의 변화를 관찰하는 연구가 이루어질 것을 제언한다. 암 환자의 치료 특성상 항암 화학요법은 일회성으로 마치는 것이 아니라 수회에 걸쳐 이루어지므로 항암화학요법의 횟수의 증가에 따른 기능상태의 변화를 관찰하는 종적 연구가 이루어진다면 영양상태의 증진 프로그램의 개발에 중요한 근거를 제시할 수 있을 것으로 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	폐암이 다른 암과는 다르게 두드러지는 특징은 무엇인가?	폐암은 다른 암과는 달리 초기에는 증상이 없는 경우가 대부분이고, 증상이 발생한 경우 이미 암이 상당히 진행된 상태로 발견되기 때문에 건강문제가 훨씬 심각하다(Oh, 2002). 폐암 환자들이 질병과정에서 경험하게 되는 증상들은 다른 암 환자에 비해 그 정도가 심각한데, 특히 진행성 폐암이거나 전이가 있는 경우, 또는 항암치료 중에는 더 심한 증상을 경험하는 것으로 보고되고 있다(Lee, 2013). 폐암 환자들은 주로 호흡곤란, 기침, 객담, 통증 등의 다양한 증상경험과 함께 화학요법이나 방사선 요법 등의 치료로 인해 피로, 오심, 구토, 식욕상실, 체중 감소, 우울 등의 증상을 더욱 심하게 경험하게 되는데, 이로 인해 초래되는 환자들의 심각한 신체적, 정신적 기능상태의 저하 (Baker, Denniston, Smith, & West, 2005)는 일상생활을 유지 하는데 심각한 어려움을 초래하게 한다(Oh, 2002).
	암 환자의 영양불량이 심각함을 나타낼 때 어떤 증상이 보이는가?	항암화학요법을 받는 부인암 환자들의 열량 섭취량을 조사한 일 연구에서 50%의 환자에서 식욕부진을 경험하며, 이들의 음식섭취량이 성인 영양권장량의 45% 수준에 불과하고 특히 단백질 섭취량이 절대적으로 부족한 것으로 조사되었다(Byun & Kim, 2012). 또한 영양불균형이 심각한 상태를 나타내는 악액질 상태의 암 환자에서는 피로, 통증, 입마름 등의 증상의 심각성과 발생률이 더욱 증가되고(Zhou et al., 2017) 있는 것으로 보고하고 있다.
	암 환자의 영양불량은 무엇으로 인해 발생하는가?	일반적으로 암 환자의 영양상태 불량은 다른 질환자에 비하여 유의하게 높은 편인데, 암 환자의 40~80%에서 영양장애가 발생하는 것으로 보고되고 있다(Barrera, 2002). 암 환자의 영양불량은 일차적으로 암으로 인한 전신 대사성 변화로 인해 제지방 체중(lean body mass)과 단백질의 감소, 저알부민혈증, 그리고 암세포의 성장과 관련하여 에너지 소비의 증가 등으로 인해 발생한다(Nelson, Walsh, & Sheehan, 1994). 또한 암의 주요 치료방법인 항암화학요법이나 방사선요법 등의 적용은 환자에게 다양한 부작용을 유발하게 하는데, 이들 부작용 중 위장관계 점막의 손상으로 인한 오심, 구토, 식욕부진, 그리고 미각의 변화 등은 음식섭취와 영양흡수에 심각한 장애를 초래하여 영양불균형 상태에 놓이게 한다(Ravasco, 2005).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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