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NTIS 바로가기한국호스피스·완화의료학회지 = Korean journal of hospice and palliative care, v.20 no.3, 2017년, pp.167 - 172
김문영 (연세대학교 원주의과대학 내과학교실)
End-stage liver disease (ESLD) is a terminal condition of cirrhosis which cannot be treated without liver transplantation. Thus, it is natural for patients to consider hospice/palliative care (HPC). Since the recent legislation of the Act on Decisions on Life-Sustaining Treatment for Patients in Hos...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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만성 간질환의 정의는 무엇인가? | 만성 간질환은 만성적인 간내 염증에 의해서 지속적인 간 손상이 발생하고, 손상된 부위에 섬유화 조직이 발생하면서 점차 간 실질이 소실되고 간 전체가 굳어져 간경변으로 진행하는 일련의 과정으로 정의된다(3). 원인에 따라 만성 간질환에서 간경변에 이르는 기간은 짧게는 수 년에서 길게는 수 십 년에 걸쳐서 이루어진다. | |
미국의 NHPCO는 호스피스 완화의료의 대상 질환을 어디까지 확대하였는가? | 미국의 National Hospice and Palliative Care Organization(NHPCO)에서는 호스피스 완화의료의 대상 질환을 암 이외에, AIDS (Acquired immune deficiency syndrome), 심혈관질환, 신부전, 만성호흡기질환, 당뇨, 다발성신경증, 파킨슨병, 치매, 류마티스 관절염, 만성간질환 등을 포함한 만성질환까지 확대하였다(1,2). 우리나라도 최근에 ‘호스피스 완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명 의료결정에 관한 법률’이 제정되었고, 머지않아 시행될 것으로 알려져 있다. | |
간이식에 대한 환자 및 보호자와의 충분한 상의를 하고 진지한 숙고의 시간을 가질 수 있도록 하는 것이 필요한 이유는? | 간이식은 말기 간경변 환자의 자연 경과를 바꿀 수 있는 근치적 치료이며, 이러한 근치적 대안이 우선적 또는 지속적인 선택지로 고려되어야 한다는 것이 호스피스 완화치료 결정에 있어서 다른 말기질환과 대비되는 말기 간경변의 특징이라고 할 수 있다. 물론, 아직도 간이식에는 높은 의료 비용과 간 기증자의 부족 등 여러 가지 제한점이 있으나, 그 동안 우리나라를 중심으로 아시아 지역에서 생체간이식이 활성화 되어 간 기증자의 문제가 많은 부분 해소가 되고 있고, 간이식에 필요한 비용도 여러 사회 지원 시스템과 간이식이 가능한 의료기관의 확대 등으로 인해 이전에 비해 많은 부분 감소하였다. 이에 호스피스 완화치료적 접근에 앞서 간이식에 대한 환자 및 보호자와의 충분한 상의를 하고 진지한 숙고의 시간을 가질 수 있도록 하는 것이 필요하다. |
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오픈액세스 학술지에 출판된 논문
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