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문제 정의
- 본 연구는 경기도 일부지역의 중학생을 대상으로 간식섭취실태와 구강건강행동과의 관련성을 알아보고자 조사되었다.
- 이에 본 연구에서는 청소년기의 올바른 간식섭취를 위한 영양교육과 치아우식증을 예방하기 위한 구강보건교육의 기초자료를 마련하고자 경기 일부 지역의 중학생을 대상으로 간식섭취와 구강건강행동에 관한 조사를 실시하였다.
제안 방법
- 간식섭취 실태는 섭취빈도, 섭취비용, 섭취량 등을 객관식으로 답하게 하였다. 전체적인 간식섭취 빈도는 주당 평균적인 섭취빈도(1회~6회 이상)를 조사하였으며, 섭취량은 ‘많이’, ‘보통’, ‘적게’로 구분하여 조사하였다.
- 구강건강행동에 대한 내용으로는 정기적인 구강검진 유무 1문항, 치아가 아프면 즉시 치과치료를 받는다 2문항, 충치 예방을 위한 칫솔질, 하루3회 이상, 식후 3분이내, 칫솔질 시간, 방법 등 칫솔질에 관한 것 7문항, 칫솔질을 할 수 없을 때 양치유무 1문항, 취침전 칫솔질 후 음식섭취여부 1문항, 올바른 칫솔선택 1문항, 칫솔교환시기 1문항, 칫솔보관방법 1 문항, 구강위생용품사용여부 1문항, 치아에 이로운 음식섭취 여부 3문항, 질기고 단단한 음식저작 여부 1문항, 불소치약사용 여부 1문항으로 총 20문항으로 구성하였다. 각 문항에 대해서는 항상 그렇다(5점), 대체로 그렇다(4점), 보통 이다(3점), 그렇지 않다(2점), 전혀 그렇지 않다(1점)로 5점 척도로 평가하여 점수가 높을수록 구강건강행동이 높은 것으로 평가하였다.
- 본 연구는 경기지역 중학생 중 본 연구 참여의 목적과 취지를 이해하고 연구 참여에 동의한 학생을 대상으로, 본 설문 전, 중학생 20명을 대상으로 예비조사를 실시하여 설문의 응답이 한쪽으로 치우치지 않도록 하고, 설문내용 중 표현의 이해를 검토하여 수정하는 과정을 거쳤다.
- 설문에 사용된 측정도구는 선행연구[20-23]의 자료를 참고로 하여 본 연구목적에 맞도록 수정, 보완하여 작성하였다.
- 일반적인 특성은 개인 특성인 성별, 연령, 월용돈과 가정 환경 특성인 가족의 수, 부모의 학력, 부모의 연령, 부모의 직업, 가정의 월평균 총 수입, 식사준비의 주체를 포함하는 총 9개 문항으로 구성하였다.
- 전체적인 간식섭취 빈도는 주당 평균적인 섭취빈도(1회~6회 이상)를 조사하였으며, 섭취량은 ‘많이’, ‘보통’, ‘적게’로 구분하여 조사하였다.
- 설문조사 결과 응답이 불성실한 설문지 120부를 제외한 남학생 320 명, 여학생 300명으로 총 620명을 최종분석 자료로 사용하였다. 조사를 위한 설문내용은 대상자의 일반사항, 간식섭취 실태, 구강건강행동으로 구성하였다.
- 전체적인 간식섭취 빈도는 주당 평균적인 섭취빈도(1회~6회 이상)를 조사하였으며, 섭취량은 ‘많이’, ‘보통’, ‘적게’로 구분하여 조사하였다. 주된 간식의 섭취빈도는 음료류 5문항, 과자류 7문항, 즉석조리식품 11문 항, 기타 3문항으로 총 26문항을 각 문항마다 매우자주(1일 1회이상: 5점), 자주(1주 3~4회: 4점), 보통(1주 2~3회: 3점), 적게(1주 1회: 2점), 매우적게(1점)로 5점 척도로 평가하여 점수가 높을수록 섭취빈도가 높은 것으로 평가하였다. 본 연구에서 도구의 신뢰도는 α=0.
대상 데이터
- 2011년 7월 6일부터 8월 24일까지 경기도 수원지역의 5 개 관할구역에 위치한 중학교 1개교씩을 임의 선정하여 재학생 740명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 설문조사 결과 응답이 불성실한 설문지 120부를 제외한 남학생 320 명, 여학생 300명으로 총 620명을 최종분석 자료로 사용하였다.
- 본 연구는 경기지역 일부 중학생 620명을 대상으로 간식 섭취실태와 구강건강행위와의 관계를 조사하여 분석하였다.
- 2011년 7월 6일부터 8월 24일까지 경기도 수원지역의 5 개 관할구역에 위치한 중학교 1개교씩을 임의 선정하여 재학생 740명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 설문조사 결과 응답이 불성실한 설문지 120부를 제외한 남학생 320 명, 여학생 300명으로 총 620명을 최종분석 자료로 사용하였다. 조사를 위한 설문내용은 대상자의 일반사항, 간식섭취 실태, 구강건강행동으로 구성하였다.
데이터처리
- Cronbach's Alpha 값을 사용하여 측정도구의 각 영역에 대한 신뢰도 검사를 실시하였다.
- 또한 간식섭취와 구강건강행동과의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson's correlation coefficient를 이용하였고, 모든 통계분석은 유의수준 p < 0.05에서 실시하였다.
- 본 연구의 모든 조사 자료의 통계처리는 SPSS(Statistical Package for the Social Science version 15.0)를 이용 하여 빈도와 백분율 및 평균과 표준편차를 구하였다. Cronbach's Alpha 값을 사용하여 측정도구의 각 영역에 대한 신뢰도 검사를 실시하였다.
- 조사대상자의 일반적 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하였으며, 간식섭취와 구강건강행동은 t-test(검증), One-way ANOVA(일원 변량분석), χ2 (Chi-square) 검증을 실시하였으며, 사후검증으로는 Duncan's multiple range test를 실시하였다.
성능/효과
- ‘구강위생용품 사용’ 과 ‘치아에 이로운 음식섭취’, ‘음식저작’, ‘불소치약 사용’은 남학생이 여학생보다 높은 경향을 보였으며, 전체적으로 구강건강행동은 여학생이 남학생보다 높게 조사되었다.
- 2. 간식 중에서 ‘우유 및 유제품’(t=3.73, p < 0.001), ‘탄산음료’(t=3.62, p < 0.001)와 ‘스포츠이온음료’(t=5.31, p < 0.001)는 남학생이 여학생보다 자주 섭취하였으며, 전체 ‘음료’ 섭취빈도는 남학생이 여학생보다 자주 섭취하였고 성별에 따라 유의미한 차이를 보였다(t=4.84, p < 0.001).
- 3. ‘칫솔질’에 대한 구강건강행동은 여학생이 남학생보다 높았고 성별에 따라 유의한 차이를 보였으며(t=-1.98, p < 0.05), 전체적인 구강건강행동은 여학생이 남학생보다 높은 결과를 보였다.
- 4. ‘올바른 칫솔보관’은 여학생이 남학생보다 높은 경향을 보였으며, 통계적으로도 유의한 차이를 보였고(t=-2.11, p < 0.05), 전체 구강건강행동은 여학생이 남학생보다 높게 조사되었다.
- 5. 간식을 적게 먹는 학생이 간식을 많이 먹거나 보통으로 먹는 학생보다 구강건강행동이 높았으며, 통계적으로 유의미한 차이를 보였다(F=3.23, p < 0.05).
- 간식섭취 비용은 구강건강행동 중 양치(r=-0.109, p < 0.05)와 통계적으로 유의미한 음의 상관관계를 보였다.
- 간식섭취량에 따라 구강건강행동에 대해 살펴본 결과, 남학생과 여학생 모두 간식을 적게 먹는 학생이 구강건강행동이 높은 결과를 보였다. 전체적으로는 간식을 적게 먹는 학생이 간식을 많이 먹거나 보통으로 먹는 학생보다 구강건강행동이 높았으며, 통계적으로 유의미한 차이를 보였다 (F=3.
- 간식섭취량은 칫솔질(r= -0.090, p < 0.05), 취침전 칫솔질 후 음식 미섭취(r= -0.105, p < 0.05), 치아에 이로운 음식섭취(r=-0.104, p < 0.05), 음식저작(r=-0.141, p < 0.01), 불소치약 사용(r=-0.087, p < 0.05), 그리고 구강건강행동(r=-0.105, p < 0.05)과는 통계적으로 유의미한 음의 상관관계를 보였다.
- 간식섭취빈도는 정기검진(r=0.120, p < 0.01)과 통계적으로 유의미한 양의 상관관계를 보였으며, 취침전 칫솔질 후 음식 미섭취(r=-0.133, p < 0.01) 와 치아에 이로운 음식섭취(r=-0.107, p < 0.01), 그리고 음식저작(r=-0.096, p < 0.05)과는 통계적으로 유의미한 음의 상관관계를 보였다.
- Lee 등 [34] 도 청량음료와 스낵류의 섭취횟수가 많을수록 우식치아가 많이 나타나고, 물과 우유의 섭취량이 많을수록 우식치아가 적게 나타났으며, Oh 등 [46]도 유치 우식의 관련요인 연구에서 당분이 함유된 간식을 잘 먹는 아동에서 우식치아가 더 많이 나타났다고 보고하였다. 간식섭취와 구강건강행동과의 상관성에서는 간식을 많이 섭취할수록 정기적인 구강검진과 구강위생용품 사용이 높아지는 결과를 보였고, 양치와 취침전 칫솔질 후 음식 미섭취, 칫솔선택, 칫솔보관, 치아에 이로운 음식섭취, 그리고 불소치약 사용은 낮아지는 결과를 보였다. Kim 등 [47]은 충치 유발요인 인지 시 덜 사먹겠다는 경우가 영양교육 전에는 56.
- 기타 음식에 대한 섭취빈도 분석결과, 떡, 집에서 만든 간식의 섭취는 남학생이 여학생보다 자주 섭취하였고, 전체적으로 ‘간식’은 남학생이 여학생보다 자주 섭취하였으며, 통계적으로도 유의한 차이를 보였다(t=3.95, p < 0.001).
- 간식섭취 빈도, 비용, 섭취량 등 간식섭취실태에 따라 살펴본 구강건강행동은 Table 4와 같다. 남학생은 간식을 1주일에 1~3회 미만 섭취하는 학생이 구강건강행동이 가장 높았고, 여학생은 간식을 1주일에 1~3회 미만 섭취하는 학생이 구강건강행동이 가장 높은 결과를 보였으나, 남학생과 여학생 모두 별다른 차이 없이 간식섭취 정도에 따른 구강건강 행동에 차이를 보이지 않았다.
- 05)과는 통계적으로 유의미한 음의 상관관계를 보였다. 따라서 간식 섭취빈도가 높을수록 정기검진 행동이 높은 결과를 보였고, 취침전 칫솔질 후 음식 미섭취, 치아에 이로운 음식섭취, 그리고 음식저작이 낮아지는 결과를 보였다. 간식섭취 비용은 구강건강행동 중 양치(r=-0.
- 05)과는 통계적으로 유의미한 음의 상관관계를 보였다. 따라서 간식을 많이 섭취할수록 칫솔질과 취침전 칫솔질 후 음식 미섭취, 치아에 이로운 음식섭취, 음식저작, 불소치약 사용, 그리고 구강건강행동이 낮아지는 결과를 보였다. 간식섭취행동은 정기검진(r=0.
- 05)과는 통계적으로 유의미한 음의 상관관계를 보였다. 따라서, 간식섭취행동이 높을수록 정기적인 구강검진과 구강위생용품 사용이 높아지는 결과를 보였고, 양치와 취침전 칫솔질 후 음식 미섭취, 칫솔선택, 칫솔보관, 치아에 이로운 음식섭취, 그리고 불소치약 사용은 낮아지는 결과를 보였다.
- 또한 ‘햄버거’를 가장 적게 섭취하였고, ‘핫도그’ 1.60, ‘감자튀김’ 1.72, ‘커피’ 1.73, ‘피자’ 1.75 으로 1주일에 1회 정도 섭취하는 결과를 보였다.
- 성별에 따라 살펴본 주된 간식 섭취 빈도를 5점 만점으로 조사한 결과 전체 간식섭취빈도 평균이 2.29로 나타났으며 ‘우유 및 유제품’은 3.70, ‘과일류’ 3.50, ‘아이스크림류’ 3.18, ‘빵류’는 3.09으로 1주일에 3회 이상 자주 섭취하였고, ‘스낵류’ 2.81로 1주일에 1~2회 섭취하는 결과를 보였 다.
- 여학생이 남학생보다 ‘칫솔질을 할 수 없을 때는 양치’를 한다고 응답한 사람이 많았으며, ‘취침전에 칫솔질을 한 후 아무음식도 섭취하지 않는다’는 남학생이 여학생보다 높았으며, 올바른 칫솔크기의 선택은 여학생이 남학생보다 잘 하고 있었다.
- 음료 섭취빈도에 대한 성별 차이 분석결과, ‘우유 및 유제품(t=3.73)’, ‘탄산음료’(t=3.62)와 ‘스포츠이온음료’(t=5.31), 전체 ‘음료(t=4.84)’ 섭취빈도는 남학생이 여학생보다 자주 섭취하였고 성별에 따라 유의미한 차이를 보였다(p<0.001).
- 전체 간식섭취 빈도에 대한 성별 차이 분석결과, 쿠키류에서는 ‘파이류(t=2.04, p < 0.05)’, 패스트푸드에서는 ‘감자튀김’(t=2.80, p < 0.01)과 ‘햄버거’(t=3.74, p < 0.001), ‘치킨’(t=3.07, p < 0.01), ‘피자’(t=4.25, p < 0.001)를 남학생이 여학생보다 자주 섭취하였으며, 성별에 따라 유의미한 차이를 보였다.
- 전체적으로 간식 중에서는 ‘우유 및 유제품’을 3.70으로 자주 섭취 하였고, ‘과일류’ 3.50, ‘아이스크림류’ 3.18, ‘빵류’ 3.09, ‘스낵류’ 2.81 순으로 나타났다.
- ‘구강위생용품 사용’과 ‘치아에 이로운 음식섭취’, ‘음식저작’, ‘불소치약 사용’은 남학생이 여학생보다 높은 결과를 보였다. 전체적으로 구강건강행동은 여학생이 남학생보다 높은 결과르 보였다. 구강건강행동에 대한 결과는 여학생이 남학생보다 ‘칫솔질’과 ‘칫솔보관행동’이 높음을 알 수 있다.
- 하루 평균 간식섭취 비용에 따른 구강건강행동에 있어 남학생은 간식섭취 비용이 적은 학생일수록 구강건강행동이 높았고, 여학생은 간식섭취 비용이 2000~3000원 미만인 학생이 구강건강행동이 가장 높은 결과를 보였다. 전체적으로는 간식섭취 비용이 2000~3000원 미만인 학생이 구강건강행동이 가장 높았고, 3000원 이상인 학생은 다른 학생보다 구강건강행동이 낮은 결과를 보였으나, 간식섭취 비용에 따라 구강건강행동에 유의미한 차이는 없었다.
- 전체적으로는 간식을 적게 먹는 학생이 간식을 많이 먹거나 보통으로 먹는 학생보다 구강건강행동이 높았으며, 통계적으로 유의미한 차이를 보였다 (F=3.23, p < 0.05).
- 05)와 통계적으로 유의미한 음의 상관관계를 보였다. 즉, 간식섭취에 많은 비용을 지출할수록 양치행동이 낮아지는 결과를 보였다. 간식섭취량은 칫솔질(r= -0.
- 하루 평균 간식섭취 비용에 따른 구강건강행동에 있어 남학생은 간식섭취 비용이 적은 학생일수록 구강건강행동이 높았고, 여학생은 간식섭취 비용이 2000~3000원 미만인 학생이 구강건강행동이 가장 높은 결과를 보였다. 전체적으로는 간식섭취 비용이 2000~3000원 미만인 학생이 구강건강행동이 가장 높았고, 3000원 이상인 학생은 다른 학생보다 구강건강행동이 낮은 결과를 보였으나, 간식섭취 비용에 따라 구강건강행동에 유의미한 차이는 없었다.
후속연구
- 특히, 청소년기는 유치에서 영구치로 교환이 완성되는 시기로서 올바른 구강위생과 예방적 구강관리가 필수적이며 [16], 청소년기는 부모에게 의존도가 큰 아동기와는 다르게 실질적으로 본인 스스로 구강건강을 책임지기 시작하는 단계이므로 이에 따른 적절한 지원이 필요하다[17]. 그러나 우리나라에서 현재 시행되고 있는 구강보건교육의 대상은 영유아, 초등학생, 임산부 및 노인 등 한정된 집단에만 집중적으로 이루어지고 있는 실정이므로[18], 청소년시기에 구강 건강의 중요성과 필요성을 깨닫고 스스로 구강건강관리를 잘할 수 있도록 구강보건교육 및 관련 프로그램이 개발되어 제공하는 것이 필요하리라 본다. 또한, 성인에 비해 상대적으로 식생활과 구강건강습관이 확고히 형성되지 않은 청소년들의 구강건강행동과 간식섭취 실태를 파악하여, 향후 성인기의 구강병을 예방하고, 긍정적인 식생활 개선과 구강건강 행동을 유도하는 것이 매우 중요하다 하겠다[19].
- 9%로 높아져 영양교육으로 인한 지도가 조금 더 강화 되어야 한다고 주장했다. 따라서 청소년기의 균형잡힌 영양섭취는 성장과 건강뿐 아니라 성인기의 건강에도 영향을 미치므로 영양 중재 계획 시 가정의 식생활 환경을 긍정적인 방향으로 변화 시킬 수 있는 노력과 함께 양치, 불소치약 사용 등 구강건강 행동을 증가시킬 수 있는 구강보건교육이 체계적이고 지속 적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로는 경기도 일부 지역의 청소년만을 연구 대상자로 한정하였으므로 우리나라 전체 청소년을 대표하는 결과로 볼 수 없으며, 간식섭취와 구강건강행동과의 상관관계만 조사하였으므로 추후 구체적인 인과관계를 파악한 자료를 토대로 후속연구가 필요할 것으로 사료된다.
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