[논문]미국과 한국의 AAC 서비스 전달체계 비교 분석

이근민; 임성빈; 나대영

doi:10.21288/resko.2017.11.2.99

미국과 한국의 AAC 서비스 전달체계 비교 분석
A Comparative Analysis on the AAC Service Delivery System between the U.S. and Korea 원문보기

재활복지공학회논문지 = Journal of rehabilitation welfare engineering & assistive technology, v.11 no.2, 2017년, pp.99 - 105

이근민 (대구대학교 재활공학과) , 임성빈 (대구대학교 재활공학과) , 나대영 (대구대학교 재활공학과)

초록
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본 논문에서는 국내의 효과적인 AAC 서비스 전달체계 수립방안 논의를 위해 미국과 한국의 AAC 서비스 전달체계 현황을 비교 분석하였다. 비교 분석을 통해 본문에서 제안한 'AAC 서비스 전달체계 모델'은 현재 정부나 각 기관에서 운영하고 있는 AAC 서비스 전달체계 관련 공적급여의 방식을 최대한 유지하면서 AAC 지원체계의 사각지대가 발생하지 않도록 현재의 방식에서 부족한 부분을 추가 보완하는 형태로 구성하였다. 제언 및 시사점으로는 현재 공적급여에서 제한적으로 지원하고 있는 AAC 보조기기 품목을 대폭 확대하고 전국에 설치되어 있는 보조기기센터, 특수교육 지원센터, 발달장애인 지원센터, 언어치료실 등을 활용한 인프라 구축을 통해 사각지대가 없는 보편적인 AAC 서비스의 제공이 필요하며. 관련 협회 및 학회 차원에서 AAC 서비스를 제공할 수 있는 전문가 연수 및 보수교육과 같은 인력 관리에도 많은 노력이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to compare AAC service delivery system between Korea and U.S.A for appling effective 'AAC service delivery system. This delivery system complement the missing part in system of the current method and narrow blind area for system. The result of this research, increase suppling item of assistive communication device in public benefit and provide delivery system through construct infrastructure by assistive technology center, special education support center, developmental disorder support center, speech therapy center in each local area. Furthermore, assistive technology-related institute and academy develope training programs for human resources to delivery AAC service.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 한국과 미국의 AAC 서비스 전달체계를 비교·분석하여 우리나라 실정에 적합한 AAC 서비스 전달체계 모델을 제안하고, 이를 통해 효과적인 AAC 서비스 전달체계 수립 방안을 제언해보고자 한다.

제안 방법

저소득 장애인들은 개인 부담금 없이 필요한 AAC 기기를 무료로 지원받을 수 있도록 현재 실시하고 있는 장애인 보조기기 교 부사업에 AAC 품목을 추가하도록 구성하였다. 또한 AAC 서비스가 필요한 모든 장애인들이 공적급여를 통해 AAC 기기를 지원받기 전에 본인에게 적 합한 AAC 보조기기를 지원받을 수 있도록 전국의 보조기기센터에서 AAC 보조기기의 시범적용, 체험, 단기대여, 훈련이 이루어질 수 있도록 구성하였다. 이를 위해서는 전국의 보조기기센터는 해당 전문 인력인 보조공학사, 언어치료사, 특수교사, 사회복지사를 배치하여 단순히 AAC 보조기기만을 제공하는 것이 아닌 AAC 서비스를 위한 상담 및 평가, 보조 기기의 직접 체험, 단기 대여, 보조기기 선정, 지속적인 훈련, 공적급여 연계 등의 일련의 중재과정을 제공하여야 한다.
또한 현재 AAC 전달체계에서 제외되어 있는 영·유아기 장애인, 노인 장애인, 저소득 장애인 등을 위해 국민건강보험 제도를 통해 일반장애인 및 영·유아장 애인들이, 노인 장애인들은 장기요양보험 제도를 통해 AAC 보조기기를 지원받을 수 있도록 AAC 전달체계 모델을 구성하였다.
또한 현재 AAC 전달체계에서 제외되어 있는 영·유아기 장애인, 노인 장애인, 저소득 장애인 등을 위해 국민건강보험 제도를 통해 일반장애인 및 영·유아장 애인들이, 노인 장애인들은 장기요양보험 제도를 통해 AAC 보조기기를 지원받을 수 있도록 AAC 전달체계 모델을 구성하였다. 저소득 장애인들은 개인 부담금 없이 필요한 AAC 기기를 무료로 지원받을 수 있도록 현재 실시하고 있는 장애인 보조기기 교 부사업에 AAC 품목을 추가하도록 구성하였다. 또한 AAC 서비스가 필요한 모든 장애인들이 공적급여를 통해 AAC 기기를 지원받기 전에 본인에게 적 합한 AAC 보조기기를 지원받을 수 있도록 전국의 보조기기센터에서 AAC 보조기기의 시범적용, 체험, 단기대여, 훈련이 이루어질 수 있도록 구성하였다.

성능/효과

AAC 잠재 수요 예측 연구결과[2]에 따르면 영유 아기(0∼4세), 학령기(5∼20세)의 지적장애, 뇌병변 장애, 자폐성 장애를 가진 AAC 잠재 수요 예측 결과는 영유아기가 1,404명, 학령기가 24,663명인 것으 로 추정되었고 후천적인 의사소통 장애를 유발하는 다양한 상황이나 질환(근위축성 측색경화증, 실어증, 파킨슨병, 외상성 뇌손상, 치매 등)들을 중심으로 살펴본 성인 AAC 잠재 수요는 약 31만 3,690명으로 추정되었다.

후속연구

이와 더불어 보조공학사협회 차원에서의 관심도 필요하다. AAC 관련 전문교육을 확대하고 전문화시켜 보조공학사 자격증 소지자들이 AAC 관련 지식을 기본적으로 숙지할 수 있도록 체계를 마련해야 하고, 더나아가서는 보조공학사협회 차원에서 직접 AAC 서비스를 제공할 수 있도록 역량을 쌓아야 할 것이다. 또한 임상 현장에서 적극 활용 가능한 실용적인 지식을 바탕으로 지속적이고 체계적인 보수교육을 진행하여 관련 전문가들이 새로운 지식을 습득 할 수 있는 기회를 제공하여야 할 것이다.
이와 같이 장애인 보조기기센터를 활용한 AAC 전달체계가 마련되기 위해서는 전국 어디서나 보편적인 AAC 서비스를 제공받을 수 있도록 현재 보조기기센터가 설치되어 있지 않은 지역에 신규 보조기기센터의 설치가 필요하며, 기존의 보조기기센터가 설치·운영되고 있는 지역에서는 정책 차원에서의 공적급여 연계, 전문 인력 충원, 예산 증액 등을 통해 지역장애인들에게 양질의 보조기기 서비스를 지원할 수 있는 토대의 마련이 필요하다. 또한 보조기기센터뿐만 아니라 전국에 설치되어 있는 특수교육 지원센터, 발달장애인 지원센터, 언어치료실 등의 기존 인프라를 적극 활용하는 방안도 검토되어야 할 것이다. 이와 더불어 보조공학사협회 차원에서의 관심도 필요하다.
AAC 관련 전문교육을 확대하고 전문화시켜 보조공학사 자격증 소지자들이 AAC 관련 지식을 기본적으로 숙지할 수 있도록 체계를 마련해야 하고, 더나아가서는 보조공학사협회 차원에서 직접 AAC 서비스를 제공할 수 있도록 역량을 쌓아야 할 것이다. 또한 임상 현장에서 적극 활용 가능한 실용적인 지식을 바탕으로 지속적이고 체계적인 보수교육을 진행하여 관련 전문가들이 새로운 지식을 습득 할 수 있는 기회를 제공하여야 할 것이다.
하지만 보조공학의 여러 분야 중의 하나인 AAC 분야는 아직도 미개척분야라고 할 만큼 관심 받지 못하고 있고 관련 연구조차 제한적인 것이 현실이다. 본 연구가 국내의 AAC 서비스 전달체계 수립방안에 대한 논의의 장이 되길 바라며 끝으로 국내의 AAC 서비스 전달체계 수립 방안과 관련된 후속 연구를 기대한다.
앞서 살펴본 미국과 한국의 AAC 전달체계 현황을 토대로 ‘AAC 서비스 전달체계 모델’을 제언해보고자 한다.
미국의 AAC 전달 체계에서는 일반장애인, 노인 장애인, 저소득 장애인, 미혼모 장애인, 현역군인, 전역군인, 참전군인, 영유아기 장애인, 학령기 장애인, 근로 장애인 등이 포함되는데 반해 한국에서는 그 대상이 일반장애인, 청각·언어장애인, 근로장애인, 학령기 장애인으로 매우 제한적인 실정이다. 앞으로 한국의 AAC 전달체 계가 보다 체계적이고 효과적으로 실시되기 위해서 는 사각지대가 없는 공적급여 체계를 우선적으로 마련하여야 하며, 현재 전국 11개 지역에 설치되어 장애인 보조기기센터와 AAC 공적급여 체계가 유기적으로 연계하여 AAC 보조기기가 필요한 의사소통 장애인들에게 전문적인 상담 및 평가, 공적급여 연 계, 사후관리서비스 등을 체계적으로 제공할 수 있는 전달체계의 마련이 필요하다. 이와 같이 장애인 보조기기센터를 활용한 AAC 전달체계가 마련되기 위해서는 전국 어디서나 보편적인 AAC 서비스를 제공받을 수 있도록 현재 보조기기센터가 설치되어 있지 않은 지역에 신규 보조기기센터의 설치가 필요하며, 기존의 보조기기센터가 설치·운영되고 있는 지역에서는 정책 차원에서의 공적급여 연계, 전문 인력 충원, 예산 증액 등을 통해 지역장애인들에게 양질의 보조기기 서비스를 지원할 수 있는 토대의 마련이 필요하다.
학회의 창립으로 특수교육, 언어 치료, 재활공학, 공학 분야의 전문가들이 AAC를 연 구·개발하고 임상효과를 논의할 수 있는 토론의 장이 마련되어 앞으로 국내의 AAC 분야 발전에 중심적인 역할을 할 것으로 기대된다.
현재 한국정보화진흥원과 한국장애인고용공단에서는 각각 4개 품목의 AAC 보조기기를 지원하고 있으나 본 연구에서는 현재 국외뿐만 아니라 국내에서도 다양한 AAC 보조기기들이 연구·개발되고 있는 실정에 따라 지원 품목수를 대폭 확대하여 의사소통 장애인들의 다양한 욕구를 충족시켜야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	미국에서 AAC 서비스를 제공하는 곳은?	이러한 공적의료보장의 대상자는 전 국민의 24% 정도이고, 이를 제외한 일반국민은 민간의료보험에 가입하여 지원을 받고 있다[3]. 미국은 메디케어, 메디케이드, 보험회사, FEHE, 보훈처, 지방정부청에서 AAC 서비스를 제공받을 수 있다. 그중에서도 AAC 서비스와 관련된 최대 프로그램으로 활용되고 있는 메디케어와 메디케이드를 살펴보면, 신청자는 언어치료사를 통한 평가와 의사의 진단에 의한 처방전을 가지고서 신청이 가능하다.
	성인 AAC 잠재 수요가 증가할 것으로 예상되는 이유는?	AAC 잠재 수요 예측 연구결과[2]에 따르면 영유 아기(0∼4세), 학령기(5∼20세)의 지적장애, 뇌병변 장애, 자폐성 장애를 가진 AAC 잠재 수요 예측 결과는 영유아기가 1,404명, 학령기가 24,663명인 것으 로 추정되었고 후천적인 의사소통 장애를 유발하는 다양한 상황이나 질환(근위축성 측색경화증, 실어증, 파킨슨병, 외상성 뇌손상, 치매 등)들을 중심으로 살펴본 성인 AAC 잠재 수요는 약 31만 3,690명으로 추정되었다. 또한 평균 수명의 증가와 퇴행성 질환과 뇌졸중 발생률이 높은 노인 인구가 갈수록 증가 하는 현 추세로 볼 때 성인 AAC 잠재 수요는 더욱 늘어날 것으로 예상하고 있다. 하지만 이러한 결과와는 반대로 2014년 기준으로 보건복지부 장애인 보조기구센터를 통해 AAC 서비스를 제공 받은 장애인은 37명으로 보조기기센터의 전체 서비스 영역 중에서 AAC 서비스가 차지하는 비율은 매우 낮다.
	미국 사회보장제도인 메디케이드의 지원 대상은?	그리고 메디케이드는 연방정부에서 펀딩 프로그램의 역할도 하고 있는 사회보장제도로서, 주(State) 단위로 실시하고 있으며, 규정화된 틀 속에서 별도의 명칭으로 불리며 시행되기도 한다. 지원하고 있는 대상은 크게 소득과 장애 정도에 따라 구분할 수 있다. 이를 세부적으로 나눠보면 저소득 가정, 독립한 어린이, SSI(Supplemental Security Income) 를 받고 있는 자, 임신한 여성, 위탁가정이나 입양 가정 등이 있다. 일반적인 메디케어의 가이드라인을 그대로 적용하여 시행하고 있는데, 각 주마다 약간의 다른 정책들을 가지고 실시한다.

참고문헌 (9)

Nam Se-Hyun, Park Eun-Hye, Kim Kyung-Yang, Kim Young Tae, The Dephi Study for Developing Korean AAC Intervention Social Service Model, Multiple & Health Disabilities, vol. 58, no. 1, pp. 29-55. 2015

상세보기
Si Yeon Seong, Jang Hyun Lim, Young Tae Kim, EunHye Park, The Prevalence of Potential AAC Users in Korea, AAC Research & Practice. vol. 1, no. 1, pp. 1-24. 2013.
Annalu, Walle,. Public Plolicy Issues in Augmentative and Alternative Communication Technologies : A Comparison of U.K. and the U.S. Forum : Interacting with Public Policy, vol. 20, no. 3, pp. 68-75. 2013.
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Jai Hyung Yoon, Hong-mo Kim,. The Analysis on the Economic Performance of the Pilot Project: Case Management for Persons with Disabilities Using Assistive Devices, vol. 32, no. 1. pp. 181-205. 2014.
Hyun Jung Lee, Young Tae Kim, Jang Hyun Lim, Eun Hae park, Support needs of related professionals regarding AAC service delivery system, Journal of the Korean Association for Persons with Autism, vol. 14, no. 2. pp. 39-63. 2014.
Simms, B, Assistive technology for early childhood. Exceptional Parent. vol. 33, no. 8, pp. 72-77. 2000.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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