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문제 정의
- 하지만 각 대상자들의 신체 정렬과 눈높이에 맞는 시각적 되먹임을 적용한 트레드밀 훈련을 적용한 후 일반트레드밀과 비교한 연구의 결과는 찾아보기 힘들었다. 따라서 본 연구는 각 대상자들의 신체 정렬과 눈높이에 맞는 시각적 되먹임 트레드밀과 일반 트레드밀의 효과를 비교하기 위해 실시하였다. 연구의 결과 시각적 되먹임 트레드밀을 적용한 군에서 전방 FRT와 측방 FRT의 유의한 향상을 보였다.
- 본 연구는 뇌졸중 환자의 보행과 균형 능력에 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련이 미치는 효과를 알아보기 위해 시행하였다. 그 결과 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련이 일반 트레드밀 보행 훈련보다 뇌졸중 환자의 보행과 균형 능력의 향상에 효과적인 것을 알 수 있었다.
제안 방법
- BBS를 이용해 정적 균형과 동적 균형능력을 측정하였다. BBS는 총 14항목으로 구성되어져있으며 총점 56점으로 원래 노인 대상으로 만들어졌으나 현재는 다양한 뇌질환 환자들에게도 사용되고 있는 방법이다(Kim, 2013).
- FRT를 이용해 균형능력을 측정하였다. 본 연구에서는 FRT의 방향을 전방과 측방으로 실시하였다.
- TUG를 이용해 보행의 동적 균형능력을 측정하였다. TUG 검사는 일어서기, 걷기, 장애물 돌기, 앉기 등의 과제들이 복합적으로 구성되어 있기 때문에 보행 시 동적 균형 능력을 평가하기 위한 방법으로 많이 사용되고 있다.
- 뇌경색이나 뇌출혈로 인한 뇌졸중으로 편마비 진단을 받은 후 6개월 이상 경과한 자, 한국판 간이정신상태검사 결과(mini mental state examination korea)가 24점 이상인 자, 독립적으로 트레드밀 보행이 30분 이상 가능한 자, 근골격계 질환이나 심호흡계 질환이 없는 자를 대상으로 하였다. 모든 대상자는 실험 전 본 연구의 내용을 충분히 이해하고 자발적으로 참여하기를 동의하였으며, 제비뽑기를 통해 무작위로 시각적 되먹임 훈련군과 일반 트레드밀 훈련군으로 나누어 배정하였다.
- 모든 연구대상자들은 트레드밀 보행 훈련 전에 F-FRT, L-FRT, TUG, BBS, Biodex를 이용하여 사전평가를 실시하였다. 실험군에게는 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련을 실시하였으며, 대조군에게는 일반 트레드밀 보행 훈련을 실시하였다.
- 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련군은 중재기간 동안 시각적 되먹임 정보 제공을 위해 레이져 포인터를 부착한 모자를 착용한 후 30분간 보행 훈련을 트레드밀에서 실시하였다. 보행 훈련 기간은 총 4주간 1주일에 5일, 하루에 30분씩 트레드밀을 이용하여 중재를 제공하였다. 4주간의 보행 훈련 후 균형능력의 변화를 알아보기 위하여 F-FRT, L-FRT, TUG, BBS, Biodex를 이용하여 사후평가를 실시하였다.
- 본 연구에서는 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련과 일반 트레드밀 보행 훈련을 뇌졸중 환자들에게 적용하였다. 선행 연구들에서 시각적 되먹임을 이용한 훈련이 뇌졸중 환자의 보행과 균형 능력 향상에 효과적이라고 하였다(Aoki et al.
- 실험군에게는 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련을 실시하였으며, 대조군에게는 일반 트레드밀 보행 훈련을 실시하였다. 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련군은 중재기간 동안 시각적 되먹임 정보 제공을 위해 레이져 포인터를 부착한 모자를 착용한 후 30분간 보행 훈련을 트레드밀에서 실시하였다. 보행 훈련 기간은 총 4주간 1주일에 5일, 하루에 30분씩 트레드밀을 이용하여 중재를 제공하였다.
- 모든 연구대상자들은 트레드밀 보행 훈련 전에 F-FRT, L-FRT, TUG, BBS, Biodex를 이용하여 사전평가를 실시하였다. 실험군에게는 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련을 실시하였으며, 대조군에게는 일반 트레드밀 보행 훈련을 실시하였다. 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련군은 중재기간 동안 시각적 되먹임 정보 제공을 위해 레이져 포인터를 부착한 모자를 착용한 후 30분간 보행 훈련을 트레드밀에서 실시하였다.
대상 데이터
- 구체적인 연구대상자의 선정 기준은 다음과 같다. 뇌경색이나 뇌출혈로 인한 뇌졸중으로 편마비 진단을 받은 후 6개월 이상 경과한 자, 한국판 간이정신상태검사 결과(mini mental state examination korea)가 24점 이상인 자, 독립적으로 트레드밀 보행이 30분 이상 가능한 자, 근골격계 질환이나 심호흡계 질환이 없는 자를 대상으로 하였다. 모든 대상자는 실험 전 본 연구의 내용을 충분히 이해하고 자발적으로 참여하기를 동의하였으며, 제비뽑기를 통해 무작위로 시각적 되먹임 훈련군과 일반 트레드밀 훈련군으로 나누어 배정하였다.
- 본 연구는 11명의 만성 뇌졸중 환자로 시각적 되먹임군 6명, 대조군 5명이었다. 시각적 되먹임군의 평균연령은 56.
- 본 연구는 대전광역시 소재 H 병원에 입원중인 성인 뇌졸중 환자 총 11명을 대상으로 하였다. 구체적인 연구대상자의 선정 기준은 다음과 같다.
데이터처리
- 보행 훈련 기간은 총 4주간 1주일에 5일, 하루에 30분씩 트레드밀을 이용하여 중재를 제공하였다. 4주간의 보행 훈련 후 균형능력의 변화를 알아보기 위하여 F-FRT, L-FRT, TUG, BBS, Biodex를 이용하여 사후평가를 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 기술통계로 처리하여 평균 표준편차로 제시하였다. 각 FRT, TUG, BBS, Biodex 균형 검사별 두 그룹 간 비교를 위해 Mann Whitney 검정을 실시하였고, 각 그룹 별 중재 적용 전후 비교를 위해 Wilcoxon 검정을 실시하였다. 통계적 유의수준은 0.
- 0 for Windows 프로그램을 이용하여 통계처리 하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계로 처리하여 평균 표준편차로 제시하였다. 각 FRT, TUG, BBS, Biodex 균형 검사별 두 그룹 간 비교를 위해 Mann Whitney 검정을 실시하였고, 각 그룹 별 중재 적용 전후 비교를 위해 Wilcoxon 검정을 실시하였다.
성능/효과
- 본 연구는 뇌졸중 환자의 보행과 균형 능력에 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련이 미치는 효과를 알아보기 위해 시행하였다. 그 결과 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련이 일반 트레드밀 보행 훈련보다 뇌졸중 환자의 보행과 균형 능력의 향상에 효과적인 것을 알 수 있었다. 따라서 본 연구에서 나타난 결과는 뇌졸중 환자의 보행과 균형 능력 회복을 위한 유익한 중재 방법 중 하나로 적용할 수 있을 것으로 생각된다.
- 연구의 결과 시각적 되먹임 트레드밀을 적용한 군에서 전방 FRT와 측방 FRT의 유의한 향상을 보였다. 또한 TUG, BBS, Biodex균형 검사는 유의한 차이를 보이지 않았으나 이들 모두 일반 트레드밀보다 변화가 크게 나타났다.
- 본 연구의 결과 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련군에서 전방 FRT와 측방 FRT의 유의한 향상을 보였으며, TUG, BBS, Biodex 균형 검사는 유의한 차이를 보이지 않았으나 이들 모두 일반 트레드밀보다 변화가 크게 나타났다. 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련군이 일반 트레드밀군보다 보행과 균형 능력의 향상에 더 효과적이었다는 선행 논문들의 결과가 본 논문의 결과를 지지한다(Aoki et al.
- , 2013; Tate & Milner,2011). 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련은 대상자들에게 실시간으로 동작에 대한 정보를 제공하여 잘못된 동작을 실시간으로 수정하면서 보행 훈련이 가능하여 보행과 균형 같은 기능적인 신체 활동 능력이 향상된 것으로 보인다.
- 시각적 되먹임을 적용한 트레드밀 훈련은 비대칭성, 균형 능력과 특정 근육의 근력과 지구력 등을 회복시켜 보행 기능을 향상시킨다. 또한 되먹임을 이용한 중재방법은 뇌졸중 환자들의 하지 기능 회복에 효과적이며, 전통적인 치료 방법들과 비교하여 치료 효과가 높은 것으로 나타났다(Stanton et al.
- 따라서 본 연구는 각 대상자들의 신체 정렬과 눈높이에 맞는 시각적 되먹임 트레드밀과 일반 트레드밀의 효과를 비교하기 위해 실시하였다. 연구의 결과 시각적 되먹임 트레드밀을 적용한 군에서 전방 FRT와 측방 FRT의 유의한 향상을 보였다. 또한 TUG, BBS, Biodex균형 검사는 유의한 차이를 보이지 않았으나 이들 모두 일반 트레드밀보다 변화가 크게 나타났다.
후속연구
- 그 결과 시각적 되먹임 트레드밀 보행 훈련이 일반 트레드밀 보행 훈련보다 뇌졸중 환자의 보행과 균형 능력의 향상에 효과적인 것을 알 수 있었다. 따라서 본 연구에서 나타난 결과는 뇌졸중 환자의 보행과 균형 능력 회복을 위한 유익한 중재 방법 중 하나로 적용할 수 있을 것으로 생각된다. 본연구는 작은 수의 대상자로 하여 모든 뇌졸중 환자의 치료에 일반화하기에는 어려움이 있으므로, 향후 많은 수의 대상자를 통한 연구가 계속 이루어져야 할 것이다.
- 둘째, 4주 동안 중재를 적용하여 그 결과를 제시하여 장기적인 중재의 효과를 알 수 없다. 따라서, 향후 연구에서는 더 많은 수의 대상자들과 장기적인 효과를 밝힐 수 있는 유사한 연구가지속적으로 이루어져야 할 것이다.
- 따라서 본 연구에서 나타난 결과는 뇌졸중 환자의 보행과 균형 능력 회복을 위한 유익한 중재 방법 중 하나로 적용할 수 있을 것으로 생각된다. 본연구는 작은 수의 대상자로 하여 모든 뇌졸중 환자의 치료에 일반화하기에는 어려움이 있으므로, 향후 많은 수의 대상자를 통한 연구가 계속 이루어져야 할 것이다.
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