수용전념치료가 학군사관 후보생의 스트레스, 불안 및 수용에 미치는 효과에 대한 예비연구 Effects of Acceptance and Commitment Therapy on Stress, Anxiety, and Acceptance of Reserve Officers Training Corps: A pilot study원문보기
본 연구는 수용전념치료 (Acceptance and Commitment Therapy; ACT)가 학군사관 후보생(Reserve Officer's Training Corps; ROTC)의 스트레스, 불안 및 수용에 미치는 영향을 알아보았다. 학군사관 후보생 82명을 대상으로 스트레스와 불안을 호소하고, 연구 참여에 최종적으로 동의한 총 12명의 참가자를 선별하였다. 수용전념치료 집단에는 주 2회, 회기 당 약 90분씩 총 8회기의 수용전념치료 프로그램을 진행하였다. 수용전념치료 집단과 통제집단에게 프로그램 전, 프로그램 종료시점 및 프로그램 종료 4주 후에 각각 지각된 스트레스 척도, 상태특성 불안 척도 및 수용행동 질문지를 실시하였다. 그 결과, 수용전념치료집단은 통제집단보다 프로그램 종료 후 스트레스와 불안이 유의하게 더 감소되었으나, 수용행동은 변화가 없었다. 그렇지만 수용행동의 하위요인인 수용에서 유의한 증가가 있었다. 본 연구는 학군사관 후보생의 스트레스와 불안을 감소시키는 데 수용전념치료가 효과가 있음을 입증하는 경험적 증거를 제공하였다. 본 연구에서는 적은수의 학군사관 후보생을 대상으로 프로그램을 진행하였기 때문에 향후 좀 더 많은 인원으로 추가 연구를 할 필요가 있다.
본 연구는 수용전념치료 (Acceptance and Commitment Therapy; ACT)가 학군사관 후보생(Reserve Officer's Training Corps; ROTC)의 스트레스, 불안 및 수용에 미치는 영향을 알아보았다. 학군사관 후보생 82명을 대상으로 스트레스와 불안을 호소하고, 연구 참여에 최종적으로 동의한 총 12명의 참가자를 선별하였다. 수용전념치료 집단에는 주 2회, 회기 당 약 90분씩 총 8회기의 수용전념치료 프로그램을 진행하였다. 수용전념치료 집단과 통제집단에게 프로그램 전, 프로그램 종료시점 및 프로그램 종료 4주 후에 각각 지각된 스트레스 척도, 상태특성 불안 척도 및 수용행동 질문지를 실시하였다. 그 결과, 수용전념치료집단은 통제집단보다 프로그램 종료 후 스트레스와 불안이 유의하게 더 감소되었으나, 수용행동은 변화가 없었다. 그렇지만 수용행동의 하위요인인 수용에서 유의한 증가가 있었다. 본 연구는 학군사관 후보생의 스트레스와 불안을 감소시키는 데 수용전념치료가 효과가 있음을 입증하는 경험적 증거를 제공하였다. 본 연구에서는 적은수의 학군사관 후보생을 대상으로 프로그램을 진행하였기 때문에 향후 좀 더 많은 인원으로 추가 연구를 할 필요가 있다.
The study is designed to explore the effects of the Acceptance-Commitment Therapy (ACT) on Reserve Officer's Training Corps (ROTC)' stress, anxiety, and acceptance. Among the total of 82 ROTC, total of 12 participants whom showed over-average scores for stress and anxiety and agreed to participate i...
The study is designed to explore the effects of the Acceptance-Commitment Therapy (ACT) on Reserve Officer's Training Corps (ROTC)' stress, anxiety, and acceptance. Among the total of 82 ROTC, total of 12 participants whom showed over-average scores for stress and anxiety and agreed to participate in study were selected. The ACT group received twice-weekly, approximately 90 minute, total of 8 sessions of ACT program Both groups filled out Perceived Stress Scale, State-Trait Anxiety Inventory, and Acceptance and Action Questionnaire each before, at the end of, and 4 weeks after the program. The result showed that the group that participated in ACT program showed significant decrease in stress and anxiety, and although the overall acceptance behavior showed no significant change, the Acceptance - a subfactor of the scale - showed significant increase. This study suggest empirical evidence to prove that the ACT is effective in reducing stess and anxiety of ROTC. However, the study has only few ROTC participants and thus has limitations. Therefore it is crucial that future studies are conducted addressing this issue.
The study is designed to explore the effects of the Acceptance-Commitment Therapy (ACT) on Reserve Officer's Training Corps (ROTC)' stress, anxiety, and acceptance. Among the total of 82 ROTC, total of 12 participants whom showed over-average scores for stress and anxiety and agreed to participate in study were selected. The ACT group received twice-weekly, approximately 90 minute, total of 8 sessions of ACT program Both groups filled out Perceived Stress Scale, State-Trait Anxiety Inventory, and Acceptance and Action Questionnaire each before, at the end of, and 4 weeks after the program. The result showed that the group that participated in ACT program showed significant decrease in stress and anxiety, and although the overall acceptance behavior showed no significant change, the Acceptance - a subfactor of the scale - showed significant increase. This study suggest empirical evidence to prove that the ACT is effective in reducing stess and anxiety of ROTC. However, the study has only few ROTC participants and thus has limitations. Therefore it is crucial that future studies are conducted addressing this issue.
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문제 정의
본 연구에서는 학군사관 후보생 집단의 이러한 스트레스와 불안을 감소시키기 위해 수용전념치료 (Acceptance and Commitment Therapy; ACT) 프로그램을 적용하여 그 효과를 알아보고자 하였다. 수용전념치료는 ‘인간이 겪는 고통은 보편적이며 정상적이다’라는 것을 가정하고 있으며, 기존 치료와는 다르게 심리적 고통을 부정적인 사적 경험 그 자체에 초점을 두기 보다는, 사적 경험 이후 통제적인 전략을 사용함으로써 발생하는 경험회피의 과정에 초점을 두고 있다[19].
Hayes, Strosahl 및 Wilson[19]에 따르면 수용전념치료는 경험을 회피하면, 고통을 감소시킬 기회가 차단되어 오히려 고통이 심화된다고 보고 있다. 수용전념치료에서는 심리적 고통은 인간이 겪는 자연스러운 현상으로 보고 이 심리적 고통을 제거하고 통제하기 보다는 수용, 인지적 탈융합, 맥락으로서의 자기, 현재에 존재하기, 가치, 전념 행동이라는 6가지의 핵심적인 치료 요소를 통해 생각과 감정을 통제하지 않고 온전히 경험하는 것으로 심리적 유연성을 증진시키고 자신이 원하고 가치 있는 삶을 향하도록 구체적인 행동지침까지 제공해주는 데 목적을 두고 있다.
가설 설정
1. 수용전념치료 집단의 스트레스는 통제집단에 비해 치료 후 더 감소될 것이다.
2. 수용전념치료 집단의 불안은 통제집단에 비해 치료 후 더 감소될 것이다.
3. 수용전념치료 집단의 수용행동은 통제집단에 비해 치료 후 더 증가될 것이다.
제안 방법
프로그램을 모두 완료한 참가자들에게 참가비를 지급하였다. 4주 추적조사 이후 통제집단 중 원하는 참가자에게 프로그램을 추가 제공하였다.
7월에서 8월까지 연구에 참여 가능한 지원자를 선발하기 위해 사전면담을 실시하였고, 12명이 수용전념 프로그램에 참여의사를 밝혔다. 최종적으로 선별한 12명은 수용전념치료 집단과 통제집단에 각각 6명씩 할당되었다.
프로그램 시작 전 사전 검사를 실시하여, 수용전념치료 집단과 통제집단의 집단 동질성을 확인하였다. 8회기 프로그램 종료 시점에 사후검사를 실시하였고, 4주 후 추적 조사를 실시하였다. 프로그램을 모두 완료한 참가자들에게 참가비를 지급하였다.
J대학교의 학군사관 후보생 82명을 대상으로 지각된 스트레스와 상태-특성불안 척도를 가지고 설문을 실시하였다. 지각된 스트레스와 불안 수준이 평균이상 (지각된 스트레스 ≥ 15점, 상태-특성 불안 ≥ 80) 인 학군사관 후보생들 중 지원자에 한하여 선발하였고, 선발된 인원은 면담을 통해 수용전념치료 집단과 통제집단으로 각각 6명씩 할당하였다.
본 프로그램은 방학 기간 중에는 학군사관 후보생들이 하계군사훈련을 실시하기 때문에 이뤄지지 않았고, 10월에서 11월까지 프로그램을 실시하였다. 주 2회 회기 당 약 90분 프로그램을 진행하였으며, 학군단의 크고 작은 행사와 일정으로 인해 프로그램 일정을 유연하게 진행하였다.
상황에 따라 반응하는 일시적인 상태불안과 개인에게 비교적 일정하게 지속되는 특성불안으로 측정하며, “상태불안”과 “특성불안” 두개의 하위요인으로 구성되어있다.
수용전념치료 집단이 통제집단에 비해 수용행동에 변화가 있었는지를 알아보기 위해 치료집단과 통제집단의 사전사후추적 검사 시기에 따른 수용행동을 비교하였다.
수용전념치료 집단이 통제집단에 비해 지각된 스트레스에 변화가 있었는지를 알아보기 위해 치료집단과 통제집단의 사전사후추적 검사 시기에 따른 지각된 스트레스를 비교하였다.
수용전념치료 집단이 통제집단에 비해 특성불안에 변화가 있었는지를 알아보기 위해 치료집단과 통제집단의 사전사후추적 검사 시기에 따른 특성불안을 비교하였다.
수용전념치료 프로그램에 참여한 치료집단이 통제집단에 비해 상태불안에 변화가 있었는지를 알아보기 위해 치료집단과 통제집단의 사전사후추적 검사 시기에 따른 상태불안을 비교하였다.
수용전념치료 프로그램은 Moon [25], Harris와 Hayes [26], Stoddard, Afari 및 Hayes [27]를 참고하여 재구성하였다. 프로그램 요약은 [Table 1]에 제시하였다.
본 프로그램은 방학 기간 중에는 학군사관 후보생들이 하계군사훈련을 실시하기 때문에 이뤄지지 않았고, 10월에서 11월까지 프로그램을 실시하였다. 주 2회 회기 당 약 90분 프로그램을 진행하였으며, 학군단의 크고 작은 행사와 일정으로 인해 프로그램 일정을 유연하게 진행하였다. 프로그램 시작 전 사전 검사를 실시하여, 수용전념치료 집단과 통제집단의 집단 동질성을 확인하였다.
지각된 스트레스와 불안 수준이 평균이상 (지각된 스트레스 ≥ 15점, 상태-특성 불안 ≥ 80) 인 학군사관 후보생들 중 지원자에 한하여 선발하였고, 선발된 인원은 면담을 통해 수용전념치료 집단과 통제집단으로 각각 6명씩 할당하였다.
주 2회 회기 당 약 90분 프로그램을 진행하였으며, 학군단의 크고 작은 행사와 일정으로 인해 프로그램 일정을 유연하게 진행하였다. 프로그램 시작 전 사전 검사를 실시하여, 수용전념치료 집단과 통제집단의 집단 동질성을 확인하였다. 8회기 프로그램 종료 시점에 사후검사를 실시하였고, 4주 후 추적 조사를 실시하였다.
대상 데이터
대학교 생명윤리심의위원회 (Institutional Review Board; IRB) 로부터 승인을 받았으며 (IRB File No. 2015-06-028-001), 2015년 5월에서 6월까지 J대학교의 학군사관 후보생 82명을 대상으로 지각된 스트레스 척도와 상태-특성 불안 척도를 실시하여 34명을 선별하였다.
때문에 프로그램에 구성을 학년에 따라 다르게 해야 할 필요가 있을 것이다. 셋째, 본 연구에 참가한 참가자의 인원은 총 12명으로 수용전념치료집단과 통제집단에 각각 6명으로 연구를 진행하였다. 향후 연구에서는 좀 더 많은 인원으로 추가 연구를 할 필요성이 있을 것으로 보인다.
7월에서 8월까지 연구에 참여 가능한 지원자를 선발하기 위해 사전면담을 실시하였고, 12명이 수용전념 프로그램에 참여의사를 밝혔다. 최종적으로 선별한 12명은 수용전념치료 집단과 통제집단에 각각 6명씩 할당되었다.
데이터처리
본 연구는 SPSS 20.0을 사용하였고, Q-Q도표를 실시한 결과 정규성 가정을 충족하지 못하여, 비모수 검증을 하였다. 치료집단과 통제집단의 동질성을 확인하기 위해 Mann-whitney test을 실시하였다.
사전·사후·추적 시기별 치료의 효과를 살펴보기 위해 Wilcoxon signed rank test을 하였다.
0을 사용하였고, Q-Q도표를 실시한 결과 정규성 가정을 충족하지 못하여, 비모수 검증을 하였다. 치료집단과 통제집단의 동질성을 확인하기 위해 Mann-whitney test을 실시하였다. 사전·사후·추적 시기별 치료의 효과를 살펴보기 위해 Wilcoxon signed rank test을 하였다.
이론/모형
수용행동 질문지-16 (Acceptance & Action Questionnaire-16; AAQ-16). ACT 이론에 기초하여 Hayes 등 [24]이 개발하였으며, Moon [25]이 타당화한 척도를 사용하였다. 자신의 가치와 목적에 일치하는 방식으로 행동하면서 생각이나 감정을 기꺼이 수용하는 정도를 측정하는 척도이다.
한국판 지각된 스트레스 척도 (Perceived Stress Scale: PSS). Cohen, Kamarck 및 Mermelstein [20]이 개발한 지각된 스트레스 척도이며, Park과 Seo [21]이 타당화한 척도를 사용하였다. 이 척도는 삶에서 경험하는 상황이 스트레스로 지각되는 정도를 측정한다.
Spielberger, Gorsuch 및 Lushene[22] 이 개발한 상태특성 불안척도를 Han, Lee 및 Tak [23] 이 타당화한 것을 사용하였다.
성능/효과
둘째, 수용전념치료 집단의 불안은 통제집단에 비해 치료 후 더 감소될 것이라는 가설 2가 지지되었다. 수용전념치료 집단의 상태불안은 프로그램이 끝난 시점에는 변화가 없었으나, 프로그램이 끝난 이후 추적조사 결과에서 불안이 감소되었다.
Lee와 Ahn [32] 은 호흡과 신체감각을 닻으로 사용해 지금, 판단 없이 있는 그대로의 현실을 자각할 수 있도록 돕는 기법인 다양한 명상과 정서적 경험회피를 줄이고 수용을 도모한 ‘마음 바라보기’, ‘체스판의 비유’가 치료효과를 장기적으로 유지시켰다고 보았다. 본 치료 프로그램 피드백에서 매 회기 명상을 했을 때 잡생각이 없어지고 마음이 편안해졌다는 것으로 보아 매 회기 실시하였던 명상이 불안에 효과가 있었을 것으로 생각한다.
셋째, 수용전념치료 프로그램 집단의 수용행동이 통제집단에 비해 치료 후 더 증가할 것이라는 가설 3은 부분으로 지지 되었다. 수용전념치료 프로그램에 참여한 치료집단과 통제집단 모두 시기별 변화가 없었다.
첫째, 수용전념치료 집단의 스트레스는 통제집단에 비해 치료 후 더 감소될 것이라는 가설 1이 지지되었다. 수용전념치료 집단의 스트레스가 프로그램이 끝난 시점에서 감소하였고, 4주 이후에도 이 효과를 유지하였다. 반면 통제집단은 시기별 변화가 없었다.
첫째, 수용전념치료 집단의 스트레스는 통제집단에 비해 치료 후 더 감소될 것이라는 가설 1이 지지되었다. 수용전념치료 집단의 스트레스가 프로그램이 끝난 시점에서 감소하였고, 4주 이후에도 이 효과를 유지하였다.
치료 프로그램 실시 중 받았던 ‘통제와 경험회피가 좋지 못하다는 것을 알게 되었다.
반면 통제집단은 시기별 변화가 없었다. 치료집단의 특성불안은 프로그램의 사후와 추적에서 감소하였고, 통제집단은 시기별 변화가 없었다. 수용전념치료를 통해 불안을 감소시킨 Lee와 Ahn [32]와 Yu와 Son [35]의 연구결과 일치하였으며, 메타분석을 한 Cho와 Lee [33]의 연구 결과와도 일치하였다.
하지만 수용행동의 하위요인인 수용과 전념행동 중 수용에서 사전사후에 수용이 유의하게 더 증가되었고 (Z = -2.20, p < .05), 사후추적과 사전추적은 유의한 차이가 없었다.
후속연구
본 연구의 의의는 다음과 같다: 첫째, 본 연구는 학군사관 후보생에게 수용전념치료로 스트레스와 불안을 감소시키는데 효과가 있음을 입증하는 경험적 증거를 제공하였다. 둘째, 학군사관 후보생 대상으로 심리치료를 도입하여 사전, 사후, 추적관리를 시행하였다는 점이다.
본 연구의 제한점과 후속연구에 대한 제언은 다음과 같다: 첫째, 본 연구는 수용전념치료 프로그램의 진행자가 연구자와 동일하기 때문에 연구자의 기대효과를 배제하기 어렵다. 따라서 후속 연구에서는 연구자와 프로그램 진행자를 분리시켜 연구자 기대효과의 가외변인을 통제할 필요가 있다. 둘째, 표본이 특정 지역과 학년에 국한되어 있다.
셋째, 본 연구에 참가한 참가자의 인원은 총 12명으로 수용전념치료집단과 통제집단에 각각 6명으로 연구를 진행하였다. 향후 연구에서는 좀 더 많은 인원으로 추가 연구를 할 필요성이 있을 것으로 보인다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
장교란?
장교는 군을 이끌어 가는 핵심적인 인원이고, 전투력 발휘에 핵심이 되는 인물이다. 군의 정예화를 실현시키기 위해 최근 군에서 발표한 국방개혁 기본계획 ‘2014-2030’은 병력 전체를 현재 63.
초급 간부가 정체성 혼란을 느끼는 이유는?
초급 간부의 경우는 오히려 간부이기 때문에 병사들 보다 모든 면에서 더 뛰어나야 한다는 마음과 자세가 더 큰 중압감으로 작용하여 스트레스를 경험 할 수 있다[2]. 또한 신분상 조직 내에 리더십을 발휘하고, 매사 솔선수범해야 하는 등 완전한 성인의 역할을 요구하기 때문에 후기 청소년기와 성인기의 사이에서 정체성 혼란을 느낄 수도 있다 [7].
학군사관 후보생이 겪는 어려움은?
학군사관 후보생은 전공 공부를 하는 대학생 신분이면서 군사훈련을 받는 군인신분을 동시에 가지고 있으며, 서로 다른 환경인 이 두 신분사이에서 발생하는 스트레스로 불편감을 호소할 것으로 예상된다. 학군사관 후보생이 받는 입영훈련은 그 동안 익숙했던 생활환경에서 벗어나 급격히 달라지는 군대 특유의 환경 속에서 낯선 사람들과 함께 개인 및 자신이 속한 집단에게 주어지는 역할 및 과제를 수행해야 한다.
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