[논문]혈액투석환자 대상 반정량적 식품섭취빈도 조사법과 7일간 식사기록법을 이용한 일상 식품과 영양소 섭취수준 비교

류동열; 김정현; 김현정; 경민숙; 박정탁

doi:10.5720/kjcn.2017.22.5.426

혈액투석환자 대상 반정량적 식품섭취빈도 조사법과 7일간 식사기록법을 이용한 일상 식품과 영양소 섭취수준 비교
Comparison Between Semi-Quantitative Frequency Methods and 7-day Dietary Records Methods in Food and Nutrition Intake Status For Hemodialysis Patients 원문보기

대한지역사회영양학회지 = Korean journal of community nutrition, v.22 no.5, 2017년, pp.426 - 440

류동열 (이화여자대학교 의과대학 내과학교실) , 김정현 (배재대학교 가정교육과) , 김현정 (이화여자대학교 간호대학) , 경민숙 (연세대학교 대학원 식품영양학전공) , 박정탁 (연세대학교 의과대학 내과학교실, 신장질환연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The valid assessment of food and nutrients intakes using appropriate dietary intake method is necessary to improve the nutritional status of the hemodialysis (HD) patients. This study was conducted to compare the method between newly developed, semi-quantitative food frequency questionnaire (Semi-FFQ) and 7-day dietary records (7-DRs) for hemodialysis patients. Methods: We conducted both methods on 53 maintenance HD patients in two university hospitals. We calibrated the frequency, portion size and daily intake of 47 food items reported in Semi-FFQ. The food and nutrients intake was compared and the correlation of the two methods was analyzed. Also each nutrient intake was compared to recommended dietary allowance for Korean (KDRIs) and recommended nutrient reference value for HD patients. Results: Energy and energy-yielding nutrients intakes were significantly higher in the two methods (p<0.01). These support the possible reliability between Semi-FFQ and 7-DRs that is similar with regard to most mineral and vitamin intakes. Thus, the Semi-FFQ used in this study for the assessment of nutrient intakes of HD patients can be reliable for the assessment of the nutrient intake along with the 7-DRs. The correlation coefficients were higher for foods consumed daily, such as steamed rice, meat and chicken, bean, egg, milk, coffee and alcohol than for those of foods eaten rarely (p<0.01). Conclusions: The Semi-FFQ used in this study can be a reliable tool for the assessment of the HD patients' nutrient intake along with the 7-DRs, despite its limitations.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구에서는 투석환자들을 대상으로 한 반정량적 식품섭취빈도 조사지(Semi-quantitative food fre-quency questionnaire; Semi FFQ)와 7일간 식사기록법조사(7-DRs)를 이용하여 일상적 식품 섭취와 영양소 섭취 상태를 분석하여 비교해 보고자 한다. 이는 식품 및 영양소 섭취 조사 방법 간의 타당성과 상관성 분석을 통하여 투석환자 대상 식사섭취 조사에 좀 더 유용한 방법에 대해 알아보고자 한다.

제안 방법

본 연구에서는 혈액투석 환자 대상의 반정량적 식품섭취빈도 조사법 조사를 위하여 국민건강영양조사 식품섭취빈도조사지를 바탕으로 투석환자의 식사 특성을 반영하여 구성하였다. 즉 투석환자들을 대상으로 조사하는 식품 섭취 상태 평가이므로, 투석 환자들에게 문제가 되거나 혹은 투석환자가 일상적으로 섭취하는 음식 및 식품이 포함되도록 개발하였다.
연구대상자들의 일반 사항 조사 내용은 성 및 연령, 투석 정보, 동반질환, 활력 징후 및 주관적 영양상태 평가 (Subjective Global Assessment: SGA)[20]등을 환자가 직접 기입하는 것을 원칙으로 하였으며, 직접 기입하기 어려운 경우에는 조사자가 문답 형식으로 조사를 진행하였다. 주관적 영양상태 평가는 투석환자의 영양 상태를 판정할 수있도록 수정한 7점 척도 평가지로 측정하였다.

대상 데이터

본 연구는 서울시 소재 두 곳의 대학병원 인공신장실에서 유지 혈액투석을 받고 있는 환자 중 본 연구의 취지에 동의하여 자발적으로 참여 의사를 밝힌 남녀 환자 53명(E 대학병원 30명, Y 대학 의료원 23명)을 대상으로 실시하였다. 투석환자를 위한 반정량적 식품섭취빈도 조사지 개발 및 예비 조사는 2016년 9월부터 진행하였으며, 본 조사는 2017년 1월 10일부터 4월 30일까지 일대일 면접법과 자기 기입식을 겸하여 조사를 실시하였다.

데이터처리

분석한 식품 및 영양소 섭취량 자료는 SPSS를 활용하여 평균과 표준편차를 분석하였고, 집단 간의 비교는 Unpaired student’s t-test로 검증하였으며, 반정량적 식품섭취빈도 조사법과 7일간 식사기록법 간의 상관성은 Pearson’s correlation으로 상관 관계를 검증하였다. 또한 영양소섭취기준 대비 섭취율을 분석하기 위해 2015 Dietary Reference Intakes for Koreans(2015 KDRIs)[24]와 신장환자용 영양소섭취권장 기준[6, 7]으로 비교 분석하였다. 투석환자가 주의 및 관리해야할 영양소는 열량, 탄수화물, 지질, 단백질, 식이섬유, 수분, 인, 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 철, 아연 등이며, 본 연구 대상자들의 연령 집단은 2015 KDRIs에서 제시된 50-64세에 해당하기 때문에 그 기준으로 분석하였다.
영양소섭취상태는 식품섭취빈도 조사와 식사기록법의 영양소 및 식품 섭취량을 분석하였다. 분석한 식품 및 영양소 섭취량 자료는 SPSS를 활용하여 평균과 표준편차를 분석하였고, 집단 간의 비교는 Unpaired student’s t-test로 검증하였으며, 반정량적 식품섭취빈도 조사법과 7일간 식사기록법 간의 상관성은 Pearson’s correlation으로 상관 관계를 검증하였다. 또한 영양소섭취기준 대비 섭취율을 분석하기 위해 2015 Dietary Reference Intakes for Koreans(2015 KDRIs)[24]와 신장환자용 영양소섭취권장 기준[6, 7]으로 비교 분석하였다.

성능/효과

그러므로 본 연구 결과, 반정량적 식품섭취빈도 조사법과 식사기록법을 통해 상관성이 높은 영양소와 식품이 다수가 나타난 것으로 보았을 때, 환자가 인식하고 있는 평상시 식사섭취 상태와 일상 섭취 간의 상관성이 있는 것으로 볼 수 있으며, 이는 반정량적 식품섭취빈도 조사법이 투석 환자들의 일상 식품과 영양소 섭취 상태를 평가하는데 비교적 유용한 도구임을 알 수 있다. 이를 활용하여 혈액 투석 환자의 영양관리는 환자의 특성을 반영한 식사관리를 위한 영양교육 및 상담이 전문적이고 체계적으로 활용되는 것이 요구됨을 제시할 수 있다.

후속연구

본 연구의 투석환자들을 대상으로 한 반정량적 식품섭취 빈도 조사지는 환자 대상의 식사섭취 상태 진단 뿐 만 아니라 지속적인 영양 관리를 위하여 영양교육 및 양호한 식사 관리 등에 활용할 수 있을 것이라고 생각한다. 특히 투석환자들을 대상으로 실시한 영양교육이 영양 지식에 영향을 미치는 결과[39]와 영양지식 상담 및 교육 후 영양 지식 및 짜게 먹는 식습관에 유의적 변화가 있는 결과[40] 등이 근거가 있음을 알 수 있다.
이에 만성신부전 환자에게 적절한 영양상태 유지가 무엇보다도 핵심적인 요소라는 것은 제시되고 있으며[3, 33], 특히 투석기간이 오랜 기간 지속될수록 건강 및 영양관리에 대한 중요성은 더욱 강조되어야 하는 현실임에도 불구하고, 실제 환자는 정확한 영양 관리에 대한 이해 부족 및 부담을 가지고 있으며, 이를 실천하는 데는 더욱 어려움을 느끼고 있음을 알 수 있다. 이에 본 연구에서는 본 연구결과를 바탕으로, 향후 보다 전문적이고 체계적이고 정확한 반정량적 식사섭취빈도조사지의 문항을 보완할 필요가 있음을 제한점으로 제시하면서, 본 연구결과를 통해 혈액 투석환자를 대상으로 한 보다 타당성 있는 식사 조사지 개발을 위하 근거로 활용하고 하며, 이를 통해 환자 대상 맞춤형 영양 교육 및 상담 그리고 식사 관리 방안 등의 필요성이 절실하게 요구됨을 제안하는 바이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라의 혈액투석 환자는 몇 명인가요?	우리나라의 신장 환자는 2017년도 기준 전체 93,884명으로 인구 100만 명당 1816.1명이라고 보고되고 있으며, 그 중 혈액투석 환자가 68,853명으로 인구 100만 명당 1331,9명으로 매 년 약 5~8% 정도 증가하는 것으로 나타나고 있다[1]. 만성신부전환자는 규칙적인 투석을 함으로서 생화학적인 이상을 어느 정도 교정할 수는 있지만, 식사 제한, 식욕 부진 및 흡수 장애 등으로 영양불량 문제가 나타나, 적절한 영양섭취 관리가 무엇보다 중요하다[2].
	우리나라의 신장 환자의 수는 어떻게 됩니까?	우리나라의 신장 환자는 2017년도 기준 전체 93,884명으로 인구 100만 명당 1816.1명이라고 보고되고 있으며, 그 중 혈액투석 환자가 68,853명으로 인구 100만 명당 1331,9명으로 매 년 약 5~8% 정도 증가하는 것으로 나타나고 있다[1]. 만성신부전환자는 규칙적인 투석을 함으로서 생화학적인 이상을 어느 정도 교정할 수는 있지만, 식사 제한, 식욕 부진 및 흡수 장애 등으로 영양불량 문제가 나타나, 적절한 영양섭취 관리가 무엇보다 중요하다[2].
	투석환자에게 투석치료의 핵심인 영양관리는 어떤 영양소의 섭취를 관리해야 합니까?	혈액투석 환자에게 중점적으로 관리가 필요한 식품은 고칼륨 채소와 과일, 단백질 음식, 국물류의 음식 및 수분이며, 이와 관련하여 열량, 탄수화물, 지질, 단백질, 식이섬유, 수분, 인, 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 철, 아연 등의 영양소 섭취 수준 관리가 필요하다[6, 7]. 그러나 혈액투석 환자는 우유에 인이 많다는 정보 등으로 인하여 우유 섭취율이 급격하게 낮아지는 현상에서 볼 수 있듯이[8], 혈액투석 환자들은 스스로 식생활 관리를 할 수 있는 역량이 필요하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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