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문제 정의
- 본 연구는 지역사회 재가노인의 우울, 수면장애, 자아 존중감이 노인의 삶의 질에 미치는 영향을 파악하여, 건강하고 성공적인 노화로의 삶을 영위시킬 수 있는 방향을 모색하고, 재가노인의 삶의 질을 향상시키기 위한 간호중재 전략의 수립을 위한 기초자료로 활용하고자 본 연구를 시도하였다. 그 결과를 토대로 논의하고자 한다.
- 따라서 본 연구는 지역사회 재가노인의 우울, 수면, 자아존중감, 삶의 질 정도를 알아보고, 이들 변수들과 삶의 질과의 관계와 삶의 질에 미치는 영향을 파악하여 재가노인의 삶의 질 향상을 위한 간호중재전략을 수립하기 위한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 지역사회 재가노인을 대상으로 우울, 수면, 자아존중감이 삶의 질에 미치는 영향을 파악하여 노인의 삶의 질을 향상시키기 위한 중재전략을 수립하기 위한 기초자료를 제공하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 지역사회 재가노인의 우울, 수면, 자아존중감 및 삶의 질 정도를 알아보고, 우울, 수면, 자아존중감이 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구는 지역사회 재가노인의 우울, 수면, 자아존중감, 삶의 질 정도를 알아보고, 이들 변수가 삶의 질에 미치는 영향을 파악하여 노인의 삶의 질 향상을 위한 간호 중재전략을 수립하기 위한 기초자료로 활용하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 지역사회 재가노인의 우울, 수면장애, 자아 존중감이 노인의 삶의 질에 미치는 영향을 파악하여, 건강하고 성공적인 노화로의 삶을 영위시킬 수 있는 방향을 모색하고, 재가노인의 삶의 질을 향상시키기 위한 간호중재 전략의 수립을 위한 기초자료로 활용하고자 본 연구를 시도하였다. 그 결과를 토대로 논의하고자 한다.
제안 방법
- 45으로 기준인 10 이상을 넘지 않아 다중공선상의 문제가 없는 것으로 나타났다. 독립변수에 대한 회귀분석의 기본가정을 검정하기 위하여 잔차의 정규성, 선형성, 다중공선성을 진단하였다. 히스토그램과 회귀표준화 잔차의 정규 P-P 도표를 분석한 결과, 45도 직선에 가까워 오차의 정규분포와 등분산 분석의 가정이 만족되어 회귀모형은 타당하였다.
- 측정오차를 줄이기 위하여 측정방법과 측정도구 사용에 대해 연구 보조원 2명에 대해 2회에 걸쳐 1시간씩 사전교육을 실시하였다. 자료 수집은 스스로 작성하거나 작성이 어려운 경우에는 연구원과 연구보조원 2명이 구조화된 설문지를 읽어주고 표기하는 형식으로 측정하였다. 자료수집시간은 20～30분 정도 소요되었다.
- 자료수집 방법은 연구대상자들이 65세 이상 재가노인 이라는 특성을 고려하여 구조화된 질문지를 이용하여 조사를 하였다. 측정오차를 줄이기 위하여 측정방법과 측정도구 사용에 대해 연구 보조원 2명에 대해 2회에 걸쳐 1시간씩 사전교육을 실시하였다.
- 본 연구에서는 Oh, Song과 Kim[24]의 수면측정 도구를 사용하여 측정하였다. 총 15문항으로 구성되었으며, 4점 Likert척도로 측정하였다. 각 문항은 수면이 나쁠 때 나타나는 서술들을 포함하고 있으며, 응답은 ‘항상 그랬다’ 1점, ‘자주 그랬다’ 2점, ‘가끔 그랬다’ 3점, ‘전혀 그렇지 않았다’ 4점으로 전체 도구점수를 합산하여 수면점수로 환산하였다.
- 자료수집 방법은 연구대상자들이 65세 이상 재가노인 이라는 특성을 고려하여 구조화된 질문지를 이용하여 조사를 하였다. 측정오차를 줄이기 위하여 측정방법과 측정도구 사용에 대해 연구 보조원 2명에 대해 2회에 걸쳐 1시간씩 사전교육을 실시하였다. 자료 수집은 스스로 작성하거나 작성이 어려운 경우에는 연구원과 연구보조원 2명이 구조화된 설문지를 읽어주고 표기하는 형식으로 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구 대상은 J시에 소재한 5곳의 노인대학의 학장에게 연구목적과 취지를 설명한 후 연구에 대한 허락을 받은 후, 노인대학에 다니는 재가노인 300명을 대상으로 2016년 5월 9일부터 2016년 5월 20일까지 자료를 수집하였다. 연구대상자의 윤리적 측면을 고려하여 연구목적과 방법을 설명한 후 수집된 자료는 비밀보장이 됨을 설명하고, 서면으로 연구 참여 동의서에 서명을 받았으며, 참여자가 원하면 참여를 종료할 수 있음을 알려주었다.
- 표본 수는 G*Power 3.1.9.2 프로그램을 사용해서 회귀분석(예상 독립변수 : 12)의 표본크기 산출을 근거로 검정력을 산출한 결과, 양측검증으로 유의수준 α=.05, 효과크기=.15, 검정력 1-β=.95으로 산출한 결과, 표본 수는 184명이었으며, 탈락률을 고려하여 300명을 설문 조사 하였으며, 이 중 응답이 불충분한 16부를 제외하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성, 우울, 수면, 자아존중감, 삶의 질의 정도는 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 2) 대상자의 일반적 특성에 따른 삶의 질은 t-test, 일원분산분석(one way ANOVA)로 분석하였으며, 사후검증은 Scheffe’s test로 분석하였다.
- 3) 대상자의 우울, 수면, 자아존중감, 삶의 질 간의 상관관계는 피어슨상관계수(Pearson' correlation coefficients)로 분석하였다.
- 4) 대상자의 우울, 수면, 자아존중감이 삶의 질에 미치는 영향은 다중회귀분석(multiple regression)을 이용하여 분석하였다.
- 5) 측정도구의 내적일관성 신뢰도를 확인하기 위해 Cronbach’ α값을 산출하였으며, 모든 통계적 분석은 유의수준 5%하에서 검증하였다.
- 연구대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 우울, 수면, 자아존중감을 독립변수로, 삶의 질을 종속변수로 하여 다중회귀분석을 하였다. 우선 공차한계(tolerance) 는 0.
이론/모형
- 본 연구에서는 Oh, Song과 Kim[24]의 수면측정 도구를 사용하여 측정하였다. 총 15문항으로 구성되었으며, 4점 Likert척도로 측정하였다.
- 본 연구에서는 Rosenberg[25]의 개발한 자아존중감 측정도구를 Jeon[26]이 번역한 것을 사용하였다. 이 도구는 긍정적인 문항 5개와 부정적인 문항 5개로 총 10문항으로 “거의 그렇지 않다” 1점, “약간 그렇다” 2점, “보통이다” 3점, “대체로 그렇다” 4점, 항상 그렇다“ 5점으로 점수화 했으며, 부정적인 문항은 역환산하였다.
- 삶의 질 측정도구는 EuroQoL Group[27]에서 개발한 삶의 질 도구를 Shin 등[28]이 한국어로 번안한 KEQ-5D로 측정하였다. EQ-5D는 다차원적 선호도 근거 건강관련 삶의 질 측정도구(multidimensional preference based HRQL measure)이며, 현재의 건강상태를 묻는 5개 항목(운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편감, 불안/우울)으로 구성되어 있다.
- 우울 측정도구는 Sheikh와 Yesavage[22]가 개발한 도구를 Kee[23]가 우리나라에 맞게 수정한 한국형 단축 노인 우울척도(Geriatric Depression Scale Short Form Korea Version, GDSSF-K)를 사용하였다. 각 문항은 예는 1점, 아니오는 0점으로 하였으며, 최저 0점에서 최고 15점 만점으로 내용이 반대되는 것은 역환산 하였으며, 점수가 높을수록 우울 정도가 높을 것을 의미한다.
성능/효과
- 수면은 결혼상태, 교육수준, 동거가족, 경제상태에서 유의한 차이가 있었다. 결혼 상태는 이혼일수록, 교육수준이 낮을수록, 혼자 살수록, 경제상태가 상일수록 수면장애가 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 연구대상자의 일반적인 특성에 따른 우울, 수면, 자아존중감 및 삶의 질에 대한 사후검증 결과, 우울은 결혼상태, 교육수준, 자녀수, 동거가족, 경제상태에서 유의한 차이가 있었다. 결혼상태는 사별일수록, 자녀가 없고, 교육수준이 낮을수록, 동거가족이 없을수록, 경제상태는 중과 하보다 상일수록 우울정도가 높은 것으로 나타났다. 이는 Lee[42]의 연구에서 배우자가 없는 경우, 무학인 경우에서 우울정도가 높다고 하였으며, Lee, Park, Bae와 Cho[43]의 연구에서 학력이 낮은 군일 수록, 혼자 살수록, 자녀수가 적을수록 우울수준이 높다하여 본 연구결과와 맥락을 같이한다 하겠다.
- 사후검증 결과, 결혼상태는 이혼한 경우가 사별과 기혼보다 삶의 질 점수가 높아 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다. 교육수준은 무학의 경우가 삶의 질 점수가 가장 높아 삶의 질이 가장 낮은 것으로 나타났으며, 종교는 기타와 무교인 경우에서 삶의 질 점수가 높아 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다. 경제수준은 상과 하의 경우가 중의 경우보다 삶의 질 점수가 높은 것으로 나타나 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다(Table 3).
- 사후검증 결과, 결혼상태에서 사별의 경우가 기혼과 이혼보다 우울감이 더 높았으며, 자녀수는 없는 경우가 우울감이 높은 것으로 나타났다. 교육수준은 초졸에서, 동거가족은 없는 경우에서, 경제상태는 상의 경우에서 우울감이 높은 것으로 나타났다.
- 005) 이 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며, 이들 변수가 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러므로 우울과 수면장애가 높을수록, 자아존중감이 낮을수록 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다. 이 모형의 설명력은 39.
- 001)과는 유의한 역 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 그리고 연구대상자의 우울, 수면, 자아존중감은 삶의 질에 미치는 영향요인을 다중회귀분석 한 결과, 설명력은 39.9%로 나타났다.
- 본 연구결과, 연구대상자들의 우울은 보통 정도, 수면 장애는 다소 낮은 것으로 나타났다. 그리고 자아존중감은 다소 높았으며, 삶의 질은 보통보다 높은 것으로 나타 났다. 상관관계에서 삶의 질은 우울(r=.
- 다중회귀분석 결과, 재가노인의 삶의 질에는 우울(β=.155, p<.001), 수면(β=.119, p<.001), 자아존중감(β=-.063, p=.005) 이 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며, 이들 변수가 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 따라서 본 연구에서 우울감과 수면장애가 높을수록 삶의 질이 낮은 것으로 나타났으며, 자아존중감이 낮을수록 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다. 그러므로 노인 인구가 증가하는 현 시점에서 재가노인의 우울감과 수면장애를 감소시키고 자아존중감을 향상시킬 수 있도록 사회 경제적인 지원과 정서적, 심리적 지원을 통해 자아존중감과 삶의 질을 향상시킬 수 있는 프로그램 개발이 무엇보다 시급하다 생각된다.
- 001)은 역상관관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 우울과 수면장애가 높을수록, 자아존중감이 낮을수록 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다(Table 4).
- 본 연구결과, 연구대상자들의 우울은 보통 정도, 수면 장애는 다소 낮은 것으로 나타났다. 그리고 자아존중감은 다소 높았으며, 삶의 질은 보통보다 높은 것으로 나타 났다.
- 0%로 본 연구결과와 유사하지 않았다. 본 연구결과와 선행연구에서 설명력이 차이가 있지만 우울, 수면, 자아존중감이 삶의 질에 영향을 미친다는 것을 본 연구를 통해 확인할 수 있었다. 그러므로 본 연구결과와 선행연구 비교시 설명력에 차이가 있으므로 추후 반복적인 연구로 노인의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 체계적 중재 방안이 모색되어야 할 것으로 생각된다.
- 본 연구에서 삶의 질은 점수범위가 최저 3점에서 최대 15점으로 평균점수가 8.05점으로 보통보다 다소 높은 것으로 나타났다. 이는 노인의 자아존중감과 삶의 질과의 관계 연구를 한 Kim과 Pyo[9]연구에서 점수범위가 5점 Likert 척도로 평균점수 3.
- 본 연구에서 수면은 점수범위가 최저 15점에서 최대 60점으로 평균점수가 30.75점으로 연구대상자들의 수면장애는 다소 낮은 것으로 나타났다. 이는 노인의 수면의 질과 우울에 대해 연구한 Cho, Kim과 Kim[30]의 연구에서 점수범위가 최저 15점에서 최고 60점으로 평균점수가 39.
- 본 연구에서 연구대상자들의 삶의 질은 우울(r=.491, p<.001), 수면(r=.590, p<.001)과는 유의한 순 상관관계가 있었으며, 자아존중감(r=-.234, p<.001)과는 유의한 역상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 연구대상자의 우울, 수면, 자아존중감이 삶의 질에 미치는 요인을 다중회귀분석 한 결과, 설명력은 39.9%로, 우울감와 수면장애가 높을수록, 자아존중감이 낮을수록 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 일부 농촌지역 방문건강관리 대상 취약계층 노인의 삶의 질에 대한 Kim[46]의 연구에서 삶의 질의 설명력은 50.
- 본 연구에서 연구대상자의 일반적인 특성에 따른 우울, 수면, 자아존중감 및 삶의 질에 대한 사후검증 결과, 우울은 결혼상태, 교육수준, 자녀수, 동거가족, 경제상태에서 유의한 차이가 있었다. 결혼상태는 사별일수록, 자녀가 없고, 교육수준이 낮을수록, 동거가족이 없을수록, 경제상태는 중과 하보다 상일수록 우울정도가 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 우울은 점수범위가 최저 0점에서 최고 15점으로 평균 7.27±3.80점이었으며, 수면은 점수범위가 최저 15점에서 최고 60점으로 평균 30.75 ±9.35점으로 나타났다.
- 본 연구에서 우울은 점수범위가 최저 0점에서 최고 15점으로 평균점수가 7.27점으로 연구대상자들의 우울은 보통 정도인 것으로 나타났다. 이는 지역사회 거주 노인의 우울에 미치는 융합적 영향요인을 연구한 Lee[12]의 연구에서 점수범위가 최저 1점에서 최고 5점으로 평균점수 2.
- 본 연구에서 일반적 특성에 따른 우울은 성별(t=5.26, p=.023), 나이(F=2.70, p=.031), 결혼상태(F=8.02, p<.001), 교육수준(F=7.44, p<.001), 자녀수(F=6.49, p<.001), 동거가족(F=7.20, p<.001) 그리고 경제상태(F=7.95, p<.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 자아존중감은 점수범위가 최저 10점에서 최대 50점으로 평균점수가 36.40점으로 다소 높은 것으로 나타났다. 이는 이용시설 참여 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 연구한 Jeong과 Sim[35]의 연구에서 자아존중감 평균점수가 35.
- 005)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후검증 결과, 결혼상태는 기혼인 경우가, 동거가족은 노부부가 사는 경우에서 자아존중감 점수가 높았다.
- 009)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후검증 결과, 결혼상태는 이혼일 경우가 수면장애 점수가 가장 높았으며, 교육수준은 무학에서 수면장애가 점수가 가장 높았다. 동거가족은 혼자 사는 경우가, 경제상태는 상의 경우가 수면장애 점수가 높았다.
- 삶의 질은 결혼상태, 교육수준, 종교, 동거가족, 경제상태에서 유의한 차이가 있었다. 사후검증 결과, 결혼상태는 이혼한 경우, 무학일수록, 종교는 기타의 종교일수록, 경제상태는 상과 하일수록 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다. 이는 Chang, Kim과 Kim[36]의 연구에서 무학일수록, 경제상태가 상과 하일수록, Kim, Lee와 Park[39]의 연구에서 일반적 특성 중 경제상태가 상과 하일수록 삶의 질이 낮은 것으로 나타나 본 연구결과와 맥락을 같이 한다 할 수 있다.
- 001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후검증 결과, 결혼상태는 이혼한 경우가 사별과 기혼보다 삶의 질 점수가 높아 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다. 교육수준은 무학의 경우가 삶의 질 점수가 가장 높아 삶의 질이 가장 낮은 것으로 나타났으며, 종교는 기타와 무교인 경우에서 삶의 질 점수가 높아 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다.
- 001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후검증 결과, 결혼상태에서 사별의 경우가 기혼과 이혼보다 우울감이 더 높았으며, 자녀수는 없는 경우가 우울감이 높은 것으로 나타났다. 교육수준은 초졸에서, 동거가족은 없는 경우에서, 경제상태는 상의 경우에서 우울감이 높은 것으로 나타났다.
- 그러므로 노인대학 및 경로당 등을 통해 노인 부부가 같이 즐길 수 있는 다양한 프로그램 개발과 더불어 사회적 정책 마련이 더욱 필요하다 생각된다. 삶의 질은 결혼상태, 교육수준, 종교, 동거가족, 경제상태에서 유의한 차이가 있었다. 사후검증 결과, 결혼상태는 이혼한 경우, 무학일수록, 종교는 기타의 종교일수록, 경제상태는 상과 하일수록 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다.
- 상관관계에서 삶의 질은 우울(r=.491, p<.001), 수면(r=.590, p<.001)과는 유의한 순 상관관계가 있었으며, 자아존중감(r=-.234, p<.001)과는 유의한 역 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 그러므로 우울상태는 여러 인구학적 변수들에 따라 차이가 있음을 알 수 있었다. 수면은 결혼상태, 교육수준, 동거가족, 경제상태에서 유의한 차이가 있었다. 결혼 상태는 이혼일수록, 교육수준이 낮을수록, 혼자 살수록, 경제상태가 상일수록 수면장애가 높은 것으로 나타났다.
- 연구대상자의 일반적 특성에 따른 자아존중감은 결혼상태와 동거가족에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 결혼상태는 기혼일수록, 배우자와 같이 살수록 자아존중감이 높았는데 이는 Chang, Kim과 Kim[36]연구에서 동거가족이 배우자가 있는 경우가 자아존중감이 높다고 하여 본 연구결과와 맥락을 같이한다 하겠다.
- 연구대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 우울, 수면, 자아존중감을 독립변수로, 삶의 질을 종속변수로 하여 다중회귀분석을 하였다. 우선 공차한계(tolerance) 는 0.69～0.97으로 1.0이하로 나타났으며, 분산 팽창인자(variation inflation factor, VIF)도 1.03～1.45으로 기준인 10 이상을 넘지 않아 다중공선상의 문제가 없는 것으로 나타났다. 독립변수에 대한 회귀분석의 기본가정을 검정하기 위하여 잔차의 정규성, 선형성, 다중공선성을 진단하였다.
- 이상의 본 연구 결과를 토대로 우울, 수면, 자아존중감이 삶의 질에 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 그러므로 지역사회 재가 노인의 우울감과 수면장애를 감소시키고 자아존중감과 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 노인의 특성에 맞는 프로그램 개발이 절실히 필요하다 생각됨으로 지속적인 사회 및 국가적 지원이 요구된다.
- 자아존중감은 성별(F=8.09, p=.005), 결혼상태(F=5.07, p=.002), 교육수준(F=2.44, p=.035), 자녀수(F=2.87, p=.037) 그리고 동거가족(F=3.77, p=.005)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후검증 결과, 결혼상태는 기혼인 경우가, 동거가족은 노부부가 사는 경우에서 자아존중감 점수가 높았다.
- 자아존중감은 점수범위가 최저 10점에서 최고 50점으로 평균 36.40±5.30점이었으며, 삶의 질은 점수범위가 최저 3점에서 최고 15점으로 평균 8.05±2.53점으로 나타났다(Table 2)
- 독립변수에 대한 회귀분석의 기본가정을 검정하기 위하여 잔차의 정규성, 선형성, 다중공선성을 진단하였다. 히스토그램과 회귀표준화 잔차의 정규 P-P 도표를 분석한 결과, 45도 직선에 가까워 오차의 정규분포와 등분산 분석의 가정이 만족되어 회귀모형은 타당하였다. 다중회귀분석 결과, 재가노인의 삶의 질에는 우울(β=.
후속연구
- 그러나 본 연구결과는 일부 지역에 거주하는 노인들을 대상으로 편의 표집 하여 조사하였으므로 우리나라 전체 재가노인에게 일반화하는 데는 한계가 있다. 따라서 지역사회 독거노인, 시설입소노인과 입원노인 등으로 확대 하고, 신체적, 심리적 그리고 사회적 특성 등의 다양한 변인을 고려하여 추후 반복적인 연구가 이루어지길 제언한다.
- 본 연구결과와 선행연구에서 설명력이 차이가 있지만 우울, 수면, 자아존중감이 삶의 질에 영향을 미친다는 것을 본 연구를 통해 확인할 수 있었다. 그러므로 본 연구결과와 선행연구 비교시 설명력에 차이가 있으므로 추후 반복적인 연구로 노인의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 체계적 중재 방안이 모색되어야 할 것으로 생각된다.
- 그러므로 노인들은 자기 자신을 긍정적으로 바라볼 수 있도록 노력하고, 우울감과 수면장애를 감소시키고 자아존중감을 향상시킬 수 있도록 노력해야 한다. 그리고 국가 및 사회적 차원에서 노인의 신체적, 심리적, 사회경제적 측면을 고려하고, 재가노인의 특성에 맞는 특화된 프로그램의 개발과 사회활동에 적극적으로 참여 하도록 유도하며, 자신의 가치를 인정하고 양질의 삶을 영위할 수 있는 사회적 지지체계를 마련해야 할 것이다.
- 그러나 본 연구결과는 일부 지역에 거주하는 노인들을 대상으로 편의 표집 하여 조사하였으므로 우리나라 전체 재가노인에게 일반화하는 데는 한계가 있다. 따라서 지역사회 독거노인, 시설입소노인과 입원노인 등으로 확대 하고, 신체적, 심리적 그리고 사회적 특성 등의 다양한 변인을 고려하여 추후 반복적인 연구가 이루어지길 제언한다.
- 일반적으로 짧은 수면으로 인하여 정서나 인지기능이 저하되고 피로가 누적되기 때문에 주관적 건강상태를 나쁘게 평가하게 된다[39]. 또한 수면장애는 신체 생리적으로도 포도당내성이나 염증과 같은 많은 부정적 신체변화를 야기하여 당뇨, 비만, 고혈압과 같은 만성질환의 위험을 증가시키고, 긴 수면 시간이 우울, 비만, 고혈압과 같은 좋지 않은 건강결과뿐 아니라 높은 사망률과도 관련이 있으므로[41] 수면장애에 대한 정확한 원인을 파악하는 포괄적인 사정으로 다양한 간호중재 방법을 모색할 필요가 있어야 할 것으로 생각된다.
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