최근 전 세계적으로 다양한 유형의 재난이 발생하고 있으며, 재난으로 인한 피해를 최소화하기 위한 재난관리 체계구축의 중요성이 대두되고 있다. 국내에서도 마우나리조트, 세월호 사건 이후 국민안전처 신설, 국가안전관리기본계획 발표 등 재난안전과 관련하여 많은 정책적 개선을 추진하였으며, 재난거점병원을 확충하는 등 시설 확보에도 많은 노력을 기울였다. 그러나 미국, 유럽, 일본 등 선진국과 비교하여 인구 당 응급의료시설이 부족한 실정이며, 재난 시 다양한 기관의 미흡한 협조체계로 효율적 재난관리가 이행되지 못하고 있는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 재난상황에 요구되는 응급의료시설의 효율적 구축과 체계적 운영방안을 제시하고자 하며, 이를 위해 선진국 대비 국내 응급의료시설의 현황을 파악하고, 재난현장 응급의료시설 유형 및 상황별 구축 방안을 제시하고자 한다.
최근 전 세계적으로 다양한 유형의 재난이 발생하고 있으며, 재난으로 인한 피해를 최소화하기 위한 재난관리 체계구축의 중요성이 대두되고 있다. 국내에서도 마우나리조트, 세월호 사건 이후 국민안전처 신설, 국가안전관리기본계획 발표 등 재난안전과 관련하여 많은 정책적 개선을 추진하였으며, 재난거점병원을 확충하는 등 시설 확보에도 많은 노력을 기울였다. 그러나 미국, 유럽, 일본 등 선진국과 비교하여 인구 당 응급의료시설이 부족한 실정이며, 재난 시 다양한 기관의 미흡한 협조체계로 효율적 재난관리가 이행되지 못하고 있는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 재난상황에 요구되는 응급의료시설의 효율적 구축과 체계적 운영방안을 제시하고자 하며, 이를 위해 선진국 대비 국내 응급의료시설의 현황을 파악하고, 재난현장 응급의료시설 유형 및 상황별 구축 방안을 제시하고자 한다.
Recently, various types of disasters have been occurring all over the world, and the importance of disaster management system to minimize damage caused by disasters is emerging. In Korea, we have made many policy improvements related to disaster safety, such as the establishment of the National Secu...
Recently, various types of disasters have been occurring all over the world, and the importance of disaster management system to minimize damage caused by disasters is emerging. In Korea, we have made many policy improvements related to disaster safety, such as the establishment of the National Security Service and the announcement of the National Safety Management Plan and made a lot of effort to secure facilities such as disaster relief hospitals after the Mauna Ocean Resort Gymnasium Collapse and the Sewol-ho incident, However, compared to advanced countries such as the US, Europe, and Japan, there is a shortage of emergency medical center per population, and disaster management systems have not been implemented efficiently due to lack of coordination among various agencies. The purpose of this study is to propose the efficient construction and systematic management of emergency medical facilities required for disaster situations. For this purpose, it is necessary to identify the current status of domestic emergency medical facilities compared to developed countries.
Recently, various types of disasters have been occurring all over the world, and the importance of disaster management system to minimize damage caused by disasters is emerging. In Korea, we have made many policy improvements related to disaster safety, such as the establishment of the National Security Service and the announcement of the National Safety Management Plan and made a lot of effort to secure facilities such as disaster relief hospitals after the Mauna Ocean Resort Gymnasium Collapse and the Sewol-ho incident, However, compared to advanced countries such as the US, Europe, and Japan, there is a shortage of emergency medical center per population, and disaster management systems have not been implemented efficiently due to lack of coordination among various agencies. The purpose of this study is to propose the efficient construction and systematic management of emergency medical facilities required for disaster situations. For this purpose, it is necessary to identify the current status of domestic emergency medical facilities compared to developed countries.
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문제 정의
본 논문에서는 「재난응급의료 비상대응매뉴얼」 상 현장응급의료 시행 장소 선정과 현장응급의료소 설치는 현장지휘소와 상의하여 선정하지만, 본 연구에서는 현장응급의료소의 유형에 유닛모듈시설을 추가하는 방안을 제시하였다.
이에 본 논문에서는 재난발생시 응급의료시설 투입과 관련된 의사결정항목을 도출하고, 도출된 의사결정항목과 유닛 모듈러 시스템의 적용을 고려한 「재난응급의료 비상대응매뉴얼」에 대한 개선방안을 제시하고자 한다.
세계 각국에서 재난에 대한 대비 및 신속한 대응을 위한 노력을 기울이고 있으나, 응급의료 및 이에 필요한 시설에 관한 내용은 사례별로 정리되어 있어 범용적으로 활용될 수 있는 매뉴얼은 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 현재 국내에서 활용되고 있는 「재난응급의료 비상대응매뉴얼」 중 응급의료시설에 대한 내용을 보완하였으며, 이동형 병원에서 고려되고 있는 유닛 모듈 시스템의 적용방안을 제시하였다. 이를 위한 본 연구의 결과는 다음과 같다.
제안 방법
본 연구에서 제시하는 개선방안은 「재난응급의료 비상대응매뉴얼」내용 중 현장응급의료소와 관련된 내용으로 한정하며, 현장응급의료소와 관련된 시설유형은 공장 제작된 부재를 시공현장에 반입하여 조립하는 공법인 유닛 모듈러 시스템(Lee et al., 2011)의 적용을 연구의 범위로 한정하였다.
본 연구에서는 최근 국내에서 발생하여 막대한 피해를 남긴 6개의 재난사례를 분석하여 재난 현장에서의 의료 활동 및 시설투입 내용을 정리하였으며, 이를 통해 실제 재난현장에서 의료진 및 의료시설 투입을 위해 조사된 내용과 관련 매뉴얼(재난응급의료 비상대응매뉴얼)에 대한 내용을 분석하였다. 재난현장 응급의료시설 투입과 관련된 의사결정사항은 국내외 응급의료 관련 논문과 최근 재난의료와 관련된 전문가 그룹 토론 내용을 기반으로 도출하였다.
이를 위해 본 연구에서는 재난현장 응급의료시설 구축에 필요한 의사결정사항을 기반으로 재난현장 응급의료시설 의사결정을 위해 재난 현장에서 조사되어야 할 항목을 도출하였다. 재난현장 응급의료시설 구축에 필요한 의사결정사항은 국내외 관련 논문 및 재난의료관련 전문가 토론 내용을 기반으로 도출하였으며, 의사결정사항 도출을 위해 검토한 문헌은 다음과 같다.
재난현장 응급의료시설 구축에 필요한 의사결정사항 도출 및 관련 매뉴얼의 개선을 위해 재난 의료 매뉴얼과 국내외 재난의료시설 현황에 대해 고찰하였다.
재난현장 응급의료시설의 투입은 중앙응급의료센터장과 현장지휘관의 협의 후에 투입이 되며, 이를 통해 현장응급의료소의 기본 기능 3가지(중증도 분류, 응급처치, 이송)에서 부상자 치료라는 역할을 추가하였다. 치료의 추가로 현장응급의료소의 인력 구성을 재난현장 응급의료시설 설치 후에 재편성 하도록 내용을 보완하였으며, 재난 현장에서의 의료수요에 적합한 재난현장 응급의료시설의 기능을 추가하였다.
성능/효과
1) 국내에서 발생한 6개 주요 재난 사례를 분석한 결과, 응급의료시설 투입과 관련된 의사결정을 위해 재난현장에서의 조사항목의 보완이 요구되었다.
2) 재난 응급의료관련 전문가 토론자료 등을 중심으로 재난현장 응급의료시설과 관련된 의사결정사항과 재난현장 응급의료시설과 관련된 의사결정을 위해 요구되는 재난현장 조사항목을 도출하였다.
3) 재난현장 응급의료시설 의사결정사항을 기반으로 유닛 모듈 시스템 적용을 고려한 「재난응급의료 비상대응매뉴얼」의 보완방안을 제시하였다.
이상의 내용을 토대로 재난현장 응급의료시설과 관련된 의사결정사항으로 투입여부, 투입유형, 투입규모, 시설기능, 설치기간, 요구설비, 안전성, 유지기간이 도출되었으며, 재난 현장에서 각 항목에 대한 의사결정을 위해 조사되어야 할 항목은 다음 그림과 같다.
「재난 및 안전관리 기본법」에 제시되어있는 재난이란 국민의 생명 · 신체 · 재산과 국가에 피해를 주거나 줄 수 있는 것으로서 자연재난과 사회재난을 말한다. 재난 발생 시 재난의료에 관한 법규는 「재난 및 안전관리 기본법」, 「응급의료에 관한 법률」, 「긴급구조대응활동 및 현장지휘에 관한 규칙」으로 정해져있으며, 최근 모든 정부기관과 공공기관에 응급의료 제공을 적용하기 위하여「재난응급의료 비상대응매뉴얼」을 배포하였다.
본 연구에서는 최근 국내에서 발생하여 막대한 피해를 남긴 6개의 재난사례를 분석하여 재난 현장에서의 의료 활동 및 시설투입 내용을 정리하였으며, 이를 통해 실제 재난현장에서 의료진 및 의료시설 투입을 위해 조사된 내용과 관련 매뉴얼(재난응급의료 비상대응매뉴얼)에 대한 내용을 분석하였다. 재난현장 응급의료시설 투입과 관련된 의사결정사항은 국내외 응급의료 관련 논문과 최근 재난의료와 관련된 전문가 그룹 토론 내용을 기반으로 도출하였다.
Table 6은 「재난응급의료 비상대응매뉴얼」에 재난현장 응급의료시설과 관련된 추가내용 안을 정리한 것이며, 이탤릭체로 표시하였다. 재난현장 응급의료시설은 시설의 규모와 보유 및 관리를 위한 비용이 높을 것으로 예상되어 기존 현장응급의료소의 관리와는 상이하게 중앙응급의료센터에서 보유 및 관리를 하도록 한다. 재난현장 응급의료시설의 투입은 중앙응급의료센터장과 현장지휘관의 협의 후에 투입이 되며, 이를 통해 현장응급의료소의 기본 기능 3가지(중증도 분류, 응급처치, 이송)에서 부상자 치료라는 역할을 추가하였다.
재난현장 응급의료시설은 시설의 규모와 보유 및 관리를 위한 비용이 높을 것으로 예상되어 기존 현장응급의료소의 관리와는 상이하게 중앙응급의료센터에서 보유 및 관리를 하도록 한다. 재난현장 응급의료시설의 투입은 중앙응급의료센터장과 현장지휘관의 협의 후에 투입이 되며, 이를 통해 현장응급의료소의 기본 기능 3가지(중증도 분류, 응급처치, 이송)에서 부상자 치료라는 역할을 추가하였다. 치료의 추가로 현장응급의료소의 인력 구성을 재난현장 응급의료시설 설치 후에 재편성 하도록 내용을 보완하였으며, 재난 현장에서의 의료수요에 적합한 재난현장 응급의료시설의 기능을 추가하였다.
후속연구
위의 표에서 보는 바와 같이 재난현장 응급의료시설 투입 여부를 결정할 수 있는 의사결정사항인 재난 피해 지역 특징, 주변 응급의료시설 수용 능력, 현장 지휘관 논의 사항, 의료진 지원 시설 유무는 현재 조사된 사례에서 데이터를 추출할 수 없는 실정이다. 또한, 재난유형과 재난지역범위, 부상자 수는 각 사례에서 모두 조사가 이루어졌지만, 재난현장 응급의료시설 투입과 관련된 기준이 제시되어 있지 않아 이에 대한 보완이 필요하다. 재난 발생 시 이러한 항목들에 대한 파악이 우선되고, 재난현장에서 원활한 의사결정을 위한 기준이 제시되어야 하므로, 이 내용들에 대한 관련 매뉴얼의 보완이 요구된다.
본 연구의 향후연구과제로는 재난현장 응급의료시설과 관련된 의사결정 기준 제시를 위한 연구와 유닛 모듈 시스템 적용을 위한 설계, 공장제작, 현장시공, 운영 및 유지관리의 절차 및 방법에 대한 연구가 요구된다.
유닛 모듈 시스템 기반의 응급의료 시설은 재난으로 인한 기반 시설 붕괴 및 사용 불가 시 의료시설의 역할을 수행하며, 재난 지역의 복구 기간 동안 지역 내 근접한 거리에서 지속적인 의료 서비스를 제공할 수 있으므로, 재난현장 응급의료시설에 적용을 위한 지속적인 연구가 요구된다.
또한, 재난유형과 재난지역범위, 부상자 수는 각 사례에서 모두 조사가 이루어졌지만, 재난현장 응급의료시설 투입과 관련된 기준이 제시되어 있지 않아 이에 대한 보완이 필요하다. 재난 발생 시 이러한 항목들에 대한 파악이 우선되고, 재난현장에서 원활한 의사결정을 위한 기준이 제시되어야 하므로, 이 내용들에 대한 관련 매뉴얼의 보완이 요구된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
우리나라에서의 재난 대응 사례들을 보면 어떤 문제점들이 있는가?
하지만 최근까지의 우리나라에서의 재난 대응 사례들을 보면 체계적인 대응이 현장에서 이루어지지 않으며 근무자들의 매뉴얼 숙지가 부족하며(Ministry of Public Safety & Security, 2015), 재난 현장에서의 응급의료를 위한 시설 설치 기준이 모호하고, 설치 과정에서 현장지휘관 과의 의사소통에 어려움을 겪고 있다(Cha et al., 2017). 특히, 현장응급의료시설과 관련하여 재난 시 응급의료와 관련된 기준으로 활용되고 있는「재난응급의료 비상대응매뉴얼」에서는 ‘건물-천막-노천’만을 시설기준으로 명시하고 있어, 재난 시 고려되어야 하는 다양한 현장특성을 반영하는데 한계가 있다.
재난이란?
「재난 및 안전관리 기본법」에 제시되어있는 재난이란 국민의 생명 · 신체 · 재산과 국가에 피해를 주거나 줄 수 있는 것으로서 자연재난과 사회재난을 말한다. 재난 발생 시 재난의료에 관한 법규는 「재난 및 안전관리 기본법」, 「응급의료에 관한 법률」, 「긴급구조대응활동 및 현장지휘에 관한 규칙」으로 정해져있으며, 최근 모든 정부기관과 공공기관에 응급의료 제공을 적용하기 위하여「재난응급의료 비상대응매뉴얼」을 배포하였다.
재난 현장에서 현장응급의료소의 설치 기준은 무엇인가?
현장응급의료소란 재난현장에 출동한 응급의료관련자원을 총괄 · 지휘 · 조정 · 통제하고, 사상자를 분류 · 처치 · 이송하기 위해 재난현장에 설치하는 의료소를 말한다(재난응급의료비상대응매뉴얼, 2016). 재난 현장에서 현장응급의료소 설치 기준은 기존 건물에서 설치가 가능할 시에는 건물을 이용하 고, 건물의 이용이 제한되는 경우 천막을 설치하며, 천막 설치도 불가능한 경우 노천에서 실시하도록 정해져 있다.
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