[논문]국내 재난현장 응급의료시설 관리방안에 관한 연구

서상욱

doi:10.15682/jkiha.2019.25.4.17

국내 재난현장 응급의료시설 관리방안에 관한 연구
A Management Strategy for Emergency Medical Facilities in Domestic Disaster Sites 원문보기

의료·복지건축 : 한국의료복지건축학회 논문집 = Journal of Korea Institute of Healthcare Architecture, v.25 no.4, 2019년, pp.17 - 25

서상욱 (Architectural Engineering, Gachon University)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: Despite the fact that the needs for disaster emergency medical facilities to minimize casualties are increasing, research for emergency medical facilities is insufficient compared to research for DMAT investment. A management strategy for emergency medical facilities in disaster site needs to be proposed. Methods: Recently there was introduction of mobile hospital system using unit modular method, but it was found out to be used only in disaster emergency training. Emergency medical facilities in disaster site require various tasks. Examination for our research was carried out through consultations with emergency medical and mobile hospital expert because there is no practical use case to apply Emergency Medical Facilities in Korea. Result: In this research we proposed a management strategy to manage and operate emergency medical facilities composed of tent, unit module and container in the aspects of management efficiency. Implications: It is highly expected to establish a foundation for fast and accurate disaster emergency medical facilities deployment by applying the results of our research to Emergency response manual of disaster emergency medical service.

주제어

표/그림 (11)

그림 [Figure 1] Conceptual diagram of disaster emergency medical facilities
그림 [Figure 2] Process of receiving and broadcasting of disaster situations
그림 [Figure 3] Outline of disaster medical response
표 [Table 1] Case study of disaster
그림 [Figure 4] Development of a mobile hospital for disaster response training in Yeoju.
그림 [Figure 5] Type of disaster emergency medical facilities
표 [Table 2] Function & characteristic of disaster emergency medical facilities
표 [Table 3] Components and material of disaster medical facilities
표 [Table 4] Management strategy for DEMF
표 [Table 5] Expert Profile
표 [Table 6] Management plan of disaster emergency medical facilities

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 본 연구에서는 현재 텐트 형태로 재난현장에 투입되는 현장응급의료소와 유닛모듈공법을 활용한 이동형병원을 포함하는 재난현장 응급의료시설의 평시 활용을 고려한 관리방안을 제시하고자 한다.
본 연구에서는 재난발생시 의료진과 더불어 투입되어야 하는 재난현장 응급의료시설의 효율적 관리방안을 제시하기 위해 현장응급의료소와 이동형병원의 시설자원 및 투입현황을 분석하였다. 이를 토대로 시설자원별 점검항목과 전문가 의견이 반영된 권역별 재난현장 응급의료시설의 관리유형을 제시하였으며, 주요 연구 결과는 다음과 같다.
이동형병원은 최대 100병상 규모로서 응급실, 수술실, 중환자실, 입원실, 외래/약국, 진단검사실, CT실, 식당 및 숙소 등 일반적인 병원 수준의 시설로 구성할 수 있다. 현재 이동형병원의 투입 및 전개는 현장 도착 후 24시간 이내로 설치 완료 및 운영을 목표로 잡고 있다. 이동형병원 투입 시 운영을 위한 소모성 비품은 컨테이너를 자재보관용 창고로 활용하여 한 번에 운송하며, 기능별 모듈의 운송은 무진동 트레일러와 16톤 지게차가 필수적이므로 관련 면허를 소지한 인력이 요구된다.

제안 방법

1) 재난응급의료와 관련된 선행연구를 기반으로 재난의료 대응체계와 재난의료 대응사례에 대해 고찰한다.
2) 국내 재난현장 응급의료시설의 현황과 주요 기능 및 시설특성에 대하여 분석한다.
3) 중앙․권역응급의료센터 재난의료담당자와의 자문을 기반으로 비축관리(A), 운영관리(B), 혼합관리(C)안으로 관리유형을 구분하여 제시하였다.
특히 유닛모듈은 내부에 탑재하는 의료장비가 장기간 미사용 시 기능고장이 자주 발생하므로 관리 시 주의가 필요하다. 본 논문에서는 4인의 전문가 의견을 수렴하여 재난현장 응급의료시설의 관리방안을 도출하였으며, 4인의 전문가 프로필은 다음 [Table 5]과 같다.
본 논문에서는 이상의 전문가 의견들을 토대로 재난현장 응급의료시설 관리방안을 [Table 6]과 같이 도출하였다.
이를 토대로 시설자원별 점검항목과 전문가 의견이 반영된 권역별 재난현장 응급의료시설의 관리유형을 제시하였으며, 주요 연구 결과는 다음과 같다.
재난의료대응의 현황파악을 위해 최근 발생한 재난 중 DMAT가 출동하여 재난현장 응급의료시설을 구축한 사례를 중심으로 재난일시, 재난유형, 피해정도, 재난의료대응을 위해 출동한 DMAT 등을 정리하였다. 사례 분석에는 재난의료대응에 대한 선행연구의 논문(Jang, et al.
재난현장 응급의료시설의 효율적인 관리를 위하여 관리 시 점검항목을 도출하였다. 점검항목 도출을 위하여 국립중앙의료원 및 권역응급의료센터 재난의료담당자와의 자문과 2018년 11월 이동형병원 전개훈련 현장답사 내용을 기반으로 재난현장 응급의료시설별 구성자재를 분석하였으며, 자재 분석 내용은 다음 [Table 3]과 같다.
재난상황이 접수되면 재난응급의료상황실에서 관할 지역/권역DMAT와 보건소 신속대응반에 출동요청하며, 출동요청을 받은 DMAT는 10분 이내로 출동하여야 한다. 재난현장에 가장 먼저 도착한 팀은 현장지휘소장에게 보고한 뒤 재난현장에 잠재된 위험이 있는지 확인하고 나서 분류반, 응급처치반, 이송반으로 나뉘어 재난의료대응을 수행한다. 재난의료활동의 개요는 다음 [Figure 3]와 같다.
재난현장 응급의료시설의 효율적인 관리를 위하여 관리 시 점검항목을 도출하였다. 점검항목 도출을 위하여 국립중앙의료원 및 권역응급의료센터 재난의료담당자와의 자문과 2018년 11월 이동형병원 전개훈련 현장답사 내용을 기반으로 재난현장 응급의료시설별 구성자재를 분석하였으며, 자재 분석 내용은 다음 [Table 3]과 같다.

대상 데이터

본 논문에서는 대안 도출을 위한 현재의 재난현장 응급의료시설에 대한 의견을 제시한 4인의 전문가들을 대상으로 위의 3개 안에 대한 검토 의견을 취합하였으며, 그 주요 내용은 다음과 같다.
재난의료대응의 현황파악을 위해 최근 발생한 재난 중 DMAT가 출동하여 재난현장 응급의료시설을 구축한 사례를 중심으로 재난일시, 재난유형, 피해정도, 재난의료대응을 위해 출동한 DMAT 등을 정리하였다. 사례 분석에는 재난의료대응에 대한 선행연구의 논문(Jang, et al. 2013: 440; Ko et al. 2013: 494; Wang 2016: 40; Cha et al. 2017: 98-99; Shin et al. 2016: 146; Woo et al. 2015: 450), 재해연보, 재난연감 및 권역응급의료센터의 상황보고서를 기반으로 하였으며, 내용은 다음 [Table 1]과 같다.
프레임텐트는 본체천막, 텐트플라이, 폴대, 팩, 스트링, 라이너, 그라운드시트, 보관가방으로 구성되며, 재질은 폴리에스터 또는 나일론, 알루미늄, 플라스틱, 타포린 등이다. 에어텐트는 본체 및 골조천막, 에어펌프, 텐트플라이, 팩, 스트링, 라이너, 그라운드시트, 보관가방으로 구성되어 프레임텐트와 구성품 및 재질이 유사하였다.

성능/효과

1) 최근 발생한 재난 사례의 분석결과, 에어텐트를 제외하고는 재난의료시설의 활용이 미흡하여 유닛모듈 등의 시설은 장기간 미사용으로 인한 기능 고장 등의 문제발생 위험이 높아 관리 방안의 개선이 요구되는 것으로 분석되었다.
2) 재난현장 응급의료시설의 구성자재 분석에 따른 점검항목으로 구성품 분실, 천막손상, 부식, 누수, 장비 기능고장, 외관변형, 외․내부 오염 등이 도출되었다.
3) 재난현장 응급의료시설의 구성자재에 따른 손상요인을 기반으로 시설유형별 점검항목을 정리하고, 비축과 평시 활용을 고려한 관리유형 도출 재난현장 응급의료시설의 관리방안을 제시한다.
재난현장 응급의료시설에 대해 전문가 1의 경우 DMAT 출동 결정 후 2시간 이내, 현장 도착 후 24시간 이내 설치완료에 대한 의견을 제시하였으며, 전문가 2의 경우 시설자원의 원활한 이동을 위해 약 25대의 트럭이 필요함을 강조하며, 비축과 이동에 대한 비용 문제의 해결이 선결되어야 함을 강조하였다. 전문가 1과 2의 경우 신속성과 이동성의 문제 해결을 위한 해법으로 재난현장 응급의료시설의 권역별 관리에 대한 필요성을 주장하였다.
다음 [Table 4]는 구성자재 분석을 기반으로 재난현장 응급의료시설의 손상요인과 그에 따른 점검항목을 도출한 내용이다. 프레임텐트와 에어텐트는 구성자재가 유사하여 손상요인 또한 동일하게 도출되었으며, 유닛모듈은 목적에 따라 차이는 있으나 대부분 동일하고 트레일러형과 차량형 모듈이 타이어의 펑크 등을 유발할 수 있는 요인이 추가적으로 도출되었다.

후속연구

본 연구에서 제시한 권역별 재난현장 응급의료시설 관리방안은 향후 응급의료 및 의료시설 관리분야 전문가들의 요구사항을 보다 종합적으로 분석할 필요가 있다. 이를 위해 의료 및 시설관리 분야의 협업 연구를 통한 세부적인 관리지침이 마련되어 재난응급의료 비상대응매뉴얼에 반영이 요구된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	재난현장에서 의료대응을 위한 시설의 사용빈도를 예측하기 어렵게 하는 재난의 특성은 무엇인가?	응급의료체계가 중중도 분류, 응급처치, 이송으로 구성된다면 국내 응급의료체계가 환자의 이송을 주목적으로 하고 있어, 중중도 분류, 응급처치를 위한 응급의료시설 관련 내용은 미흡하며(Cho, 2018: 3), 현재까지 훈련 및 점검 시에만 활용되고 있다. 재난은 발생과정이 돌발적이고 같은 유형의 재난이라도 행태나 규모, 영향 범위가 다르고 상황변화를 예측하기 어려운 특성을 가지고 있다. 이러한 특성 때문에 특정 경우를 제외하고는 갑작스럽게 발생하는 재난현장에서의 의료대응을 위한 시설의 사용빈도를 예측하기 어렵다.
	재난에 의한 인적피해를 최소화하기 위해 무엇의 필요성이 부각되었는가?	특히 재난에 의한 인적피해를 최소화하기 위한 방안으로 재난현장 인근에 응급처치와 격리진료 등이 가능한 공간을 마련하는 것에 초점을 맞추면서(Bin C, et al., 2015: 5), 현장응급의료소의 필요성이 부각되었다. 재난의료시설은 현장상황에 적합하고 신속하게 설치되어야 할 필요가 있으나 (Suh, 2018: 27), 현재 재난현장에 투입되는 응급의료시설은 주로 재난거점병원에 비축되어 있는 텐트형태의 천막을 이용하는 수준이다.
	국립 중앙의원이 이동형병원을 개발한 이유는 무엇인가?	, 2017: 38). 특히 재난에 의한 인적피해를 최소화하기 위한 방안으로 재난현장 인근에 응급처치와 격리진료 등이 가능한 공간을 마련하는 것에 초점을 맞추면서(Bin C, et al., 2015: 5), 현장응급의료소의 필요성이 부각되었다. 재난의료시설은 현장상황에 적합하고 신속하게 설치되어야 할 필요가 있으나 (Suh, 2018: 27), 현재 재난현장에 투입되는 응급의료시설은 주로 재난거점병원에 비축되어 있는 텐트형태의 천막을 이용하는 수준이다. 따라서 거점병원과 거리가 있는 지역에 현장 응급의료소를 설치하는데 어려움이 있으며, 부상 유형 및 정도에 따른 특성을 반영하는데 한계가 있다. 이에 국립중앙의 원은 사전제작을 통해 필요장비를 미리 탑재하여 제작할 수 있고, 재난상황 시 신속한 운송과 설치가 가능한 유닛모듈 공법을 적용하여 이동형병원을 개발하였다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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