[논문]재난현장 응급의료 시설자원 관리방안

송영섭; 서상욱; 윤유상

doi:10.6106/kjcem.2019.20.3.046

재난현장 응급의료 시설자원 관리방안
A Management Plan of the Resources for Emergency Medical Facility at Disaster Site 원문보기

한국건설관리학회논문집 = Korean journal of construction engineering and management, v.20 no.3, 2019년, pp.46 - 53

송영섭 (가천대학교 건축공학과) , 서상욱 (가천대학교 건축공학과) , 윤유상

초록
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최근 화재나 지진 등의 대규모 재난에 대한 위험이 증가함에 따라 효율적인 재난의료대응을 위한 자원관리체계가 요구된다. 이를 위해 행정안전부에서 재난관리자원 공동활용시스템 구축을 완료하였으나, 응급의료시설관련 자원은 에어텐트와 음압텐트가 장비로 분류되어 관리되는 등 투입시점, 존치기간, 운송 및 설치 방법과 같은 시설특성을 반영한 관리체계는 구축되어 있지 않고 있는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 현재 재난관리 공동활용시스템에서 자재와 장비로 구분하여 관리하고 있는 재난관리자원의 효율적 관리를 위해 응급의료 시설자원을 고려한 응급의료 시설자원 관리 개선방안을 제시하고자 한다. 재난현장 응급의료 시설자원은 장비로 분류되는 의료자원과의 복합적인 연계를 통해 관리되어야 하므로, 현재 자재와 장비로 분류되어 관리되고 있는 재난관리자원 공동활용시스템에서의 반영이 요구되며, 재난관리자원 투입에 따른 금액을 고려한 시설구축방안에 대한 연구가 추진되어야 할 것으로 판단된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Recently, the need for emergency medical facilities is increasing due to a large-scale disaster. The Ministry of the Interior and Safety has completed the development of Disaster Resource Sharing System (DRSS). In this system, only air tent and negative pressure tent, which are classified and managed as equipment are resources related to emergency medical facility at disaster site. However, the characteristics of resources for the facility such as the time of input, a period of stay, transportation, and installation methods were not reflected. So, The purpose of this study is to propose improvements of management of resources for emergency medical facility at disaster site, that classified to materials and equipment in DRSS. This study analyzed the state of resources for facilities and the attributes of resources based on literature and disaster medical consultation of mobile hospitals. The resources for emergency medical facility are required to be linked to medical support resources and reflected in the DRSS, since emergency medical facility resources at the disaster site should be managed through a combination of medical resources classified as equipment. And future research on installation of emergency medical facilities plan considering the cost of the disaster management resources should be carried out.

주제어

표/그림 (9)

표 Table 1. Emergency Medical Support Resources
표 Table 2. Number of Disaster Management Resources
표 Table 3. Classification of Disaster Management Resources
표 Table 4. Characteristic of Resources for Emergency Medical Facility at Disaster Site
그림 Fig. 1. Field Hospital
그림 Fig. 2. Types of Resources by Function
표 Table 5. Type of Resources for Emergency Medical Facility at Disaster Site
표 Table 6. Analysis of Resources for Emergency Medical Facility at Disaster Site
표 Table 7. Problem and Improvement Status Raised in Relevant Literature

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 재난현장 응급의료 시설자원의 효율적인 관리를 위해 재난관리자원 공동활용시스템의 활용을 고려한 재난관리자원 분류체계 개선방안을 제시하고자 한다.
본 연구는 재난자원 중 응급의료시설 구축과 관련된 자원 정보의 효율적 관리에 초점을 두고 있으며, 응급의료 투입을 고려한 시설자원 관리 개선방안을 제시하였다.
본 연구에서는 재난현장에 투입되어야 할 재난현장 응급의료시설의 효율적인 관리를 위해 재난관리자원 공동활용 시스템에 응급의료 시설자원을 고려한 자원분류체계 및 관리방안을 제시하였다.
그러나 위의 분류에 따른 의료시설은 기존 시설분류를 대상으로 하고 있으며, 신규 설치를 고려한 자원 분류는 고려되지 않고 있다. 본 연구에서는 중앙응급의료원에서 발주하여 현재 구축 중인 이동형 병원 구성자원을 기반으로 재난 현장 응급의료 시설자원 관리방안을 제안하고자 한다.

제안 방법

둘째, KDMAT (Korea Disaster Medical Assistance Team)의 이동형 병원 등에 대한 문헌, 재난의료 관련 담당자 자문 및 훈련 현장답사를 기반으로 재난현장 응급의료시설 구축을 위한 재난응급의료 시설자원 관리에 대한 현황조사와 자원별 속성을 분석하였다.
둘째, 재난현장 응급의료 시설자원은 이동형 병원 사례를 기반으로 텐트(프레임텐트, 공기주입텐트), 유닛모듈(일반 형, 확장형, 트레일러형), 컨테이터로 분류하였으며, 각 응급의료 시설자원별 조달에 요구되는 속성을 분석하여 제시하였다.
이동형 병원 구축 사례를 통한 재난현장 응급의료 시설자원 관리방안은 다음과 같다. 본 연구에서 제시하는 관리범위인 시설자원은 텐트, 유닛모듈, 컨테이너로 분류한다. 텐트는 프레임과 공기주입형으로, 유닛모듈은 일반형, 확장형, 트레일러형으로 소분류한다.
본 연구에서는 행정안전부예규인 「재난관리자원의 공동활용 기준」과 중앙응급의료원에서 작성한 「재난응급의료 비상대응매뉴얼」, 경기도 광역방재 거점센터 비축물품을 토대로 재난현장 응급의료자원 관리 현황을 분석하였다. 이 중 「재난관리자원의 공동활용 기준」과 경기도 광역방재 거점센터 비축물품 상의 재난관리자원은 의료 외 자원을 포함한 포괄적 관리체계를 제시하고 있어, 본 논문에서는 「재난응급의료 비상대응매뉴얼」상 응급의료지원 물품을 중심으로 재난현장 응급의료자원 현황 분석 내용을 작성하였다.
셋째, 분석 내용을 토대로 재난현장 응급의료 시설자원 관리를 위한 자원관리 개선방안을 제시하였다.
본 연구에서는 행정안전부예규인 「재난관리자원의 공동활용 기준」과 중앙응급의료원에서 작성한 「재난응급의료 비상대응매뉴얼」, 경기도 광역방재 거점센터 비축물품을 토대로 재난현장 응급의료자원 관리 현황을 분석하였다. 이 중 「재난관리자원의 공동활용 기준」과 경기도 광역방재 거점센터 비축물품 상의 재난관리자원은 의료 외 자원을 포함한 포괄적 관리체계를 제시하고 있어, 본 논문에서는 「재난응급의료 비상대응매뉴얼」상 응급의료지원 물품을 중심으로 재난현장 응급의료자원 현황 분석 내용을 작성하였다.
또한 재난유형에 따라 확진검사실을 갖춘 감염병 대응 이동형 병원, 화학 재난 대응 병원, 방사선 이동형 병원 등으로 구분하여 요구되는 세부 구성을 제시하고 있다. 이를 토대로 중앙응급의료원에서 발주하여 2018년 5월 천안에서 이동형병원 전개 훈련을 실시하였으며 [Fig. 1], 이동형 병원 유형 중 50~100병상까지의 기능별 시설유형은 다음 [Fig. 2]과 같다.
재난현장 응급의료시설의 설치 및 운송 현황을 파악하기 위해 국립중앙의료원 재난의료관리 담당자를 통해 이동형 병원의 설치 및 운영에 대한 조사를 실시하였다. 이동형 병원은 텐트 등 빠른 운송이 가능한 자원을 우선 설치하고, 재난대응이 장기화될 경우 유닛모듈 및 컨테이너를 활용한 추가지원이 가능하도록 운영계획을 수립하고 있다.
첫째, 재난현장 응급의료시설의 투입 및 활용 체계 분석을 위해 재난관리자원의 공동활용 기준, 재난응급의료 비상 대응 매뉴얼 등 관련 법령 및 매뉴얼과 기존 연구보고서 등의 문헌고찰을 실시하였다.

성능/효과

2015년부터 2017년까지의 재난관리자원 분류체계에 대해 분석한 결과, 재난관리자원 중 시설과 관련된 자원은 에어텐트와 음압텐트 외에는 관리되지 않고 있는 것으로 조사되었다. 그러나 Ministry of public safety and security (2016)에서 제시한 사회재난관리자원 분류(안)에서는 자재, 장비, 인력, 시설을 기준으로 대분류하고 있으며, 이 중 시설분류에는 총 19종의 시설을 다음과 같이 제시하고 있다.
숙련된 인력기준 설치시간이 20~30분 내외로 짧으며, 공기주입형 텐트는 10분 이내에 설치가 가능하다. 또한 컨테이너에 비해 가격이 저렴하고, 최근 첨단 소재의 활용으로 극한 환경에서도 사용이 가능해졌으며, 내구성이 향상되었다. 그러나 구조적 한계로 보안이 취약하며 컨테이너형에 비해 멸균도를 유지하기가 어려워서 수술실로는 제한적인 활용만 가능하다.
셋째, 현재 시설자원과 고가의 설치장비는 DRSS에 반영이 되어 있지 않으므로, 재난관리자원 생산자 정보를 반영한 DRSS의 개선방안을 제시하였다.
이동형 병원의 기본배치(안)에서 프레임 텐트는 복도, 행정실, 일반병동, 분류접수실, 외래/약국, 관찰응급실, 식당 등에 , 에어텐트는 현장지휘소, 보호자대기실로, 일반형 유닛모듈은 제염/샤워실, 중앙공급실, 발전실, 급수실, 오폐수실, 숙소, 화장실, 조리실에, 확장형 유닛모듈은 중환자실, 수술실, 소생응급실, 트레일러형 유닛모듈은 CT실, 컨테이너는 자재보관 창고에 사용되고 있다. 이동형 병원 시설에 투입되는 의료 비품은 제세동기, 이동형 심전도기, 이동형 흡인기, 네블라이저, 인공호흡기, 산소포화도 감시 장치 등 총 80여 개로 구분되어 있으며, 이동형 병원 특성상 시설에 물품이 설치된 상태로 보관되고 있으며, 병실과 행정실에 투입되는 일반 비품은 필요에 따라 설치되는 것으로 조사되었다. [Table 6]은 이상의 내용을 기반으로 재난현장 응급 의료시설 구축자원 유형을 정리한 것이다.
첫째, 현재 재난의료 대응체계에서는 재난현장 응급의료시설의 투입 필요성은 제기되고 있으므로, DRSS와 연계된 재난현장 응급의료 시설자원 관리체계를 제시하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	재난관리자원이란 무엇인가?	행정안전부는 자원관리 확대의 필요성이 대두된 후 재난 수습활동에 필요한 장비, 자재 및 인력을 재난관리자원으로 정의하고 재난관리자원 공동활용시스템(Disaster Resource Sharing System, 이하 DRSS)을 구축하여 각 기관별로 분산·관리되고 있는 자원의 현황정보를 통합적으로 파악할 수 있도록 하였다. 그러나 현재 재난현장 응급의료 시설자원 비축 및 관리 계획수립을 위한 구체적인 기준이 제시되지 않고 있어 적정량의 자원비축이 어려워 낭비가 발생하고 있으며(Lee et al.
	현재 운영 중인 재난관리자원 공동활용시스템의 한계점은 무엇인가?	행정안전부는 자원관리 확대의 필요성이 대두된 후 재난 수습활동에 필요한 장비, 자재 및 인력을 재난관리자원으로 정의하고 재난관리자원 공동활용시스템(Disaster Resource Sharing System, 이하 DRSS)을 구축하여 각 기관별로 분산·관리되고 있는 자원의 현황정보를 통합적으로 파악할 수 있도록 하였다. 그러나 현재 재난현장 응급의료 시설자원 비축 및 관리 계획수립을 위한 구체적인 기준이 제시되지 않고 있어 적정량의 자원비축이 어려워 낭비가 발생하고 있으며(Lee et al., 2015), DRSS의 재난관리자원 분류 체계에 에어텐트와 음압텐트를 제외하고는 재난현장 응급 의료시설과 관련된 분류기준은 없는 상태이다. 행정안전 부에서는 자원의 이동문제로 인해 재난관리자원에서 제외 되었던 시설자원에 대한 추가방안 검토가 요구되고 있으며 (Ministry of public safety and security, 2016), 의료와 관련된 시설자원도 이에 포함된다 할 수 있다.
	국내 재난의료체계의 현황은 어떠한가?	특히 감염성 질환이나 지하 복합공간에서의 화재, 지진 및 해일 등 대규모 재난에서는 의료수요가 빠르게 증가하고 장기적 대응이 요구되기 때문에 효율적인 재난의료지원 계획과 선택적인 자원의 분배를 위한 전략이 필요하다 (Emergency medical research foundation, 2016). 국내 재난의료체계는 재난의료지원팀(Disaster Medical Assistance Team, 이하 DMAT)이 현장응급의료소 설치 후 중증도에 따라 의료활동을 시행하고 있으나 재난대응 상황에 따른 응급의료 시설에 대한 구체적인 규정이 부족하며(Yang et al., 2017), 긴급구조 환자의 응급처치를 위한 시설 및 장비 투입지연 등의 문제가 발생하고 있다(Suh, 2018). 재난현장에 필요한 의료 기능을 신속히 구현할 수 있는 재난현장 응급 의료시설의 하나로 최근 이동형 병원의 수요가 발생하고 있으며, 실제 충남 천안에 이동형 병원 자원 비축 창고가 존재 하고 있다.

참고문헌 (21)

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Yang, M.K., Lee, Y., and Suh, S.W. (2017). "A preliminary study on mobile nedical unit for emergency medical system." Korean Journal of Construction Engineering and Management, KICEM, 18(6), pp. 57-64.
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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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