[논문]만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십이 어머니의 아동 상태 관리능력에 미치는 영향

손해경; 송효빈; 김동희

doi:10.4094/chnr.2018.24.1.101

만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십이 어머니의 아동 상태 관리능력에 미치는 영향
Effects of the Mother-Medical Staff Partnership on Mothers' Condition Management Ability for Children with Chronic Allergic Diseases 원문보기

CHNR : Child health nursing research, v.24 no.1, 2018년, pp.101 - 108

손해경 (성신여자대학교 간호학과) , 송효빈 (인하대학교 대학원) , 김동희 (성신여자대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to identify the effects of the mother-medical staff partnership on mothers' condition management ability for children with chronic allergic diseases. Methods: A total of 109 Korean mothers caring for a child with a chronic allergic diseases, identified according to the allergic march, such as food allergy, atopic dermatitis, allergic rhinitis, and allergic asthma, were recruited from the pediatric department of a general hospital in Seoul through convenience sampling. Data were collected using structured self-reported questionnaires from August 1, 2017 to October 31, 2017. and analyzed by descriptive statistics and multiple regression using SPSS version 22.0. Results: The Mother-medical staff partnership had a statistically significant effect on mothers' condition management ability for children with chronic allergic diseases (p<.05). Among the general characteristics, satisfaction with nursing services had a statistically significant effect on mothers' condition management ability (p<.05). Conclusion: In conclusion, strategies to support children with chronic allergic diseases, as well as their caregivers, should consider the mother-medical staff partnership as part of a family-centered approach.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십이 어머니의 아동 상태 관리능력에 미치는 영향을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십이 어머니의 아동 상태 관리능력에 미치는 영향을 규명하기 위한 연구로서, 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십이 어머니의 아동 상태 관리능력에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구로서 어머니-의료진 간 파트너십과 간호 서비스 만족도가 어머니의 아동 상태 관리능력에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 만성 알레르기 질환이 있는 아동의 가족 중심적 접근(family-centered approach) 시 어머니-의료진 간파트너십 및 간호 서비스 만족도를 향상시킬 수 있는 방법을 검토하고, 대상 아동과 가족을 지지하여 가정에서 성공적으로 상태관리를 지속할 수 있도록 상태 관리능력을 함께 고려해야 할 것이다.
본 연구는 만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십이 어머니의 아동 상태 관리능력에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구 결과에서 만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십과 어머니가 인지한 간호 서비스 만족도가 어머니의 아동 상태 관리능력에 유의한 영향을 미치는 것 으로 나타났으며 본 연구 결과를 토대로 다음과 같이 논의하고자 한다.
특히 만성 알레르기 질환이 있는 아동의 가정에서 상태 관리에 대한 어려움이 경감될 수 있도록 간호 서비스와 의료진과의 파트너십이 사회적 지지 역할을 할수 있는 전략을 마련해야 할 필요가 있다. 본 연구는 만성 알레르기질환이 있는 아동의 건강에 있어 핵심 인력인 돌봄 역할을 하는 가족 구성원과 치료 역할을 하는 의료진에게 접근을 한 점에서 의의가 있으며, 만성 알레르기 질환을 가정에서 보다 효과적으로 관리하기 위한 아동 및 가족 지지와 관련된 연구에 근거자료를 제시할 것으로 보인다. 또한 만성 알레르기 질환을 가진 아동의 돌봄제공자로서 어머니와 함께 다른 가족 구성원들이 인지하는 아동 상태관리능력에 대한 접근과 가족구조, 응집력 등의 가족요인을 함께 고려할 것을 제언한다.
본 연구는 일개 지역에 소재한 대학병원에 등록된 만성 알레르기 질환을 가진 아동의 주된 돌봄제공자인 어머니를 대상으로 어머니-의료진 간 파트너십이 어머니의 아동 상태 관리능력에 미치는 영향을 확인하기 위해 자가보고형 설문지를 이용하여 자료 수집을 하였다. 다만 아동이 치료를 받는 의료기관에의 접근성 등을 고려할 때 해당 의료기관을 이용하는 대상자의 경제적 소득, 거주환경 등의 일반적 특성과 해당 의료기관이 가지는 고유한 특성에 따른 차이 등의 사회맥락적인 부분이 함께 고려되지 않았다.
이에 만성 알레르기 질환 아동의 주된 돌봄제공자인 어머니가 아동의 상태를 관리하는 능력에 어머니-의료진 간 파트너십이 미치는 영향을 규명하고자 한다. 또한 본 연구는 만성 알레르기 질환을 가진 아동의 상태 관리에 영향을 미치는 돌봄제공자와 의료진을 대상으로 하는 추후 연구에 가족 중심의 실질적인 근거를 제공할 것으로 보인다.

제안 방법

대상자의 일반적 특성은 어머니의 나이 및 교육수준과 간호사가 만성 알레르기 질환 아동에게 제공하는 간호 서비스에 대한 간호 서비스 만족도를 10점 평정 척도(Numerical Rating Scale)로 측정하였다. 그리고 만성 알레르기 질환 아동의 나이, 성별, 형제자매 유무, 출생순위, 만성 알레르기 질환의 종류, 동반 이환된 만성 알레르기 질환의 수, 진단받은 시기, 유병기간, 중증도, 가족력을 측정하였다.
자료 수집을 위해 소아청소년과 전문의와 5년 이상의 소아간호 경험이 있는 간호사에 의해 만성 알레르기 질환이 있는 아동을 일차 선별한 후 진료 대기 중인 해당 아동의 어머니 가운데 선정기준에 적합한 대상자를 편의 표집하였다. 대상자는 구조화된 연구 설명문을 통해 연구의 목적, 절차와 방법, 연구 참여로 인한 이익과 위험성 등에 대해 충분한 설명을 제공받고 자발적 참여 및 서면동의 후 외래의 독립된 공간에서 설문지를 작성하였으며, 설문지 작성은 약 10~15분 정도가 소요되었다.

대상 데이터

대상자는 해당 병원의 소아청소년과 ‘소아호흡기 알레르기 센터’에 등록된 아동의 어머니 가운데 선정기준에 적합한 대상자를 편의 표집 하였으며 본 연구자는 5년 이상의 아동간호 경험이 있는 연구원 1인과 함께 대상자에게 연구의 목적과 내용을 설명한 후 자발적 참여 및 서면동의한 자를 최종 선정하였다.
본 연구는 S시에 소재한 Y대학병원의 ‘소아호흡기 알레르기 센터’에 등록된 만성 알레르기 질환 아동의 어머니이며, 본 연구가 만성 알레르기 질환의 관리와 관련된 점을 고려하여 만성 알레르기 질환을 진단받고 가정에서 아동의 상태를 관리한 지 6개월 이상이 된 경우를 대상자로 하였다[21].
본 연구는 Y대학병원의 연구심의위원회로부터 승인을 받았으며(No. 4-2017-0504), 2017년 8월부터 2017년 10월까지 S시에 소재한 Y대학병원의 소아청소년과 ‘소아호흡기 알레르기센터’에 등록된 만성 알레르기 질환을 진단받은 아동의 상태를 관리하는 어머니에게 구조화된 설문지를 사용하여 자료 수집하였다.
7로 산정한 결과 최소 89명이 요구되었다. 본 연구에서는 설문에 불성실하게 응답하는 등의 탈락률을 약 20%로 고려하여 최종 109명을 모집하였으며, 탈락 없이 대상자 109명의 자료를 최종 분석하였다.
본 연구는 해당 병원 ‘소아호흡기 알레르기 센터’의 사전 동의를 거쳐 진행되었다. 자료 수집을 위해 소아청소년과 전문의와 5년 이상의 소아간호 경험이 있는 간호사에 의해 만성 알레르기 질환이 있는 아동을 일차 선별한 후 진료 대기 중인 해당 아동의 어머니 가운데 선정기준에 적합한 대상자를 편의 표집하였다. 대상자는 구조화된 연구 설명문을 통해 연구의 목적, 절차와 방법, 연구 참여로 인한 이익과 위험성 등에 대해 충분한 설명을 제공받고 자발적 참여 및 서면동의 후 외래의 독립된 공간에서 설문지를 작성하였으며, 설문지 작성은 약 10~15분 정도가 소요되었다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성과 주요 변수들은 기술통계로 분석하였으며, 일반적 특성에 따른 주요 변수의 차이 및 관계는 t-test, ANOVA 및 상관계수로, 연구 도구의 신뢰도는 Cronbach’s ⍺ 계수, 주요 변수 간의 영향은 입력 방법의 선형 다중회귀분석을 통한 회귀계수로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성은 어머니의 나이 및 교육수준과 간호사가 만성 알레르기 질환 아동에게 제공하는 간호 서비스에 대한 간호 서비스 만족도를 10점 평정 척도(Numerical Rating Scale)로 측정하였다. 그리고 만성 알레르기 질환 아동의 나이, 성별, 형제자매 유무, 출생순위, 만성 알레르기 질환의 종류, 동반 이환된 만성 알레르기 질환의 수, 진단받은 시기, 유병기간, 중증도, 가족력을 측정하였다.

이론/모형

만성 알레르기 질환 아동의 어머니와 의료진 간 파트너십은 Choi와 Bang [11]의 파트너십 도구를 승인을 받은 후 사용하여 측정하였다. 본 도구는 상호성, 전문적 지식, 민감성, 협력, 의사소통, 정보 공유, 조심성의 7개 요인으로 구성되어 있으며, 전체 34문항의 5점 Likert 척도로 되어 있다.
어머니의 아동 상태 관리능력은 기존에 개발된 가족관리 척도[22]를 Kim과 Im[21]이 만성질환 아동의 돌봄제공자를 대상으로 신뢰도와 타당도를 검증한 한국어판 가족관리 척도 가운데 상태관리능력 척도를 승인을 받은 후 사용하였다. 가족관리 척도는 아동 일상생활, 상태 관리능력, 상태 관리 노력, 가족생활의 어려움, 아동 상태의 영향력, 부부간 상호성의 6개 범주로 구성되어 있다.

성능/효과

020). 그리고 아동의 만성 알레르기 질환과 관련하여 제공받는 간호 서비스 만족도가 어머니의 아동 상태 관리능력에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(t=2.14, p=.034), 만성 알레르기 질환을 진단 받은 시기는 어머니의 아동 상태 관리능력에 유의한 영향을 미치지 않았다(t=1.60, p=.111).
대상자의 특성 가운데 알레르기 질환의 진단 시 아동의 나이가 많을수록(r=.20, p=.037), 간호서비스 만족도가 높을수록(r=.43, p<.001) 어머니의 아동 상태 관리능력이 높은 것으로 나타났다(Table 1).
또한 일반적 특성 가운데 만성 알레르기 질환을 진단 받은 시기는 최종 회귀 분석에서 어머니의 아동 상태 관리능력에 유의하지 않은 변수로 나타났으나, 상관관계 분석에서 진단받은 시기에 아동의 나이가 많을수록 어머니의 아동 상태 관리능력이 높게 나타났다. 즉, 자녀가 어린 아동인 경우에 어머니가 일반적인 양육과 함께 일정 수준 이상의 만성 알레르기 질환의 상태 관리를 함께 해야 하면서 스트레스 및 부담감이 보다 가중된다.
본 연구에서 만성 알레르기 질환과 관련하여 제공받고 있는 간호 서비스 만족도가 높을수록 어머니의 아동 상태 관리능력이 좋은 것으로 인지되었다. 이는 만성 알레르기 질환을 가진 아동의 어머니에게 파트너로서 협력하는 의료진 가운데 간호사의 역할이 중요함을 시사하는 결과이다.
가족관리 척도 가운데 상태 관리능력 척도는 자녀의 상태를 관리하는 능력에 대해 묻는 질문으로 일반적 관리방식에 대한 내용과 부모의 양육 철학, 아동의 현재 상태뿐만 아니라 미래에 대한 예측 등의 문항이 포함되어 있으며, 전체 12문항의 5점 Likert 척도로 되어 있다. 본 척도의 총점은 최저 12점부터 최대 60점으로 점수가 높을수록 만성 알레르기 질환의 상태 관리능력이 높음을 의미한다. 기존에 개발된 가족관리 척도[22]의 Cronbach’s ⍺는 .
24)의 설명력이 있었다. 분석 결과(Table 4), 만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십이 어머니의 아동상태 관리능력에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(t=2.36, p=.020). 그리고 아동의 만성 알레르기 질환과 관련하여 제공받는 간호 서비스 만족도가 어머니의 아동 상태 관리능력에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(t=2.
3%)이었다. 어머니가 자녀의 만성 알레르기 질환으로 인해 제공받고 있는 간호서비스에 대한 만족도는 최저 0점에서 최대 10점 가운데 평균 8.49점이었다. 그리고 만성 알레르기 질환이 있는 아동의 나이는 1세부터 13세까지로 평균 8.
주요 연구변수의 기술 통계를 분석한 결과, 만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십은 평균 152.17점이었으며, 어머니의 아동 상태 관리능력은 평균 49.93점이었다(Table 2). 만성알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십의 하부 요인 별 평균은 상호성이 41.
선행 연구[25]에서도 만성 알레르기 질환을 가진 아동의 어머니는 가정에서의 아동 상태 관리능력에 영향을 미칠 수 있는 약물 사용이나 질병에 대한 지식 등의 다양한 간호요구를 갖고 있었다. 특히 본 연구에서 만성 알레르기 질환을 가진 아동의 연령이 13세까지로 대상 아동은 알레르기 행진에 따른 식품 알레르기, 아토피피부염, 알레르기성 비염이나 천식 등이 있었고, 중증도가 중등도(moderate) 이상인 경우가 78.9%로 나타났다. 이렇듯 자녀의 알레르기 질환이 만성화되고 중등도(moderate) 이상인 경우에 주된 돌봄제공자는 아동의 상태 관리시 증상 악화와 재발로 인해 만성 알레르기 질환의 증상 조절을 위한 지속적인 관리나 알레르기 유발 원인의 회피, 약물 도포 등의 치료 및 간호 지시에 대한 꾸준한 이행을 요구받는다[26,27].
특히, 본 연구에서 주된 돌봄제공자인 어머니의 아동 상태 관리 능력은 만성 알레르기 질환 아동의 어머니-의료진 간 파트너십이 좋을수록 보다 긍정적으로 인지되었다. 돌봄제공자와 의료진 간의 파트너십은 만성 알레르기 질환을 가진 아동의 건강 수준을 향상시키고 정상적인 생활을 영위하도록 하려는 공통된 특정 목적을 달성하기 위하여 어머니와 의료진이 파트너로서 상호 협력하고 있음을 의미한다[11].

후속연구

특히 본 연구에서 돌봄제공자와 의료진 간 파트너십의 하부요인 가운데 다른 하부 요인과 비교 시 평균이 낮은 편이었던 돌봄 제공자와 의료진 간의 의사소통을 강화할 수 있는 전략을 마련해야 한다. 그리고 파트너십의 하부 요인 가운데 상호성, 정보 공유, 조심성은 높은 수준으로 나타났으며, 이러한 하부 요인들이 돌봄제공자의 아동 상태 관리능력에 미치는 영향을 고려할 수 있는 추후 연구를 제언한다.
본 연구는 만성 알레르기질환이 있는 아동의 건강에 있어 핵심 인력인 돌봄 역할을 하는 가족 구성원과 치료 역할을 하는 의료진에게 접근을 한 점에서 의의가 있으며, 만성 알레르기 질환을 가정에서 보다 효과적으로 관리하기 위한 아동 및 가족 지지와 관련된 연구에 근거자료를 제시할 것으로 보인다. 또한 만성 알레르기 질환을 가진 아동의 돌봄제공자로서 어머니와 함께 다른 가족 구성원들이 인지하는 아동 상태관리능력에 대한 접근과 가족구조, 응집력 등의 가족요인을 함께 고려할 것을 제언한다.
이에 만성 알레르기 질환 아동의 주된 돌봄제공자인 어머니가 아동의 상태를 관리하는 능력에 어머니-의료진 간 파트너십이 미치는 영향을 규명하고자 한다. 또한 본 연구는 만성 알레르기 질환을 가진 아동의 상태 관리에 영향을 미치는 돌봄제공자와 의료진을 대상으로 하는 추후 연구에 가족 중심의 실질적인 근거를 제공할 것으로 보인다.
다만 아동이 치료를 받는 의료기관에의 접근성 등을 고려할 때 해당 의료기관을 이용하는 대상자의 경제적 소득, 거주환경 등의 일반적 특성과 해당 의료기관이 가지는 고유한 특성에 따른 차이 등의 사회맥락적인 부분이 함께 고려되지 않았다. 본 연구를 토대로 추후 연구에서는 만성 알레르기 질환을 가진 아동의 어머니-의료진 간 파트너십과 어머니의 아동 상태 관리능력에 영향을 미치는 요인들을 함께 고려하여 연구 결과를 일반화 할 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성 알레르기 질환을 진단받은 아동의 간호에서 핵심은?	따라서 만성 알레르기 질환을 가진 아동이 있는 가정에서 아동의 상태 관리시에 이러한 부정적인 영향을 감소시키고 보다 효과적으로 아동의 상태 관리를 할 수 있도록 가족 중심적인 접근(family-centered approach)이 고려되어야 한다. 다시 말해 만성 알레르기 질환을 진단받은 아동과 그의 가족이 정상적으로 일상생활을 영위하면서 가정에서 끊임없이 아동의 상태를 관리할 수 있는 능력을 향상시키는 것은 만성질환 관리 및 아동 간호의 핵심이다.
	알레르기 행진(allergic march)이 아동에게 끼치는 영향은?	가정에서 장기간 동안 병원 치료의 이행 및 상태 관리가 요구되는 아동의 만성 알레르기 질환의 유병률은 우리나라를 포함해 세계적으로 높은 수준이다[1,2]. 알레르기 행진(allergic march)에 따른 식품 알레르기, 아토피피부염, 알레르기성 비염, 알레르기성 천식 등과 같은 만성 알레르기 질환은 질병의 특성 상 잦은 재발 및 악화로 인해 해당 아동의 신체발달과 정서, 행동에 영향을 주는 것은 물론 또래 관계 및 학업성취에도 영향을 준다[3,4]. 그리고 아동의 상태를 지속적으로 관리해야 하는 가족에게 피로, 수면장애와 같은 신체적 영향과 스트레스, 우울 등의 심리사회적으로 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다[5,6].
	알레르기 행진(allergic march)가 아동에게 끼치는 영향으로 인해 해당 아동의 가족에게 끼치는 영향은?	알레르기 행진(allergic march)에 따른 식품 알레르기, 아토피피부염, 알레르기성 비염, 알레르기성 천식 등과 같은 만성 알레르기 질환은 질병의 특성 상 잦은 재발 및 악화로 인해 해당 아동의 신체발달과 정서, 행동에 영향을 주는 것은 물론 또래 관계 및 학업성취에도 영향을 준다[3,4]. 그리고 아동의 상태를 지속적으로 관리해야 하는 가족에게 피로, 수면장애와 같은 신체적 영향과 스트레스, 우울 등의 심리사회적으로 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다[5,6]. 이렇듯 만성 알레르기 질환의 경우 아동의 정상적인 성장발달에 영향을 미칠 뿐만 아니라 아동의 상태를 관리하며 함께 살아가는 가족구성원의 일상생활과 가족기능의 평형상태를 유지하는데 어려움을 초래하여 가족 위기로 이어지기도 한다[7,8].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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