[논문]천식 아동 간호에 대한 가상현실 시뮬레이션과 블렌디드 시뮬레이션 교육 효과

김미강; 김성희; 이우숙

doi:10.4094/chnr.2019.25.4.496

천식 아동 간호에 대한 가상현실 시뮬레이션과 블렌디드 시뮬레이션 교육 효과
Effects of a Virtual Reality Simulation and a Blended Simulation of Care for Pediatric Patient with Asthma 원문보기

CHNR : Child health nursing research, v.25 no.4, 2019년, pp.496 - 506

김미강 (중앙대학교 적십자간호대학) , 김성희 (중앙대학교 적십자간호대학) , 이우숙 (대구과학대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of a virtual reality simulation and a blended simulation on nursing care for children with asthma through an evaluation of critical thinking, problem-solving processes, and clinical performance in both education groups before and after the educational intervention. Methods: The participants were 48 nursing students. The experimental group (n=22) received a blended simulation, combining a virtual reality simulation and a high-fidelity simulation, while the control group (n=26) received only a virtual reality simulation. Data were collected from February 25 to 28, 2019 and analyzed using SPSS version 25 for Windows. Results: The pretest and posttest results of each group showed statistically significant improvements in critical thinking, problem-solving processes, and clinical performance. In a comparison of the results of the two education groups, the only statistically significant difference was found for critical thinking. Conclusion: Simulation-based education in child nursing has continued to involve high-fidelity simulations that are currently run in many programs. However, incorporating a new type of blended simulation, combining a virtual reality simulation and a high-fidelity simulation, into the nursing curriculum may contribute to the further development of nursing education.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호대학생을 대상으로 천식 아동 간호에 대한 가상 현실 시뮬레이션과 블렌디드 시뮬레이션 교육 효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 사전사후 유사실험 설계 연구이다.
본 연구는 시뮬레이션 교육 경험이 없는 간호대학생을 대상으로 천식 아동 간호에 대한 가상현실 시뮬레이션과 블렌디드 시뮬레이션의 교육 전후 비판적 사고 성향, 문제 해결 능력, 임상 수행능력을 확인하였다. 두 그룹 모두 모든 항목에서 교육 후에 점수가 향상되었지만, 블렌디드 시뮬레이션 교육군과 가상현실 시뮬레이션 교육군의 교육 전후 점수 비교 시 통계적으로 유의한 차이를 보이는 항목은 비판적 사고 성향이었다.
본 연구는 천식 아동 간호의 가상현실 시뮬레이션 및 블렌디드 시뮬레이션의 교육 효과를 확인하여 시뮬레이션 기반 간호 교육에서 효과적이고 표준화된 시뮬레이션 교육 개발 및 운영을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구 결과를 토대로 다음과 같이 논의하고자 한다.
본 연구의 목적은 천식 아동 간호에 대한 가상현실 시뮬레이션과 블렌디드 시뮬레이션 교육 효과를 확인하고자 함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
시뮬레이션 교육 운영 전 실험군과 대조군의 동질성을 확보하기 위해서 시뮬레이션 교육 경험 유무를 확인하여 경험이 없는 자를 연구에 참여하도록 하였다. 시뮬레이션 교육 시작 전 실험군과 대조군 각각의 학생에게 비판적 사고 성향, 문제 해결 과정, 임상 수행능력을 설문조사하여 두 그룹 간의 동질성에 차이가 없음을 확인하였다.
현재까지 진행된 블렌디드 러닝을 적용한 시뮬레이션 선행 연구를 살펴보면 블렌디드 러닝의 한 축인 기존의 오프라인 HFS 교육 효과 연구는 활발히 진행되고 있고[5, 6,13], 또한 최근 가상현실 시뮬레이션 확대에 따라 온라인 방식의 가상현실 시뮬레이션 교육 연구가 시작되고 있으나[14-16], 두 가지의 시뮬레이션을 접목한 블렌디드 시뮬레이션 효과를 확인하는 논문은 드물다. 이에 본 연구에서는 온라인 학습 방법인 가상현실 시뮬레이션 교육 virtual reality simulation (vSim for Nursing, Laerdal Medical, Stavanger, Norway)과 오프라인 학습 방법인 HFS (SimJunior, Laerdal Medical, Stavanger, Norway)를 통합한 블렌디드 시뮬레이션을 적용해봄으로써 좀 더 효율적인 시뮬레이션 교육 방법을 연구해 보고자 한다.
이에 본 연구에서는 천식 아동 간호의 가상현실 시뮬레이션 및 가상현실 시뮬레이션과 HFS 두 가지 시뮬레이션을 통합한 블렌디드 시뮬레이션을 통해 두 교육군의 교육 효과를 비교함으로써 아동 간호 시뮬레이션 교육이 보다 효율적으로 운영되기 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

3D (Defusing-Discovering-Deepening) 모델 디브리핑 방법을 적용하여 셀프 디브리핑, 가상 디브리핑, 면대면 디브리핑 방식을 진행하였고, 가상현실 시뮬레이션에 좀 더 특화된 디브리핑 방법 디자인이 필요하다는 결과가 제시되었다. 이에 비해 가상현실 국내 연구는 이제 시작되는 단계로 볼 수 있다.
Post-simulation quiz에서는 vSim을 수행한 후 알 수 있는 시나리오 관련 지식을 평가하도록 하였다.Documentation assignments는 vSim을 수행한 후 관련 과제물을 제시하며, Guide reflection question은 디브리핑 관련 질문이 제시되어 시뮬레이션 과정을 성찰할 수 있도록 하였다. 본 연구에서는 Suggested reading → Pre-simulation quiz → vSim →Post-simulation quiz의 일부 과정을 적용하였다.
Suggeted reading에서는 환자 정보 및 사전에 학습해야 할 참고 자료가 제시되어 있다.Pre-simulation quiz는 N-clex RN test 형태로 환자 시나리오와 수행과 관련된 지식을 평가하고 답을 선택하면 정답과 관련 해설을 확인하고 답변이 틀린 경우 다시 풀 수 있도록 하였다. vSim은 가상의 환자와 간호사가 아바타 형태로 나타나며 학습자는 간호사의 역할을 하게 된다.
가상현실 시뮬레이션 vSim for Nursing (vSim for Nursing, Laerdal Medical, Stavanger, Norway)의 소아 간호 모듈 중 천식(mild intermittent asthma) 시나리오를 선정하였고, 시나리오 정보는 한국어로 번역하여 학생에게 미리 제공하였다. 시나리오 상황은 Sabina Vasquez (5세/여아)로 천식 증상을 나타내어 응급실에 내원한 상황으로 환아에 대한 호흡기계 사정을 수행하고, 경미한 호흡곤란을 인지하여 약물 투여를 수행한다.
두 그룹의 시뮬레이션 운영 후 실험군과 대조군의 비판적 사고 성향, 문제 해결 과정, 임상 수행능력에 대한 설문조사를 다시 실시 하였다.
본 연구에서는 Suggested reading → Pre-simulation quiz → vSim →Post-simulation quiz의 일부 과정을 적용하였다.
가상현실 시뮬레이션 vSim for Nursing (vSim for Nursing, Laerdal Medical, Stavanger, Norway)의 소아 간호 모듈 중 천식(mild intermittent asthma) 시나리오를 선정하였고, 시나리오 정보는 한국어로 번역하여 학생에게 미리 제공하였다. 시나리오 상황은 Sabina Vasquez (5세/여아)로 천식 증상을 나타내어 응급실에 내원한 상황으로 환아에 대한 호흡기계 사정을 수행하고, 경미한 호흡곤란을 인지하여 약물 투여를 수행한다. 이후 천식 유발 및 치료에 대한 교육을 시행하는 내용으로 진행된다.
HFS는 SimJunior (SimJunior, Laerdal Medical, Stavanger, Norway) 시뮬레이터를 활용하여 가상현실 시뮬레이션과 동일한 내용인 미국 National League for Nursing (NLN)에서 개발한 소아 간호 모듈 중 천식(mild intermittent asthma) 시나리오를 적용 하였다. 시나리오 상황은 동일하며, 다시 한 번 시나리오 정보를 인지하게 하고 한국어로 시나리오를 프로그래밍하여 진행할 수 있도록 하였다. 운영 순서는 사전 오리엔테이션 → 시뮬레이션 적용 →디브리핑의 순서로 진행하였다.
두 그룹 모두 동일한 연구자 1인이 진행하였고, 두 기관의 교수자에게 도움을 받았다. 시뮬레이션 시행 전 실험군과 대조군 두 그룹에게 사전 설문지를 통해 일반적 특성, 비판적 사고 성향, 문제 해결 과정, 임상 수행능력을 측정 하였다. 실험군의 경우 가상현실 시뮬레이션은 컴퓨터실에서 진행하였고 이후 HFS은 시뮬레이션 룸에서 사전브리핑-시뮬레이션 운영-디브리핑의 순서로 그룹 당 3~4명씩 총 6조로 운영하였다.
대조군의 경우 가상현실 시뮬레이션 실습만 역시 동일하게 진행하였다. 시뮬레이션 종료 후 두 그룹에게 비판적 사고 성향, 문제 해결 과정, 임상 수행능력을 다시 측정하였다.
실험군과 대조군 모두 천식 아동 간호에 대한 이론적 지식이 없으므로 시뮬레이션 교육이 이루어지기 전에 강의를 통해 이론을 학습하도록 하였다.
시뮬레이션 시행 전 실험군과 대조군 두 그룹에게 사전 설문지를 통해 일반적 특성, 비판적 사고 성향, 문제 해결 과정, 임상 수행능력을 측정 하였다. 실험군의 경우 가상현실 시뮬레이션은 컴퓨터실에서 진행하였고 이후 HFS은 시뮬레이션 룸에서 사전브리핑-시뮬레이션 운영-디브리핑의 순서로 그룹 당 3~4명씩 총 6조로 운영하였다. 대조군의 경우 가상현실 시뮬레이션 실습만 역시 동일하게 진행하였다.
운영 순서는 사전 오리엔테이션 → 시뮬레이션 적용 →디브리핑의 순서로 진행하였다. 학습 전 학생의 사전 동의를 얻은 후 카메라로 동영상을 촬영하여 디브리핑 교육 시 비디오를 이용 하여 좀 더 효율적인 교육이 되도록 하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 수도권 소재 4년대 대학인 I 대학교와 경상 북도 소재 T 대학교의 간호학과 2, 3학년 학생으로 이전에 시뮬레이션 교육 경험이 없는 학생 중 연구에 참여하기로 동의한 학생을 대상으로 하였다. 대상자 선정 시, 대상자 수가 적은 집단의 유의한 차이를 확인하기 위해 단측 검정을 선택하여 유의한 연구 결과를 나타낸 선행 연구[5,21]를 바탕으로 G*Power 3.
본 연구의 자료 수집은 2019년 2월 25부터 2월 28일 사이에 수도권 소재 4년대 대학인 I대학교 간호학과 학생 22명을 실험군으로 진행하고, 경상북도 소재 T대학교의 간호학과 학생 26명을 대조군으로 시행하였으며, 두 그룹 모두 동일한 학년으로 이전에 시뮬레이션 교육 경험이 없는 학생을 대상으로 하였다. 자료 수집 전에 연구 대상자에게 연구의 내용을 설명하고 연구에 자발적으로 동의한 학생을 대상으로 연구를 진행하였으며, 참여 학생이 실험군인지 대조군인지 알지 못하도록 하였다.
실험군 I대학 학생 22명은 가상현실 시뮬레이션과 고충실도 시뮬레이션 교육을 함께 실시하고, 대조군 T대학 학생 26명은 가상 현실 시뮬레이션 교육만 실시하였다.
80으로 했을 때, 필요한 최소 연구 대상자 수는 그룹당 21명씩 총 42명으로 산정되었다. 이에 부실한 응답을 고려하여 총 50명에게 자료 수집을 하였으며, 설문지 응답이 미비한 2명을 제외하고 실험군인 블렌디드 시뮬레이션 22명, 대조군인 가상현실 시뮬레이션 26명으로 최종 48명의 자료를 최종 분석에 활용하였다.

데이터처리

0 프로그램을 이용 하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율 및 평균, 표준편차로 분석하였으며, 시뮬레이션 교육 전 가상현실 시뮬레이션과 블렌디드 시뮬레이션 교육군의 동질성 검증은 x² test 및 independent t-test로 분석하였고, 가상현실 시뮬레이션 교육군과 블렌디드 시뮬레이션의 교육군 각각의 교육 전. 후 비판적 사고 성향, 문제 해결 과정, 임상 수행능력의 효과는 paired t-test로 분석하였다.
후 비판적 사고 성향, 문제 해결 과정, 임상 수행능력의 효과는 paired t-test로 분석하였다. 시뮬레이션 교육 전, 후 가상현실 시뮬레이션 교육군과 블렌디드 시뮬레이션 교육군 간의 비판적 사고 성향, 문제 해결 과정, 임상 수행능력에 차이가 있는지는 independent t-test로 분석 하였다.
대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율 및 평균, 표준편차로 분석하였으며, 시뮬레이션 교육 전 가상현실 시뮬레이션과 블렌디드 시뮬레이션 교육군의 동질성 검증은 x² test 및 independent t-test로 분석하였고, 가상현실 시뮬레이션 교육군과 블렌디드 시뮬레이션의 교육군 각각의 교육 전. 후 비판적 사고 성향, 문제 해결 과정, 임상 수행능력의 효과는 paired t-test로 분석하였다. 시뮬레이션 교육 전, 후 가상현실 시뮬레이션 교육군과 블렌디드 시뮬레이션 교육군 간의 비판적 사고 성향, 문제 해결 과정, 임상 수행능력에 차이가 있는지는 independent t-test로 분석 하였다.

이론/모형

HFS는 SimJunior (SimJunior, Laerdal Medical, Stavanger, Norway) 시뮬레이터를 활용하여 가상현실 시뮬레이션과 동일한 내용인 미국 National League for Nursing (NLN)에서 개발한 소아 간호 모듈 중 천식(mild intermittent asthma) 시나리오를 적용 하였다. 시나리오 상황은 동일하며, 다시 한 번 시나리오 정보를 인지하게 하고 한국어로 시나리오를 프로그래밍하여 진행할 수 있도록 하였다.
문제 해결 과정을 측정하기 위해 Lee, Park과 Choi [23]가 개발한 도구를 사용하였고, 본 도구는 문제의 명료화 6문항, 해결방안 모색 6문항, 의사결정 6문항, 해결책 적용 6문항, 평가 및 반영 6문항의 5개 영역 총 30문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 ‘매우 그렇다’는 5점, ‘전혀 그렇지 않다’는 1점인 5점 Likert 척도로 총점은 30~150점까지 가능하고, 점수가 높을수록 문제 해결 능력이 높은 것을 의미한다.
비판적 사고 성향은 간호대학생을 대상으로 Yoon [22]이 개발한 도구로써 7개의 하부 영역인 신중성 4문항, 지적 열정 및 호기심 5문항, 자신감 4문항, 지적 공정성 4문항, 체계성 3문항, 건전한 회의성 4문항, 객관성 3문항으로 총 27문항으로 이루어져 있다. 각 문항은 ‘아주 드물게’ 1점, ‘매우 자주’ 5점의 5점 Likert 척도로 총점은 27~135점까지 가능하고, 점수가 높을수록 비판적 사고 성향이 높은 것을 의미한다.
임상수행능력은 Lee 등[24]이 개발하고 추후 Choi [25]가 수정․ 보완한 도구로 임상 수행능력에 관한 5가지 영역을 측정하여 간호 과정 11문항, 간호기술 11문항, 교육/협력관계 8문항, 대인관계/ 의사소통 6문항, 전문직 발전 9문항으로 총 45문항으로 구성되어 있다. 매우 그렇다’는 5점, ‘전혀 그렇지 않다’는 1점인 5점 Likert척도로 총점은 45~225점까지 가능하고, 점수가 높을수록 임상 수행능력이 높은 것을 의미한다.

성능/효과

본 연구는 시뮬레이션 교육 경험이 없는 간호대학생을 대상으로 천식 아동 간호에 대한 가상현실 시뮬레이션과 블렌디드 시뮬레이션의 교육 전후 비판적 사고 성향, 문제 해결 능력, 임상 수행능력을 확인하였다. 두 그룹 모두 모든 항목에서 교육 후에 점수가 향상되었지만, 블렌디드 시뮬레이션 교육군과 가상현실 시뮬레이션 교육군의 교육 전후 점수 비교 시 통계적으로 유의한 차이를 보이는 항목은 비판적 사고 성향이었다.
이는 두 가지 교육 방법을 융합한 블렌디드 시뮬레이션의 시너지 효과로 기존의 한가지 교육 방법만 적용한 것 보다 좀 더 긍정적인 효과로 이어졌을 것이라고 생각된다. 또한 교육 전후 효과 비교에서 두 군 간에 임상수행능력은 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 하부 영역인 교육 및 협력관계 영역에서 유의한 차이를 보였다. 반면에 기존의 HFS기반 교육 효과에 대한 메타분석 연구에서는 임상 수행능력의 하위 영역 중 전문직 발전을 제외한 간호과정, 간호기술, 교육 및 협력 관계, 대인관계 및 의사소통 등에서 효과가 있는 것으로 나타났다[30].
또한 두 교육군의 교육 전후 효과를 비교하면 블렌디드 시뮬레이션을 적용한 그룹이 가상현실 시뮬레이션을 적용한 그룹보다 비판적 사고 성향에서 유의한 점수 향상을 보였고, 하위 영역에서는 지적 호기심, 자신감, 체계성, 건전한 회의성 영역에서 유의한 차이를 보였다. 이에 비해 HFS 기반 실습 교육이 간호대학생의 비판적 사고 성향에 미치는 효과 연구[3]에서는 비판적 사고 성향에 영향을 주지 않아 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
시뮬레이션 교육 운영 전 실험군과 대조군의 동질성을 확보하기 위해서 시뮬레이션 교육 경험 유무를 확인하여 경험이 없는 자를 연구에 참여하도록 하였다. 시뮬레이션 교육 시작 전 실험군과 대조군 각각의 학생에게 비판적 사고 성향, 문제 해결 과정, 임상 수행능력을 설문조사하여 두 그룹 간의 동질성에 차이가 없음을 확인하였다.
8%(8명)에서 있다고 대답하였고, 이전 시뮬레이션 교육 경험 유무 및 천식 교육 관련 경험 유무에서는 두 군 모두 경험이 없었다. 시뮬레이션 교육 운영 전에 실험군과 대조군의 동질성 검증결과 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않아 동질성에 차이가 없음을 확인하였다.
연구 결과 가상현실 시뮬레이션 교육군(대조군)의 경우 교육 전후 점수 차이가 비판적 사고 성향, 문제 해결 능력, 임상 수행능력 모든 영역에서 통계적으로 유의하였다. 문제 해결 능력의 세부 항목 중 해결방안 모색과 해결책 적용 영역에서 교육 후 점수가 증가 하였는데, 급성 심장질환자 간호에 대한 웹 기반 시뮬레이션을 운영했던 선행 연구에서는 해결방안 모색, 의사결정, 평가 및 반영에서 통계적으로 유의한 차이를 보여 본 연구의 결과와 비슷한 결과를 보였다[20].
아동 간호학 실습에서 학생의 학습 역량을 최대화하기 위한 방법으로 시뮬레이션 교육이 활용되고 있는데 기존의 선행 연구[11]에서 HFS 기반 천식 아동 간호 교육이 지식과 임상 수행능력에서 향상된 결과가 나타났다. 연구에서 사용한 시나리오 내용을 살펴보면 기존의 천식 아동을 주제로 하는 시나리오가 천식발작이라는 응급상황에 대처하는 산소요법에 초점을 맞춘 것과는 달리, 복잡한 임상 환경을 반영한 모의 상황에서 다양한 간호실무 술기 및 간호사의 직무를 수행할 수 있도록 시나리오 내용을 구성해 대상자의 전체적 문제 해결을 위한 간호과정 적용 교육이 이루어졌음을 알 수 있었다[11]. 마찬가지로 본 연구에서도 아동 간호 영역의 환아를 돌보는 임상 통합 간호과정의 관점에서 다양한 교육 방식을 시도해 교육의 효과를 확인했다는 데에 의의가 있다.
임상 수행능력도 교육 전 152.27점에서 교육 후 169.19점으로 교육 후 점수 증가가 통계적으로 유의하였는데(t=4.82, p<.001), 하부 영역 중 간호과정, 간호기술, 교육 및 협력관계, 대인관계 및 의사소통, 전문직 발전의 모든 영역에서 교육 후 점수 증가가 통계적으로 유의하게 나타났다.
임상 수행능력은 교육 전 158.27점에서 교육 후 187.27점으로 교육 전후 점수 차이가 통계적으로 유의하였는데(t=5.57, p<.001), 하부 영역은 간호과정, 간호기술, 교육 및 협력관계, 대인관계 및 의사소통, 전문직 발전 등 모든 영역에서 교육 후 점수 증가가 통계적으로 유의하게 나타났다.
004). 하부영역 중 지적 호기심 및 신중성에서 교육 후 점수 증가가 통계적으로 유의하였고, 문제 해결 과정의 경우 교육 전 114.31점에서 교육 후 119.62점으로 교육 후 점수 증가가 통계적으로 유의하였다(t=3.09, p=.005), 하부 영역은 해결방안 모색, 해결책 적용 영역에서 교육 후 점수 증가가 통계적으로 유의하였다. 임상 수행능력도 교육 전 152.
001). 하부영역 중 지적 호기심, 신중성, 자신감, 체계성, 건전한 회의성에서 교육 후 점수 증가가 통계적으로 유의하였고, 문제 해결 과정의 경우 교육 전 113.36점에서 교육 후 122.32점으로 교육 전후 점수가 통계적으로 유의한 차이를 보였는데(t=2.89, p=.009), 하부 영역을 살펴보면 명료화, 해결방안 모색, 의사결정, 해결책 적용에서 통계적으로 유의하였다. 임상 수행능력은 교육 전 158.

후속연구

첫째, 문제 해결 과정과 임상 수행능력을 증진시킬 수 있는 블렌디드 시뮬레이션 교과과정 개발 모델을 제언한다. 둘째, 아동 간호 영역뿐만 아니라 다른 영역에서도 가상현실 시뮬레이션과 블렌디드 시뮬레이션의 추가 교육 효과 연구를 제언한다.
연구의 제한점으로는 일부 대학의 간호대학생을 대상으로 한 연구이므로 일반화하기는 한계가 있어 향후 이러한 점을 보완한 반복 연구를 시도해 볼 것을 제언한다. 또한 다양한 형태의 시뮬레이션 모달리티(modality)를 결합한 시뮬레이션 교육에 대한 효과를 측정한 연구가 필요하다.
뿐만 아니라 실무에 종사 하는 임상간호사에게 시뮬레이션 교육을 운영할 때 블렌디드 시뮬 레이션 교육 방법을 활용한다면 인터넷 가능 환경을 필요로 하는 가상현실 시뮬레이션과 오프라인 시뮬레이션룸을 필요로 하는 고충실도 시뮬레이션 교육을 분리하여 시행함으로써 많은 간호사 인원을 각 교육에 효율적으로 배치하여 진행할 수 있을 것이다. 또한 본 연구의 주제는 천식 아동 간호에 국한되어 있지만 다양한 주제로 시나리오를 개발하여 실행한다면 연구 영역의 발전을 극대화할 수 있을 것이다.
또한 시뮬레이션 교육 후 임상 수행능력이 비판적 사고 성향과 강한 정의 상관관계가 있다는 내용이 보고되었다[3]. 본 연구에서는 이들의 상관관계를 확인하지 않았으나 추후 연구에서 임상 수행능력 향상을 위해 비판적 사고 성향 향상을 위한 블렌디드 시뮬레이션 교육 프로그램을 개발하여 적용할 것을 제언한다.
아동 간호 교육에서 운영되고 있는 시뮬레이션 기반 교육은 고충실도 시뮬레이터를 활용한 교육이 대부분이나 가상현실 시뮬레이션을 추가하여 결합한 형태인 블렌디드 시뮬레이션 교육이 운영된다면 기존 방식에 비해 보다 혁신적인 방법으로 진화하여 간호학 교육 발전에 이바지할 수 있을 것이다. 뿐만 아니라 실무에 종사 하는 임상간호사에게 시뮬레이션 교육을 운영할 때 블렌디드 시뮬 레이션 교육 방법을 활용한다면 인터넷 가능 환경을 필요로 하는 가상현실 시뮬레이션과 오프라인 시뮬레이션룸을 필요로 하는 고충실도 시뮬레이션 교육을 분리하여 시행함으로써 많은 간호사 인원을 각 교육에 효율적으로 배치하여 진행할 수 있을 것이다. 또한 본 연구의 주제는 천식 아동 간호에 국한되어 있지만 다양한 주제로 시나리오를 개발하여 실행한다면 연구 영역의 발전을 극대화할 수 있을 것이다.
연구의 제한점으로는 일부 대학의 간호대학생을 대상으로 한 연구이므로 일반화하기는 한계가 있어 향후 이러한 점을 보완한 반복 연구를 시도해 볼 것을 제언한다. 또한 다양한 형태의 시뮬레이션 모달리티(modality)를 결합한 시뮬레이션 교육에 대한 효과를 측정한 연구가 필요하다.
이상의 연구 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 문제 해결 과정과 임상 수행능력을 증진시킬 수 있는 블렌디드 시뮬레이션 교과과정 개발 모델을 제언한다. 둘째, 아동 간호 영역뿐만 아니라 다른 영역에서도 가상현실 시뮬레이션과 블렌디드 시뮬레이션의 추가 교육 효과 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호대학생의 독자적인 직접 간호의 경험이 계속 감소되는 문제를 해결하기 위해 대두되는 방법은?	최근 진보하는 의학 및 정보통신 기술의 발달, 질병의 중증도와 복잡성 증가로 인해 임상 환경은 빠르게 변화하고 있으며, 환자의 권리 의식 향상 및 병원의 고객 중심 서비스 지향 등으로 인해 간호대학생의 독자적인 직접 간호의 경험은 계속 감소되고 있다[1]. 이렇게 효율적인 임상 실습이 어려운 상황에 직면하면서 이러한 문제를 해결하기 위한 보완적인 방법으로 간호 시뮬레이션 교육이 대두되고 있다[2].
	간호 시뮬레이션 교육이란?	간호 시뮬레이션 교육은 임상 환경에서 발생 가능한 상황을 시나리오로 개발하여 안전한 환경에서 다양한 시뮬레이션 모달리티(modality)를 활용하여 임상 상황 해결을 위한 수행 후 그 과정에 대한 디브리핑을 통해 간호 지식과 비판적 사고 및 문제 해결 능력을 함양할 수 있는 교육이다[3]. 최근 개정된 3주기 간호교육인증평가에서는 전체 임상 실습 시간에서 임상 현장 실습을 대체할 수 있는 시뮬레이션 실습 인정 비율이 2주기의 10%에서 12%로 증가하였다[4].
	아동기에서 가장 빈번한 주요 만성질환은?	천식은 아동기에서 가장 빈번한 주요 만성질환으로 정확한 치료와 지속적인 관리가 필요하며, 적절하게 조절되지 않을 경우 천식이 악화되어 입원 및 사망에 이르는 여러 부작용을 초래할 수 있다[12]. 따라서 소아 천식 환아에게 간호과정을 적용 시 우선 순위를 고려하여 문제를 사정하고, 중재를 계획한 후 적절한 임상 수행능력을 향상시키는 것이 중요하며, 이를 위해 천식간호와 관련된 교육 프로그램을 구성한 후 비판적 사고 능력 함양 및 문제 해결 능력을 향상시키는 것이 필요하다[11].

참고문헌 (30)
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1 Song JH Kim MW Study on clinical education for nursing in hospitals in Korea The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education 2013 19 2 251 264 10.5977/jkasne.2013.19.2.251

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2 Kim JH Park IH Shin S Systematic review of Korean studies on simulation within nursing education The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education 2013 19 3 307 319 10.5977/jkasne.2013.19.3.307

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3 Lee OS The effects of simulation-based practice on critical thinking disposition, communication skill, and clinical performance for nursing students Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society 2017 18 4 93 100
4 Korea Accreditation Board of Nursing 2017 Standards and criteria for accreditation of a baccalaureate nursing education program [Internet] Seoul Korea Accreditation Board of Nursing 2017 [cited 2017 February 20]. Available from: http://kabone.or.kr/HyAdmin/view.php?bbs_id=kab01&doc_num=560
5 Ryoo EN Ha EH Cho JY Comparison of learning effects using high-fidelity and multi-mode simulation: An application of emergency care for a patient with cardiac arrest Journal of the Korean Academy of Nursing 2013 43 2 185 193 10.4040/jkan.2013.43.2.185

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6 Fawaz MA Hamdan-Mansour AM Impact of high-fidelity simulation on the development of clinical judgment and motivation among Lebanese nursing students Nurse Education Today 2016 46 36 42 10.1016/j.nedt.2016.08.026 27591378

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7 Shin H Lee Y Rim DH Evaluation of algorithm-based simulation scenario for emergency measures with high-risk newborns presenting with apnea Child Health Nursing Research 2015 21 2 98 106 10.4094/chnr.2015.21.2.98

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8 Kang KA Kim S Kim SJ Lee MN Content analysis of debriefing after simulation-based nursing education on respiratory distress syndrome in the neonatal intensive care unit Child Health Nursing Research 2018 24 2 208 219 10.4094/chnr.2018.24.2.208

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9 Park SN Kim Y Stress and satisfaction from simulation-based practice and clinical practice on high-risk newborn nursing The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education 2015 21 1 86 94 10.5977/jkasne.2015.21.1.86

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10 Chae SM Bang KS Yu J Lee JH Kang HJ Hwang IJ Effects of simulation-based learning in the nursing care of children with asthma The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education 2015 21 3 298 307 10.5977/jkasne.2015.21.3.298

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11 Kim HS Yu SY Effects of simulation-based asthma pedicatric care: Education on knowledge and clinical performance of nursing students Journal of Korean Society for Simulation in Nursing 2017 5 2 45 54
12 Jung Y Kim J Park DA Effectiveness of telemonitoring intervention in children and adolescents with asthma: A systematic review and meta-analysis Journal of Korean Academy of Nursing 2018 48 4 389 406 10.4040/jkan.2018.48.4.389 30206191

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13 Jeffries PR Clinical simulations in nursing education: Advanced concepts, trends, and opportunities 1st ed New York Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams and Wilkins 2014 90 112
14 Liaw SY Chan SW Chen FG Hooi SC Siau C Comparison of virtual patient simulation with mannequin-based simulation for improving clinical performances in assessing and managing clinical deterioration: Randomized controlled trial Journal of Medical Internet Research 2014 16 9 e214 10.2196/jmjr.3322 25230684

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15 Foronda C Bauman EB Strategies to incorporate virtual simulation in nurse education Clinical Simulation in Nursing 2014 10 8 412 418 10.1016/j.ecns.2014.03.005

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16 Gordon RM McGonigle D Virtual simulation in nursing education 1st ed Philadelphia Springer Publishing Company 2018 4 11
17 Kim IO Yeom GJ Kim MJ Development and effects of a sex education program with blended learning for university students Child Health Nursing Research 2018 24 4 443 453 10.4094/chnr.2018.24.4.443

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18 Peddle M Bearman M Nestel D Virtual patients and nontechnical skills in undergraduate health professional education: An integrative review Clinical Simulation in Nursing 2016 12 9 400 410 10.1016/j.ecns.2016.04.004

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19 Park SJ Development and evaluation of a virtual simulation program on nursing care for patients with acute upper gastrointestinal bleeding [master's thesis] Seoul Kyung Hee University 2018 9 12
20 Chu MS Hwang YY Effects of web-based simulation and highfidelity simulation of acute heart disease patient care The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education 2017 23 1 95 107 10.5977/jkasne.2017.23.1.95

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21 Kim KA Choi DW The effect of virtual simulation in nursing education: An application of care for acute heart disease patients Journal of Korean Society for Simulation in Nursing 2018 6 2 1 13

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22 Yoon J A study on the critical thinking disposition of nursing students: Focusing on a school applying integrated nursing curriculum The Journal of Korean Nursing Administration Academic Society 2008 14 2 159 166
23 Lee WS Park SH Choi EY Development of a Korean problem solving process inventory for adults The Korean Journal of Fundamentals of Nursing 2008 15 4 548 557
24 Lee WH Kim CJ Yoo JS Hur HK Kim KS Lim SM Development of a clinical competency measurement tool for student Yonsei Nursing 1990 13 1 17 29
25 Choi MS A study on the relationship between teaching effectiveness of clinical nursing education and clinical competency in nursing students [master's thesis] Seoul Ewha Womans University 2005 55 63
26 Cant RP Cooper SJ Simulation in the internet age: The place of web-based simulation in nursing education. an integrative review Nurse Education Today 2014 34 12 1435 1442 10.1016/j.nedt.2014.08.001 25156144

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27 Moule P Pollard K Armoogum J Messer S Virtual patients: Development in cancer nursing education Nurse Education Today 2015 35 7 875 880 10.1016/j.nedt.2015.02.009 25735908

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28 Verkuyl M Atack L Mastrilli P Romaniuk D Virtual gaming to develop students' pediatric nursing skills: A usability test Nurse Education Today 2016 46 81 85 10.1016/j.nedt.2016.08.024 27614548

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29 Verkuyl M Lapum JL Hughes M McCulloch T Liu L Mastrilli P Virtual gaming simulation: Exploring self-debriefing, virtual debriefing, and in-person debriefing Clinical Simulation in Nursing 2018 20 7 14 10.1016/j.ecns.2018.04.006

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30 Kim SY Ham Y A meta-analysis of the effect of simulation based education - Korean nurses and nursing students The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education 2015 21 3 308 319 10.5977/jkasne.2015.21.3.308

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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