[논문]입원아동의 안전사고 유형과 특성

김은주; 김근면

doi:10.22705/jkashcn.2018.25.3.182

입원아동의 안전사고 유형과 특성
Types and Characteristics of Patient Safety Accidents among Hospitalized Children 원문보기

가정간호학회지, v.25 no.3, 2018년, pp.182 - 190

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to identify and analyze the types, characteristics, and frequency of patient safety accidents among hospitalized children. Methods: The data were collected from patient safety reports for 0-19-year-old patients from the National Health Insurance Corporation (NHIC) from January 1, 2016 through December 31, 2017. Using Excel software, a pivot table was used to classify and analyze the safety incidents, severity frequency, and characteristics of hospitalized child patients. Results: A total of 254 accident cases were reported involving child patients. The types of reports included medication accidents, falls, test errors, and others. Medication accidents accounted for 47.2% of the total reported cases. Regarding the severity of reported risk, there were no complications nor sequelae in 80.4% of the cases. Conclusion: This study is significant for systematically analyzing and reporting data reported about safety accidents among hospitalized children. These results will contribute further to preventing safety accidents in hospitalized children and to creating a desirable patient safety culture.

주제어

표/그림 (3)

표 Incidence of Patient Safety Accidents in Hospitalized Children
표 Harmful Level by Type of Pediatric Safety Accidents in Hospitalized Children
표 Characteristics of the Reporting Entity

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 2016년 7월 KOPS의 활용 이후 2017년 12월까지 입원아동의 안전사고 보고 자료를 대상으로 국내 입원아동의 안전사고 빈도와 특성, 위해정도 및 보고주체를 확인하였으며 연구결과에 따른 논의는 다음과 같다.
본 연구는 KOPS에 등록된 입원아동의 안전사고 유형 및 특성을 확인하기 위한 이차 자료 분석연구이다.
본 연구는 국내 환자안전보고학습시스템에 보고된 입원아동안전사고와 관련된 자료를 근거로 입원아동의 안전사고와 위해정도의 유형 및 특성을 확인하고 분석하여 환자안전사고예방프로그램 및 환자안전문화 정착에 필요한 기초자료를 생성하고자 시행되었다. 분석자료는 2016년 7월부터 2017년 12월 30일까지의 보고 자료이며 0-19세 입원아동의 사례만을 포함하였다.
본 연구는 환자안전법이 시행된 2016년 7월부터 2017년 12월까지 환자안전보고학습시스템(Korean Patient Safety Reporting & Learning System, 이하 KOPS)에 보고된 입원아동의 안전사고자료에 대한 이차자료 분석 연구로 구체적인 목적은 다음과 같다.

제안 방법

본 연구에서 분석된 자료는 KOPS에 보고된 안전사고 보고내용으로 연령대(0세, 1-9세, 10-19세), 성별 등 사고자의 일반적 특성과 사고발생 일시, 사고 장소 등 사고의 특성 및 보고자, 의료기관 구분, 병상규모 등 보고주체의 특성들이다.

대상 데이터

본 연구는 2016년 7월부터 2017년 12월까지 KOPS에 보고된 0-19세 미만 입원아동의 안전사고 보고 자료를 대상으로 하였다.
본 연구는 국민건강보험공단의 2016년 7월부터 2017년 12월까지 KOPS의 0-19세 자료수집을 위해 KOPS의 운영기관인 의료기관평가 인증원의 담당자에게 연구필요성 및 대상자료 요청 관련 내용을 작성하여 온라인으로 신청하였다. 신청 후 KOPS 에서는 공공데이터포털로 요청자료를 반출하였으며, 자체 심의 확인 후 자료를 연구자에게 이메일로 제공하였다.
본 연구는 국내 환자안전보고학습시스템에 보고된 입원아동안전사고와 관련된 자료를 근거로 입원아동의 안전사고와 위해정도의 유형 및 특성을 확인하고 분석하여 환자안전사고예방프로그램 및 환자안전문화 정착에 필요한 기초자료를 생성하고자 시행되었다. 분석자료는 2016년 7월부터 2017년 12월 30일까지의 보고 자료이며 0-19세 입원아동의 사례만을 포함하였다. 입원아동 안전사고 보고건수는 총 254건이었으며 사고유형은 투약사고, 낙상, 검사 및 기타 순이었다.
자료수집의 윤리적 고려를 위해 일 대학의 기관생명윤리심의위원회의 심의를 거쳐 승인을 받은 후 수행되었다(GWNUIRB-2018-18). 수집된 자료는 대상자의 개인정보가 포함되지 않은 코드화 된 자료로 KOPS에 자료 요청 후 기관 내 자체 심의를 거쳐 제공받았다.
신청 후 KOPS 에서는 공공데이터포털로 요청자료를 반출하였으며, 자체 심의 확인 후 자료를 연구자에게 이메일로 제공하였다. 제공받은 자료는 담당자 및 기관의 심의를 거쳐 식별이 가능한 개인신상정보 및 기관정보들이 모두 삭제된 것으로 2018년 10월 30일 통계 자료로 제공 받아 분석을 시행하였다.

데이터처리

자료분석은 입원아동의 안전사고에 대한 빈도와 특성, 위해정도의 특성, 그리고 안전사고 보고주체의 특성을 확인하기 위하여 각각의 특성별로 Excel 프로그램의 피벗테이블과 빈도분석을 활용하였다.

성능/효과

2%)이 일시적 손상을 보였다. 낙상에 의한 위해정도는 36건(59.0%)이 후유증 없이 회복되었으며 14건(23.0%)이 일시적 손상을 보였다. 진단검사와 관련된 사고에 의해서 11건(45.
두 번째로 입원아동에서 높았던 사고는 낙상이었다. 2017년9월 30일까지의 KOPS 보고건수 3,060건 중 1,522건(49.
보고된 입원아동 안전사고의 분포와 특성을 분석한 결과에서 투약으로 인한 사고건수가 47.2%로 가장 높은 비율이었으며 낙상, 검사 순으로 높았다. 임상현장에서 의사 처방의 오류율은 23.
1%)로 다른 연령에 비해 높은 분포를 보였다. 사고유형에 따른 위해정도의 빈도를 보면 투약사고에 의한 위해정도는 72건(60.0%)이 위해 없음, 36건(30.0%)이 후유증 없이 회복되었으며 11건(9.2%)이 일시적 손상을 보였다. 낙상에 의한 위해정도는 36건(59.
7%를 보였다. 안전사고유형별 위해정도에서 감염은 보고건수가 5건으로 소수이었으나 이중 4건이 사망으로 이어지는 등 위해 정도가 가장 큰 것으로 나타나 심각한 상황에까지 이르게 하는 안전사고 유형으로 나타났다. 특히 입원아동의 안전사고 중 감염의 경우 주로 신생아실, 신생아 중환아실과 같은 부서에서 보고되고 있어 관리시스템에 대한 지속적인 점검과 교육이 필요한데, 이와 같은 영역에서 안전사고의 발생은 아동의 생명과 직결되는 중요한 사안으로 이어질 수 있으므로 사전예방관리과정이 우선되어야한다.

후속연구

본연구결과는 향후 효과적이고 실현가능한 안전예방프로그램 및 프로토콜 개발에 기초로 활용될 수 있을 것이다. 더불어 환자안전사고 예방을 위한 전 국민적 공감대 형성을 위한 지속적인 홍보와 교육이 추가적으로 이루어져야 할 것이다.
전 세계적으로 안전한 환경에서 안전한 처치를 받을 권리에 대한 필요성이 강조되고 있는 시점에 늦게 시작한 국내의 환자안전보고학습시스템이 지속적인 안전문화개선 노력과 학습을 통해 안전사고의 예방문제를 인식하고 인정하는 것들이 확대되길 기대한다. 또한 이러한 인식의 혁신을 통해 환자안전사고의 자료들의 신뢰도가 향상되길 기대한다.
환자안전문화에 있어서 입원아동의 안전사고 관련 주제 또한 하나의 중요한 안건으로 다루어져야 한다. 본 연구를 통한 결과는 향후 환자안전사고 예방 프로그램 및 환자안전문화 정착에 도움이 될 수 있는 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
본 연구의 결과는 KOPS에 자율적으로 보고된 자료만을 대상으로 분석하였고 전반적 경향성 및 특성들 위주로 분석 및 해석되었으므로 환자안전사고에 대한 전체로 확대 해석하기에는 제한점이 있다.
5%)으로 가장 많았다. 본연구결과는 향후 효과적이고 실현가능한 안전예방프로그램 및 프로토콜 개발에 기초로 활용될 수 있을 것이다. 더불어 환자안전사고 예방을 위한 전 국민적 공감대 형성을 위한 지속적인 홍보와 교육이 추가적으로 이루어져야 할 것이다.
본 연구는 환자안전사고에 대한 보고가 이루어진 이후 입원아동의 안전사고에 대해 보고된 자료를 체계적으로 분석하여 현황조사가 이루어진 점에 의의가 있다. 이 자료를 바탕으로 입원아동의 안전사고를 예방하고 환자안전문화를 조성하고 환자안전을 위한 제도를 정착하는데 기여하여 바람직한 환자안전활동 문화로 발전되어야 할 것이다.
환자안전을 위해 노력하는 기관에 대한 지원도 고려되어야 할 것이다. 이러한 문화 조성을 위해서는 환자안전활동에 대해 향후 제도적 뒷받침이 요구되며 이러한 제도는 감시시스템과 연계되어 체계적이고 신속하게 이루어져야 할 것이다.
이상과 같은 결론을 통해 다음과 같이 제언하고자 한다. 전 세계적으로 안전한 환경에서 안전한 처치를 받을 권리에 대한 필요성이 강조되고 있는 시점에 늦게 시작한 국내의 환자안전보고학습시스템이 지속적인 안전문화개선 노력과 학습을 통해 안전사고의 예방문제를 인식하고 인정하는 것들이 확대되길 기대한다. 또한 이러한 인식의 혁신을 통해 환자안전사고의 자료들의 신뢰도가 향상되길 기대한다.
국내 입원아동의 안전사고 관련 연구는 주로 낙상과 관련된 연구[19,20]가 이루어지고 있으나 대부분 간호사 및 간호대학생의 입원아동 안전간호활동에 관한 인식과 태도에 관한 연구들로 구체적인 낙상률이나 빈도를 보여주지 못하고 있다. 향후 입원아동 낙상의 예측요인과 예방프로그램 개발에 관한 연구들이 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한자 안전법에서 환자안전사고란?	우리나라의 경우 다소 늦게 2010년 의료의 질 향상과 환자안전을 목표로 의료기관 인증제가 출범하였으며, 2016년 7월「환자안전법」이 시행되었다[6]. 환자 안전법에서 환자안전사고는 ‘보건의료인이 환자에게 보건의료서비스를 제공하는 과정에서 환자안전에 보건복지부령으로 정하는 위해가 발생하였거나 발생할 우려가 있는 사고’로 정의되고 있다(동법 제2조)[7]. 즉 환자안전법의 목적은 환자안전을 위하여 필요한 사항을 규정함으로써 환자의 보호 및 의료 질 향상에 이바지함에 있으며(환자안전법 제 1조), 환자안전법은 그 목적을 달성하기 위하여 환자안전사고의 예방, 보고 재발 방지 등을 위한환자안전 관리체계인 ‘환자안전사고의 자율보고 및 보고, 학습시스템’을 구축하고 있다[7].
	환자안전은 어떤 문제인가?	환자안전은 환자에게 발생하는 불필요한 위해의 위험을 허용되는 최소한으로 낮추는 것이며 인간의 생명을 다루는데 있어 기본 권리이자 존엄성에 관한 문제이다[1]. 2000년 이후미국, 영국 및 일본 주요 국가들은 환자 안전시스템을 개발하고 자율보고시스템을 운영하고 있는 등 환자 안전에 대한 국제적인 노력들이 활발하게 이루어지고 있다[2].
	현재까지의 보고 건수가 안전사고의 전수가 아니라고 보는 시각에서 간호사가 사고를 보고하지 않는 이유는 무엇인가?	그러나 빈번하게 안전사고가 나타날 수 있는 연령에서의 보고 건수가 약 5% 정도인 것을 볼 때, 아직까지는 해당 안전사고의전수가 보고되었다고 볼 수 없는 상태이다. 즉 의료기관에 근무하는 간호사의 경우 안전사고가 발생했을 때 환자상태에 대한 두려움, 상사 또는 동료로부터의 비난, 징계에 대한 두려움 등으로 인해 안전사고 보고를 주저할 수 있으므로[13,14] 자율적 보고 시스템 정착을 위해 이에 대한 교육과환자안전문화 활동에 대한 인식이 더욱 필요하다. 따라서KOPS의 적용에 있어서 예방 및 교육에 초점을 두고 의료인뿐 아니라 사고보고 대상자인 환자 및 보호자까지 확대되어 광범위하게 홍보되어야 하며, 이것이 안전사고의 근본적 문제 확인을 위한 과정임을 인식하도록 하여야 할 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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