[논문]디지털 흉부 후·전 방향 방사선영상을 이용한 정상 한국인 폐 크기의 영상의학적 계측

박여진; 주영철; 이일수

doi:10.17946/jrst.2018.41.1.1

디지털 흉부 후·전 방향 방사선영상을 이용한 정상 한국인 폐 크기의 영상의학적 계측
Radiological Measurements of Lung Field Size in Normal Korean using Digital Chest Posteroanterior Radiography 원문보기

방사선기술과학 = Journal of radiological science and technology, v.41 no.1, 2018년, pp.1 - 6

박여진 (삼성서울병원 영상의학과) , 주영철 (삼성서울병원 영상의학과) , 이일수 (삼성서울병원 영상의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to provide baseline data on lung field size measured radiological method by chest PA image in normal Korean. The subject of this study is 496 normal persons who performed chest PA examination using x-ray digital radiography system. The measurement method is from the apex of right and left lung to the costophrenic angle of both lung, from the top of the image to the lowest costophrenic angle of both lung and transverse line of the largest lung area. As a result of this study, the following conclusions were obtained. A lung field size of male is larger than the female(p<0.05). The younger the age, the longer both lung length and total lung height statistically significant. As a increase height and length, A lung field size was increased(p<0.05). But, BMI is not associated with a lung field size. This study will be data of reference data when radiological technologists perform chest PA examination.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에, 본 연구에서는 DR system 환경에서 획득한 디지털cheat PA 영상을 이용하여 한국인의 폐 크기를 측정하고 환자의 변수 별로 분석하여 조사야 크기 조절을 위한 참고치를 제시하고자 한다.

제안 방법

오른쪽 폐 길이(right lung length; RLL)와 왼쪽 폐 길이(left lung length; LLL)는 해당 방향의 폐 첨부(lung apex)부터 늑골횡격막각(costophrenic angle; CP angle)까지 길이를 측정하였고, 전체 폐 높이(total lung height;TLH)는 영상의 최상부에서 가장 낮은 CP angle까지의 높이를 측정하였다. 이것은 chest PA 검사 시 양쪽 어깨선이 포함되면서 폐야(lung field) 전체를 포함시킬 수 있는 높이를 의미한다.

대상 데이터

본 연구는 2015년 1월 1일부터 2016년 12월 31일까지 S병원 영상의학과 흉부검사실에서 chest PA(Posteroanterior) 검사를 시행한 6822명 중 본 연구에 적합한 496명을 대상으로 하였다. 대상자 선별은 영상의학과 전문의의 판독결과 정상으로 판독되었고, 개인정보동의서에 서명하여 의료전산시스템에 신장과 체중 데이터가 입력된 20세 이상의 성인을 기준으로 설정하였다.

데이터처리

연령, 체중, 신장, 체질량지수(body mass index; BMI)에 따른 측정값의 평균비교 분석은 일원배치분산분석(one-way ANOVA)을 이용하였고, 사후분석으로 Duncan을 사용하였다. 변수간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson 상관분석을 실시하였다.
성별에 따른 평균비교 분석을 위해 독립표본 t 검정(independent t-test)을 실시하였다. 연령, 체중, 신장, 체질량지수(body mass index; BMI)에 따른 측정값의 평균비교 분석은 일원배치분산분석(one-way ANOVA)을 이용하였고, 사후분석으로 Duncan을 사용하였다.
성별에 따른 평균비교 분석을 위해 독립표본 t 검정(independent t-test)을 실시하였다. 연령, 체중, 신장, 체질량지수(body mass index; BMI)에 따른 측정값의 평균비교 분석은 일원배치분산분석(one-way ANOVA)을 이용하였고, 사후분석으로 Duncan을 사용하였다. 변수간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson 상관분석을 실시하였다.

성능/효과

연령이 낮을수록 양쪽 폐 길이 및 전체 폐 높이에 대한 평균값은 증가하였고 통계적으로 유의한 차이를 보였으나, 흉곽 너비는 통계적 유의성이 없었다. 그러나 체중과 신장의 증가에 따라 양쪽 폐 길이 와 전체 폐 높이 및 흉곽 너비의 평균값은 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 또한 상관관계 분석 결과에서도 체중은 중간 정도, 신장은 매우 강한 양의 상관성을 보였다.
그러나 체중과 신장의 증가에 따라 양쪽 폐 길이 와 전체 폐 높이 및 흉곽 너비의 평균값은 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 또한 상관관계 분석 결과에서도 체중은 중간 정도, 신장은 매우 강한 양의 상관성을 보였다. 하지만 BMI와 폐 크기는 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 상관성 또한 없었다.
양쪽 폐의 길이와 전체 폐 높이 및 흉곽 너비는 남성이 여성보다 컸으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 연령이 낮을수록 양쪽 폐 길이 및 전체 폐 높이에 대한 평균값은 증가하였고 통계적으로 유의한 차이를 보였으나, 흉곽 너비는 통계적 유의성이 없었다.
양쪽 폐의 길이와 전체 폐 높이 및 흉곽 너비는 남성이 여성보다 컸으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 연령이 낮을수록 양쪽 폐 길이 및 전체 폐 높이에 대한 평균값은 증가하였고 통계적으로 유의한 차이를 보였으나, 흉곽 너비는 통계적 유의성이 없었다. 그러나 체중과 신장의 증가에 따라 양쪽 폐 길이 와 전체 폐 높이 및 흉곽 너비의 평균값은 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
또한 상관관계 분석 결과에서도 체중은 중간 정도, 신장은 매우 강한 양의 상관성을 보였다. 하지만 BMI와 폐 크기는 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 상관성 또한 없었다.

후속연구

임상 방사선사가 CXR 검사 시 환자에 따라 조사야 크기를 조절할 경우와 방사선학과 학생들에게 CXR 관련 교육시 유용한 참고자료로 활용될 수 있다고 생각된다.
또한, 본 연구는 연령대가 성인에 국한되었다. 향후 소아와 청소년의 폐 크기에 관한연구가 진행된다면 소아 및 청소년을 위한 collimation size 조절 및 방사선 방어를 위해 큰 도움이 될 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	흉부방사선검사의 역할은?	현대의학에서 환자 질병의 정확한 조기진단을 위해 영상의학과 검사는 필수적이다. 그 중 흉부방사선검사(chest radiography; CXR)는 호흡기질환 뿐만 아니라 수술 전, 후 혹은 인공심장판막 같은 인공물의 추적관찰에 이용되고 있다[1].
	흉부방사선검사 시 DR system의 장점은?	1%이었으며[3], 현재는 더 격차가 벌어졌을 것으로 예상된다. DR system에서는 영상의 후처리 작업이 가능하기 때문에 조사선량과 재촬영율이 감소되었다는 긍정적인 점이 있다. 하지만 이는 오히려 방사선사의 검사조건 설정과 조사야 크기(collimation size)조절에 대한 민감도를 저하시키는 요인이 되었다.
	흉부방사선검사 시 DR system의 한계점은?	DR system에서는 영상의 후처리 작업이 가능하기 때문에 조사선량과 재촬영율이 감소되었다는 긍정적인 점이 있다. 하지만 이는 오히려 방사선사의 검사조건 설정과 조사야 크기(collimation size)조절에 대한 민감도를 저하시키는 요인이 되었다. 또한, 대부분의 선행연구들은 조사선량과 collimation size 감소에 초점이 맞추어져 있지만 정작 적절한 collimation size를 조절을 위한 한국인 성인의 폐 크기에 대한 연구는 매우 미비한 실정이다.

참고문헌 (15)

Korean Society of Thoracic Radiology. Imaging Diagnosis of Chest(X-ray). 1st ed. Paju: Koonja; 2012, 1.
Wang JH. Standard protocol of General Radiography. 1st ed. Cheongju: Ministry of Food and Drug Safety; 2014, 2.
Yoon YP. Guideline recommended patient dose of chest X-ray examination. 1st ed. Seoul: Korean Food&Drug Administration; 2008, 1-8.
National Health Insurance Service. Chest radiography results by age. Daegeon: Korean Statistical Information Service; 2017. Avaliable from: http://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId350&tblIdDT_35007_N087&conn_pathI2.
Medical Radiographic Imaging Science Society. Introduction of Radiologic Science. 2nd ed. Seoul: Komoonsa; 2010, 176-320.
Lee JW. Implementation of a systematic radiation management program for reducing the patient dose on digital radiography examinations [dissertation]. Seoul: Kwangwoon University; 2013.
Faculty Council Korean Anatomy Physiology. Human Anatomy. 2nd ed. Seoul: Hyunmoonsa; 2009, 266.
Reginal HT, Chase PP, Hatch KK. Total lung capacity measured by roentgenograms. The American journal of medicine. 1971;50(6):756-63.

상세보기
Loyd H, Timothy S, DuBois A. Radiographie and plethysmographie determination of total lung capacity. Radiology. 1966;86(1):7-30.
Simon G, Reid L, Tanner J, Goldstein H, Benjamin B. Growth of radiologically determined heart diameter, lung width, and lung length from 5-19 years, with standards for clinical use. Archives of disease in Childhood. 1972;47(253):373-81.

상세보기
Jun KS. A Study on the variety of lung field by Respiration Methods. Journal of radiological science and technology. 1979;2(1):55-7.
Kim HG, Ma SC. Measurement of diaphragm in normal human. Journal of radiological science and technology. 2017;30(4):335-41.
Kim HG. A study on the size of lung by Radiographic Method in Normal Korean. Journal of radiological science and technology. 1978;1(1):69-73.
Ministry of Culture, Sports and Tourism. Height comparison of female. Daegeon: Korean Statistical Information Service; 2017. Avaliable from: http://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId113&tblIdDT_113_STBL_1020275&conn_pathI2.
Ministry of Culture, Sports and Tourism. Height comparison of male. Daegeon: Korean Statistical Information Service; 2017. Avaliable from: http://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId113&tblIdDT_113_STBL_1020274&conn_pathI2.

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