[논문]한국인을 위한 반정량 식품섭취빈도 조사지의 개발 및 타당도 연구

김소혜; 이정숙; 홍경희; 염혜선; 남연서; 김주영; 박유경

doi:10.4163/jnh.2018.51.1.103

한국인을 위한 반정량 식품섭취빈도 조사지의 개발 및 타당도 연구
Development and relative validity of semi-quantitative food frequency questionnaire for Korean adults 원문보기

Journal of nutrition and health, v.51 no.1, 2018년, pp.103 - 119

김소혜 (경희대학교 동서의학대학원 의학영양학과) , 이정숙 (국민대학교 식품영양학과) , 홍경희 (동서대학교 식품영양학과) , 염혜선 (분당서울대학교병원 영양실) , 남연서 (중앙보훈병원 영양실) , 김주영 (분당서울대학교병원 가정의학과) , 박유경 (경희대학교 동서의학대학원 의학영양학과)

초록
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본 연구는 한국인의 영양상태를 파악할 수 있는 반정량 식품섭취빈도 조사지를 개발하고 이 조사지의 타당도를 검증하기 위하여 실시하였다. 본 연구에서 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지는 국민건강영양조사의 빈도가 높고 영양소별 섭취량에 대한 기여도가 높은 급원 식품을 참고하였고 비슷한 영양소별, 지방 함량, 조리 방법 등을 고려하여 88개의 식품항목으로 선정하였다. 1회 섭취 분량은 0.5인분, 1인분, 1.5인분의 3개의 구간으로 나누었고 섭취 빈도는 지난 1년 동안 평균적으로 얼마나 자주 먹었는지를 9개의 구간으로 분류한 반정량 식품섭취빈도 조사지를 개발하였다. 개발한 조사지의 타당도를 평가하기 위하여 건강검진을 목적으로 대학병원의 건강증진센터에 내원한 111명을 대상으로 반정량 식품섭취빈도 조사지와 3일 식사 기록지를 동시에 조사한 후 두 조사방법에 의한 영양소 섭취량의 차이를 분석하였다. 그 결과 남녀 모두에서 식사기록법보다 식품섭취빈도 조사법에서 열량, 탄수화물, 단백질, 지방의 섭취량이 유의적으로 높아 식품섭취빈도법이 식사 기록법보다 다소 과대 추정되는 것을 알 수 있었다. 두 조사방법에 의한 영양소 섭취량의 spearman 상관 계수를 보면 평균 0.402이었고, 포화지방산이 0.121로 가장 낮았고, 열량이 0.583으로 가장 높은 상관성을 보였다. 열량, 탄수화물, 단백질이 각각 0.583, 0.500, 0.466으로 다량영양소가 비교적 높은 상관성을 보였다. 또한 알코올도 0.527로 유의적인 높은 상관성을 보였다. 본 연구에서 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지는 지금까지 보고된 국내의 여러 연구에서 제시한 상관성의 범위를 크게 벗어나지 않았고 탄수화물, 단백질, 지방의 다량영양소와, 열량, 섬유소, 알코올, 그리고 칼슘, 인, 칼륨, 마그네슘, 아연 등 미네랄 등과 유의적인 상관관계를 보여 이러한 영양소와 관련 있는 만성질병과의 역학연구에 유용하게 사용 될 수 있을 것으로 사료된다. 그러나 상관관계가 낮게 보인 비타민과 지방산 종류의 섭취측정에는 어려움이 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was implemented to develop and validate the semi-quantitative food frequency questionnaire (SQ-FFQ) to assess energy, carbohydrates, fat, protein, minerals, and vitamins as well as fatty acids and alcohol in Korean adults. Methods: The SQ-FFQ consisted of 88 food items, and 12 food groups were selected based on information of frequently consumed foods from the Korean Health and Nutrition Examination survey. Each portion size was categorized as one of three amounts: small (0.5 times), medium (1 time), and large (1.5 times). A total of 111 subjects finished 3-day diet records and the SQ-FFQ. The relative validity of SQ-FFQ was assessed by comparison with the 3-day diet records. Results: The mean nutrient intakes obtained from the SQ-FFQ were estimated to be greater than those of the two 3-day dietary records. Spearman's correlation coefficient between the two methods was the highest for energy (r = 0.583; p < 0.001) and lowest for saturated fatty acid (r = 0.121). Correlation coefficients were energy (r = 0.583; p < 0.001), carbohydrates (r = 0.500; p < 0.001), protein (r = 0.466; p < 0.001), fat (r = 0.411; p < 0.001), dietary fiber (r = 0.467; p < 0.001), alcohol (r = 0.527; p < 0.001), calcium (r = 0.409; p < 0.001), phosphorus (r = 0.499; p < 0.001), potassium (r = 0.418; p < 0.001), magnesium (r = 0.427; p < 0.001), and zinc (r = 0.464; p < 0.001), respectively, for all subjects. Conclusion: The developed SQ-FFQ in this study seems to be useful for estimating nutritional status, particularly energy, carbohydrates, protein, fat, dietary fiber, alcohol, calcium, phosphorus, potassium, magnesium, and zinc of Korean adults.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

건강검진의 여러 검사결과들은 한국인의 질환예방과 관리를 위한 연구자료로 활발히 사용되고 있다. 건강검진은 주로 급성질환 보다는 유방암, 전립선암, 위암, 대장암등 여러가지 암과 협심증, 심근경색 등의 심장 질환 뿐 아니라 당뇨, 고혈압, 지방간, 고지혈증 등의 만성질환을 초기에 발견, 치료 및 예방 하는데 목적이 있다. 이러한 만성 질환의 역학연구에는 영양소 섭취평가가 기초도구로 필요 하며 꼭 수반되어야 한다.
본 연구는 한국인의 영양상태를 파악할 수 있는 반정량 식품섭취빈도 조사지를 개발하고 이 조사지의 타당도를 검증하기 위하여 실시하였다. 본 연구에서 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지는 국민건강영양조사의 빈도가 높고 영양소별 섭취량에 대한 기여도가 높은 급원 식품을 참고 하였고 비슷한 영양소별, 지방 함량, 조리 방법 등을 고려 하여 88개의 식품항목으로 선정하였다.
본 연구에서 개발한 식품섭취빈도 조사지는 기존 개발된 식품섭취빈도 조사에서 주로 포함되지는 않았지만 만성질환과 관련이 높은 영양소인 콜레스테롤, 포화지방산, 다가 불포화지방산, 단일불포화지방산, 알코올도 섭취평가항목에 넣고 분석하고자 하였다. 이러한 영양소를 조사하기 위해서 ‘버터/마아가린’를 식품항목에 넣어 빵과 함께 먹는 추가 지방섭취량을 구하고자 하였고 ‘육류 부산물 (간, 곱창, 순대, 양 등)’, ‘탕류 (설렁탕, 곰탕, 갈비탕)’도 항목으로 구성하였다.
이러한 영양소와 식품섭취정보들을 잘 반영하고 건강검진을 이용하는 인구 집단의 특성에 맞는 실질적인 영양조사도구 필요하다. 본 연구에서는 만성질환의 예방과 치료를 위한 영양 및 식품자료를 얻고 영양부족보다는 영양불균형에 초점을 맞춘 반정량 식품섭취빈도 조사지를 개발하였고 건강검진을 위해 내원한 성인에게 3일 식사기록법 (3 day diet record)을사용하여 타당성 검증을 하였다.

제안 방법

19,20 그리고 식품과 음식의 1회 분량은 개인간의 차이가 있을 수 있으므로 식품섭취빈도 조사 시 한가지 분량 보다는 3가지로 구별하여 제시하는 것이 더 정확하다고 하여 24본 연구의 식품섭취빈도 조사지 또한 항목마다 1회 섭취 분량을 설정한 후 1회 분량의 ½, 1회 분량, 1회 분량의 1½ 등으로 3개 구간으로 나누어 반정량 식품섭취빈도 조사지로 구성하였다.
본 연구에서 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지는 국민건강영양조사의 빈도가 높고 영양소별 섭취량에 대한 기여도가 높은 급원 식품을 참고 하였고 비슷한 영양소별, 지방 함량, 조리 방법 등을 고려 하여 88개의 식품항목으로 선정하였다. 1회 섭취 분량은 0.5인분, 1인분, 1.5인분의 3개의 구간으로 나누었고 섭취 빈도는 지난 1년 동안 평균적으로 얼마나 자주 먹었는지를 9개의 구간으로 분류한 반정량 식품섭취빈도 조사지를 개발하였다. 개발한 조사지의 타당도를 평가하기 위하여 건강검진을 목적으로 대학병원의 건강증진센터에 내원한 111명을 대상으로 반정량 식품섭취빈도 조사지와 3일 식사 기록지를 동시에 조사한 후 두 조사방법에 의한 영양소 섭취량의 차이를 분석하였다.
즉, 본 연구에서 개발하고자 하는 반정량 식품섭 취빈도 조사지의 타당성 검증은 Spearman 순위상관분석을 활용하여 검증하였다. Spearman 상관성 분석 시, 두 조사방법 별로 섭취 열량에 보정 전의 영양소 섭취량과 섭취 열량에 보정한 후의 영양소 섭취량에 대한 상관성을 평가 하였다. 영양소 섭취량은 열량 섭취와 밀접한 관련이 있어 섭취한 총 열량의 영향을 받으므로 이에 대한 영향을 배제 하기 위해 본 연구에서는 잔차를 이용한 보정 방법과 영양 밀도를 고려한 보정 방법을 적용하였다.
선행 연구에 의해 보고된 자료²⁰ 와 기존에 개발된 식품섭취빈도 조사지들^15-19 그리고 이전에 건강증진센터에서 건강검진을 한 수검자의 3일 식사기록 지의 식품목록을 참고로 하여 식품 항목을 최종 결정하였다. 각각의 1회 섭취 기준 분량은 2010 국민건강영양조사 결과 보고의 각 식품의 1회 분량의 평균값, 한국영양학회의 한국인 식사구성안의 1인 1회 분량²¹ , 당뇨환자를 위한 식품교환표²² 와 CAN-Pro 4.0 (The Korean Nutrition Society, Seoul, Korea)에 제시되어 있는 1인 1회 분량 등을 참조하였다. 이 또한 건강증진센터 수검자의 3일 식사기록지의 1 회분량도 참고로 하였다.
5인분의 3개의 구간으로 나누었고 섭취 빈도는 지난 1년 동안 평균적으로 얼마나 자주 먹었는지를 9개의 구간으로 분류한 반정량 식품섭취빈도 조사지를 개발하였다. 개발한 조사지의 타당도를 평가하기 위하여 건강검진을 목적으로 대학병원의 건강증진센터에 내원한 111명을 대상으로 반정량 식품섭취빈도 조사지와 3일 식사 기록지를 동시에 조사한 후 두 조사방법에 의한 영양소 섭취량의 차이를 분석하였다. 그 결과 남녀 모두에서 식사기록 법보다 식품섭취빈도 조사법에서 열량, 탄수화물, 단백질, 지방의 섭취량이 유의적으로 높아 식품섭취빈도법이 식사 기록법보다 다소 과대 추정되는 것을 알 수 있었다.
계란의 경우는 ‘전란’, ‘흰자만’, ‘노른자만’ 으로 선택할 수 있도록 구성하였고 생선의 경우에도 ‘흰살 생선’과 ‘등푸른 생선’으로 구분하고 조리 시 기름의 사용유무를 선택할 수 있게 구성하였다.
단일 식품으로는 반복횟수가 많은 밥은 ‘쌀밥’, ‘잡곡밥’, ‘콩밥’, ‘쌀밥과 잡곡밥을 비슷하게’ 등으로 나누어 제시하였다.
¹⁷ 본 연구에서 개발된 식품섭취빈도 조사지는 국민건강영양조사 결과에 기반을 두고 개발 하였다. 또한 건강증진센터를 이용하는 성인의 식사 평가를 위한 식품섭취빈도 조사지로 인구 집단의 특성을 잘 반영할 수 있도록 하기 위해 식품목록을 선정하고 식품별 가중치를 최종 결정할 경우에는 이전에 건강증진센터에서 건강검진을 하였던 수검자들의 3일 식사기록지를 참고로 하였다. 식품섭취빈도 조사법은 영양소 섭취량을 추정하는데 한계가 있지만 식품빈도 조사법에 1회분량을 도입하면 어느 정도 개인마다 차이가 있는 식품 섭취량의 조사가 가능하다고 보고된 국내 · 외 연구가 있다.
생선의 경우는 등푸른 생선과 흰살 생선으로 분류하고 조리 시 기름 사용 여부에 따라 조리법을 선택할 수 있도록 구성하였다. 매일 반복적으로 섭취하는 식품의 경우에는 첨가되는 식품도 섭취량에 영향을 줄 수 있어 식품목록으로 선정하여 식빵, 토스트는 쨈/꿀/시럽과 버터/마아가린의 사용 유무를 선택하도록 하였고 커피는 설탕과 크림의 첨가를 선택하도록 구성하였다. 채소류는 담색과 녹황색 채소별로 분류하였고 김치류는 재료별로 분류하였다.
본 연구진에 의해 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지와 3일 식사기록지 모두 임상영양사가 일대일 대면 조사하였으며, 측정오차를 줄이고 1회 분량에 대한 이해를 돕기 위해 그릇 (공기, 대접, 스푼, 접시, 종이컵 등)을 조사지에 사진으로 표기하였다. 반정량 식품섭취빈도 조사지는 지난 1년 동안 평균적으로 섭취한 음식과 식품의 빈도 그리고 1회 섭취 분량 (One serving size)을 측정하도록 구성되었다. 계절에 영향을 많이 받는 과일은 계절별로 빈도를 조사하여 1년 동안의 평균치로 환산하였다.
연구대상자가 작성한 식사기록지를 임상영양사와 인터뷰를 통해 모든 음식의 식품명, 식품량, 조리법 등을 보충하여 기록하였다. 반정량 식품섭취빈도 조사지의 1일 평균 영양소 섭취량은 섭취 빈도와 섭취 분량에 근거하여 항목별 하루 평균섭취량을 산출하였고, 식사기록지는 목측량을 중량으로 환산하여 각각 영양소 섭취량을 계산하였다. 반정량 식품섭취빈도 조사와 3일 식사기록의 영양소 산출은 한국영양학회에서 개발한 Can-Pro 4.
본 연구는 한국인의 영양상태를 파악할 수 있는 반정량 식품섭취빈도 조사지를 개발하고 이 조사지의 타당도를 검증하기 위하여 실시하였다. 본 연구에서 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지는 국민건강영양조사의 빈도가 높고 영양소별 섭취량에 대한 기여도가 높은 급원 식품을 참고 하였고 비슷한 영양소별, 지방 함량, 조리 방법 등을 고려 하여 88개의 식품항목으로 선정하였다. 1회 섭취 분량은 0.
본 연구진에 의해 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지와 3일 식사기록지 모두 임상영양사가 일대일 대면 조사하였으며, 측정오차를 줄이고 1회 분량에 대한 이해를 돕기 위해 그릇 (공기, 대접, 스푼, 접시, 종이컵 등)을 조사지에 사진으로 표기하였다. 반정량 식품섭취빈도 조사지는 지난 1년 동안 평균적으로 섭취한 음식과 식품의 빈도 그리고 1회 섭취 분량 (One serving size)을 측정하도록 구성되었다.
의 다빈도 식품 목록과 영양소 섭취량에 기여도가 높은 주요 급원 식품을 근거로 하여 기본적인 식품 항목을 선정하였다. 선행 연구에 의해 보고된 자료²⁰ 와 기존에 개발된 식품섭취빈도 조사지들^15-19 그리고 이전에 건강증진센터에서 건강검진을 한 수검자의 3일 식사기록 지의 식품목록을 참고로 하여 식품 항목을 최종 결정하였다. 각각의 1회 섭취 기준 분량은 2010 국민건강영양조사 결과 보고의 각 식품의 1회 분량의 평균값, 한국영양학회의 한국인 식사구성안의 1인 1회 분량²¹ , 당뇨환자를 위한 식품교환표²² 와 CAN-Pro 4.
^19,20 그리고 식품과 음식의 1회 분량은 개인간의 차이가 있을 수 있으므로 식품섭취빈도 조사 시 한가지 분량 보다는 3가지로 구별하여 제시하는 것이 더 정확하다고 하여 ²⁴본 연구의 식품섭취빈도 조사지 또한 항목마다 1회 섭취 분량을 설정한 후 1회 분량의 ½, 1회 분량, 1회 분량의 1½ 등으로 3개 구간으로 나누어 반정량 식품섭취빈도 조사지로 구성하였다. 섭취빈도 척도는 최근 일년 동안 거의 안먹음부터 하루 3번까지 9개의 빈도 구간으로 구성하였다.
계절에 영향을 많이 받는 과일은 계절별로 빈도를 조사하여 1년 동안의 평균치로 환산하였다. 식사기록지는 3일 동안 섭취한 식품과 음식의 재료 및 실제 섭취 분량을 기록하였고, 요일에 따른 섭취 패턴 차이를 고려하여 평일 이틀과 주말 하루를 포함하였다. 연구대상자가 작성한 식사기록지를 임상영양사와 인터뷰를 통해 모든 음식의 식품명, 식품량, 조리법 등을 보충하여 기록하였다.
이 또한 건강증진센터 수검자의 3일 식사기록지의 1 회분량도 참고로 하였다. 식품섭취빈도는 지난 1년 동안 평균적으로 얼마나 자주 먹었는지를 9개의 구간 (한달 동안 거의 안 먹음, 월 1회, 월 2 ~ 3회, 주 1 ~ 2회, 주 3 ~ 4회, 주 5 ~ 6회, 일 1회, 일 2회, 일 3회)으로 나누었다. 이 연구의 반정량 식품섭취빈도 조사지 개발 체계는 Fig.
식사기록지는 3일 동안 섭취한 식품과 음식의 재료 및 실제 섭취 분량을 기록하였고, 요일에 따른 섭취 패턴 차이를 고려하여 평일 이틀과 주말 하루를 포함하였다. 연구대상자가 작성한 식사기록지를 임상영양사와 인터뷰를 통해 모든 음식의 식품명, 식품량, 조리법 등을 보충하여 기록하였다. 반정량 식품섭취빈도 조사지의 1일 평균 영양소 섭취량은 섭취 빈도와 섭취 분량에 근거하여 항목별 하루 평균섭취량을 산출하였고, 식사기록지는 목측량을 중량으로 환산하여 각각 영양소 섭취량을 계산하였다.
Spearman 상관성 분석 시, 두 조사방법 별로 섭취 열량에 보정 전의 영양소 섭취량과 섭취 열량에 보정한 후의 영양소 섭취량에 대한 상관성을 평가 하였다. 영양소 섭취량은 열량 섭취와 밀접한 관련이 있어 섭취한 총 열량의 영향을 받으므로 이에 대한 영향을 배제 하기 위해 본 연구에서는 잔차를 이용한 보정 방법과 영양 밀도를 고려한 보정 방법을 적용하였다. 잔차를 이용한 열량 보정은 총 섭취 열량을 독립변수로 하고, 각 영양소 섭취 량을 종속변수로 적용하여 회귀분석을 수행한 후 생성된 관측값과 예측값의 잔차를 적용하는 열량에 보정된 각 영양소별 섭취량을 산출하였고, 영양밀도를 고려한 열량 보정은 1,000 kcal 당 영양소 섭취량을 산출하여 적용하였다.
그리고 계절에 영향을 많이 받는 과일의 경우는 섭취 기간을 고려하기 위해 주로 섭취하는 계절 (봄, 여름, 가을, 겨울) 에 따라 선택할 수 있도록 하였다. 우유는 미국의 국립암센터 식품섭취빈도 조사지²³ 를 참고하여 우유의 지방함량에 따라 저지방 및 무지방과 일반우유로 분류하고 요구르트는 호상 (발효유)와 액상으로 분류하였다. 단순당이 많은 식품으로 과일주스, 청량음료, 설탕이 들어있는 기타음료 (유자차, 알로에, 식혜, 대추차), 과자류 (쿠키, 크래커, 스낵)와 사탕, 초콜릿도 식품항목에 넣었다.
이러한 영양소를 조사하기 위해서 ‘버터/마아가린’를 식품항목에 넣어 빵과 함께 먹는 추가 지방섭취량을 구하고자 하였고 ‘육류 부산물 (간, 곱창, 순대, 양 등)’, ‘탕류 (설렁탕, 곰탕, 갈비탕)’도 항목으로 구성하였다.
이번 연구의 반정량 식품섭취빈도 조사지는 2010 국민 건강영양조사 결과¹⁵ 의 다빈도 식품 목록과 영양소 섭취량에 기여도가 높은 주요 급원 식품을 근거로 하여 기본적인 식품 항목을 선정하였다. 선행 연구에 의해 보고된 자료²⁰ 와 기존에 개발된 식품섭취빈도 조사지들^15-19 그리고 이전에 건강증진센터에서 건강검진을 한 수검자의 3일 식사기록 지의 식품목록을 참고로 하여 식품 항목을 최종 결정하였다.
영양소 섭취량은 열량 섭취와 밀접한 관련이 있어 섭취한 총 열량의 영향을 받으므로 이에 대한 영향을 배제 하기 위해 본 연구에서는 잔차를 이용한 보정 방법과 영양 밀도를 고려한 보정 방법을 적용하였다. 잔차를 이용한 열량 보정은 총 섭취 열량을 독립변수로 하고, 각 영양소 섭취 량을 종속변수로 적용하여 회귀분석을 수행한 후 생성된 관측값과 예측값의 잔차를 적용하는 열량에 보정된 각 영양소별 섭취량을 산출하였고, 영양밀도를 고려한 열량 보정은 1,000 kcal 당 영양소 섭취량을 산출하여 적용하였다.

대상 데이터

본 연구의 조사대상자는 2012년도에 대학병원 건강증진 센터에 내원한 성인 남녀를 대상으로 본 연구진에 의해 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지 (SQ-FFQ) 와 3일 식사 기록지를 활용하여 식이 내용과 일반적인 사항을 설문조사 하였다. 본 조사에 참여한 대상자는 남자 48명, 여자 70명 이었으나 식이 내용이 충실하지 않은 7명 제외한 111명(남자 43명, 여자 68명)의 자료만을 분석하였다.
본 연구의 조사대상자는 2012년도에 대학병원 건강증진 센터에 내원한 성인 남녀를 대상으로 본 연구진에 의해 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지 (SQ-FFQ) 와 3일 식사 기록지를 활용하여 식이 내용과 일반적인 사항을 설문조사 하였다. 본 조사에 참여한 대상자는 남자 48명, 여자 70명 이었으나 식이 내용이 충실하지 않은 7명 제외한 111명(남자 43명, 여자 68명)의 자료만을 분석하였다.

데이터처리

반정량 식품섭취빈도 조사지는 지난 1년 동안 평균적으로 섭취한 음식과 식품의 빈도 그리고 1회 섭취 분량 (One serving size)을 측정하도록 구성되었다. 계절에 영향을 많이 받는 과일은 계절별로 빈도를 조사하여 1년 동안의 평균치로 환산하였다. 식사기록지는 3일 동안 섭취한 식품과 음식의 재료 및 실제 섭취 분량을 기록하였고, 요일에 따른 섭취 패턴 차이를 고려하여 평일 이틀과 주말 하루를 포함하였다.
, Cary, NC, USA)을 이용하여 통계처리를 하였다. 반정량 식품섭취빈도 조사와 3일 식사기록 조사의 영양소 섭취량은 평균과 표준편차를 구하였고, 식사조사 방법에 따른 영양소 섭취량의 유의성 검증은 Paired t-test를 실시하였다.
반정량 식품섭취빈도 조사와 3일 식사기록에 의한 영양소 섭취량은 오른쪽으로 편향된 분포를 보여 두 조사방법에 따른 영양소 섭취량의 상관성 분석은 Spearman 순위상관 분석 (Spearman’s correlation coefficients analysis)을 실시하였다.
본 연구에서 얻어진 모든 자료의 분석은 SAS program (Ver. 9.4, SAS Institute Inc., Cary, NC, USA)을 이용하여 통계처리를 하였다. 반정량 식품섭취빈도 조사와 3일 식사기록 조사의 영양소 섭취량은 평균과 표준편차를 구하였고, 식사조사 방법에 따른 영양소 섭취량의 유의성 검증은 Paired t-test를 실시하였다.
반정량 식품섭취빈도 조사와 3일 식사기록에 의한 영양소 섭취량은 오른쪽으로 편향된 분포를 보여 두 조사방법에 따른 영양소 섭취량의 상관성 분석은 Spearman 순위상관 분석 (Spearman’s correlation coefficients analysis)을 실시하였다. 즉, 본 연구에서 개발하고자 하는 반정량 식품섭 취빈도 조사지의 타당성 검증은 Spearman 순위상관분석을 활용하여 검증하였다. Spearman 상관성 분석 시, 두 조사방법 별로 섭취 열량에 보정 전의 영양소 섭취량과 섭취 열량에 보정한 후의 영양소 섭취량에 대한 상관성을 평가 하였다.

이론/모형

반정량 식품섭취빈도 조사지의 1일 평균 영양소 섭취량은 섭취 빈도와 섭취 분량에 근거하여 항목별 하루 평균섭취량을 산출하였고, 식사기록지는 목측량을 중량으로 환산하여 각각 영양소 섭취량을 계산하였다. 반정량 식품섭취빈도 조사와 3일 식사기록의 영양소 산출은 한국영양학회에서 개발한 Can-Pro 4.0 프로그램 (The Korean Nutrition Society, Seoul, Korea)을 활용하여 개인별 식품 및 영양소 섭취량을 산출하였다.
그 중 3일 식사기록법은 식품섭취빈도 조사지의 타당도를 보는 국내의 여러 선행 연구에서도^{6,12,16,17,27} 기준 방법으로 주로 선택 하고 있다. 본 연구에서는 식품섭취빈도 조사지의 타당도를 알아보기 위한 기준 방법으로 반복 측정이 가능하고 비교적 정확하게 측정할 수 있어 타당도 연구에 적절하다고 보고된¹⁴ 3일식사기록법을 선택하였다. 식사기록법의 조사 일수는 타당도에 영향을 주고 주말과 계절 등에 변수도 있어 조사 일수가 2주 이상인 것이 바람직하지만 비용적인 면과 대상자의 호응도를 고려하면 2 ~ 5일이 가장 효율적인 방법 이라고 보고되었다.

성능/효과

개발한 조사지의 타당도를 평가하기 위하여 건강검진을 목적으로 대학병원의 건강증진센터에 내원한 111명을 대상으로 반정량 식품섭취빈도 조사지와 3일 식사 기록지를 동시에 조사한 후 두 조사방법에 의한 영양소 섭취량의 차이를 분석하였다. 그 결과 남녀 모두에서 식사기록 법보다 식품섭취빈도 조사법에서 열량, 탄수화물, 단백질, 지방의 섭취량이 유의적으로 높아 식품섭취빈도법이 식사 기록법보다 다소 과대 추정되는 것을 알 수 있었다. 두 조사방법에 의한 영양소 섭취량의 spearman 상관 계수를 보면 평균 0.
전체 대상자의 열량, 탄수화물, 단백질, 지방, 엽산, 칼슘, 인, 아연에서 반정량 식품섭취빈도 조사지로 측정된 섭취량이 식사기록지의 섭취량보다 유의적으로 높게 나타났다. 남자의 경우 열량, 탄수화물, 엽산, 칼슘, 인, 아연에서, 여자의 경우 열량, 탄수화물, 지방, 칼슘, 아연에서 식사기록법보다 반정량 식품섭취빈도 조사법이 유의적으로 높았다.
그 결과 남녀 모두에서 식사기록 법보다 식품섭취빈도 조사법에서 열량, 탄수화물, 단백질, 지방의 섭취량이 유의적으로 높아 식품섭취빈도법이 식사 기록법보다 다소 과대 추정되는 것을 알 수 있었다. 두 조사방법에 의한 영양소 섭취량의 spearman 상관 계수를 보면 평균 0.402이었고, 포화지방산이 0.121로 가장 낮았고, 열량이 0.583으로 가장 높은 상관성을 보였다. 열량, 탄수화물, 단백질이 각각 0.
본 연구에서 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지와 3일식사기록의 영양소 섭취량을 비교해보면 열량, 탄수화물, 단백질, 지방, 엽산, 비타민 C, 칼슘, 인, 아연에서 반정량 식품섭취빈도 조사지로 측정된 섭취량이 3일 식사기록 조사지의 섭취량보다 유의적으로 높게 나타났고, 남자의 경우 열량, 탄수화물, 엽산, 칼슘, 인, 아연에서, 여자의 경우 열량, 탄수화물, 지방, 칼슘, 아연에서 유의적으로 높게 나타났다. 이는 식품섭취빈도 조사법과 식사기록법에 의한 영양소 섭취량을 비교한 선행 연구들^{16,17,25,29,31}에서도 식품 섭취빈도 조사법에 의한 영양소 섭취량이 전반적으로 높게 나타난 것으로 보고하고 있어 본 연구결과와 유사하였다.
03로 가장 낮게 나타났다. 열량 영양소인 탄수화물, 단백질, 지방은 0.500, 0.466, 0.411으로 나타나 다른 영양소의 상관계수에 비해 높았고 알코올의 상관관계도 0.527로 열량 다음으로 높은 상관관계를 나타 냈다. 열량, 탄수화물, 단백질, 지방, 섬유소, 나이아신, 비타민 B₆ , 엽산, 칼슘, 인, 칼륨, 마그네슘, 아연, 알코올 의상관계수는 평균값 (> 0.
열량, 탄수화물, 단백질, 지방, 섬유소, 나이아신, 비타민 B6 , 엽산, 칼슘, 인, 칼륨, 마그네슘, 아연, 알코올 의상관계수는 평균값 (> 0.38)보다 높았고, 비타민 A, 비타민D, 비타민 E, 비타민 K, 비타민 B1 , 비타민 B2 , 비타민 B12 ,비타민 C, 철분, 콜레스테롤, 다가불포화지방산, 단일불포 화지방산, 포화지방산의 상관계수는 평균값 (< 0.38)보다 낮았다.
583으로 가장 높은 상관성을 보였다. 열량, 탄수화물, 단백질이 각각 0.583, 0.500, 0.466으로 다량영양소가 비교적 높은 상관성을 보였다. 또한 알코올도 0.
479로 나타나, 열량에 보정 하기 전에 비해 상관관계가 다소 감소되는 경향을 보였다. 전체 대상자들의 상관계수 평균값은 0.38이었고, 열량은 0.583으로 가장 높은 상관성을, 포화지방산이 0.121로 가장 낮은 상관성을 보였다. 전체 대상자의 경우 영양 밀도방법을 적용하여 보정한 후의 상관관계를 보면 식이섬유소가 0.
전체 대상자의 경우 열량을 보정하기 전의 상관계수는 0.121 ~ 0.583이었으며 영양밀도방법으로 보정한 후의 상관관계는 0.030 ~ 0.509, 잔차방법을 이용하여 보정한 경우는 0.014 ~ 0.479로 나타나, 열량에 보정 하기 전에 비해 상관관계가 다소 감소되는 경향을 보였다. 전체 대상자들의 상관계수 평균값은 0.
121로 가장 낮은 상관성을 보였다. 전체 대상자의 경우 영양 밀도방법을 적용하여 보정한 후의 상관관계를 보면 식이섬유소가 0.509로 가장 높게 나타났고, 포화지방산이 0.03로 가장 낮게 나타났다. 열량 영양소인 탄수화물, 단백질, 지방은 0.
평균 영양소 섭취량 비교 반정량 식품섭취빈도 조사지와 3일 식사기록 조사지에 의해 측정된 영양소 섭취량은 Table 3과 같다. 전체 대상자의 열량, 탄수화물, 단백질, 지방, 엽산, 칼슘, 인, 아연에서 반정량 식품섭취빈도 조사지로 측정된 섭취량이 식사기록지의 섭취량보다 유의적으로 높게 나타났다. 남자의 경우 열량, 탄수화물, 엽산, 칼슘, 인, 아연에서, 여자의 경우 열량, 탄수화물, 지방, 칼슘, 아연에서 식사기록법보다 반정량 식품섭취빈도 조사법이 유의적으로 높았다.
이는 일년 동안 섭취했던 모든 식품을 주어진 식품 항목 중에서 선택하는 식품섭취빈도 조사법이 3일 식사기록에 의한 조사보다 더욱 많은 식품 항목들로 섭취량이 계산되었기 때문이라고 생각한다. 타당도를 검증하기 위하여 반정량 식품섭취빈도 조사지와 3일 식사기록의 전체 대상자의 영양소들간 상관계수를 살펴보면, 열량 영양소 중에 탄수화물이 0.500로 가장 높았고, 단백질 0.466, 지방 0.411의 순서로 낮아지는 것을 볼 수 있다. 이러한 결과는 탄수화물의 상관관계가 가장 높게 나온 타당도 연구¹³ , 탄수화물, 단백질, 지방 순으로 상관관계를 나타내었던 한국 노인의 영양상태 평가를 위한 식품섭취빈도 조사지 개발 연구^13,16 , 그리고 50세이상의 한국인의 성인과 노인을 위한 타당도 연구¹³ 에서도 볼 수 있었다.

후속연구

따라서 본 연구에서 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지는 질병과의 관련성을 보는 역학 연구에 탄수화물, 단백질, 지방의 다량영양소와, 열량, 섬유소, 알코올, 칼슘, 인, 칼륨, 마그네슘, 아연 등 미네랄의 섭취평가를 할 수 있는 기초도구로 사용 될 수 있으리라 생각된다. 그러나 상관계수가 낮은 비타민 A, 비타민 K, 비타민 B₁₂ 등의 미량영양 소와 다가불포화지방산, 단일불포화지방산, 포화지방산의 지방산 종류 섭취량 평가에는 어려움이 있고 오류에 대한 추후연구가 필요하다고 보여진다.
그리고 국민영양조사 자료를 이용하여 개발되어 고혈압, 암 등의 질환과 영양소와의 역학 연구에 활용되고 34,35 있는 다양한 식품섭취빈도 조사지들과 비슷한 상관관계를 보였다. 따라서 본 연구에서 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지는 질병과의 관련성을 보는 역학 연구에 탄수화물, 단백질, 지방의 다량영양소와, 열량, 섬유소, 알코올, 칼슘, 인, 칼륨, 마그네슘, 아연 등 미네랄의 섭취평가를 할 수 있는 기초도구로 사용 될 수 있으리라 생각된다. 그러나 상관계수가 낮은 비타민 A, 비타민 K, 비타민 B₁₂ 등의 미량영양 소와 다가불포화지방산, 단일불포화지방산, 포화지방산의 지방산 종류 섭취량 평가에는 어려움이 있고 오류에 대한 추후연구가 필요하다고 보여진다.
¹¹ 그러므로 지금까지 개발된 한국인을 위한 식품섭취빈도 조사지^8,12,13 를 특성이 다른 인구집단에게 그대로 사용하는 것은 타당하다고 볼 수 없다. 또한 식품섭취빈도 조사법은 섭취량 측정을 위해 제한된 식품 목록에 의존한 평가이므로 조사지를 사용하기 전에 식품 품목과 섭취 분량 등의 타당성 연구가 선행 되어야 한다.^6,11,14
527로 유의적인 높은 상관성을 보였다. 본 연구에서 개발된 반정량 식품섭취빈도 조사지는 지금까지 보고된 국내의 여러 연구에서 제시한 상관성의 범위를 크게 벗어나지 않았고 탄수화물, 단백질, 지방의 다량영양소와, 열량, 섬유소, 알코올, 그리고 칼슘, 인, 칼륨, 마그네슘, 아연 등 미네랄 등과 유의적인 상관관계를 보여 이러한 영양소와 관련 있는 만성 질병과의 역학연구에 유용하게 사용 될 수 있을 것으로 사료된다. 그러나 상관관계가 낮게 보인 비타민과 지방산 종류의 섭취측정에는 어려움이 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	식사 평가를 위한 조사법들 중 식품섭취빈도 조사법의 단점은?	1 식사기록법과 24시간 회상법의 경우 최근의 식사 평가는 가능하지만 장기간의 섭취 유형을 파악하기에는 부적절한 방법으로 보고 되고 있다.3 반면 식품섭취빈도 조사법은 정확한 평가에는 한계가 있으나 장기간의 식습관이 반영되는 조사법으로 인구집단의 질병과의 관련성을 구명하기에 유용하며4 , 24시간 회상법 보다 비교적 간단하여5 연구대상자의 전반적인 식사를 대표 할수 있는 방법으로 평가되고 있다. 6-8 미국을 비롯한 외국의 여러 나라에서는 다수의 식품섭취빈도 조사지를 개발하여 사용하고 있으며 건강 및 만성질환과 밀접한 관련성이 있는 영양소에 대한 연구에서 주로 활용되고 있다.
	식사는 무엇인가?	식사는 질병의 발생 및 예방에 관여하는 중요한 요인이다.1 그러나 만성질환 발생에 관여하는 요인은 다양하고 복잡하여 식사 요인과의 관련성을 평가하는데 어려움이 있다.
	식사 평가를 위해 어떤 방법이 사용되고 있는 가?	현재 식사 평가를 위해 식사기록법 (Diet record method), 24시간 회상법 (24-hour recall method), 식품섭취빈도 조사법 (Food frequency questionnaire method) 등이 사용되고 있으며 각각 장단점이 있어 조사 목적에 따라 조사법이 다르게 사용되고 있다.1 식사기록법과 24시간 회상법의 경우 최근의 식사 평가는 가능하지만 장기간의 섭취 유형을 파악하기에는 부적절한 방법으로 보고 되고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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