[논문]전방머리자세 대상자에게 어깨관절 멀리건테이핑 적용이 손목굽힘근의 근활성도와 파악력에 미치는 영향

오강오; 박수형; 김동우; 백용현; 최수홍

전방머리자세 대상자에게 어깨관절 멀리건테이핑 적용이 손목굽힘근의 근활성도와 파악력에 미치는 영향
The Effects of Shoulder Mulligan Taping and Repeated Measurements on Wrist Flexor Muscle Activity and Grip Strength in Forward Head Posture 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.24 no.2, 2018년, pp.1 - 7

오강오 (웰니스의원) , 박수형 (M.S.T운동센터) , 김동우 (한양류마디병원) , 백용현 (밀양병원) , 최수홍 (부산대학교병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: This study was carried out to investigate the effect of mulligan taping group and repeated measurement group on muscle activity and grip strength of adult with forward head posture. Methods: Thirty adults with forward head posture were randomly assigned to each of 15 mulligan taping and repeat measurement groups. The mulligan taping group measured the pre-test and post-test muscle activity and the grip strength three times and compared the mean values. The repeat group was repeatedly measured and measured before and after the experiment, The collected data were analyzed using SPSS statistical program. Results: There was no significant difference between mulligan taping group and repeated measurement group in changes of muscle activity. There was a significant difference between mulligan taping group and repeated measurement group in changes of grip strength. Conclusions: Mulligan taping was applied to an adult with forward head posture, there was no significant change in muscle activity of flexor carpi radialis and palmaris longus, but it seems to improve hand function by re-aligned of nearby muscles by maintaining scapular stability.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서, 본 연구의 목적은 멀리건 테이핑을 이용하여 어깨뼈의 구조적 안정성을 부여하였을 때 근활성도 변화와 악력을 통해 손의 기능수행 능력에 미치는 영향을 확인하고 또한 반복측정에서 오는 영향과 비교하여 테이핑에서 제공하는 순수한 효과를 확인하고자 하는 것이다.
본 연구에서는 어깨 멀리건 테이핑의 효과 입증을 위해 손 기능에 관련된 근육의 근활성도를 측정하였는데 테이핑을 부착하지 않은 반복측정 그룹과 유의한 차이를 발견하지 못하였다. 이는 견갑대에 제공된 테이핑의 구조적 안정성이 원위부 근육의 근활성도에 영향을 미칠 만큼의 큰 변화를 이끌어 내지 못한다는 것을 시사한다.

제안 방법

1) 본 연구에서는 노쪽손목굽힘근와 긴손바닥근의 근 활성도를 측정하기 위하여 표면근전도 시스템(BS EMGV100, PhysioLab, Korea)을 사용하였고(Figure 2), 전극은 Ag/AgCl의 표면전극을 사용하였다. 근전도 신호의 표본 추출주파수는 30,000㎐로 설정하였으며, 20~250㎐의 주파수 대역폭과 SW Filter의 노치필터를 사용하였다.
근활성도 및 파악력 측정 자세는 선행논문의 표준화된 자세로 선정하였으며 대상자는 팔걸이와 등받침이 없는 의자에 앉아 엉덩관절과 무릎관절이 90°가 유지되고 얼굴은 정면을 향하며 곧게 등을 편자세로 실험을 진행하였다.
근활성도 및 파악력 측정자세는 멀리건 테이핑 그룹과 동일하게 적용하여 실시하였다.
근활성도 및 파악력을 비교 측정하기 위하여 실험 전·후 근활성도와 파악력을 3회 측정하여 평균값을 사용하였으며, 1회 측정 시 마다 3분간 휴식을 주었다.
대조군은 멀리건 테이핑의 중재적 효과가 아닌 중재 없이 반복적으로 근활성도 및 파악력을 측정하였을 경우 그 결과값의 차이가 있는지를 비교하기 위한 그룹이며 실험 전·후 근활성도와 파악력을 3회 측정하여 평균값을 사용하였다.
모든 연구대상자는 어깨관절은 모음하고 중립자세, 팔꿈치관절은 90° 굽힘 시키고 손목관절을 중립위로 한 자세로 손목굽힘근에 EMG전극을 부착한 후 파악력을 적용·실시하였다(Fess와 Moran, 1981)(Figure 4).
본 연구는 전방머리자세를 가진 성인 30명으로 대상으로 테이핑군(n=15), 대조군(n=15)으로 무작위 배정하여 멀리건 테이핑 그룹과 반복측정 그룹으로 나누어 노쪽손목굽힘근과 긴손바닥근에 근활성도의 변화와 파악력의 변화를 비교하였다.
이로 인해 목과 어깨 및 상지 영역의 근육에 가해지는 부하가 과도한 근활성도 증가로 인해 피로가 야기되고 작업능력의 저하를 가져오게 된다(Straker 등, 2008). 본연구는 전방머리자세를 가진 일반대상자에게 어깨 멀리건 테이핑을 이용하여 팔꿈치관절의 근육의 근활성도와 악력의 변화를 실험하였다.
초기 평가에서 3회 파악을 실시하는 동안 수집된 근 활성도 값을 기준으로 하여 테이핑을 적용한 후 재측정을 하며 수집된 근활성도의 비율을 백분위로 계산하여 기록하였고 반복측정 그룹도 동일한 방식으로 근활성도를 수집하여 계산하였다.

대상 데이터

1) 본 연구에서는 노쪽손목굽힘근와 긴손바닥근의 근 활성도를 측정하기 위하여 표면근전도 시스템(BS EMGV100, PhysioLab, Korea)을 사용하였고(Figure 2), 전극은 Ag/AgCl의 표면전극을 사용하였다. 근전도 신호의 표본 추출주파수는 30,000㎐로 설정하였으며, 20~250㎐의 주파수 대역폭과 SW Filter의 노치필터를 사용하였다.
본 연구는 부산을 소재로 하는 K대학에 재학 중인 전방머리자세를 가진 성인 30명을 대상으로 테이핑군 15명 대조군 15명으로 무작위 배정하여 실시하였으며 연구 대상자들은 본 연구의 목적과 실험 절차에 대해 충분한 설명을 듣고 이해하였으며 연구 참여에 동의한 자로 하였다.
본 연구대상자의 선정기준은 시상면에서 봉우리돌기와 바깥귀길을 지나는 수직선상의 거리가 5㎝ 이상인 전방머리자세를 가진 성인으로 선정하였으며(Weon등, 2010)(Figure 1), 목과 어깨 및 상지의 관절운동범위에 제한이 없고, 상지의 근골격계 질환이 없는 자, 지각이상 등의 신경학적 징후가 없는 자, 그리고 최근 1년 이내에 목과 어깨 및 상지의 통증으로 인하여 병원에서 치료를 받은 경험이 없는 자로 정하였다.

데이터처리

중재 전 그룹간 동질성 검사를 위해 독립표본 T 검정을 실시하였고 테이핑을 동반한 멀리건 기법 그룹과 반복측정 그룹의 전·후 비교를 분석하기 위하여 독립표본 T 검정을 사용하였으며 실험 기간 내에서 두 그룹간의 차이를 분석하기 위하여 맨-휘트니 검정을 사용하였다.

이론/모형

연구대상자는 어깨관절에 대한 멀리건 테이핑 기법을 사용하였다(Figure 5). 멀리건 테이핑 그룹은 먼저 테이블에 똑바로 앉은 자세를 취하고 치료사는 Endura Fix 테이프를 이용하여 대상자의 우세쪽 어깨부리돌기에서 시작하여 어깨뼈 봉우리을 거쳐 어깨뼈를 대각선으로 가로질러 T7레벨까지 붙인다.
파악력을 측정하기 위해 Jamar 유압식압력계(Jamar®Hydraulic Hand Dynamometer, Preston, USA)를 사용하였다(Figure 3).

성능/효과

1. 실험 전·후 노쪽손목굽힘근과 긴손바닥근의 근활성도에서는 두 그룹에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p<.05).
2. 실험 전·후 파악력 변화에서는 테이핑군에서 파악력의 증가가 나타났고 대조군과 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 이를 통해 임상에서 파악과 관련된 손기능 훈련을 위해 어깨관절에 멀리건 테이핑을 함께 적용하는 것이 효과적인 중재방법이 될 수 있을 것이라 판단한다.
본 연구에서는 멀리건 테이핑으로 어깨의 안정성을 부여 하였을 때 손기능의 평가를 파악력으로 측정하였고, 그 결과 어깨 안정성을 부여하였을 때 파악력의 증가를 나타냈다. 손가락 및 손 쥐기 동작이 어깨 안정성에 관한 기전은 아직 명확하지 않다.

후속연구

본 연구의 제한점으로는 전방머리자세를 가진 건강한 성인을 대상으로 연구를 시행하여 전 연령대와 통증을 호소하는 환자에게 일반화하기 어려움이 있을것이며, 짧은 시간에 멀리건 테이핑을 적용하여 장기적인 치료 효과를 알 수 없는 한계가 있다. 앞으로의 연구에서는 다양한 연령대에서 다양한 근육들의 근활성도의 분석 및 파악력을 연구하는 실험이 필요하고, 다양한 환자들의 폭 넓게 적용하는 연구를 시도해야 할 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점으로는 전방머리자세를 가진 건강한 성인을 대상으로 연구를 시행하여 전 연령대와 통증을 호소하는 환자에게 일반화하기 어려움이 있을것이며, 짧은 시간에 멀리건 테이핑을 적용하여 장기적인 치료 효과를 알 수 없는 한계가 있다. 앞으로의 연구에서는 다양한 연령대에서 다양한 근육들의 근활성도의 분석 및 파악력을 연구하는 실험이 필요하고, 다양한 환자들의 폭 넓게 적용하는 연구를 시도해야 할 것으로 사료된다.
05). 이를 통해 임상에서 파악과 관련된 손기능 훈련을 위해 어깨관절에 멀리건 테이핑을 함께 적용하는 것이 효과적인 중재방법이 될 수 있을 것이라 판단한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	상지 근골격계 질환의 발생원인은?	컴퓨터 및 스마트폰 사용시간의 증가와 잘못된 자세로 인하여 상지 근골격계 질환들이 늘어나고 있는 추세이다(Esmaeilzadeh 등, 2014). 상지 근골격계 질환은 지속적, 반복적인 동작을 수행하거나 장시간 잘못된 자세로 인해 근육, 관절, 혈관, 신경 등 신체의 일부에 미세한 손상으로 인해 발생한다. 이러한 원인이 누적 되어 적어도 1주일 이상, 또는 과거 1년간 한 달에 한번 이상 지속되는 목, 어깨, 팔꿈치 및 손목 등의 관절에서 통증, 쑤시는 느낌, 뻣뻣한 느낌, 화끈거리는 느낌, 무감각 및 찌릿찌릿한 느낌이 하나 이상의 증상이 존재하는 경우 또는 신체의 신경, 힘줄, 근육, 연부조직에 영향을 미치는 상태를 근골격계 질환으로 정의하였다(Hales 등,1994).
	상부교차증후군의 발생 원인은?	상지 근골격계 질환에서는 장시간 구부정한 자세와 스트레스로 인한 긴장이 목, 어깨의 통증으로 많이 발생하며(Robertson 등, 2013), 특히 전방 머리자세(forward head posture; FHP)를 장시간 유지하면 상부교차증후군(upper cross syndrome; UCS)과 같은 근골격계질환을 유발할 수 있다(Szeto 등, 2005). UCS는 위 등세모근의 긴장과 과도한 스트레스로 근활성도가 증가하게 되면서 아래등세모근와 앞톱니근의 근활성도의 감소를 가져오게 된다(Ludewig와 Cook, 2000).
	움직임을 동반한 가동술의 이점을 활용한 테이핑 기법 중 근육을 원하는 방향으로 정렬시킬 수 있는 것은?	테이핑의 사용은 일반적으로 도수치료와 함께 부가적으로 임상에서 적용하는 기법으로서(Kneeshaw,2002), 다양한 적용을 통한 효과를 기대할 수 있다. 특히 MWM의 이점을 활용하여 함께 적용되는 멀리건 테이핑(Mulligan taping)은 비탄력 테이핑으로서 근육과 관절을 원하는 방향으로 정렬시켜 신체의 기능을 향상시킬 수 있으며 근골격계 손상 환자들의 치료를 위해 활용될 수 있다(Mulligan, 2003). Teys 등(2013)은 어깨통증을 가진 환자에게 멀리건 테이핑을 적용하여 1주일간의 효과를 확인한 결과 통증과 어깨의 관절가동범위 모두에서 유의한 차이를 보였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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