[논문]응급실 간호사의 직무 스트레스, 스트레스 대처방식, 강인성이 소진에 미치는 영향

하도경; 성미혜

doi:10.5807/kjohn.2018.27.4.215

응급실 간호사의 직무 스트레스, 스트레스 대처방식, 강인성이 소진에 미치는 영향
Impact of Job Stress, Coping Behavior, Hardiness on Burnout in Nurses in the Emergency Department 원문보기

한국직업건강간호학회지 = Korean journal of occupational health nursing, v.27 no.4, 2018년, pp.215 - 223

하도경 (인제대학교 일반대학원 대학원) , 성미혜 (인제대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to identify the effect of job stress, coping behavior, and hardiness on burnout in nurses in the emergency department (ED). Methods: Data were acquired via self-reporting questionnaires from 148 nurses in EDs at one general hospital, four university hospitals, and six hospitals with >200 beds. Data were analyzed using the SPSS 23.0 program through descriptive statistics, t-test, analysis of variance, Pearson's correlation coefficient, and stepwise multiple regression. Results: A statistically significant difference in burnout was observed with respect to the age of the nurses. Burnout was positively correlated with job stress and wishful thinking and detachment, among coping behaviors, and was negatively correlated with hardiness. Job stress and wishful thinking, among coping behaviors, were significant predictors of burnout and were observed in 14.9% of the nurses who experienced burnout. Conclusion: According to our results, job stress was identified as the most significant factor which influenced burnout in ED nurse's. Therefore, it is necessary to develop and implement educational programs for reducing job stress and minimizing the use of wishful thinking as a coping behavior in order to alleviate the burnout in ED nurses.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Burnout by General Characteristics
표 Table 2. Degree of Job Stress, Coping Behavior, Hardiness, and Burnout
표 Table 3. Correlations among Job Stress, Coping Behavior, Hardiness, and Burnout
표 Table 4. Factors influencing Burnout

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 응급실 간호사의 소진에 미치는 영향요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
그러나 선행연구에서는 이러한 변수들이 부분적으로만 다루어 졌으며, 응급실 간호사를 대 상으로 이들 변수 간의 관계 및 소진에 미치는 영향을 확인하는 연구가 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 응급실 간호사를 대상으로 직무 스트레스, 스트레스 대처방식, 강인성 및 소진 간의 관계를 확인하고 이들 변인이 소진에 미치는 영향을 파악하여 응급실 간호사의 소진을 최소화하기 위한 실무 방안을 모색 하는데 기여하고자 시도하였다.

제안 방법

응급실에서 1년 이상 근무한 간호사를 대상으로 조사하였으며, 자발적 참여와 참여를 원하지 않을 때는 설문 중이라도 언제든지 중단할 수 있음을 설명하였다. 설문지의 응답내용은 철저히 비밀로 지켜질 것임을 약속하고 서면 동의서를 받은 후 설문지를 배부하였다. 완성된 설 문지는 대상자가 직접 봉투에 넣어 밀봉한 상태에서 회수하였으며, 연구에 참여한 대상자에게는 소정의 선물을 제공하였다.
본 연구는 I대학교 생명윤리위원회(승인번호: INJE 2017- 08-017-002)로부터 승인을 받은 후 자기기입식 설문지를 사용하여 2017년 11월 1일부터 2017년 12월 31일까지 자료를 수집하였다. 연구자가 직접 해당병원을 방문하여 연구의 취지와 목적을 설명한 후 간호부의 협조를 얻어 인계시간에 응급실을 방문하여 설문조사를 진행하였다. 응급실에서 1년 이상 근무한 간호사를 대상으로 조사하였으며, 자발적 참여와 참여를 원하지 않을 때는 설문 중이라도 언제든지 중단할 수 있음을 설명하였다.
설문지의 응답내용은 철저히 비밀로 지켜질 것임을 약속하고 서면 동의서를 받은 후 설문지를 배부하였다. 완성된 설 문지는 대상자가 직접 봉투에 넣어 밀봉한 상태에서 회수하였으며, 연구에 참여한 대상자에게는 소정의 선물을 제공하였다.
‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert 척도로 점수가 높을수록 소진의 정도가 높음을 의미한다.이 중 개인적 성취감은 긍정문항으로 역환산하여 처리하였다. Yang과 Jung (2009)의 연구에서 도구의 전체 신뢰도 Cronbach’s ⍺는 .

대상 데이터

80으로 산출한 결과 118명이었으나 탈락률 20%를 고려해 148명을 대상으로 설문지를 배부 하였다. 148부를 수거 하였으나, 응답이 불성실한 18부를 제외한 총 130부(87.9%)를 최종 분석 자료로 활용하였다.
본 연구는 I대학교 생명윤리위원회(승인번호: INJE 2017- 08-017-002)로부터 승인을 받은 후 자기기입식 설문지를 사용하여 2017년 11월 1일부터 2017년 12월 31일까지 자료를 수집하였다. 연구자가 직접 해당병원을 방문하여 연구의 취지와 목적을 설명한 후 간호부의 협조를 얻어 인계시간에 응급실을 방문하여 설문조사를 진행하였다.
본 연구는 P시의 1개 종합병원, B광역시 소재 4개의 대학병원과 6개의 200병상 이상 병원의 응급실에서 근무하는 응급실 근무경력 1년 이상의 간호사를 대상으로 하였다. 본 연구에 필요한 대상자수는 G*Power 3.
본 연구는 P시의 1개 종합병원, B광역시 소재 4개의 대학병원과 6개의 200병상 이상 병원의 응급실에서 근무하는 응급실 근무경력 1년 이상의 간호사를 대상으로 하였다. 본 연구에 필요한 대상자수는 G*Power 3.1.9.2 프로그램을 이용하여 예측 변수 10개(연령, 직위, 최종학력, 응급실 근무경력, 총 임상경력, 종교, 밤 근무, 직무 스트레스, 스트레스 대처방식, 강인성)에 대한 다중회귀분석에서 유의수준 .05, 효과크기 .15, 검정력 .80으로 산출한 결과 118명이었으나 탈락률 20%를 고려해 148명을 대상으로 설문지를 배부 하였다. 148부를 수거 하였으나, 응답이 불성실한 18부를 제외한 총 130부(87.

데이터처리

대상자의 소진에 미치는 영향 요인을 분석하기 위해 일반적 특성 중 소진에 유의한 차이를 보인 연령과 직무 스트레스, 스트레스 대처방식 중 소진과 상관관계를 나타낸 희망적 관측, 무관심과 강인성을 독립변수로 설정하여 다중회귀분석을 실시하였다. 분석 전 오차 항들 간 자기상관이 있는지 알아보기 위하여 더빈-왓슨 통계량을 구한 결과 1.
수집된 자료는 SPSS/WIN 23 프로그램을 이용하여, 대상자의 일반적 특성, 직무 스트레스, 스트레스 대처방식, 강인성, 소진은 기술통계로, 대상자의 일반적 특성에 따른 소진 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였고, 사후 검증은 Scheffétest를 이용하였다. 제 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로, 소진에 영향을 미치는 요인은 stepwise multiple regression으로 분석하였다.
제 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로, 소진에 영향을 미치는 요인은 stepwise multiple regression으로 분석하였다.

이론/모형

강인성 도구(Kobasa, Maddi, & Kahn, 1982)를 중환자실 간호사를 대상으로 수정 · 보완한 도구(Lim & Cho, 2007)를 허락을 받은 후 사용하였다.
대처유형 측정도구(Folkman & Lazarus, 1985)를 번역하여 우리나라 실정에 맞게 수정 · 보완한 도구(Oh & Han, 1990)를 허락을 받은 후 사용하였다.
말라크 소진 측정도구(Maslach Brunout Inventory, MBI) (Maslach & Jackson, 1981)를 수정 · 보완한 도구(Yang & Jung, 2009)를 허락을 받은 후 사용하였다.
역 문항은 역환산 처리하였으며, ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 4점의 Likert 척도로 점수가 높을수록 직무 스트레스가 높음을 의미한다. 직무 스트레스 점수를 산출할 때 각 영역의 단순 합산방법은 일부 영역의 점수가 총점에 과도한 영향을 줄 수 있기 때문에 이를 방지하기 위하여 영역별 100점 환산 방법을 이용하였으며, 환산방법은 아래와 같다.
직무 스트레스의 단축형 도구(Korean Occupational Stress Scale; KOSS 단축형 KOSS-SF)(Chang et al., 2005)를 도구개발자의 허락을 받은 후 사용하였다. 이 도구는 7개 영역 24문항으로, 직무요구도 4문항, 직무자율성 결여 4문항, 관계갈등 3문 항, 직무불안정 2문항, 조직체계 4문항, 보상부적절 3문항, 직장문화 4문항 등으로 구성되었다.

성능/효과

대상자의 소진 영향요인은 직무 스트레스, 희망적 관측의 대처방식으로, 이들 중 직무 스트레스가 가장 큰 영향 요인으로 나타났다. 이는 비정규직 간호사를 대상으로한 연구(Kim et al.
대상자의 소진은 직무 스트레스, 스트레스 대처방식 중 희망적 관측, 무관심 영역과 정적 상관관계를, 강인성과는 부적상 관관계를 나타냈다. 이는 간호사를 대상으로한 연구들(Kwon & Lee, 2012; Lee, 2014)에서 직무 스트레스와 소진이 정적 상 관관계를 나타낸 결과와 일치하는 것이다.
대상자의 스트레스 대처방식 중 문제중심 대처가 평균평점이 2.84점으로 가장 높게 나타났다. 이는 응급실 간호사를 대상으로한 연구(Yoon, 2003)에서 문제 중심 대처가 평균 2.
대상자의 직무 스트레스는 100점 만점에 평균 48.08±8.10 점으로, 하위영역 중 직무요구(65.64±16.31)가 가장 높았으며, 관계갈등(32.99±11.32)이 가장 낮았다.
본 연구에서 응급실 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인은 직무 스트레스, 희망적 관측의 대처방식으로, 가장 큰 영향요인은 직무 스트레스로 확인되었다. 따라서 응급실 간호사의 소진을 감소시키기 위해서 직무 스트레스를 감소시키고, 최소한의 희망적 관측의 대처방식 사용을 위한 프로그램 개발 및 적용이 필요하다.
소진에 유의한 영향을 미치는 변인은 직무 스트레스(β=.34, p<.001)와 스트레스 대처방식 중 희망적 관측(β=.24, p=.004) 으로, 직무 스트레스가 가장 큰 영향 요인이었다.
오차항의 분포를 정규분포로 가정할 수 있는지 표준화 잔차를 구한 결과 모두±3 이내의 값으로 나와 오차항의 분포를 정규분포로 가정할 수 있었다.
이상의 결과를 통해 응급실 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인으로 직무 스트레스, 희망적 관측의 대처방식을 확인하였다. 간호연구 측면에서 응급실 간호사를 대상으로 직무 스트레스, 스트레스 대처방식, 강인성과 소진을 함께 다룬 선행연구는 없는 실정에서, 이들 변수 간의 관계 및 소진 영향요인을 확인하였다는 점에 의의가 있다.

후속연구

간호연구 측면에서 응급실 간호사를 대상으로 직무 스트레스, 스트레스 대처방식, 강인성과 소진을 함께 다룬 선행연구는 없는 실정에서, 이들 변수 간의 관계 및 소진 영향요인을 확인하였다는 점에 의의가 있다. 그러나 본 연구는 일부 지역의 병원 응급실에 근무하는 간호사를 대상으로한 연구이므로 연 구결과를 일반화하는데 신중을 기하여야 한다.
첫째, 본 연구에서 응급실 간호사의 직무 스트레스, 스트레스 대처방식은 소진에 영향력 있는 변수였으므로, 이들 변수들을 고려한 응급실 간호사의 소진을 감소시키기 위한 전략의 마련 및 적용이 필요하다. 둘째, 본 연구에서 응급실 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인 중에서 간호사의 강인성이 포함되지 못 하였으므로 이에 대한 규명을 위해 반복연구를 제언한다.
대상자의 소진에 미치는 다른 영향요인은 희망적 관측의 대처방식으로 나타났는데, 희망적 관측 대처방식은 근본적으로 자기기만과 현실왜곡을 내포하는 반응이므로 습관적인 사용은 스트레스의 극복에 무리를 가져올 수 있다(Folkman & Lazarus, 1985). 따라서 부서 관리자는 응급실 간호사가 일이 잘 해결될 것이라는 희망을 품고 환상을 가지고 소망하는 자세인 희망적 관측 대처방식을 적게 사용할 수 있도록 지속적인 관리를 해주어야 할 것이다.
한편, 응급실 간호사의 강인성은 소진과 부적 상관관계를 나타냈는데, 이는 응급실 간호사를 대상으로한 연구(Park, 2017)에서 강인성과 소진이 부적상관관계를 나타낸 결과와 일치하는 것이다. 따라서, 응급실 간호사의 소진을 최소화하기 위해 응급상황 속에서 대인관계 및 업무 부담으로 인한 직무 스트레스에 대응할 수 있는 개인적 특성을 갖추어야 하는 필요성을 부각 시켜야 할 것이다. 또한 소진에 대하여 보호역할을 하는 강인성은 간호사 개인의 심리적 만족과 간호서비스의 질과 효율성에 영향을 미치므로(Kim, 2013), 응급실 간호사 개인의 강인성을 함양시킬 수 있는 프로그램을 도입 및 적용하는 병원 차원의 지원이 필요하다.
또한, 스트레스 대처방식 중 무관심 및 희망적 관측을 포함한 정서중심 대처는 일시적인 스트레스 극복에는 효과적이나 상습적인 사용은 차후의 스트레스 극복에 장애가 될 수 있으므로(Folkman & Lazarus, 1985), 응급실 간호사가 스트레스에 노출되었을 때 스트레스 상황에 대처할 수 있는 적절한 방식을 사용해야 할 것이다.
본 연구결과를 기초로 하여 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 본 연구에서 응급실 간호사의 직무 스트레스, 스트레스 대처방식은 소진에 영향력 있는 변수였으므로, 이들 변수들을 고려한 응급실 간호사의 소진을 감소시키기 위한 전략의 마련 및 적용이 필요하다. 둘째, 본 연구에서 응급실 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인 중에서 간호사의 강인성이 포함되지 못 하였으므로 이에 대한 규명을 위해 반복연구를 제언한다.
한편, 소진은한 개인의 성격과 관계가 있는 개념으로서 개인적 특성에 영향을 받으며, 강인한 성격을 지닐수록 소진이 낮아지는데(Cho & Kim, 2014), 대상자의 강인성이 소진과 부적 상관관계가 있음에도 불구하고 소진에 영향을 미치는 요인으로 포함되지 못한 것은 응급실 간호사를 대상으로 강인성을 다룬 연구가 미흡한 가운데 나타난 것이므로 후속연구를 통한 규명이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	응급실 간호사들이 중요한 의사결정을 내려야 할 상황이 많은 이유는 무엇인가?	응급실은 중증도가 높은 환자들이 예고 없이 방문하고 있어 응급실 간호사는 중요한 의사결정을 내려야 할 상황을 상대적으로 많이 경험하게 된다(Yoon & Lee, 2003). 이러한 많은 의사결정을 내려야 할 상황으로 인한 지속적인 스트레스는 간호사의 소진을 발생시키고(Yoon & Kim, 2010), 환자 간호의 질을 저하시킬 수 있으므로 이들의 효율적인 업무 수행을 위해서는 소진을 최소화하는 노력이 필요하다(Yoon, 2009).
	직무 스트레스가 문제되는 이유는 무엇인가?	임상간 호사를 대상으로한 연구들(Kwon & Lee, 2012; Lee, 2014)에서 직무 스트레스가 높을수록 소진이 증가하였다. 이러한 스트레스가 문제가 되는 것은 외적인 스트레스 요인의 증가보다는 각 개인의 스트레스 상황에서의 부정적인 대처방식이 이들의 소진에 더 큰 영향을 주기 때문이다(Kwon & Lee, 2012). 직무 스트레스는 대처방식에 따라 크게 달라지므로(Chang et al.
	응급실 간호사가 일반병동 간호사보다 직무 스트레스가 높은 이유는 무엇인가?	응급실 간호사는 업무량이 매우 과중한 가운데 항상 긴장된 상황에서 근무하므로 일반병동 간호사에 비해 직무 스트레스가 높은데(Byun & Hong, 2002), 이러한 직무 스트레스는 응급실 간호사의 사기를 저하시킨다(Park & Kim, 2001). 임상간 호사를 대상으로한 연구들(Kwon & Lee, 2012; Lee, 2014)에서 직무 스트레스가 높을수록 소진이 증가하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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