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문제 정의
- 병태생리학을 제외한 나머지 기초간호학 교과목과 국내외 간호사 국가시험에 대한 연관성 연구가 없어 본 연구에서는 선행연구가 진행된 병태생리학을 제외한 나머지 기초간호학 교과목인 ‘인체구조와 기능’, ‘약물의 기전과 효과’, ‘병원미생물학’ 교과목이 한국과 미국의 간호사 국가시험 문제집 문항에 얼마나 반영이 되어있는지 알아보고자 한다.
- 본 연구에서는 기초간호학 교과목 중 인체구조와 기능, 약물의 기전과 효과, 병원미생물학 관련 지식을 평가하는 문항이 한국과 미국의 간호사 국가시험 문제집 문항에서 차지하는 비율, 각 교과목과의 연관성 정도를 분석하였다. 더욱 복잡해지고 전문화되는의료 환경에서 간호사가 갖추어야 할 기초역량으로서 기초간호학 교과목 관련 지식은 매우 중요하다.
- 본 연구의 목적은 한국과 미국의 간호사 국가시험 문제집 문항과 ‘인체구조와 기능’, ‘약물의 기전과 효과’, ‘병원미생물학’ 교과목과의 연관성을 분석하는 것이다.
- 이 연구는 한국과 미국의 간호사 국가시험 대비 문제집 문항과 기초간호학 교과목 중 인체구조와 기능, 약물의 기전과 효과, 병원미생물학 교과목의 연관성 정도를 분석하기 위해 시행되었다.
- 한국과 미국의 간호사 국가시험 문제집 문항 중 인체구조와 기능, 약물의 기전과 효과, 병원미생물학 교과목과 관련된 문항을 추출하고, 추출한 문항의 각 교과목별 연관비율을 분석하기 위한 서술적 조사연구이다.
제안 방법
- 1) 한국과 미국의 간호사 국가시험 문제집에서 인체구조와 기능 교과목 관련 문항을 분석하여 연관성을 확인한다.
- 2) 한국과 미국의 간호사 국가시험 문제집에서 약물의 기전과 효과 교과목 관련 문항을 분석하여 연관성을 확인한다.
- 3) 한국과 미국의 간호사 국가시험 문제집에서 병원미생물학 교과목 관련 문항을 분석하여 연관성을 확인한다.
- 문항분석을 시행하기 전 모든 연구자들의 합의하에 문항분류를 위한 공통기준을 정하였다. 문항분류의 기준은 한국기초간호학회에서 개발하여 제시한 인체구조와 기능, 약물의 기전과 효과, 병원미생물학 교과목 표준강의계획서를 기반으로 하되 다음과 같은 기준들을 적용하여 연관성을 평가하였다. 인체구조와 기능교과목에서는 정상 해부 생리와 관련된 문항만을 포함시켰고 질병, 식이, 노화과정, 임산부 및 아동 영역의 문항은 배제하였다.
- 문항분석기준에 따라 한국의 간호사 국가시험 문제집 문항과 기초간호학 교과목과의연관성을 각 문항별로 분석하였다. 미국의 간호사 국가시험 문제집 역시 한국기초간호학회에서 제시한 각 교과목 표준강의계획서 목차를 기준으로 분석하였다.
- 문항분석을 시행하기 전 모든 연구자들의 합의하에 문항분류를 위한 공통기준을 정하였다. 문항분류의 기준은 한국기초간호학회에서 개발하여 제시한 인체구조와 기능, 약물의 기전과 효과, 병원미생물학 교과목 표준강의계획서를 기반으로 하되 다음과 같은 기준들을 적용하여 연관성을 평가하였다.
- 문항분석기준에 따라 한국의 간호사 국가시험 문제집 문항과 기초간호학 교과목과의연관성을 각 문항별로 분석하였다. 미국의 간호사 국가시험 문제집 역시 한국기초간호학회에서 제시한 각 교과목 표준강의계획서 목차를 기준으로 분석하였다. 연구팀 구성원들의 전공교과목을 기준으로 국가시험 문제집을 나누어 일차 문항분석을 시행하였다.
- 한국의 간호사 국가시험 문제집의 경우 국가시험 각 교과목별로 연관비율(relevance rate)을 분석하고 연관문항이 전혀 없는 교과목은 제외하고 나머지 관련이 있는 각 교과목의 연관비율을 대상으로 전체 평균 연관 빈도(average relevance rate)를 분석하였다. 연관비율의 분모는 연관성이 1개라도 있는 국가시험 교과목별 문제집의 전체 문항 수, 분자는 전체 문항 중 각 교과목 표준강의계획서 목차에 따라 관련이 있는 것으로 분류된 문항 수(중복허용)로 하였다. 미국의 간호사 국가시험 문제집의 경우 교과목 구분 없이 전체 문항수 대비 관련문항수(중복허용)의 비율을 백분율로 계산하여 관련 비율을 계산하였다.
- 미국의 간호사 국가시험 문제집 역시 한국기초간호학회에서 제시한 각 교과목 표준강의계획서 목차를 기준으로 분석하였다. 연구팀 구성원들의 전공교과목을 기준으로 국가시험 문제집을 나누어 일차 문항분석을 시행하였다. 일차 문항분석이 끝난 후 연구팀 구성원 중 두 명씩 짝을 이루어 분석된 자료를 교차검토하고 연관성 분석의 일치정도를 확인하였다.
- 연구팀 구성원들의 전공교과목을 기준으로 국가시험 문제집을 나누어 일차 문항분석을 시행하였다. 일차 문항분석이 끝난 후 연구팀 구성원 중 두 명씩 짝을 이루어 분석된 자료를 교차검토하고 연관성 분석의 일치정도를 확인하였다. 두 사람의 분석결과가 일치하지 않는 경우에는 전체 구성원이 회의를 거쳐 결정하였다.
대상 데이터
- 한국의 간호사 국가시험 문제집 분석은 현직 간호학과 교수로 기초간호학 과목을 담당하고 있는 교수 3인, 기본간호학 교수 1인, 성인간호학 교수 1인이 담당하였다. 미국의 간호사 국가시험 문제집 분석은 미국 간호사 시험 강의 및 연구 경험이 있는 교수 1인을 포함하여 분석하였다.
- 미국의 경우 간호사 국가시험인 National Council Licensure Examination of Registered Nurse (NCLEX-RN)문제집 중에서 국내 교과목 분류와 유사하게 구성된 문제집인 Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN®examination의 문항들을 대상으로 하였다(Appendix 1).
- 한국과 미국의 간호사 국가시험 문항은 일반에게 공개되지 않기 때문에 본 연구에서는 국가시험 대비용 문제집 문항을 분석대상으로 활용하였다. 한국의 간호사 국가시험 문항은 대한간호협회 간호사국가시험 대비 문제집(8과목)을 대상으로 하였다.
- 한국과 미국의 간호사 국가시험 문항은 일반에게 공개되지 않기 때문에 본 연구에서는 국가시험 대비용 문제집 문항을 분석대상으로 활용하였다. 한국의 간호사 국가시험 문항은 대한간호협회 간호사국가시험 대비 문제집(8과목)을 대상으로 하였다. 아동간호학, 간호관리학, 지역사회간호학, 보건의약관계 법규과목은 2013년판, 성인간호학은 2014년 개정판, 모성간호학과 정신간호학은 2015년 개정판, 기본간호학은 2016년 개정판을 사용하였다.
데이터처리
- 한국과 미국의 간호사 국가시험 문제집 문항과 기초간호학 교과목(인체구조와 기능, 약물의 기전과 효과, 병원미생물학)의 연관비율은 각 교과목 표준강의계획서의 목차에 따라 관련 문항수(n)와 비율(%)을 SPSS WIN 21.0 program을 이용하여 분석하였다. 한국의 간호사 국가시험 문제집의 경우 국가시험 각 교과목별로 연관비율(relevance rate)을 분석하고 연관문항이 전혀 없는 교과목은 제외하고 나머지 관련이 있는 각 교과목의 연관비율을 대상으로 전체 평균 연관 빈도(average relevance rate)를 분석하였다.
이론/모형
- 한국의 간호사 국가시험 각 교과목에서 인체구조와 기능, 약물의 기전과 효과, 병원미생물학 교과목 관련 문항들을 추출하여 분류하기 위한 자료 분석 기준을 연구팀 회의를 거쳐 결정하고, 각 연구팀이 문항분석 시 공통적으로 적용할 수 있도록 하였다. 인체구조와 기능, 약물의 기전과 효과, 병원미생물학 교과 해당 영역은 한국기초간호학회에서 정책연구를 통해 제시한 표준강의계획서를 기준으로 하였다[7].
성능/효과
- 교과목별 다빈도 연관 분야를 분석한 결과 인체의 구조와 기능교과목의 경우 한국은 순환계통, 생식계통, 신경계통, 내분비계통,호흡계통 순으로 높은 연관성을 갖는 것으로 나타났다. 미국은 빈도 5문항 이상의 연관성을 보이는 분야가 없었다(Table 4).
- 교과목별 다빈도 연관 분야를 분석한 결과 인체의 구조와 기능교과목의 경우 한국은 순환계통, 생식계통, 신경계통, 내분비계통,호흡계통 순으로 높은 연관성을 갖는 것으로 나타났다. 미국은 빈도 5문항 이상의 연관성을 보이는 분야가 없었다(Table 4).
- 2015년 한국기초간호학회에서는 정책연구의 일환으로 병태생리학 교과내용이 한국과 미국의 간호사 국가시험 대비 문제집 문항에 어떻게 연관되어 있는지 연구를 진행하였다[8]. 그 결과 한국의 간호사 국가시험 문제집 문항의 경우 성인간호학(25.5%) 과목만이 10% 이상의 높은 연관성이 있었던 반면, 미국의 경우 기본간호학(32.1%), 성인간호학(25.9%), 아동 간호학(21.7%), 모성간호학(17.1%) 등 대부분의 주요 임상교과목과 높은 연관성이 있음을 확인할 수 있었다. 병태생리학을 제외한 나머지 기초간호학 교과목과 국내외 간호사 국가시험에 대한 연관성 연구가 없어 본 연구에서는 선행연구가 진행된 병태생리학을 제외한 나머지 기초간호학 교과목인 ‘인체구조와 기능’, ‘약물의 기전과 효과’, ‘병원미생물학’ 교과목이 한국과 미국의 간호사 국가시험 문제집 문항에 얼마나 반영이 되어있는지 알아보고자 한다.
- 병원미생물학 표준강의계획서의 분류기준에 따라 각 과목별 문항들의 연관비율을 분석한 결과, 한국의 간호사 국가시험 과목은 모성간호학(8.5%), 아동간호학(4.7%), 기본간호학(3.4%), 지역사회간호학(3.4%), 성인간호학(2.5%)이 병원미생물학 교과목과 관련이 있는 것으로 나타났다. 미국의 간호사 국가시험 문항의 경우 총 5.
- 병원미생물학표준강의계획서의 분류기준에 따라 각 과목별 문항들의 연관비율을 보면, 한국의 간호사 국가시험 과목은 기본간호학 763문항 중 26문항(3.4%), 성인간호학 2,965문항 중 74문항(2.5%), 아동간호학 1,178문항 중 55문항(4.7%), 모성간호학 1,194문항중 101문항(8.5%), 지역사회간호학 1,106문항 중 37문항(3.4%)이 병원 미생물학 교과목의 내용인 것으로 나타났고, 정신간호학, 간호관리학, 보건의약관계법규에서는 병원미생물학 교과목의 내용으로 분류되는 문항은 없었다. 미국의 간호사 국가시험 문항의 경우 총 1,036문항 중 60문항(5.
- 약물의 기전과 효과 교과목과 각 과목별 문항들의 연관비율을 분석한 결과, 한국의 간호사 국가시험 문제집에서는 성인간호학(15.7%)과 모성간호학(15.2%)이 10% 이상으로 높은 연관성을 보였고 미국의 간호사 국가시험 문제집도 총 23% 연관성이 있는 것으로 분석되었다. 성인간호학의 경우 다양한 질병 및 건강문제들의 치료 및 간호에 대한 내용을 다루고 있어 이와 관련된 약물의 기전과 효과 관련 문항들이 가장 많이 포함된 것으로 여겨진다.
- 약물의 기전과 효과 표준강의계획서의 분류 기준에 따라 각 과목별 문항들의 연관비율을 보면, 한국의 간호사 국가시험 과목은 기본간호학 763문항 중 38문항(5.0%), 성인간호학 2,965문항 중 466문항(15.7%), 아동간호학 1,178문항 중 36문항(3.1%), 모성간호학 1,194문항 중 181문항(15.2%), 정신간호학 985문항 중 53문항(5.4%)이약물의 기전과 효과 교과목의 내용이었고, 간호관리학, 지역사회간호학, 보건의약관계법규에서는 약물의 기전과 효과 교과목의 내용으로 분류되는 문항은 없었다. 미국의 간호사 국가시험 문항의 경우 총 1,036문항 중 238문항(23.
- 미국은 빈도 5문항 이상의 연관성을 보이는 분야가 없었다(Table 4). 약물의 효과와 기전 교과목의 경우 한국은 항염증약물, 생식기계 작용 약물, 항생제, 항암제, 호르몬제제 순으로, 미국은 호르몬제제, 항염증 약물, 항암제, 항생제, 고지혈증약물 순으로 교과목 연관성이 높은 것으로 나타났다(Table 4). 병원미생물학 교과목의 경우 한국은 그람양성균, 백신의 유형과 권장 예방접종, 스피로헤타 외, 그람음성균.
- 약물의 효과와 기전 교과목의 경우 한국은 항염증약물, 생식기계작용약물, 항생제, 항암제, 호르몬제제순으로, 미국은호르몬제제, 항염증약물, 항암제, 항생제, 고지혈증약물 순으로 연관성이 높은 것으로 나타났다. 순위에는 조금 차이가 있지만 주요 항목은 거의 일치하는 것으로 보이며, 특징적인 것은 한국은 생식기계 작용 약물이, 미국은 고지혈증약물이 다빈도 연관 분야에 포함된다는 점이다.
- 병원미생물학 교과목의 경우 한국은 그람양성균, 백신의 유형과 권장 예방접종, 스피로헤타 외, 그람음성균. 외피보유 DNA 바이러스의 순으로, 미국은 의료관련 감염 발생기전 외, 신변종 바이러스,백신의 유형과 권장 예방접종, 외피보유 RNA 바이러스의 순으로 교과목 연관성이 높게 나타났다. 백신의 유형과 권장 예방접종에 대한 내용은 공통적이나 그 외 다른 항목들은 미국과 한국의 다빈도 연관 분야에 차이가 있었다.
- 병원미생물학 교과목의 경우 한국은 그람양성균, 백신의 유형과 권장 예방접종, 스피로헤타 외, 그람음성균. 외피보유 deoxyribonucleic acid (DNA) 바이러스의 순으로, 미국은 의료관련 감염 발생기전 외, 신변종 바이러스, 백신의 유형과 권장 예방접종, 외피보유 ribonucleic acid (RNA) 바이러스의 순으로 교과목연관성이 높게 나타났다(Table 4).
후속연구
- 연구결과를 바탕으로 간호사들에게 꼭 필요한 기초간호학 지식을 적절히 평가할 수 있는 타당도 높은 국가시험 문항들을 개발하기 위해 전략을 마련하고 꾸준히 노력해야할 것이다. 더불어 간호학과 정규과정을 마친 학생들이 임상에서 요구되는 기초 역량을 잘 갖출 수 있도록 인체구조와 기능,약물의 기전과 효과, 병원미생물학 교과목 운영의 개선과 발전 전략을 마련하는 노력이 필요하며, 이에 본 연구의 결과가 활용될 것이라기대한다.
- 이러한 현황파악 결과는 간호사 국가시험에서의 기초간호학 관련 문항개발에 중요한 자료가 될 수 있을 것으로 여겨진다. 또한 국가시험의 문항 개편 뿐 아니라 학습성과 기반의 간호교육과정을 고려한 인체구조와 기능, 약물의 기전과 효과, 병원미생물학 교과목 교육의 개선과 발전을 위한 전략을 마련하는 데 중요한 자료가 될 것으로 판단된다.
- 이 연구는 한국과 미국의 간호사 국가시험 대비 문제집 문항과 기초간호학 교과목 중 인체구조와 기능, 약물의 기전과 효과, 병원미생물학 교과목의 연관성 정도를 분석하기 위해 시행되었다. 본 연구결과는 임상현장에서 필요로 하는 간호사의 역량을 제대로 평가할 수 있는 국가시험 항목을 개발하고, 질 높은 간호를 수행할 수 있는 간호사를 길러내기 위한 기초간호학 교과목 내용구성에 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 본 연구는 인체구조와 기능, 약물의 기전과 효과, 병원미생물학교과목이 한국과 미국의 간호사 국가시험 문제집 문항에 얼마나 반영되어 있는지 분석한 것으로 실제 두 국가의 간호사 국가시험 문항과의 연관성으로 일반화하기에는 제한점이있다.
- 더욱 복잡해지고 전문화되는의료 환경에서 간호사가 갖추어야 할 기초역량으로서 기초간호학 교과목 관련 지식은 매우 중요하다. 연구결과를 바탕으로 간호사들에게 꼭 필요한 기초간호학 지식을 적절히 평가할 수 있는 타당도 높은 국가시험 문항들을 개발하기 위해 전략을 마련하고 꾸준히 노력해야할 것이다. 더불어 간호학과 정규과정을 마친 학생들이 임상에서 요구되는 기초 역량을 잘 갖출 수 있도록 인체구조와 기능,약물의 기전과 효과, 병원미생물학 교과목 운영의 개선과 발전 전략을 마련하는 노력이 필요하며, 이에 본 연구의 결과가 활용될 것이라기대한다.
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