[논문]국내 소아성장 한약치료에 대한 고찰

권지현; 조성우; 유선애

doi:10.7778/jpkm.2018.32.4.103

국내 소아성장 한약치료에 대한 고찰
Review of Clinical Researches for Herbal Medicine Treatment in Pediatric Growth - Focusing on recent national studies - 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.32 no.4, 2018년, pp.103 - 112

권지현 (동의대학교 한의과대학 소아과) , 조성우 (동의대학교 한의과대학 재활의학과) , 유선애 (동의대학교 한의과대학 소아과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this study is to provide clinical evidences on effectiveness of herbal medicine treatment regarding pediatric growth based on recent clinical studies. Methods Selected 17 clinical studies since January 1998 to June 2018 from the Journal of Pediatrics of Korean Medicine and OASIS Traditional Medicine Knowledge Portal were reviewed. Results Medications that strengthening spleen and stomach (健脾胃藥), digestant (消導藥), supplementing kidneys (補腎藥), and lungs (補肺藥) were frequently used. Frequently used herbs were Hoelen (茯?), Citri Pericarpium (陳皮), Glycyrrhizae Radix (甘草), Atractylodis Rhizoma Alba (白朮), Dioscoreae Rhizoma (山藥), Angelicae Gigantis Radix (當歸), Amomi Fructus (砂仁), Rehmanniae Radix Preparata (熟地黃). Conclusions This study showed that Korean herb medicine treatment can be effective for pediatric growth.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Key Data of Studies about Treatment for Growth of Children
그림 Fig. 1. Flow chart of study selection process
표 Table 2. Frequency of Herbs in Prescription

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

이에 성장치료에 가장 일반적이고 빈번하게 이루어지는 한약치료에 있어서, 우리나라 아동들의 특성에 맞게 구체적으로 어떤 한약을 어떤 기준으로 사용하는지 알아보기 위해 국내 한의학적 성장치료에 관한 임상논문들을 분석해보고자 한다.
한의학적 치료 방법에는 한약, 침, 추나 등 다양한 방법이 있으나 그 중 성장에 있어 가장 일반적이고 빈번하게 이루어지는 한약치료에 대해 알아보고자 성장치료에 한약을 사용한 임상연구 17편을 분석하였다.

제안 방법

선정된 문헌에서 연구대상, 치료방법, 치료기간, 평가지표 및 치료결과에 관한 정보를 추출하였다 (Table 1). 사용된 한약처방의 구성을 기재하였으며 (Table 1), 약재별 빈도를 조사하였다 (Table 2).
선정된 문헌에서 연구대상, 치료방법, 치료기간, 평가지표 및 치료결과에 관한 정보를 추출하였다 (Table 1). 사용된 한약처방의 구성을 기재하였으며 (Table 1), 약재별 빈도를 조사하였다 (Table 2).
체질처방으로는 소음인에게 香附子八物湯加減, 소양인에게 六味地黃湯加減, 태음인에게 淸心蓮子湯加減이 사용되었다.

대상 데이터

1. 연구 대상은 성장치료 또는 다른 주소증 치료를 목적으로 내원한 소아청소년들이었다.
검색된 문헌 총 275편 중 중복되는 문헌 59편을 제외하였다. 제목과 초록을 검토하여 사람을 대상으로 하지 않았거나, 저신장에 관한 내용이 아니거나, 한약 치료를 시행하지 않은 147개의 문헌을 배제하였다.
검색어로는 ‘성장’ or ‘허약’ or ‘저체중’ or ‘저신장’을 사용하였고, 검색일은 2018년 6월 28일이었으며, 1998년 1월 이후 발표된 연구로 한정하였다.
논문 검색은 대한한방소아과학회지, OASIS 전통의학정보포털을 이용하였다. 검색어로는 ‘성장’ or ‘허약’ or ‘저체중’ or ‘저신장’을 사용하였고, 검색일은 2018년 6월 28일이었으며, 1998년 1월 이후 발표된 연구로 한정하였다.
대한한방소아과학회지, OASIS 전통의학정보포털에서 ‘성장’ or ‘허약’ or ‘저체중’ or ‘저신장’을 검색어로 검색하여 나온 1998년 1월부터 2018년 6월까지 발표된 임상연구 논문 17편에 대한 분석을 통하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
선정된 문헌들은 검색일 2018년 6월 28일을 기준으로 1998년 1월 이후에 발표된 논문이었다. 2016년¹⁷⁾ , 2013년¹⁸⁾ 에 각 1편, 2012년^19-21) 에 3편, 2011년¹⁶⁾, 2009년²²⁾ 에 각 1편, 2008년^5,23) 에 2편, 2007년²⁴⁾ , 2006년²⁵⁾ 에 각 1편, 2001년^3,26,27)에 3편, 2000년²⁸⁾ , 1999년²⁹⁾ , 1998 년³⁰⁾에 각 1편의 연구가 포함되었다.
제목과 초록을 검토하여 사람을 대상으로 하지 않았거나, 저신장에 관한 내용이 아니거나, 한약 치료를 시행하지 않은 147개의 문헌을 배제하였다. 전문 검토 후 문헌고찰연구, 관찰연구, 설문조사연구, 치료에 사용한 한약에 대한 정보가 없는 연구, 연구방법 론에 관한 논문 52편을 제외하여 최종적으로 17편의 문헌을 대상으로 하였다 (Fig. 1).
검색된 문헌 총 275편 중 중복되는 문헌 59편을 제외하였다. 제목과 초록을 검토하여 사람을 대상으로 하지 않았거나, 저신장에 관한 내용이 아니거나, 한약 치료를 시행하지 않은 147개의 문헌을 배제하였다. 전문 검토 후 문헌고찰연구, 관찰연구, 설문조사연구, 치료에 사용한 한약에 대한 정보가 없는 연구, 연구방법 론에 관한 논문 52편을 제외하여 최종적으로 17편의 문헌을 대상으로 하였다 (Fig.

성능/효과

2. 주요 치료 평가지표는 키, 체중, 키 백분위, 체중 백분위, 체성분, BMI, 골연령, 성장 백분위, 성인 예측키, GV, 키 성장률 등이었다.
3. 주요 변증은 脾氣虛, 脾胃氣虛, 脾胃虛弱, 腎陰虛, 血虛 등이었다.
4. 사용된 처방은 脾胃계통, 補腎계통, 脾胃와 腎을모두 고려한 계통, 補肺계통 등의 순서로 많았으며, 그 외 체질에 따른 처방 등이 있었다.
5. 다용된 脾胃계통 약은 補中益氣湯, 香砂養胃湯, 平胃散, 異功散, 白朮散 등이 주를 이루었고, 補腎계통으로는 四六湯, 六味地黃湯, 左歸飮 등이 많이 사용되었으며, 脾胃와 腎을 모두 고려한 약으로는 補中益氣湯合六味地黃湯이, 補肺계통에는 補肺定喘湯, 補陰正氣湯, 健肺湯, 荊芥蓮翹湯 등이 사용되었다.
7. 다용된 본초로는 茯苓, 陳皮, 甘草, 白朮, 山藥, 當歸, 砂仁, 熟地黃, 黃芪, 山茱萸, 木香, 鹿茸, 白芍藥, 大棗, 杜沖, 川芎, 骨碎補, 枸杞子, 狗脊, 附子, 半夏, 牛膝, 益智仁, 香附子, 紅花 등이 있었다.
8. 한의학적 성장치료를 시행했을 때 유의한 성장률 증가가 있었다.
연구에 사용된 평가지표로는 키, 체중, 키 백분위, 체중 백분위, 체성분, BMI, 골연령, 성장 백분위, 성인 예측키, GV, 키 성장률 등이 있었으며, 통계적으로 유의미한 증가가 있을 때 치료 효과가 있는 것으로 판정 하는 것이 일반적이었다.
연구에 사용된 평가지표로는 키, 체중, 키 백분위, 체중 백분위, 체성분, 체질량지수 (Body Mass Index, BMI), 골연령, 성장 백분위, 성인예측키, 성장 속도 (Growth Velocity, GV), 키 성장률 등이 있었으며, 17편의 모든 연구에서 키 백분위 또는 키 성장률의 증가가 있다고 결론내리고 있었다.
이상의 분석을 바탕으로 식욕부진, 소화불량, 복통, 설사 등 소화기능에 문제가 있는 경우나 체중이 미달인 경우 脾胃계통의 약을 우선으로 사용하고, 소화기 능에 문제가 없거나, 체중이 정상이거나, 부모가 모두 키가 작은 가족성 저신장의 경우, 혹은 성장호르몬이 가장 중요 결정인자가 되는 유년기의 경우 補腎계통의 약을 사용할 수 있을 것으로 보이며, 補肺를 통한 면역 력과 성장과의 관계도 생각해 볼 수 있겠다. 이에 더해 强筋健骨劑, 活血劑 등을 가하여 사용할 수 있으며, 입시경쟁이 치열한 우리나라의 특성상 安神藥의 적절한 가감도 잘 이용할 수 있을 것으로 보인다.
처방 횟수는 脾胃계통 18회, 補腎계통 11회, 脾胃와 腎을 모두 고려한 처방 9회, 補肺계통 처방 5회의 순서를 보였다.

후속연구

그러나 각 연구가 대조군과의 치료 효과 비교가 아닌 단일 집단의 후향적 연구이며, 표본의 크기 또한 대체적으로 작다는 제한점이 있다.
성장에 대한 한의학적 치료 효과에 일반인들의 관심이 증가되어 있을 때, 성장에 사용하는 한약치료에 대한 객관적 근거를 마련할 수 있는 더 다양한 임상연구가 진행된다면 한약치료가 더욱 신뢰를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.
이상의 분석을 바탕으로 식욕부진, 소화불량, 복통, 설사 등 소화기능에 문제가 있는 경우나 체중이 미달인 경우 脾胃계통의 약을 우선으로 사용하고, 소화기 능에 문제가 없거나, 체중이 정상이거나, 부모가 모두 키가 작은 가족성 저신장의 경우, 혹은 성장호르몬이 가장 중요 결정인자가 되는 유년기의 경우 補腎계통의 약을 사용할 수 있을 것으로 보이며, 補肺를 통한 면역 력과 성장과의 관계도 생각해 볼 수 있겠다. 이에 더해 强筋健骨劑, 活血劑 등을 가하여 사용할 수 있으며, 입시경쟁이 치열한 우리나라의 특성상 安神藥의 적절한 가감도 잘 이용할 수 있을 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	성장에 영향을 주는 요인에는 무엇이 있는가?	성장이란 키, 체중 등이 양적으로 증가해 나가는 과정을 말하며, 이에 영향을 주는 요인은 인종, 가계, 연령, 성별 등의 유전적 요인과 영양, 운동, 질병, 사회 경제적 요인 등과 같은 환경적 요인이 있다 1) .
	성장호르몬제를 사용한 성장치료의 문제점은?	5~2배 정도 많은 용량을 투여하고, 특히 태내 발육부전의 경우 가장 많은 용량을 투여한다 2,32) .그러나 특발성 저신장의 경우 성장호르몬 사용 후 1~2년 동안은 신장 증가가 관찰되지만, 최종 성인키의 증가 유무에 대해서는 체계적인 결과가 발표되지 않고 있으며 33) , 또한 두개강내압상승, 대퇴골두 골단 분리증, 척추측만증, 2형 당뇨병 등의 부작용이 보고되고 있고 2) , 소아에게는 주사를 자주 맞아야 한다는 것 또한 부담으로 작용할 수 있어, 최근 성장치료를 위해 한의원에 내원하는 경향이 많다.
	의학적 저신장은 어떻게 구분되는가?	의학적 저신장이란 키가 동일 연령, 동일 성별의 평균 신장보다 2표준편차 미만인 경우나 3백분위 미만인 경우를 말하며, 이는 다시 골격계의 내인적인 결함으로 발생하는 1차 성장장애와 외부의 환경적 인자에 의해 발생하는 2차 성장장애, 성장호르몬 분비가 정상이며 특별한 원인 없이 발생하는 특발성 저신장으로 나눌 수 있다 1,2) . 1차 성장장애는 역연령에 비하여 골연령의 지연이 없으며, 2차 성장장애는 역연령에 비해 골연 령이 의미 있게 감소되어 있다 1) .

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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