[논문]한방소아과학회지에 출판된 임상연구논문에 대한 분석

양두화; 박장경; 성현경; 성수현

doi:10.7778/jpkm.2018.32.4.141

한방소아과학회지에 출판된 임상연구논문에 대한 분석
Trend Analysis of Clinical Studies Published in the Journal of Pediatrics of Korean Medicine 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.32 no.4, 2018년, pp.141 - 162

양두화 (대구한의대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 박장경 (상지대학교 한의과대학 부인과학교실) , 성현경 (세명대학교 한의과대학 소아과학교실) , 성수현 (한약진흥재단 정책본부 미래정책팀)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this study is to provide evidence of traditional Korean medicine treatment in children and adolescents by reviewing previous studies published in the journal of pediatrics of Korean medicine. Methods We have reviewed clinical studies of children and adolescents in the journal of pediatrics of Korean medicine from 2008 to 2017. Results Eighty-seven clinical studies of children and adolescents were reviewed. Total number of patients were 1644 in the studies. Among these, top 5 most commonly reported diseases in children and adolescents were atopic dermatitis, growth, autism, juvenile idiopathic arthritis and obesity. The most common intervention to treat those was taking herbal medicine. Most of the clinical studies showed effectiveness of this approach in treating children and adolescents. Conclusions More double-blinded randomized controlled clinical trials of Korean medicine interventions treating children and adolescents are needed to establish evidence-based treatment.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig. 1. Flowchart of study selection process
그림 Fig. 2. Study trend of clinical studies and cases by year
그림 Fig. 3. Patient number distribution
표 Table 1. Top-five Diseaseʼs Intervention of Clinical Studies in the Journal of Pediatrics of Korean Medicine
그림 Fig. 4. Chief complaints for clinical studies
그림 Fig 5. Interventions for clinical studies
표 Table 2. Top-five Diseaseʼs Outcome Measure of Clinical Studies in the Journal of Pediatrics of Korean Medicine
표 Table 3. Characteristics of Published Clinical Studies in the Journal of Pediatrics of Korean Medicine

AI 본문요약
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문제 정의

이에 한방소아과학회지에 게재된 임상연구 중 질병에 대해 한의치료가 이루어진 연구논문을 조사하여, 소아의 한방치료와 관련된 임상연구 동향을 파악하여 향후 연구수행을 위한 기초자료로 활용되는데 기여하고자 한다.
저자들은 소아의 한방치료와 관련된 임상연구 동향을 파악하고자 한방소아과학회지에 게재된 임상연구 중 질병에 대해 한의치료가 이루어진 연구논문을 조사하였다. 대한한방소아과학회지는 1986년부터 2018년 현재까지 대한한방소아과학회의 주관으로 발간되며 현재는 연 4회 출판되고 있다.

제안 방법

2명의 저자 (Yang DH, Park JK)가 독립적으로 사전에 정의한 기준에 따라 335편의 논문을 분류하였다. 논문 분류는 제목과 초록을 확인하여 분류하였으며, 필요한 경우 논문 원문을 확인하였다. 이후 2명의 저자 (Yang DH, Sung HK)가 최종 연구대상으로 선정된 논문의 저자, 임상연구 디자인, 나이, 환자 수, 질병명, 중재법, 평가도구, 평가결과 데이터를 추출하였다.
대상 논문 중 다빈도 상위 5개 질환의 대상자 평가 방법에 있어, 총 87편의 논문 중 36편의 논문은 평가도구 없이 환자의 주관적인 증상의 변화만으로 효과를 평가하였다. 이는 환자의 주관적인 증상의 개선과 삶의 질 개선이 한의학적 치료 평가에 있어서 중요하기 때문일 것으로 생각되나 증상과 삶의 질 평가에 대한 객관적인 평가도구가 필요하며 향후 연구 수행 시 뒷받침되어야 할 부분으로 사료된다.
대상 논문에 다용된 중재방법은 한약치료, 뜸치료, 경혈첩부요법 등이었다. 상위 5개 질환에 따른 중재방법은, 아토피성 피부염에는 한약치료, 침치료, 상담, 저출력 레이저 요법 (Low level laser therapy, LLLT), 아토피 관리 프로그램, 습포 요법, 자하거 습포 요법, 로션, 미술 치료, 이완 요법, 생활습관 교육, 식이 교육, 풍욕이 사용되었다.
대상 논문에 다용된 중재방법은 한약치료, 뜸치료, 경혈첩부요법 등이었다. 상위 5개 질환에 따른 중재방법은, 아토피성 피부염에는 한약치료, 침치료, 상담, 저출력 레이저 요법 (Low level laser therapy, LLLT), 아토피 관리 프로그램, 습포 요법, 자하거 습포 요법, 로션, 미술 치료, 이완 요법, 생활습관 교육, 식이 교육, 풍욕이 사용되었다. 성장에는 한약치료, 자폐스펙트럼장애에는 한약치료, 침치료, 전자침, 한약추출물 전기식 온구기가 사용되었다.

대상 데이터

2008년부터 2017년까지 한방소아과학회지에 게재된 335편의 논문 중 임상연구는 150편, 문헌연구는 67편, 설문연구는 43편, 실험연구는 75편으로 나타났다. 임상연구 150편 중 중재법을 사용하지 않은 임상연구 61편, 한방치료를 사용하지 않은 임상연구 1편, 건강한 소아에게 한방치료를 적용한 임상연구 1편을 제외하고 총 87편의 임상연구가 본 연구에 포함되었다 (Fig.
2명의 저자 (Yang DH, Park JK)가 독립적으로 사전에 정의한 기준에 따라 335편의 논문을 분류하였다. 논문 분류는 제목과 초록을 확인하여 분류하였으며, 필요한 경우 논문 원문을 확인하였다.
대한한방소아과학회지 홈페이지의 논문검색을 통해 2008년부터 2017년까지 최근 10년간의 연구논문 총 335편을 대상으로 하여 분석하였다. 대상 논문 중 문헌연구, 설문연구, 실험연구를 제외한 임상연구 150편 중 한의치료를 중재로 사용한 87편을 최종 선정하여 분석하였다.
대한한방소아과학회지는 1986년부터 2018년 현재까지 대한한방소아과학회의 주관으로 발간되며 현재는 연 4회 출판되고 있다. 대한한방소아과학회지 홈페이지의 논문검색을 통해 2008년부터 2017년까지 최근 10년간의 연구논문 총 335편을 대상으로 하여 분석하였다. 대상 논문 중 문헌연구, 설문연구, 실험연구를 제외한 임상연구 150편 중 한의치료를 중재로 사용한 87편을 최종 선정하여 분석하였다.
본 연구는 2008년부터 2017년까지, 10년간 한방 소아과학회지에 게재된 335편의 논문을 대상으로 하였다.
본 연구에서는 질환을 막론하고, 소아 환자를 대상 으로 포함한 임상연구 중에서 한의학 관련 치료법을 사용한 경우를 대상으로 하였다. 한의학 관련 치료법은 침, 전침, 약침, 한약, 뜸, 부항, 상담 등 한의의료기관에서 사용하고 있는 모든 치료법으로 간주하였다.
논문 분류는 제목과 초록을 확인하여 분류하였으며, 필요한 경우 논문 원문을 확인하였다. 이후 2명의 저자 (Yang DH, Sung HK)가 최종 연구대상으로 선정된 논문의 저자, 임상연구 디자인, 나이, 환자 수, 질병명, 중재법, 평가도구, 평가결과 데이터를 추출하였다. 논문 분류 및 데이터 추출에 대한 의견이 다른 경우 다른 저자 (Sung SH)와 논의하여 해결하였다.
임상연구 150편 중 중재법을 사용하지 않은 임상연구 61편, 한방치료를 사용하지 않은 임상연구 1편, 건강한 소아에게 한방치료를 적용한 임상연구 1편을 제외하고 총 87편의 임상연구가 본 연구에 포함되었다 (Fig. 1).

이론/모형

자폐스펙트럼장애에는 한국영유아발달검사, 아동기 자폐증 평정척도, 자폐아동 행동발달 평가도구가 활용되었다. 소아 특발성 관절염에는 증상 변화, 혈액검사, 체온, 소아건강설문 (Childhood health assesment questionnaire, CHAQ), 관절가동범위, VAS가 활용되었다. 비만에는 체질량지수, 비만지수, 체중, 키, 체성분.
질환의 치료 경과를 평가하기 위해 다음과 같은 도구들이 활용되었다. 아토피성 피부염에는 SCORAD (Scoring atopic dermatitis), 설문조사, EASI (Eczema area and severity index), 증상 변화, 피부 PH 값이 활용되었고, 성장에는 키, 몸무게, 체질량지수 (Body mass index, BMI), 골연령 (Bone age), Osteoporosis index, 체성분, 비만지수, Growth velocity가 평가도구로 활용되었다. 자폐스펙트럼장애에는 한국영유아발달검사, 아동기 자폐증 평정척도, 자폐아동 행동발달 평가도구가 활용되었다.
아토피성 피부염에는 SCORAD (Scoring atopic dermatitis), 설문조사, EASI (Eczema area and severity index), 증상 변화, 피부 PH 값이 활용되었고, 성장에는 키, 몸무게, 체질량지수 (Body mass index, BMI), 골연령 (Bone age), Osteoporosis index, 체성분, 비만지수, Growth velocity가 평가도구로 활용되었다. 자폐스펙트럼장애에는 한국영유아발달검사, 아동기 자폐증 평정척도, 자폐아동 행동발달 평가도구가 활용되었다. 소아 특발성 관절염에는 증상 변화, 혈액검사, 체온, 소아건강설문 (Childhood health assesment questionnaire, CHAQ), 관절가동범위, VAS가 활용되었다.

성능/효과

최종 대상 논문 87편 중 증례연구가 86편으로 대부분이었고, 이 중 42편이 단일증례연구로, 아직까지 대조군연구는 많이 이뤄지지 않고 있었다. 다음으로 연구 대상 질환을 다빈도 순으로 분석한 결과, 다빈도 질환은 아토피성 피부염, 성장, 자폐스펙트럼장애, 소아 특발성 관절염, 비만 순으로 나타났다 (Table 1). 아토피 피부염의 경우, 해마다 유병률은 증가하는 추세이며¹⁴⁾, 피부질환에 대한 양약의 부작용에 대한 인식에 따라 한의치료에 대한 관심이 높아지면서¹⁵⁾ 그에 대한 임상 연구도 많았던 것으로 사료된다.
대상 논문 87편 중 58.6%에서는 객관적인 평가도구를 활용하여 유효성을 평가하였고, 41.4% (36편)에서는 평가도구 없이 환자의 주관적인 증상의 변화만으로 효과를 평가하였다.
총 87편의 보고된 증례 중 다빈도 질환은 아토피성 피부염, 성장, 자폐스펙트럼장애, 소아 특발성 관절염, 비만 순이었다 (Table 1).

후속연구

대상 논문 중 다빈도 상위 5개 질환의 대상자 평가 방법에 있어, 총 87편의 논문 중 36편의 논문은 평가도구 없이 환자의 주관적인 증상의 변화만으로 효과를 평가하였다. 이는 환자의 주관적인 증상의 개선과 삶의 질 개선이 한의학적 치료 평가에 있어서 중요하기 때문일 것으로 생각되나 증상과 삶의 질 평가에 대한 객관적인 평가도구가 필요하며 향후 연구 수행 시 뒷받침되어야 할 부분으로 사료된다.
하지만, 소아과 질환에 관한 최근의 연구 동향을 알아볼 수 있었고, 보건의료계에서는 근거를 기반으로 임상적 판단을 뒷받침하고자 하고자 하는 근거중심의학이 발전하고 있으며, 한의학도 예외는 아니므로 향후 무작위 대조군 연구나 대단위 관찰연구를 중심으로 높은 수준의 근거를 마련할 수 있도록 후속연구들이 이뤄지도록 할 필요성을 재고할 수 있는 연구라 할 수있다.
이처럼 한방소아과학회지에 게재된 임상연구 논문의 대부분은 단순증례인 경우가 많았으며 대상자의 숫자도 적은 수인 경우가 많았고, 계획된 상태에서 진행되는 전향적 연구보다는 임상에서 유의한 결과를 얻은 후에 후향적으로 보고하는 연구가 많아 연구방법 자체에 bias가 있을 수 있는 한계점이 있다고 하겠다. 한방소아과는 연구대상의 특성상 연구윤리적으로 소아를 대상으로 무작위 배정 대조군 연구 등을 시행하기 어려운 점이 있으나, 향후 이러한 한계점을 극복하고 다양한 연구가 이뤄진다면 그 결과는 한방소아과 임상진료에 근거로써 활용될 수 있을 것이다.
임상연구 중 같은 질환을 다룬 상위 5가지는 아토피성 피부염, 성장, 자폐스펙트럼장애, 소아 특발성 관절염, 비만이었으며, 가장 많이 활용된 중재는 한약이었다. 향후 양질의 근거를 확보하기 위한 무작위 대조군 연구와 대단위의 관찰연구를 중심으로 한 연구가 필요하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한의학 관련 치료법에는 어떤 것이 있는가?	본 연구에서는 질환을 막론하고, 소아 환자를 대상 으로 포함한 임상연구 중에서 한의학 관련 치료법을 사용한 경우를 대상으로 하였다. 한의학 관련 치료법은 침, 전침, 약침, 한약, 뜸, 부항, 상담 등 한의의료기관에서 사용하고 있는 모든 치료법으로 간주하였다.
	보건의료체계에서 한의학의 담당?	한의학은 축적된 역사적 근거를 바탕으로 건강유지, 질병예방, 질병치료에 있어 국가 보건의료체계의 한축을 담당해오고 있다1,2). 근래 근거중심의학의 대두에 따라 한의계는 근거에 기반한 환자 치료 표준화와 보편화에 대한 요구를 지속적으로 받고 있으며, 이와 같은 시대적 요구에 순응하여 한의학계에서도 양질의 근거를 축적하기 위한 임상연구가 활발히 이루어지고 있다3,4).
	한의학이 소아 질환의 예방과 치료에 부합되는 이유?	소아는 태생기부터 성인에 이르기 전까지의 시기로, 성인과 다른 소아 특유의 생리와 병리 소견을 보인다6). 한의학은 인체를 전일체로 보며, 治未病하는 사상에 기반하여7), 자발적이고 능동적인 예방과 섭생을 중시한다. 이러한 특징은 학령기 아동과 청소년을 포함한 소아 질환의 예방과 치료에 부합한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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