[논문]119 구급대원의 직무스트레스, 소진이 삶의 질에 미치는 영향

윤유진; 홍선우

doi:10.14408/kjems.2018.22.3.131

119 구급대원의 직무스트레스, 소진이 삶의 질에 미치는 영향
Effects of job stress and burnout on the quality of life among 119 EMTs 원문보기

한국응급구조학회지 = The Korean journal of emergency medical services, v.22 no.3, 2018년, pp.131 - 148

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Purpose: This study examined the associations of job stress and burnout with the quality of life (QOL) among 119 emergency medical technicians (EMTs). Methods: Using a descriptive correlational design, 260 EMTs working in D City or S City completed the questionnaires. Hierarchical multiple regression analysis was conducted to determine the predictors of QOL among 119 EMTs. Results: Overall, there was relatively low job stress among 119 EMTs. There were significant differences in job stress and burnout by general characteristics, especially regarding those of gender, service career, job rank, and self-reported health. In a hierarchical multiple regression, general characteristics explained 29% of QOL (Model I, F=16.369, p<.001). The explanatory power for QOL increased to 49% upon adding job stress (Model II, F=18.737, p<.001), and 59% upon adding burnout (Model III, F=22.621, p<.001). In the last model, self-reported health (${\beta}=.316$, p<.001), job demand (${\beta}=-.130$, p=.009), job insecurity (${\beta}=-.136$, p=.010), lack of reward (${\beta}=-.189$, p=.001), emotional exhaustion (${\beta}=-.196$, p=.004) and lack of personal accomplishment (${\beta}=-.334$, p<.001) were significant predictors of QOL among 119 EMTs. Conclusion: Based on the results, it is necessary to assess and manage job stress and burnout systematically among EMTs, and to develop health improvement programs for better QOL.

주제어

표/그림 (8)

표 Table 1. General characteristics of the study subjects
표 Table 2. Job stress of male 119 EMTs
표 Table 3. Job stress of female 119 EMTs
표 Table 4. Differences in job stress by general characteristics
표 Table 5. Differences in burnout by general characteristics
표 Table 6. Differences in quality of life by general characteristics
표 Table 7. Correlations among Job stress, Burnout and Quality of life
표 Table 8. Influencing factors on quality of life

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 119 구급대원을 대상으로 직무스트레스와 소진, 삶의 질의 정도를 파악하고, 직무스트레스와 소진이 삶의 질에 미치는 영향을 파악하는 서술적 조사연구이다.
본 연구는 119 구급대원의 일반적인 특성과 직무스트레스 및 소진이 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위하여 실시되었다. 이에 연구 결과를 기초로 구급대원의 직무스트레스, 소진, 삶의 질을 논의하고자 한다.
본 연구는 119 구급대원의 일반적인 특성과 직무스트레스, 소진과 삶의 질의 관계 및 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 분석하였다.
본 연구는 119 구급대원의 일반적인 특성과 직무스트레스 및 소진이 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위하여 실시되었다. 이에 연구 결과를 기초로 구급대원의 직무스트레스, 소진, 삶의 질을 논의하고자 한다.
국내에서도 소방공무원의 직무스트레스와 근골격계 증상[5], 소진[3, 10], 삶의 질[11-13]에 대한 연구가 이루어지긴 했으나 다른 소방공무원보다 119 구급대원에게서 직무스트레스와 소진이 높은 것으로 나타났음에도 불구하고[14] 119 구급대원만을 대상으로 직무스트레스와 소진, 삶의 질을 함께 다룬 연구는 미흡한 실정이다. 이에, 본 연구는 119 구급대원의 직무스트레스와 소진, 삶의 질과의 상관관계 및 삶의 질에 미치는 영향요인을 파악하여 119 구급대원의 삶의 질 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

각 문항은 4점 Likert 척도이며, 긍정적인 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘그렇다’ 3점, ‘매우 그렇다’ 4점으로 구성되어 있으나 그 중 부정적인 문항(1번, 2번, 3번, 12번, 13번, 21번, 22번, 23번, 24번)은 역산하여 계산하였다.
구급대원의 성별, 나이, 결혼 유무, 근무연수, 자격, 직급, 주 업무, 교대근무여부, 급여 수준, 건강수준 등이 포함되며, 총 10문항으로 구성하였다. 건강수준은 5점 척도로 ‘매우 건강하지 못하다’ 1점, ‘건강하지 않은 편이다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘건강한 편이다’ 4점, ‘매우 건강하다’ 5점으로 구성되어있으며, 1-2점 ‘좋지 않음’, 3점 ‘보통’, 4-5점 ‘좋음’으로 구분하였다.
자료수집은 2018년 2월 12일부터 2월 23일까지 2주간 이루어졌으며, D광역시 소방본부와 S시 소방본부의 담당 부서장의 허락을 얻은 후 설문지를 배포·수거하였다. 대상자가 설문 조사 참여 유무를 결정하기 전에 대상자를 위한 동의 설명서를 통해 해당 설문조사와 관련된 모든 정보를 제공받고, 서명과 서명 날짜가 포함된 동의서를 통해 본인이 자발적으로 설문조사에 참여함을 표시한 후 설문조사를 진행하였다. 연구대상자의 정보 보호를 위하여 설문 내용은 익명으로 처리되어 연구 분석 목적으로만 활용할 것을 명시하였다.
대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 직무스트레스의 7개 하부 요인, 소진의 4개 하부요인 및 삶의 질의 상관정도를 분석하였다. 그 결과, 직무스트레스 하부요인 중 조직체계는 보상부적절과 강한 정의 상관관계가 있었고(r=.
일반적 특성의 변수 중 범주형 변수는 더미변수(dummy variable)로 처리하여 분석하였다. 독립변수 간 상관관계, 공차한계(tolerance), 분산팽창지수(VIF)를 통해 다중 공선성 여부를 확인하였다. 독립변수 간 상관분석을 한 결과 상관계수가 모두 0.
삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 일반적인 특성과 직무스트레스 하부요인, 소진 하부요인을 독립변수로 투입하였다. 먼저 일반적인 특성을 투입하였을 때 성별, 경력, 직급, 월 가구소득, 건강수준은 삶의 질을 29% 설명하였으며(Model I, F=16.
연구대상자의 직무스트레스와 소진이 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석(hierarchical multiple regression analysis)을 실시하였다. 일반적 특성의 변수 중 범주형 변수는 더미변수(dummy variable)로 처리하여 분석하였다. 독립변수 간 상관관계, 공차한계(tolerance), 분산팽창지수(VIF)를 통해 다중 공선성 여부를 확인하였다.
자료수집은 2018년 2월 12일부터 2월 23일까지 2주간 이루어졌으며, D광역시 소방본부와 S시 소방본부의 담당 부서장의 허락을 얻은 후 설문지를 배포·수거하였다.

대상 데이터

D광역시와 S시의 119 구급대원을 대상으로 총 300부의 설문지를 배포하였고, 이중 289부(96.3%)가 회수되었으며 응답이 부실한 29부를 제외한 260부를 분석하였다. 본 연구를 시행하기 위한 적절한 표본의 수를 산출하기 위하여 G_*power 3.

데이터처리

1) 대상자의 일반적인 특성은 기술통계를 시행하였다.
3) 대상자의 일반적인 특성에 따른 직무스트레스, 소진, 삶의 질의 차이는 t-test와 ANOVA, Welch로 분석하였다. 사후 검정은 등분산을 가정하는 경우 Scheffé를 사용하였으며, 등분산을 가정하지 않는 경우에는 Dunnett T3를 사용하였다.
4) 직무스트레스와 소진, 삶의 질의 상관관계를 확인하기 위하여 Pearson correlation coefficient를 시행하였다.
5) 직무스트레스와 소진이 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석(hierarchical multiple regression analysis)을 사용하였다.
사후 검정은 등분산을 가정하는 경우 Scheffé를 사용하였으며, 등분산을 가정하지 않는 경우에는 Dunnett T3를 사용하였다.
연구대상자의 직무스트레스와 소진이 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위하여 위계적 다중회귀분석(hierarchical multiple regression analysis)을 실시하였다. 일반적 특성의 변수 중 범주형 변수는 더미변수(dummy variable)로 처리하여 분석하였다.

이론/모형

삶의 질은 Min 등[17]이 세계보건기구 삶의 질 척도(WHOQOL)를 기본으로 하여 개발한 한국판 세계보건기구 삶의 질 간편형 척도(WHOQOL-BREF)를 사용하였다. 도구는 5개 영역 즉, 전반적인 삶의 질 및 건강상태(2 문항), 신체적 건강(7 문항), 심리적 건강(6 문항), 사회적 관계(3 문항), 환경(8 문항)으로, 총 26문항으로 구성되어 있다.
소진은 Maslach와 Jackson에 의해 고안된 Maslach Burnout Inventory (MBI)를 Jung[16]이 수정・보완한 도구를 사용하였다. 도구의 하부 요인은 3개 영역 즉, 정서적 탈진(9문항), 비인격화(5문항), 개인적 성취감의 상실(8문항)로, 총 22문항으로 구성되어 있다.
직무스트레스는 한국인의 직무 스트레스 측정을 위하여 개발된 Chang과 Koh[15]의 한국인 직무 스트레스 측정 도구 단축형(KOSS-SF)으로 측정하였다. 도구는 총 24문항으로 구성되어 있으며 하부 요인은 7개 영역 즉, 직무요구(4문항), 직무자율(4문항), 직무불안정(2문항), 관계갈등(3문항), 조직체계(4문항), 보상부적절(3문항), 직장문화(4문항)로, 총 24문항이다.

성능/효과

119 구급대원의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 위계적 다중 회귀분석을 실시한 결과 성별, 경력, 직급, 월 가구소득, 건강수준 등의 일반적인 특성은 119 구급대원의 삶의 질을 29% 설명하는데 지나지 않았으며, 직무스트레스 하부요인을 추가하였을 때 설명력은 49%, 소진을 추가하였을 때 삶의 질은 59%로 증가하였다. 일반적 특성 중 건강수준만이 유일한 영향변수인데, 이는 소방공무원의 건강관련 삶의 질에 대한 연구에서 요통이 없는 군[12]의 건강관련 삶의 질이 높다는 연구결과로 지지된다.
경력에 따른 직무스트레스는 4-12년 미만, 12년 이상 군에서 4년 미만 군보다 높았으며 직급에 따른 직무스트레스는 소방교, 소방장, 소방위 이상이 소방사보다 높았고 건강수준에 따른 직무스트레스는 좋음<보통<좋지 않음 순으로 높았다[Table 4].
그 결과, 직무스트레스 하부요인 중 조직체계는 보상부적절과 강한 정의 상관관계가 있었고(r=.563, p<.001) 소진 하부요인 중 정서적 탈진은 비인격화(r=.763 p<.001)와 매우 강한 정의 상관관계가 있었다.
남성 119 구급대원의 직무스트레스는 하위 25%, 여성 119 구급대원의 직무스트레스는 하위 50%로 구급대원의 직무스트레스는 다른 직종에 비하여 상대적으로 낮은 것으로 나타났다.
대상자의 일반적 특성에 따른 삶의 질은 결혼, 나이, 자격, 업무, 경력, 건강수준에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
대상자의 일반적 특성에 따른 소진은 성별, 경력, 직급, 건강수준에 따라 유의한 차이를 보였다.
대상자의 일반적 특성에 따른 직무스트레스는 성별, 결혼 여부, 나이, 자격, 업무, 월 가구소득, 경력, 직급, 건강수준에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
대상자의 일반적인 특성에 따른 소진의 차이를 분석한 결과 성별(t=-4.193, p<.001), 경력(F=3.354, p=.036), 직급(F=3.074, p=.028), 건강수준(F=16.429, p<.001)에 따라 유의한 차이를 보였다.
대상자의 직무스트레스와 소진은 삶의 질과 음의 상관관계가 나타났다. 직무스트레스 하부요인 중 보상부적절과 조직체계는 강한 정의 상관관계가, 소진 하부요인 중 정서적 탈진은 비인격화와 매우 강한 정의 상관관계가 나타났다.
독립변수 간 상관관계, 공차한계(tolerance), 분산팽창지수(VIF)를 통해 다중 공선성 여부를 확인하였다. 독립변수 간 상관분석을 한 결과 상관계수가 모두 0.8 미만으로 나타나 모든 요인을 분석에 이용하였으며 공차한계는 0.18-0.93으로 0.1 이하인 변수는 없었으며 VIF값은 1.07-5.44로 10보다 큰 변수는 없어 다중공선성의 문제는 없었다. 회귀 모형에서 오차항이 서로 독립적이라는 가정을 확인하기 위한 더빈 왓슨검정 통계량의 값이 1.
경력이 적은 군에서 직무스트레스가 낮아서 Lee와 Choi[23]의 연구와 일부 일치하였다. 또한 월 가구소득이 높은 군에서, 직급이 소방교, 소방장, 소방위 이상인 군에서 직무스트레스가 높았는데 이는 경력이 길수록 직급이 높고 월 가구소득이 높아 비슷한 결과를 보였다. 자격에 따른 직무스트레스는 2급 응급구조사가 제일 높아 Choi[13]의 연구와 일부 일치하였는데, 이는 직무지식과 기술부족이 소방공무원의 직무스트레스를 유발한다는 Lee와 Park[24]의 연구결과로 보아 2급 응급구조사인 구급대원이 직무에 대한 지식과 기술로 인한 스트레스를 받는 것이며, 간호사 면허를 가진 구급대원은 실무 시 응급구조사에 비해 적은 교육기회와 장비사용의 미숙함으로 위축되어 스트레스를 받는다고 한 Jung과 Lee[25]의 연구로 설명할 수 있다.
직무스트레스를 투입하였을 때의 설명력은 49%로 증가하였으며, 건강수준, 직무요구, 직무불안정, 보상부적절이 유의한 영향요인이었다. 마지막으로 소진을 투입하였을 때의 설명력은 59%로 증가하였으며, 건강 수준, 직무요구, 직무불안정, 보상부적절, 정서적 탈진, 개인적 성취감의 상실이 유의한 영향요인이었다.
먼저 일반적인 특성을 투입하였을 때 성별, 경력, 직급, 월 가구소득, 건강수준은 삶의 질을 29% 설명하였으며(Model I, F=16.369, p<.001) 건강수준(β=.513, t=9.326, p<.001)이 유의한 영향요인이었다.
본 연구 결과, 소진 하부요인 중 정서적 탈진과 개인적 성취감의 상실이 삶의 질을 설명하는 주요 변수였으며 비인격화는 삶의 질에 영향을 미치지 않는 변수로 나타났다. Alexander[8]의 연구 결과 구급대원 중 6개월 이내 개인적 충격 사건을 겪은 군이 개인적 성취감의 상실 비율이 높았지만 통계적으로 유의하지는 않았다.
3%)가 회수되었으며 응답이 부실한 29부를 제외한 260부를 분석하였다. 본 연구를 시행하기 위한 적절한 표본의 수를 산출하기 위하여 G_*power 3.1.9.2 프로그램을 이용하였을 때, 다중회귀분석은 유의수준 .05, 검정력 90%, 효과크기 .15(중간수준)를 기준으로 할 시 총 183명, 일원배치 분산분석(ANOVA)은, 유의수준 .05, 검정력 90%, 효과크기 .25(중간수준)를 기준으로 할 시 232명으로 산출되어, 본 연구의 대상자수 260명은 충분한 것으로 판단하였다.
본 연구의 결과에서 일반적인 특성에 따른 직무스트레스는 성별, 결혼 여부, 나이, 자격, 업무, 월 가구소득, 경력, 직급, 건강수준에 따라 유의한 차이가 있었다. 직무스트레스는 기혼자에게서 더 높았는데, 이는 결혼으로 인하여 생활방식이 바뀌고 교대근무에서 오는 스트레스가 가중된다는 Kim[21]의 연구와 일치하였다.
소방사보다 소방교, 소방장, 소방위 이상에서 소진이 높게 나타났으며, 건강수준에 따른 소진은 좋음<보통<좋지 않음 순서로 높았다[Table 5].
업무에 따른 삶의 질은 구급업무가 운전과 행정업무보다 높았으며, 건강수준에 따른 삶의 질은 좋지 않음<보통<좋음의 순서로 높았다.
연구대상자의 일반적인 특성에 따른 삶의 질 차이를 확인한 결과 결혼 여부, 나이, 자격, 업무, 경력, 직급, 건강수준에 따라 유의한 차이가 나타났다. 미혼인 그룹이 삶의 질이 더 높았는데, 이는 앞서 언급한 바와 같이 기혼자는 결혼과 교대근무로 인한 생활방식의 변화로 스트레스를 받고, 가족에 대한 책임과 직장에서의 사회적 역할이 가중되어 삶의 질이 낮아졌다.
연구대상자의 일반적인 특성에 따른 소진의 차이를 확인한 결과 성별, 경력, 직급, 건강수준에 따라 유의한 차이가 나타났다. 소진은 여성에게서 더 높게 측정되었는데, 이는 여성 구급대원은 퇴근 후 가사 업무 및 어머니 역할을 수행하기 때문에 만성적으로 피로가 누적된다고 한 Choi와 Kim[18]의 연구로 설명할 수 있다.
위계적 다중회귀분석 결과, 대상자의 일반적인 특성은 삶의 질을 29% 설명하였으며, 건강수준이 유의한 영향요인이었다. 직무스트레스를 투입하였을 때의 설명력은 49%로 증가하였으며, 건강수준, 직무요구, 직무불안정, 보상부적절이 유의한 영향요인이었다.
미혼자의 삶의 질이 기혼자보다 높았으며, 30세 이하 군의 삶의 질이 31-40세 군과 41세 이상 군보다 높았다. 자격에 따른 삶의 질은 1급 응급구조사가 2급 응급구조사와 간호사보다 높았으며, 대상자의 경력에 따른 삶의 질은 4년 미만 군에서 4-12년 미만, 12년 이상 군보다 더 높았다. 업무에 따른 삶의 질은 구급업무가 운전과 행정업무보다 높았으며, 건강수준에 따른 삶의 질은 좋지 않음<보통<좋음의 순서로 높았다.
784이므로 오차항 간에 자기 상관의 문제가 없는 것으로 확인되었다. 잔차 분석 결과 모형의 선형성(linearity), 오차항의 정규성(normality), 등분산성(homoscedasticity)이 확인되어 회귀분석의 모든 가정이 충족되었다.
대상자의 직무스트레스와 소진은 삶의 질과 음의 상관관계가 나타났다. 직무스트레스 하부요인 중 보상부적절과 조직체계는 강한 정의 상관관계가, 소진 하부요인 중 정서적 탈진은 비인격화와 매우 강한 정의 상관관계가 나타났다.
직무스트레스는 100점 만점에 남성 평균 40.50점(±8.80), 여성 평균 44.86점(±9.52)으로 한국인 직무스트레스 단축형(KOSS-SF) 표준치와 비교하여 남성은 하위 25%, 여성은 하위 50%로 다른 직종에 비해 직무스트레스가 낮았다.
위계적 다중회귀분석 결과, 대상자의 일반적인 특성은 삶의 질을 29% 설명하였으며, 건강수준이 유의한 영향요인이었다. 직무스트레스를 투입하였을 때의 설명력은 49%로 증가하였으며, 건강수준, 직무요구, 직무불안정, 보상부적절이 유의한 영향요인이었다. 마지막으로 소진을 투입하였을 때의 설명력은 59%로 증가하였으며, 건강 수준, 직무요구, 직무불안정, 보상부적절, 정서적 탈진, 개인적 성취감의 상실이 유의한 영향요인이었다.
하부요인별로 분석한 결과 직무요구, 조직체계, 보상부적절 요인은 남녀 모두 하위 50%에 해당하였으며, 직무자율 요인은 남성의 경우 하위 50%, 여성은 하위 25%에 해당하여 119 구급대원은 다른 직종에 비해 직무요구도가 낮으며 조직이 체계적이고, 보상이 적절하며 직무의 자율성이 높은 것으로 나타났다. 반면 관계갈등 요인에서는 남성 하위 50%, 여성 상위 50%에 해당하여 여성이 관계갈등이 높았고, 직무불안정 요인은 남성 하위 25%, 여성 상위 50%로 여성이 직무가 불안정하다고 느꼈다.

후속연구

넷째 119 구급대원의 삶의 질에 영향을 미치는 다른 변인들이 무엇인지에 대해 탐색하는 후속 연구가 필요하다.
둘째, 119 구급대원의 삶의 질 향상을 위하여 직무스트레스가 감소되어야 하며 이를 위해 직무스트레스를 평가하고 관리할 수 있는 체계적인 방안이 마련되어야 한다.
본 연구는 D광역시와 S시의 119 구급대원을 대상으로 연구하였으므로 연구결과를 전국의 119 구급대원으로 일반화하는 데에는 한계가 있다.
본 연구의 결과, 119 구급대원의 삶의 질은 직무스트레스 관련요인 중 직무요구, 직무불안정, 부적절한 보상이, 소진 관련요인 중 정서적 탈진과 개인적 성취감의 상실과 밀접한 영향이 있으므로 119 구급대원의 삶의 질을 향상하기 위해서는 안정적인 직무체계의 확립과 적절한 보상체계의 마련 및 체계적인 소진 평가 관리 프로그램이 필요하다.
셋째, 119 구급대원의 삶의 질 향상을 위한 소진 감소 프로그램의 개발 및 적용이 필요하다.
첫째, 119 구급대원의 삶의 질 향상을 위하여 구급대원의 건강 수준 향상이 필요하며, 건강증진 프로그램 마련을 제안한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	최근 우리나라의 119 구급대원의 출동이 증가하고 있는 이유는 무엇인가?	최근 우리나라에서는 다양한 유형의 자연재난과 사회재난의 발생 및 평균수명 연장에 따른 고령자의 급·만성 질환의 증가로 인해 119 구급대원의 출동이 증가하고 있다[1]. 또한 119 구급대원의 출동 건수는 2015년 기준 2,535,412건으로, 2005년의 1,493,416건에 비하여 10년간 100만 건 이상이 폭증하여 구급대원의 업무 부담이 늘어나고 있다[2].
	직무 스트레스는 어떠한 문제점은 야기하는가?	119 구급대원 출동 시, 환자와 보호자는 위급한 상황으로 인한 불안감 및 판단력 저하로 인하여 흥분하고 구급대원에게 폭력을 행사하기도 하여 구급대원은 스트레스에 노출되고, 이는 출동 시 업무에 대한 회의감을 느끼게 하며 직무스트레스를 유발한다[3]. 직무 스트레스는 부정적인 행동을 일으키는 심리적 긴장 상태를 만들어 삶의 질을 저하시키며, 직무 스트레스가 만성적으로 누적될 때 소진이 나타난다[4].
	119 구급대원의 직무스트레스와 소진이 국민건강에도 영향을 미치는 이유가 무엇인가?	119 구급대원의 직무스트레스와 소진은 근골격계 질환을 일으킬 수 있으며[5], 계속된 직무스트레스와 소진은 구급대원의 자존감을 떨어트리고 우울감과 무기력을 느끼게 하여 삶의 질의 저하를 초래한다[4]. 또한 119 구급대원의 직무스트레스와 소진은 자신의 조직을 부정적으로 인식하게 하여 조직의 사기저하 및 비정상적인 업무수행을 유발하며, 병원 전 응급의료서비스의 질 저하를 초래한다[6]. 그러므로 국민건강을 위해서도 119 구급대원의 직무스트레스와 소진, 삶의 질의 관계를 파악하는 것이 중요하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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