[논문]생료사물탕가미방(生料四物湯加味方)과 황련해독탕(黃連解毒湯) 약침을 병행한 건선의 한방 치험 1례

이호찬; 최정화; 김종한; 정민영; 박수연

doi:10.6114/jkood.2018.31.1.106

생료사물탕가미방(生料四物湯加味方)과 황련해독탕(黃連解毒湯) 약침을 병행한 건선의 한방 치험 1례
A Case Report of Psoriasis treated with Traditional Korean Medicine Including SaengRyoSaMultang-Gamibang and Hwangryunhaedok-tang Herbal-Acupuncture 원문보기

Objectives : The aim of this study is to report the effect of Traditional Korean Medicine Including SaengRyoSaMultang-Gamibang and Hwangryunhaedok-tang Herbal-Acupuncture on the treatment of psoriasis. Methods : A patient with psoriasis was treated with SaengRyoSaMultang-Gamibang, Hwangryunhaedok-tang Herbal-Acupuncture, Aroma therapy, Acupuncture. The severity of psoriasis was assessed with Psoriasis Area and Severity Index(PASI). Results : After treatment, the patient showed that itching symptoms was disappeared and score of PASI changed from 23.4 to 2.9. Conclusions : According to the result, These findings suggest that Traditional Korean Medicine can be effective for the treatment of psoriasis.

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문제 정의

1. 본 논문은 頭部, 上肢, 體幹, 下肢의 紅斑性丘疹, 鱗屑과 소양감으로 인한 不眠을 호소하는 건선 환자 1례에 대해 치료한 치험례이다.
이에 동신대학교 부속 순천한방병원 한방안이비인후피부과에 내원한 건선 환자 1례에 生料四物湯加味方과 黃連解毒湯 약침, 아로마 연고, 침 치료를 병행한 한방치료로 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

2. 환자의 주증상이 얼굴을 제외한 전신의 은백색의鱗屑을 동반한 다양한 크기의 매우 붉은 紅斑性丘疹을 위주로 하는 건선 병변이며 口渴喜冷飮, 面赤, 舌紅苔微黃, 脈數한 것을 보아 血熱證으로 보고 生料四物湯加味方, 黃連解毒湯 약침을 사용하였고, 더불어 침 치료, 아로마 연고를 병행하였다.
黃連解毒湯藥鍼(자생 남양주 원외탕전원)을 일요일을 제외한 입원기간 동안 1일 1회 총 3cc, 외래치료 시에는 1일 1회 총 3cc를 0.2cc씩 환부 주위에 直刺로 투여하였다.
아로마 에센셜 오일(티트리-8드롭, 케모마일-2드롭, 라벤더-2드롭)에 베이스 크림 20mg을 혼합하였으며, 1일 2회씩 아침, 저녁으로 도포하는 것을 기본으로, 추가적으로 소양감이 있을 때마다 환자가 소양감을 호소하는 부위에 직접 도포하였다. 아로마 에센셜 오일은 한의자연요법학회에서 공급받아 사용하였다.
이에 저자는 血熱證 건선 환자에게 淸熱燥濕, 淸心除煩, 瀉火解毒 작용을 하며, 항염 효과를 가지는 黃連解毒湯 약침이 병변을 호전 시키고 소양감을 줄일 것이라 생각하여 병변, 소양감이 있는 부위를 위주로 사용하였다.
증례에서 사용한 生料四物湯加味方의 구성은 生料四物湯에서 黃芩을 빼고 淸熱解毒하고 苦寒하여 裏熱을 淸解하는데 偏重된 連翹, 血分의 風熱이 上部에 鬱渴한 것을 疎散시키기 위해 荊芥, 淸熱之劑로 손상되기 쉬운 陰血을 補血藥인 當歸와 함께 보충할 목적으로 麥門冬과 淸熱利濕, 消腫解毒하여 여드름, 모낭염 등 피부질환에 多用 하는 樺皮를 추가하였다¹⁸⁾.
치료방법은 침 이외에 黃連解毒湯 약침, 아로마 연고를 사용하였고, 한약으로는 生料四物湯加味方을 처방하였다.
침은 일회용 Stainless 호침(동방침, 0.25x40mm)을 사용하였으며, 1일 1회 치료하였다. 治療穴位는 兩側四關, 足三里, 曲池, 中脘 등을 선택하였고 15∼20분 동안 留鍼하였다.

대상 데이터

동신대학교 부속 순천한방병원 한방안이비인후피부과에 2017년 11월 14일부터 2017년 11월 17일까지 4일간, 2017년 11월 27일부터 2017년 12월 2일까지 6일간, 2017년 12월 8일부터 2017년 12월 16일까지 9일간 입원치료를 받고, 2017년 11월 22일 외래치료를 받은 건선 환자 1명을 대상으로 하였다.
본 증례의 患者는 胸脇部 및 上下肢 및 前髮際部位 등 全身性紅斑, 鱗屑 및 瘙痒感을 주소로 2017년 11월 14일 본원에 입원하였고, 입원 당시 鱗屑을 동반한 큰 크기의 붉은 紅斑性丘疹이 臀部 및 下肢部를 중심으로 나타났으며 瘙痒感을 호소하셨는데, 夜間에 더 심한 양상을 보였다. 홍삼액기스와 유황 제품을 복용하고 유황 제품을 환부에 도포함으로써 증상이 심해졌기 때문에, 제품의 사용을 중단시키고 치료를 시작하였다.
본 증례의 환자의 경우, 평소 건선을 앓아오다가 유황 제품을 사용한 이후에 증상이 심해져 내원하였다. 환자의 일부가 약국에서 스테로이드 제제의 연고를 바르거나, 민간요법을 사용하는 등 자가 치료를 시도해보다가 병이 호전되지 않고 악화될 때 병원에 내원하는 경우가 있다.
아로마 에센셜 오일(티트리-8드롭, 케모마일-2드롭, 라벤더-2드롭)에 베이스 크림 20mg을 혼합하였으며, 1일 2회씩 아침, 저녁으로 도포하는 것을 기본으로, 추가적으로 소양감이 있을 때마다 환자가 소양감을 호소하는 부위에 직접 도포하였다. 아로마 에센셜 오일은 한의자연요법학회에서 공급받아 사용하였다.

데이터처리

소양감의 정도는 수면장애의 정도에 따라 0∼4점¹²⁾으로 기록하고(Table 1), 부위에 따른 소양감은 환자 스스로 0에서 10점 사이에서 평가하도록 하는 VAS(visual analogue scale)을 사용하였다.
이외에 소양감을 평가하기 위해서 수면장애의 정도에 따라 0∼4점¹²⁾으로 기록하고, 부위에 따른 소양감은 환자 스스로 0에서 10점 사이에서 평가하도록 하는 VAS(visual analogue scale)을 사용하였다.

이론/모형

건선을 평가하는데 가장 널리 사용되고 있는 Psoriasis Area and Severity Index(PASI)¹¹⁾에 따라 頭部, 上肢, 體幹, 下肢의 각 부위별 홍반, 경화, 인설을 0∼4점으로 평가하여 계산하였다.

성능/효과

3. 그 결과 33일의 비교적 짧은 치료기간 동안 PASI는 23.4에서 2.9로 감소하여 치료 성공 기준인PASI 75를 달성하였고, 소양감도 소실되었다. 따라서 본 연구의 건선 환자 1례에서 生料四物湯加味方, 黃連解毒湯 약침, 침 치료, 아로마 연고를 병행한 한방치료는 양호한 치료효과가 있음을 확인 할 수 있었다.
9로 감소하여 치료 성공 기준인PASI 75를 달성하였고, 소양감도 소실되었다. 따라서 본 연구의 건선 환자 1례에서 生料四物湯加味方, 黃連解毒湯 약침, 침 치료, 아로마 연고를 병행한 한방치료는 양호한 치료효과가 있음을 확인 할 수 있었다.
치료기간 동안 한약 복용, 아로마 연고, 黃連解毒湯약침, 침을 통한 건선의 호전을 확인할 수 있었는데, 어느 하나의 효과만이 아닌 복합적인 작용을 통해 효과가 있었다고 생각된다. 그리고 치료를 시작하면서 한약 복용, 아로마 연고의 도포는 꾸준히 실시하였으나 黃連解毒湯 약침, 침은 중단되는 기간이 있었다.

후속연구

잘못된 의학상식으로 이는 병의 치료를 늦추고 병을 악화시킨다는 것을 환자에게 인지시킬 필요가 있다고 생각된다. 그리고 건선의 경우 잘 낫지 않고 재발이 잦은 대표적인 피부병이므로 치료 이후에도 지속적인 관찰을 통해 재발 여부를 확인해야 하고 재발하는 경우 빠른 조기 치료가 더 효과적이며 필요할 것이다. 또한 환자에게 피부에 자극을 주는 행위, 찜질, 膏粱厚味의 음식, 음주, 흡연, 과로 등을 막는 생활습관 지도도 필요하다고 생각된다¹⁾.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

건선의 발생 빈도는 어떠한가?

발생 빈도는 전 인구의 1∼3%로 추정되지만 인종, 민족, 지리적 위치에 따라 많은 차이를 나타낸다. 원인은 아직 명확히 규명되지 않았으나, 현재까지는 유전적 요인하에 개인의 생활과 환경적 요인이 유발 인자로 작용하며 면역학적 요인에 의해 각질형성 세포의 증식과 염증 반응이 일어나는 것으로 해석되고 있다2).

건선은 무엇인가?

건선은 丘疹 및 鱗屑을 동반하며, 악화와 호전을 반복하는 만성 질환이다. 팔꿈치나 무릎, 머릿속처럼 외부의 자극과 충격을 잘 받기 쉬운 부위에 은색으로 희고 귤껍질처럼 두꺼운 껍질이 일어나는 피부병이다1).

건선은 어떤 병인가?

건선은 丘疹 및 鱗屑을 동반하며, 악화와 호전을 반복하는 만성 질환이다. 팔꿈치나 무릎, 머릿속처럼 외부의 자극과 충격을 잘 받기 쉬운 부위에 은색으로 희고 귤껍질처럼 두꺼운 껍질이 일어나는 피부병이다1).

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