[논문]조현병의 침 치료에 대한 중의학 임상연구 동향

홍민호; 송수진; 김주영; 구병수; 김근우

doi:10.7231/jon.2018.29.4.281

조현병의 침 치료에 대한 중의학 임상연구 동향
A Review on Clinical Research Trends in the Treatment of Acupuncture on Schizophrenia in Traditional Chinese Medicine 원문보기

동의신경정신과학회지 = Journal of oriental neuropsychiatry, v.29 no.4, 2018년, pp.281 - 290

홍민호 (동국대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실) , 송수진 (동국대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실) , 김주영 (동국대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실) , 구병수 (동국대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실) , 김근우 (동국대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The objective of this study was to review the research trends in the treatment of acupuncture on schizophrenia in traditional Chinese medicine. Methods: Articles in the China National Knowledge Infrastructure (CNKI) from September 2008 to August 2018 were reviewed. The selected articles were evaluated by the Jadad Scale. Results: 11 articles were selected from a total of 33 articles. 1 study was single group before-and-after study while the other 10 studies were randomized controlled trial studies. Chinese Classification of Mental Disorders-3 was most frequently used as a diagnostic criterion. Brief Psychiatric Rating Scale was most commonly used as an outcome measurement. From Jadad Quality Assessment Scale of the 11 articles, the quality of the studies generally was low. Conclusions: BaekHoi (GV20) and YinDang (EX-HN3) are most commonly used in acupuncture treatment. According to this study, acupuncture treatment in addition to western medication on schizophrenia is more effective as compared to the controls. In future, this study could be primary data for development of more clinical research on the treatment of schizophrenia in Korean medicine.

주제어

표/그림 (3)

그림 Fig. 1. Flow chart of search results.
표 Table 1. Summary of Characteristics of Included Studies
표 Table 1. Continued

AI 본문요약
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문제 정의

반면 국외에는 조현병의 한의학적 치료에 대한 임상 연구가 활발하게 이루어지고 있으며, 한약치료에 비해 침 치료에 대한 임상연구가 더 많다¹⁾. 따라서 본 연구에서는 CNKI를 중심으로 조현병의 침 치료에 대한 중의학 임상연구를 조사, 분석하고자 한다.
본 연구에서는 조현병에 대한 침 치료 연구 동향을 파악하기 위해 최근 10년간 발표된 11편의 임상연구를 선정하여 분석 및 고찰을 시행하였다.

제안 방법

이 있었다. 중의병증진단료효표준(中医病证诊断疗效标准, Criteria of Diagnosis and therapeutic effect of Traditional Chinese Medicine, CDT)을 기준으로 환자 40명을 선정하여 1주에 5회, 총 4주 동안 십삼귀혈(十三鬼穴)에 침 치료 및 두침(scalp acupuncture) 치료를 시행하였다. 치료 전후의 COOP/WONCA 점수를 비교한 결과 치료 후 점수가 유의하게 감소하였다.

대상 데이터

1. 총 1편의 단일군전후비교연구와 10편의 대조임상연구가 선정되었다.
11편의 논문에서 연구 대상자 수는 40명에서 120명 사이였으며, 치료기간은 4주에서 3개월 사이로 설계되었다. 특히 5편의 논문에서 치료기간을 8주로 설정하였다.
본 연구는 조현병에 대한 침 치료 연구 동향을 살펴보기 위하여 CNKI 검색을 통해 2008년 9월 1일부터 2018년 8월 31일까지 중국에서 발표된 임상연구 논문 11편을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구에서 살펴본 논문 11편을 보면, 모든 논문에서 치료군과 대조군 모두 양약 치료를 사용하였다. 사용한 약물을 언급한 논문 8편 중 리스페리돈(risperidone)을 4편에서 사용했고, 클로자핀(clozapine)과 아리피프라졸(aripiprazole)은 각 2편에서 사용했다. 사용한 약물을 언급하지 않은 논문 3편에는 모두 환자들이 원래 복용하고 있던 양약의 종류와 용량을 유지한다는 언급이 있었다.
선정 기준은 인간을 대상으로 하고, 조현병 진단을 받은 환자를 대상으로, 침 치료 중재가 포함된 임상연구로 한정하였다. 단일 증례 논문, 기타 질병을 주소로 하면서 조현병이 겸해진 임상연구 논문, 한약 중재가 병행된 연구, 침 치료 중재의 방법이 구체적으로 제시되지 않은 논문은 제외하였다.
선정된 논문 중 단일군전후비교연구가 1편, 대조임상연구가 10편이었다. 선정된 논문 11편을 대상으로 연구대상, 진단기준, 치료 방법, 평가 도구, 결과, 연구의 질 평가 등을 정리, 분석하였다.
연구 방법에 따라 논문을 검색한 결과 수집된 논문은 총 33편이었으며, 이 중 중복된 논문 1편을 제외하고 남은 32편을 대상으로 제목 및 초록 검토를 통해 논문 선별을 시행하여 조현병과 관련이 없는 논문 3편, 동물 실험을 포함하여 인간을 대상으로 한 임상연구가 아닌 논문 7편을 제외하였다. 제목 및 초록 검토 이후 남은 22편을 대상으로 전문 검토를 통해 논문 선별을 시행한 결과 기타 질병(수면장애, 우울증 등)을 주소로 하면서 조현병이 겸해진 임상연구 논문 8편, 단일 증례 보고 논문 1편, 한약 중재가 병행된 논문 1편, 침 치료 중재의 방법이 구체적으로 제시되지 않은 논문 1편을 제외하여 최종적으로 11편의 논문이 선별되었다(Fig.
인터넷 중국 논문 검색사이트인 중국지식기초시설공정 (中國知識基礎施設工程, http://www.cnki.net)에서 최근 10년간 발표된 조현병의 침 치료에 관한 논문을 검색하였다. 검색 범위는 중의학, 중약학, 중서의결합(中醫學, 中藥學, 中西醫結合)으로 한정하였다.
연구 방법에 따라 논문을 검색한 결과 수집된 논문은 총 33편이었으며, 이 중 중복된 논문 1편을 제외하고 남은 32편을 대상으로 제목 및 초록 검토를 통해 논문 선별을 시행하여 조현병과 관련이 없는 논문 3편, 동물 실험을 포함하여 인간을 대상으로 한 임상연구가 아닌 논문 7편을 제외하였다. 제목 및 초록 검토 이후 남은 22편을 대상으로 전문 검토를 통해 논문 선별을 시행한 결과 기타 질병(수면장애, 우울증 등)을 주소로 하면서 조현병이 겸해진 임상연구 논문 8편, 단일 증례 보고 논문 1편, 한약 중재가 병행된 논문 1편, 침 치료 중재의 방법이 구체적으로 제시되지 않은 논문 1편을 제외하여 최종적으로 11편의 논문이 선별되었다(Fig. 1).

이론/모형

본 연구에서 분석한 논문 11편 중, 대조임상연구 논문 10편의 연구의 질 평가를 위해 Jadad Quality of Assessment Scale을 사용하였다⁹⁾. 10편에서 무작위배정을 언급하였으며, 이 중 5편에서 무작위배정 방법을 언급하였으나, 이 중 적절한 무작위배정을 포함한 연구는 난수표를 사용했다고 언급한 논문 1편뿐이었다.
본 연구에서 선정된 11편의 논문 중 조현병의 진단기준으로 가장 많이 사용된 도구는 CCMD-3 (the Chinese Criteria of Classification and Diagnosis of Mental Diseases, Third Edition)으로 8편의 논문에서 사용하였다. DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition)는 2편의 논문에서, CDT는 1편의 논문에서 사용하였다.
본 연구에서 선정된 논문 중 대조임상연구의 질을 평가하기 위해 Jadad Quality Assessment Scale을 사용하였다. Jadad scale은 무작위배정 순서의 생성과 배정, 이중 맹검, 탈락자 보고 여부에 대한 3가지 항목에 대해 0, 1, 2점으로 평가하여 무작위 대조군 임상시험을 평가하는 도구로, 총 0∼5점의 범위에서 평가한다.
SANS는 3편의 논문에서, PANSS, SAPS (Scale for the Assessment of Positive Symptoms)는 2편의 논문에서 사용되었다. 이상반응은 5편의 논문에서 TESS (Treatment Emergent Symptom Scale)를 사용하여 평가하였다.

성능/효과

2. 11편의 논문은 치료 전에 비해 치료 후에서, 양약 단독 치료군에 비해 침, 양약 병용 치료군에서 치료 효과가 더 유효했다고 평가하였다.
3. 10편의 대조임상연구에 대한 Jadad Quality Assessment Scale 점수는 2점인 논문이 2편, 1점인 논문이 7편, 0점인 논문이 2편으로 대체적인 논문의 질이 낮았다.
5. 침 치료에 가장 많이 사용된 혈위는 백회(GV20)로 9편의 논문에서 사용되었으며, 인당(EX-HN3)은 4편의 논문에서 사용되었다.
본 연구에서 살펴본 논문 11편에서 침 치료에 사용된 혈위를 종합해 보면, 백회(GV20)가 9회로 가장 많았다. 백회 (GV20)는 십삼귀혈(十三鬼穴)과 두침(scalp acupuncture) 만을 사용한 Zhu¹⁰⁾의 논문과, 두침만을 사용한 Li 등¹⁴⁾의 논문을 제외한 나머지 논문 모두에서 치료 혈위로 사용되었다.
본 연구에서 살펴본 논문 11편은 모두 1가지 이상의 지표에서 치료 효과가 유효하게 나타났다고 평가하고 있으며, 대조임상연구 논문 10편은 모두 대조군에 비해 침 치료군에서 치료 효과가 유효했다고 평가하고 있다. 논문 11편에서 치료 효과를 판단하기 위한 평가 도구로 가장 많이 사용된 것은 BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale)로, 5편의 논문에서 사용되었다.
이상에서 살펴보았을 때 중국에서는 조현병의 침 치료에 대한 임상연구가 국내에 비해 활발하게 진행되고 있으며, 침과 양약 병용 치료가 양약 단독 치료에 비해 조현병 증상을 감소시키는데 일정한 효과가 있음을 알 수 있었다. 다만 본 연구에서 분석한 논문의 수가 11편으로 적었고, 연구에 포함된 논문의 질이 대체로 낮았으며, 논문별로 치료 효과를 평가하기 위해 사용된 도구가 제각각이어서 일반화된 결론을 도출하기에는 다소 한계가 있었다.

후속연구

4가지 도구 모두 조현병의 증상을 평가하는 데 많이 쓰이는 척도이지만, 국내에서 신뢰도와 타당도가 보고 된것은 PANSS 뿐이다²⁸⁾. 따라서 향후 국내에서의 조현병 연구를 위해서는 더 다양한 평가 도구의 신뢰도와 타당도 관련 연구가 필요할 것으로 사료된다.
조현병은 평생유병률이 약 1%로 비교적 흔한 질환이고, 조현병으로 인한 개인적, 사회적 비용손실이 엄청난 만큼, 국내 한의학계의 조현병에 대한 관심과 연구가 더욱 필요하다고 생각된다. 본 연구가 국내 한의학 영역에서 조현병에 대한 임상연구 설계에 기초자료가 되어 향후 다양하고 체계적인 임상연구가 이루어지기를 기대한다.
이러한 한계점에도 불구하고, 조현병에 관한 임상연구가 미흡한 국내 한의학계 현실을 고려했을 때, 본 연구의 결과는 향후 한의학 영역에서의 조현병에 관한 치료방안을 마련하고, 임상연구를 설계하는 데 참고자료가 될 수 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	조현병이란 무엇인가	조현병(調絃病, schizophrenia)은 사고, 인지, 정서 및 행동 등의 장애를 보이는 가장 대표적인 정신병적 장애이다. ICD-10 및 한국 표준 질병 사인 분류에서의 F20-F29 정신 분열병, 분열형 및 망상성 장애에 포함되어 있다1)
	조현병은 어떤 증상을 가지는가	조현병은 대표적인 중증 정신질환으로 인지, 감정, 지각, 사고, 행동의 변화를 포함하여 다양한 증상과 징후를 가진다. 조현병은 임상양상, 치료반응 및 경과가 매우 다양하여 DSM-5에서는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신증적 장애에 포함되어 있다3).
	조현병은 질병 사인 분류에서 어떤 질병에 포함되어 있는가	조현병(調絃病, schizophrenia)은 사고, 인지, 정서 및 행동 등의 장애를 보이는 가장 대표적인 정신병적 장애이다. ICD-10 및 한국 표준 질병 사인 분류에서의 F20-F29 정신 분열병, 분열형 및 망상성 장애에 포함되어 있다1)

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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