[논문]계획된 행위이론을 적용한 여고생의 인유두종 바이러스 백신 접종 의도에 미치는 영향요인

성민희; 성미혜

doi:10.4069/kjwhn.2018.24.1.71

계획된 행위이론을 적용한 여고생의 인유두종 바이러스 백신 접종 의도에 미치는 영향요인
Factors influencing Human Papillomavirus Vaccination intention in Female High School Students: Application of Planned Behavior Theory 원문보기

KJWHN : Korean journal of women health nursing, v.24 no.1, 2018년, pp.71 - 79

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify effects of attitude, subjective norm, and perceived behavior control toward Human Papillomavirus (HPV) on HPV vaccination intention in female high school students. Methods: Subjects of this study were female students aged 16 to 17 years, the optimal age group of HPV vaccination, arbitrarily selected from three high schools in B city. A total of 140 students agreed to participate in this study. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, correlation, and stepwise multiple regression. Results: Attitude, subjective norm, and perceived behavior control toward HPV were factors influencing HPV vaccination intention of subjects. Perceived behavior control toward HPV vaccination was the most influential factor. These factors accounted for 49% of HPV vaccination intention. Conclusion: These results suggest a need to increase perceived behavior control to increase HPV vaccination intention. The government needs to establish a national policy system such as financial support for HPV vaccines and free vaccinations so that students are aware that HPV vaccines can be easily inoculated.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

그러므로 본 연구는 여고생을 대상으로 HPV 백신 접종 의도 영향 요인을 파악하기 위해 계획된 행위이론을 적용하여 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 HPV 백신 접종 의도간의 관계를 확인하고 HPV 백신 접종 의도에 영향을 미치는 요인을 규명함으로써 HPV 백신 접종 의도를 증진시키기 위한 효율적 중재전략 마련에 기초가 되는 자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 HPV 백신 접종의 최적 연령군인 16~17세에 해당되는 여고생을 대상으로 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 백신 접종 의도 및 이들 간의 관계를 파악하고 여고생의 HPV 백신 접종 의도에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 시도하였다.
본 연구는 HPV 백신 접종의 최적의 대상자인 여고생을 대상으로 계획된 행위 이론을 적용하여 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제, 의도 및 이들 간의 관계를 파악하고 여고생의 HPV 백신 접종 의도에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 시도하였다. 본 연구결과를 중심으로 다음과 같이 논의하고자 한다.
본 연구는 건강행위 이론 중 설명력이 높은 것으로 알려진 계획된 행위 이론을 적용하여 국내 처음으로 여고생을 대상으로 HPV 백신 접종 의도를 확인하였다는 점에서 의의가 있고, 여고생들을 대상으로 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 의도 간의 관계를 파악하고 HPV 백신 접종 의도의 영향요인을 분석하여 여고생의 HPV 백신 접종 의도를 증진시키기 위한 효율적인 중재 전략을 수립하는데 필요한 기초자료를 제공하였다는데 그 의의가 있다고 본다. 그러나 본 연구의 대상이 일부 지역의 고등학교 여학생을 편의 표집하여 조사하였으므로 확대 해석하는 데는 신중을 기하여야 하며 성 관련 질문과 같은 민감 정보에 대한 결과는 신뢰성을 확보하는데 한계가 있다.
본 연구는 여고생을 대상으로 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제가 HPV 백신 접종 의도에 미치는 영향요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 여고생의 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 HPV 백신 접종 의도 간의 관계를 파악하고 HPV 백신 접종 의도에 미치는 영향요인을 파악하기 위함이며 구체적 목적은 다음과 같다.

제안 방법

대상자의 HPV 백신 접종 의도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 HPV 관련 특성 중 유의한 변수로 나타난 3개 변수(자궁경부암 인지, HPV에 대한 인지, HPV 백신에 대한 인지)와 상관분석결과 HPV 백신 접종 의도와 유의한 상관이 있다고 나타난 3개 변수(태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제) 등 총 6개를 회귀식에 투입하였다. 이중 범주형 항목인 HPV 관련 특성 변수(자궁경부암 인지, HPV에 대한 인지, HPV 백신에 대한 인지)는 가변수(Dummy variable)처리하여(Yes=1, No=0) 분석하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 B광역시에 소재한 3개 여자고등학교에 재학 중인 16~17세에 해당되는 여고생을 편의 추출하였으며, 대상자 선정 시 HPV 백신을 1회라도 접종한 학생은 제외하였다. 본 연구에서 필요한 대상자 수는 계획된 행위이론을 적용하여 HPV 백신 접종 의도 및 관련 요인을 탐색한 연구[10]를 근거로 G*Power 3.
본 연구는 자료수집 전 연구의 목적과 방법, 절차 및 개인정보보호에 대해서 I대학교 생명윤리심의위원회의 승인(승인번호: 2017-02-030-001)을 받은 후 진행하였다. 자료수집기간은 2017년 6월 1일부터 2017년 6월 30일까지로, B광역시에 소재한 3개 여자고등학교의 학교장에게 본 연구의 취지와 목적을 설명한 후 허락을 구하였다. 보건교사에게 자료수집에 대한 협조를 구한 후 연구목적과 자료수집방법에 대해 교육하였다.
80, 회귀분석에 필요한 예측변수 10개(HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제, 흡연, 자궁경부암 가족력, 부인과 질환경험 유무, 피임 경험, 자궁경부암에 대한 인지, HPV에 대한 인지, HPV 예방백신에 대한 인지)를 투입할 경우, 최소 표본수가 118명이 산출되었다. 탈락률 20%를 고려하여 142명을 대상으로 자료수집을 하였고 불성실한 답변 2부를 제외한 140부를 연구자료로 사용하였다.

데이터처리

대상자의 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 백신 접종 의도의 정도는 평균과 표준편차로, 대상자의 일반적 특성 및 HPV 관련 특성 따른 HPV 백신 접종 의도의 차이는 independent t-test와 ANOVA로 분석하였으며 사후 검정은 Scheffé test를 실시하였다. 대상자의 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 백신 접종 의도의 관계는 Pearson correlation coefficient를 구하였고, HPV 백신 접종 의도 영향요인은 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성 및 HPV 관련 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 백신 접종 의도의 정도는 평균과 표준편차로, 대상자의 일반적 특성 및 HPV 관련 특성 따른 HPV 백신 접종 의도의 차이는 independent t-test와 ANOVA로 분석하였으며 사후 검정은 Scheffé test를 실시하였다. 대상자의 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 백신 접종 의도의 관계는 Pearson correlation coefficient를 구하였고, HPV 백신 접종 의도 영향요인은 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS/WIN 23.0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성 및 HPV 관련 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 백신 접종 의도의 정도는 평균과 표준편차로, 대상자의 일반적 특성 및 HPV 관련 특성 따른 HPV 백신 접종 의도의 차이는 independent t-test와 ANOVA로 분석하였으며 사후 검정은 Scheffé test를 실시하였다.

이론/모형

HPV 백신 접종에 대한 의도는 HPV 백신 접종을 얼마나 자발적으로 열심히 하려는지 그리고 얼마나 많은 노력을 기울이려는 지에 대한 의사 정도[11]로, Ajzen [14]이 제시한 질문지작성 방법을 근거로 Lee [11]의 성행동 예측도구를 참고하여 수정ㆍ보완한 도구[11]로 측정하였으며, 메일을 통해 도구 수정ㆍ보완자의 허락을 받았다. 이 도구는 총 3문항으로, 각 문항은 Likert 7점 척도로 ‘매우 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(7점)으로 처리하였다.
HPV 백신 접종에 대한 주관적 규범은 HPV 백신 접종을 하거나 하지 않도록 하는 주변 사람들의 압력을 대상자가 인지하는 정도[11]로, Ajzen [14]이 제시한 질문지 작성 방법을 근거로 Lee [11]의 성행동 예측도구를 참고하여 수정ㆍ보완한 도구[11]로 측정하였으며, 메일을 통해 도구 수정ㆍ보완자의 허락을 받았다. 이 도구는 총 3문항으로, 각 문항은 Likert 7점 척도로 ‘매우 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(7점)으로 처리하였다.
HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제는 HPV 백신 접종에 대한 인지하는 어려움 또는 쉬움의 정도[11]로, Ajzen [14]이 제시한 질문지 작성 방법을 근거로 Lee [11]의 성행동 예측 도구를 참고하여 수정 · 보완한 도구[11]로 측정하였으며, 메일을 통해 도구 수정ㆍ보완자의 허락을 받았다. 이 도구는 총 4문항으로, 각 문항은 Likert 7점 척도로 ‘매우 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(7점)으로 처리하였고, 점수의 범위는 1~7점이이다.
HPV 백신 접종에 대한 태도는 HPV 백신 접종에 대한 긍정적 또는 부정적 평가[11]로, Ajzen [14]이 제시한 질문지 작성 방법을 근거로 Lee [11]의 성행동 예측도구를 참고하여 수정ㆍ보완한 도구[11]로 측정하였으며, 메일을 통해 도구 수정ㆍ보완자의 허락을 받았다. 이 도구는 평가적 차원의 어의분별척도(Semantic Differential Scale) 8문항으로, HPV 접종 관련 자신의 행동에 대한 개인의 평가를 8쌍의 형용사 짝(좋다-나쁘다, 이롭다-해롭다, 유쾌하다-불쾌하다, 가치 있다-가치 없다, 중요하다-중요하지 않다.

성능/효과

00점이었다. HPV 백신 접종에 대한 HPV 백신 접종 의도는 총 7점 만점에 평균 평점이 4.50±1.26점이었다(Table 2).
즉, HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제가 높을수록, 주관적 규범이 높을수록, 태도가 높을수록 HPV 백신 접종 의도가 높았다. HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제의 설명력은 44%이며, HPV 백신 접종에 대한 주관적 규범, 태도를 포함한 전체 설명력은 49%로 HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제가 영향력이 가장 큰 요인으로 나타났다(F=46.29, p<.001)(Table 5).
HPV 백신 접종에 의도에 영향을 미치는 요인은 지각된 행위통제(β=.45, p<.001), 주관적 규범(β=.21, p=.006), 태도(β=.18, p=.014)이었다. 즉, HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제가 높을수록, 주관적 규범이 높을수록, 태도가 높을수록 HPV 백신 접종 의도가 높았다.
대상자의 HPV 백신 접종 의도에 영향을 미치는 요인은 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제이며 이들의 설명력은 총 49%였다. 이 중 HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제가 가장 큰 영향요인으로 나타났다.
대상자의 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위 통제 및 HPV 백신 접종 의도의 상관관계를 확인한 결과 HPV 백신 접종 의도는 HPV 백신 접종에 대한 태도(r=.54, p<.001), 주관적 규범(r=.52, p<.001), 지각된 행위통제(r=.67, p<.001)와 유의한 상관관계가 있었다(Table 4).
대상자의 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제 및 HPV 백신 접종 의도와의 상관관계를 검증한 결과 HPV 백신 접종 의도는 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제와 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제가 HPV 백신 접종 의도와 상관관계가 있는 것으로 나타난 연구[10,11] 결과와 일치한 것이다.
대상자의 HPV 백신 접종에 대한 태도는 어의분별척도를 사용하여 총 8문항을 -3~+3점의 점수분포에서 평균 평점이 1.61점으로 나타나 긍정적인 태도로 나타났다. 이는 같은 도구를 사용하여 여대생을 대상으로 측정한 연구[11]에서 평균 평점이 0.
대상자의 일반적 특성 및 HPV 관련 특성에 따른 HPV 백신 접종 의도 차이를 검증한 결과 자궁경부암에 대한 인지, HPV에 대한 인지, HPV 백신에 대한 인지에서 유의한 차이를 보였다. 이는 여대생을 대상으로 한 연구[11]에서 HPV 백신에 대한 인지여부에 따라 차이가 있는 것으로 나타난 결과와 여중생 어머니를 대상으로 한 연구[10]에서 HPV에 대한 인지, HPV백신에 대한 인지에 따라 유의한 차이가 있는 결과와도 부분적으로 일치하였다.
본 연구에서 여고생의 HPV 백신 접종 의도는 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위 통제와 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났고, HPV 백신 접종 의도에 영향을 미치는 요인은 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제로 나타났으며, 가장 영향력 있는 요인은 HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제로 확인되었다. 이를 토대로 여고생의 HPV 백신 접종 의도를 증진시키기 위해 여고생들이 HPV 백신 접종 관련 장애가 없고 백신 접종을 좀 더 쉽게 접할 수 있도록 이들의 HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제를 향상시킬 필요가 있다.
대상자의 HPV 백신 접종 의도에 영향을 미치는 요인은 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제이며 이들의 설명력은 총 49%였다. 이 중 HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제가 가장 큰 영향요인으로 나타났다. 이는 계획된 행위 이론을 적용하여 백신 접종 의도에 관한 연구들을 메타분석 한 결과[19]에서 대상자의 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제가 백신 접종 의도의 39%를 설명한 결과와 일치하는 것이며, 대상자의 주관적 규범과 지각된 행위통제가 HPV 백신 접종 의도의 영향요인으로 나타난 결과[10,11,20]와도 부분적으로 일치하는 것이다.
014)이었다. 즉, HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제가 높을수록, 주관적 규범이 높을수록, 태도가 높을수록 HPV 백신 접종 의도가 높았다. HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제의 설명력은 44%이며, HPV 백신 접종에 대한 주관적 규범, 태도를 포함한 전체 설명력은 49%로 HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제가 영향력이 가장 큰 요인으로 나타났다(F=46.

후속연구

이러한 결과를 볼 때, 대상자의 HPV 백신 접종에 대한 평가가 이들의 백신 접종 의도에 중요하게 작용함을 알 수 있다. 그러나 대상자의 HPV 백신 접종에 대한 태도는 HPV 백신 접종 의도와 강한 상관관계가 있었으나 HPV 백신 접종 의도에는 미미한 영향을 미친 것으로 나타나, 추후 연구를 통해 이에 대한 규명이 필요하다고 본다. 또한, HPV 백신 접종에 대한 태도와 주관적 규범이 HPV 백신 접종 의도에 영향을 미치는 이유는 대부분이 건강 관련 결정을 할 때, 가까운 지인이나 건강관리제공자에게 조언을 구하기 때문[20]이라는 것을 볼 때, 여고생의 HPV 백신 접종에 대한 주변사람들의 지지와 HPV 백신 접종 관련 장애가 없을 때 이들의 HPV 백신 접종 의도가 높아질 것으로 사료된다.
HPV 백신 접종에 대한 인지가 있는 군이 인지가 없는 군보다 예방접종 확률이 높으며[7], 백신에 대한 정보가 사회적으로 많이 노출될수록 백신 접종률을 향상시킬 수 있다[18]. 그러나 본 연구의 대상자인 여고생들의 81.4%가 HPV 백신에 대해 인지하지 못하고 있는 결과를 볼 때, 아직 국내 여고생에게는 HPV 백신에 대한 교육 및 홍보가 미흡하다고 판단되어, 이에 대한 개선을 위해 여고생 대상의 HPV 백신 접종에 대한 교육이 활발히 이루어질 필요가 있다고 사료된다.
그러나 본 연구의 대상이 일부 지역의 고등학교 여학생을 편의 표집하여 조사하였으므로 확대 해석하는 데는 신중을 기하여야 하며 성 관련 질문과 같은 민감 정보에 대한 결과는 신뢰성을 확보하는데 한계가 있다. 또한, 자궁경부암, HPV와 HPV 백신에 대한 인지를 안다 또는 모른다로만 측정하여 이 부분에 대해 구체적으로 알고 있는 지를 파악하지 못한 제한점이 있다. 예방접종의 경우 현재 본인에게 나타난 질병이 아닌 것을 예방하기 위함이기 때문에 질병에 대한 지식, 예방백신이 어떠한 효과가 있는지를 자세히 알고 있는지에 대한 조사가 요구된다.
본 연구에서 대상자의 HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제가 HPV 백신 접종 의도의 가장 영향력 있는 요인으로 확인되었으므로, 여고생들이 HPV 백신 접종 관련 장애가 없고 백신 접종을 좀 더 쉽게 접할 수 있도록 이들의 HPV 백신 접종에 대한 지각된 행위통제를 향상시키기 위한 전략의 개발 및 적용이 필요하다. 또한, 이미 여중생 1학년을 대상으로 한 HPV 접종이 국가 기본접종 프로그램에 포함되었기 때문에 여고생을 위해 확대될 필요가 있다고 본다.
아울러, 본 연구에서 여고생의 HPV 접종 의도에 영향을 미치는 요인으로 확인된 HPV 백신 접종에 대한 태도, 주관적 규범, 지각된 행위통제를 강화할 수 있는 중재를 개발 및 적용하여 그 효과를 평가하는 연구를 제언한다.
또한, HPV 백신 접종에 대한 태도와 주관적 규범이 HPV 백신 접종 의도에 영향을 미치는 이유는 대부분이 건강 관련 결정을 할 때, 가까운 지인이나 건강관리제공자에게 조언을 구하기 때문[20]이라는 것을 볼 때, 여고생의 HPV 백신 접종에 대한 주변사람들의 지지와 HPV 백신 접종 관련 장애가 없을 때 이들의 HPV 백신 접종 의도가 높아질 것으로 사료된다. 한편, 대상자의 자궁경부암에 대한 인지와 HPV 백신에 대한 인지여부에 따라 HPV 백신 접종 의도에 차이가 있었던 결과와 상반되게 자궁경부암에 대한 인지와 HPV 백신에 대한 인지가 HPV 백신 접종 의도에 영향을 미치지 못한 것으로 나타나 이에 대한 규명을 위한 반복연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라 여성의 자궁경부암 발생률은?	우리나라 여성의 자궁경부암 발생률은 여성에게 발생하는 암 중 8위로 전체 암유병자의 3.1%로 나타났다[1]. 이러한 자궁경부암의 발생 인자는 지속적인 인유두종바이러스(Human Papillomavirus, HPV) 감염으로 HPV-16과 HPV-18 유형이 자궁경부암의 가장 유력한 요인[2]으로, HPV는 주로 성적 접촉에 의해 감염되므로 HPV 백신의 접종 시기는 첫 성경험 이전시기가 이상적이다[3].
	자궁경부암의 발생 인자는?	1%로 나타났다[1]. 이러한 자궁경부암의 발생 인자는 지속적인 인유두종바이러스(Human Papillomavirus, HPV) 감염으로 HPV-16과 HPV-18 유형이 자궁경부암의 가장 유력한 요인[2]으로, HPV는 주로 성적 접촉에 의해 감염되므로 HPV 백신의 접종 시기는 첫 성경험 이전시기가 이상적이다[3]. 대한부인종양학회는 자궁경부암 예방백신 최적접종 연령을 15~17세로 권고하고 있다[4].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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