[논문]전이 췌장암 환자의 Gemcitabine과 방암탕 가감방 및 건칠단 병용투여 치험 1례

김은혜; 윤성수; 이지영; 윤성우

doi:10.15432/jkto.2018.23.2.001

전이 췌장암 환자의 Gemcitabine과 방암탕 가감방 및 건칠단 병용투여 치험 1례
A Case Report of Patient with Metastatic Pancreatic Cancer Treated with modified Bangam-tang and Gunchil-dan in conjunction with Gemcitabine 원문보기

大韓癌韓醫學會誌 = Journal of Korean traditional oncology, v.23 no.2, 2018년, pp.1 - 9

김은혜 (강동경희대학교 한방암센터 한방내과) , 윤성수 (강동경희대학교 한방암센터 한방내과) , 이지영 (강동경희대학교 한방암센터 한방내과) , 윤성우 (강동경희대학교 한방암센터 한방내과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study was aimed to report a patient with metastatic pancreatic cancer treated with modified Bangam-tang and Gunchil-dan in conjunction with gemcitabine. There were better survival-related outcomes compared to gemcitabine alone. Methods: The patient with metastatic pancreatic cancer received gemcitabine as palliative chemotherapy since June 2016 concurrent with modified Bangam-tang and Gunchil-dan since October 2016 to October 2017. To evaluate the effect of treatment, tumor markers (carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) and carcinoembryonic antigen (CEA)), Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) version 1.1, and overall survival were checked. Adverse events were evaluated according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0. Results: After 12 months with the combination treatment, levels of CA19-9 were decreased from 8747 to 265.7 ng/ml and CEA from 42.2 to 6.5 U/ml. Clinical partial response state was shown until May 2, 2017 and stable disease state was maintained from August 4, 2017. In March 2018, the patient got an operation including pancreatectomy and diagnosed with no evidence of disease state in September, 2018. In conclusion, it showed the overall survival of 29 months from June, 2016 to November, 2018. Serious adverse events were not identified. Conclusions: This study suggested that combined treatment with modified Bangam-tang and Gunchil-dan may show better outcome in patient with metastatic pancreatic cancer than gemcitabine alone.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Prescription of Herbal Medicine
그림 Figure 1. Computed tomography image (A, B) Tumor masses in pancreas and liver on 2016-09-27 and 2017-10-10. The size of pancreatic lesion was remained from 2.6cm to 2.5cm and metastatic lesion of liver was disappeared in about 12 months. (C, D) Another metastatic tumor mass in liver on 2016-09-27 and 2017-10-10. The size was decreased from 6.2cm to 2.2cm. Each tumor was marked by white arrow.
표 Table 2. The Change of Tumor Size in Computed Tomography Image per Every Three Months
그림 Figure 2. The change of tumor marker carbohydrate antigen 19-9 level
그림 Figure 3. The change of tumor marker carcinoembryonic antigen level

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례는 간 전이 췌장암 환자에서 GEM과 방암탕 가감방 및 건칠단을 약 12개월 간 병행치료하여 종양 반응 평가에 있어 긍정적인 반응을 보이며 수술 가능한 상태에 도달하였고, 췌장을 포함한 종양 절제 수술 후 현재 잔존암이 없는 상태를 유지하고 있으며 중증 부작용은 나타나지 않았기에 보고하고자 한다.

제안 방법

GEM을 매주 1회 1,700 mg/m2씩 동일한 용량을 3주 투여 후 1주 쉬는 일정으로 지속 투여하며 한약 치료와 병행하였다. 한약은 방암탕(防癌湯)에 환자 상태에 맞추어 오매(烏梅), 맥아(麥芽), 육계(肉桂), 상백피(桑白皮), 행인(杏仁), 유피(柳皮)를 추가하고, 계내금(鷄內金)을제거하여 2첩 3팩 하루 3회씩 처방하였으며, 건칠단(乾漆丹)은 칠피 6g으로 구성된 1캡슐을 하루 2회씩 처방하였다(Table 1).
GEM을 매주 1회 1,700 mg/m2씩 동일한 용량을 3주 투여 후 1주 쉬는 일정으로 지속 투여하며 한약 치료와 병행하였다. 한약은 방암탕(防癌湯)에 환자 상태에 맞추어 오매(烏梅), 맥아(麥芽), 육계(肉桂), 상백피(桑白皮), 행인(杏仁), 유피(柳皮)를 추가하고, 계내금(鷄內金)을제거하여 2첩 3팩 하루 3회씩 처방하였으며, 건칠단(乾漆丹)은 칠피 6g으로 구성된 1캡슐을 하루 2회씩 처방하였다(Table 1).

대상 데이터

상기 66세 남환은 2016년 6월 경 American Joint Committee on Cancer(AJCC) Cancer Staging Manual 7판7) 기준 임상적 4 병기의 췌장암으로 진단 받았으며, 고령의 나이를 고려했을 때 일상생활수행능력(Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) performance status)이 나쁘다고 판단하여 2016년 7월 6일부터 GEM을 이용한 단독항암화학요법을 시행 받았다. 2016년 10월 6일까지 GEM 단독항암화학요법 3회 시행 후 췌장 원발 병변은 CT 상 장경 3.

데이터처리

2016년 6월 27일에서 2017년 10월 10일까지3개월 간격으로 복부 전산화 단층 촬영(Computed Tomography, CT) 및 1개월 간격으로 혈액검사를 시행하여 치료반응을 평가하였다.

성능/효과

2cm로 감소하여 임상적 PR을 획득하였다(Figure 1, Table 2). 2018년 11월 유선 상으로 확인한 결과, 임상적 PR을 유지하여 수술 가능한 상태로 판단되어 췌장 절제술, 간 절제술, 비장 꼬리 절제술과 담낭 절제술을 시행하였고 2018년 11월 현재 잔존암이 없는 상태를 유지하고 있다. 이에 생존기간은 2016년 6월부터 2018년 11월까지 29개월로 나타났다.
본 증례는 전이 췌장암 환자에서 GEM과 방암탕 가감방 및 건칠단의 병행 치료를 약 12개월 유지하여 전체 생존기간이 29개월로 나타나GEM 단독항암화학요법 혹은 타 항암제와 복합치료에 비해서도 연장된 생존기간을 보였으며 중증 부작용은 관찰되지 않았다. 이는 GEM 단독항암화학요법에 대한 중앙 생존기간이 6.
본 증례는 전이 췌장암 환자에서 GEM과 방암탕 가감방 및 건칠단의 병행 치료를 약 12개월 유지하여 전체 생존기간이 29개월로 나타나GEM 단독항암화학요법 혹은 타 항암제와 복합치료에 비해서도 연장된 생존기간을 보였으며 중증 부작용은 관찰되지 않았다. 이는 GEM 단독항암화학요법에 대한 중앙 생존기간이 6.7개월이며 GEM과 타 약물과의 병행 치료 시 부작용이 증가할 수 있다는 점을 고려했을 때, 전이췌장암에 GEM과 한방 치료와의 병행이 안전하게 환자의 생존을 연장시킬 가능성을 보여준다.

후속연구

한계점으로는 외래를 통해 방문한 자로 GEM과 한방치료 외에 생존에 영향을 미칠 수 있는 개입에 대해 통제할 수 없었다는 점과 GEM과 한방치료 간의 교호 작용에 대한 선행 연구가 없다는 점 등이 있다. 향후 GEM-기반 복합항암화학요법 및 기타 항암제별로 각 암 종 별환자의 생존에 있어 어떤 한방 치료가 유효한지에 대해 분자생물학적 기전과 대규모 임상연구가 필요할 것으로 사료된다.
한계점으로는 외래를 통해 방문한 자로 GEM과 한방치료 외에 생존에 영향을 미칠 수 있는 개입에 대해 통제할 수 없었다는 점과 GEM과 한방치료 간의 교호 작용에 대한 선행 연구가 없다는 점 등이 있다. 향후 GEM-기반 복합항암화학요법 및 기타 항암제별로 각 암 종 별환자의 생존에 있어 어떤 한방 치료가 유효한지에 대해 분자생물학적 기전과 대규모 임상연구가 필요할 것으로 사료된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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