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전이 직장암 환자의 FOLFIRI 유발 설사에 위령탕 가감방 치험 1례

A Case Report of FOLFIRI-Induced Diarrhea in Patient with Metastatic Rectal Cancer Treated with Modified Wiryeong-tang

大韓癌韓醫學會誌 = Journal of Korean traditional oncology v.23 no.1 , 2018년, pp.15 - 21  
윤성수 (강동경희대학교병원 한방암센터 한방내과 ) ;  김은혜 ( 강동경희대학교병원 한방암센터 한방내과 ) ;  이지영 ( 강동경희대학교병원 한방암센터 한방내과 ) ;  윤성우 ( 강동경희대학교병원 한방암센터 한방내과)
Abstract

Objectives : This study was aimed to describe a case of a patient with FOLFIRI-induced diarrhea, which was improved by treatment with Korean herbal medicine, modified Wiryeong-tang. Methods : The patient with metastatic rectal cancer recieved FOLFIRI plus bevacizumab as a palliative chemotherapy and showed repetitive diarrhea despite administration of loperamide, which was treated with modified Wiryeong-tang. To evaluate the effect of the treatment, the Bristol Stool Form Scale and bowel movement frequency were checked. Results : During the treatment, the stool form using Bristol Stool Form Scale was improved from diarrhea to normal stool, and the bowel movement frequency was decreased. Conclusions : The result suggest that modified Wiryeong-tang may be an effective treatment for FOLFIRI-induced diarrhea.

주제어

#Chemotherapy-induced diarrhea (CID)   #FOLFIRI   #Wiryeong-tang   #Korean medicine   #herbal medicine  

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핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
FOLFIRI 유발
FOLFIRI 유발 설사에 위령탕 가감방이 활용 가능한 선택지인 이유는?
위령탕 가감방을 이용하여 주소증인 설사 뿐만 아니라 부차적인 증상들도 개선되었는데, 불면증으로 인해 복용하던 zolpidem의 복용 없이도 양질의 수면을 취했으며 피로 개선 및 전반적인 컨디션 향상으로 단기간 입원 후 퇴원할 수 있었다. 또한 CID의 표준치료 약물인 loperamide와 병용 시에도 별도의 부작용은 관찰되지 않았다.

위령탕 가감방을 이용하여 주소증인 설사 뿐만 아니라 부차적인 증상들도 개선되었는데, 불면증으로 인해 복용하던 zolpidem의 복용 없이도 양질의 수면을 취했으며 피로 개선 및 전반적인 컨디션 향상으로 단기간 입원 후 퇴원할 수 있었다. 또한 CID의 표준치료 약물인 loperamide와 병용 시에도 별도의 부작용은 관찰되지 않았다.

항암제 유발 설사
항암제 유발 설사란?
항암 치료 중 발생하는 흔한 부작용

항암제 유발 설사(Chemotherapy-Induced Diarrhea, CID)는 항암 치료 중 발생하는 흔한 부작용으로, 발생률이나 중증도는 항암제 종류나 용량에 따라 달라진다. 특히 대장-직장암의 항암제로 주로 이용되는 fluorouracil, irinotecan 등은 50~80% 가량 CID를 유발하는 것으로 보고되며, National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adeverse Events (NCICTCAE)1) 기준 grade 3,4에 해당하는 중증 설사도 30%에 이른다는 보고가 있고2),fluorouracil과 irinotecan을 병합하여 투여하는FOLFIRI는 최근 연구에서 42%의 CID 발생률을 보였다3).

loperamide
loperamide의 부작용은?
중증 설사에는 효과가 없는 편이며, 설사가 악화됨에 따라 loperamide 용량 및 빈도를 늘리게 될 경우 심부정맥 위험성도 따라서 증가하는 부작용을 지닌다

loperamide는 중증 설사에는 효과가 없는 편이며, 설사가 악화됨에 따라 loperamide 용량 및 빈도를 늘리게 될 경우 심부정맥 위험성도 따라서 증가하는 부작용을 지닌다12),13). 따라서 한방치료를 병행하여 loperamide 증량 없이 설사의 호전을 보인다면 약물 부작용 방지 등의 부차적인 이득을 얻을 수 있다.

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저자의 다른 논문

윤성수(5) 이지영(28) 윤성우(62)

참고문헌 (18)

  1. 1. National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events v5.0. p. 25, NCI, NIH, DHHS, 2017 
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  3. 3. Xu RH, Muro K, Morita S et al. Modified XELIRI (capecitabine plus irinotecan) versus FOLFIRI (leucovorin, fluorouracil, and irinotecan), both either with or without bevacizumab, as second-line therapy for metastatic colorectal cancer (AXEPT): a multicentre, open-label, randomised, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet Oncol 19(5):660-671, 2018 
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