[논문]노년전기 여성의 악력 수준에 따른 낙상 두려움의 영향 요인

노준희; 임은주

doi:10.22705/jkashcn.2018.25.1.096

노년전기 여성의 악력 수준에 따른 낙상 두려움의 영향 요인
Factors Influencing Fear of Falling among Women in the Early Phase of Old Age by Assessing Level of Hand Grip Strength 원문보기

가정간호학회지, v.25 no.1, 2018년, pp.96 - 104

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study compared factors related to fear of falling among women in the early phase of old age based on hand grip strength. Methods: Researchers obtained data of 1,071 women who had participated in the 4th Korean Longitudinal Study of Aging. Data were analyzed using multiple regression analysis. Results: In both groups, fear of falling was positively correlated with falling experience within two years, osteoarthritis-related leg pain, depression, and instrumental daily life abilities; however, self-rated health was negatively correlated. In the low hand grip strength group, self-rated health, osteoarthritis-related leg pain, and hand grip strength accounted for 21.3% of the variance regarding fear of falling. In the normal hand grip strength group, age, self-rated health, fall experience within two years, osteoarthritis-related leg pain, and depression significantly accounted for 16.6% of the variance regarding fear of falling. Conclusion: In applying interventions to prevent falling in women in the early phase of old age, health care workers must verify if women have low hand grip strength and determine whether to focus on fitness improvement through exercise interventions or consider psychological interventions for depression.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이들이 보다 건강한 노년기를 누리기 위해 노년전기의 신체적, 정신적, 인지적 건강상태에 대한 사정과 건강유지 및 증진을 위한 방안을 찾기 위한 노력의 일환 으로 본 연구가 진행되었다. 더불어 본 연구에서는 노년전기 여성을 대상으로 악력 수준에 따른 낙상 두려움 수준에 차이가 있는지를 살펴보고, 두 군의 낙상 두려움 영향 요인을 비교하여 궁극적으로는 낙상예방 간호중재 프로그램의 기초자료로 활용하고자 시도되었다.
노년후기의 삶의 질은 노년전기에 건강관리를 어떻게 했느 냐에 의해 좌우된다. 이들이 보다 건강한 노년기를 누리기 위해 노년전기의 신체적, 정신적, 인지적 건강상태에 대한 사정과 건강유지 및 증진을 위한 방안을 찾기 위한 노력의 일환 으로 본 연구가 진행되었다. 더불어 본 연구에서는 노년전기 여성을 대상으로 악력 수준에 따른 낙상 두려움 수준에 차이가 있는지를 살펴보고, 두 군의 낙상 두려움 영향 요인을 비교하여 궁극적으로는 낙상예방 간호중재 프로그램의 기초자료로 활용하고자 시도되었다.

대상 데이터

본 연구는 한국고용정보원(Korea Employment Information Service)에서 연구 사업으로 실시하고 있는 ‘제4차 2012년 고령화연구패널조사(Korean Longitudinal Study of Aging, KLoSA)’ 자료를 활용하였다. 고령화연구패널조사는 15개 특별시/광역 시와 도별로 동부와 읍면부로 층화한 후, 각 지역층 내에서 일반주택조사구와 아파트조사구로 층화하였다.
본 연구의 대상자는 악력을 측정한 노년전기 여성으로, 저악력군 240명과 정상군 831명의 총 1,071명을 대상으로 하였다. 노인 여성에 있어, 저악력의 절단점은 < 16kg이다[17] (Figure 1).

데이터처리

연구대상자의 저악력 수준에 따른 인구사회학적 특성의 동질성을 확인하기 위해 chi-square (x²) test를 이용하 였다. 각 군에 따라 악력, 골관절염으로 인한 다리 통증, 우울, 도구적 일상생활 활동, 인지 기능에 차이가 있는지 평가 하기 위해 Independent-samples t-test를 시행 하였다. 변수들 사이의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 사용하였다.
변수들 사이의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 사용하였다. 낙상 두려움과 유의한 상관관계가 있는 각 변수들은 회귀 분석에서 독립 변수로 간주되었으며, 입력 방법을 이용한 다중 회귀 분석을 수행 하였다. 통계적 유의성에 대한 역치는.
각 군에 따라 악력, 골관절염으로 인한 다리 통증, 우울, 도구적 일상생활 활동, 인지 기능에 차이가 있는지 평가 하기 위해 Independent-samples t-test를 시행 하였다. 변수들 사이의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 사용하였다. 낙상 두려움과 유의한 상관관계가 있는 각 변수들은 회귀 분석에서 독립 변수로 간주되었으며, 입력 방법을 이용한 다중 회귀 분석을 수행 하였다.
본 패널조사 자료에서 편향이 없는 모수추정량을 계산할 수 있도록 하기 위해서 횡단 가중치를 사용하였다. 연구대상자의 저악력 수준에 따른 인구사회학적 특성의 동질성을 확인하기 위해 chi-square (x²) test를 이용하 였다. 각 군에 따라 악력, 골관절염으로 인한 다리 통증, 우울, 도구적 일상생활 활동, 인지 기능에 차이가 있는지 평가 하기 위해 Independent-samples t-test를 시행 하였다.

이론/모형

도구적 일상생활 수행능력(Instrumental Activities of Daily Living, IADL)은 Lawton과 Brody [20]가 개발한 도구를 사용 하였다. 이는 한국에서 타당도와 신뢰도가 인정되어 일반적으로 많이 사용하고 있는 Won 등[21]이 번역한 도구를 수정하여 사용한 것이다.
악력은 모델 6103 악력계를 사용하여 측정하였으며, 연속하여 2회 측정하였다(Tanita, Tokyo, Japan). 악력은 일반적으로 악력계의 모니터가 바깥을 향하도록 잡고 똑바로 선 자세로양 발을 벌려 서서 팔꿈치를 가볍게 몸통으로 붙이고 90도를 이루도록 하여, 좌/우 2회씩 측정한다.
우울은 Radloff [18]의 한국판 역학연구센터 우울 척도(Center for Epidemiological Studies Depression Scale, CES-D)를 고령 화연구 패널 조사에서 10문항으로 단축한 단축형 CES-D를이용하여 측정하였다. 설문의 간결성에 대한 필요성의 증가와 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition [DSM-IV]의 등장으로 우울증상 및 우울증 구분의 변화 필요성에 부응하여 10문항으로 구성된 CESD-10이 제시되 었다[19].
인지기능은 Folstein 등[22]에 의해 개발된 간이정신상태평가(Mini-Mental State Examination, MMSE)를 Kang 등[23]에의해 번역 및 수정된 양식을 이용 하였다. 도구는 시간에 대한 지남력, 장소에 대한 지남력, 기억등록, 주의집중과 계산, 기억회상, 언어, 시각적 구성의 7가지 인지영역을 포함하는총 30문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

본 연구 결과, 저악력군은 정상군에 비해 낙상 두려움, 골관절염으로 인한 통증, 우울 증상, 도구적 일상생활 장애의 수준이 모두 높았다. 낙상두려움에 영향을 미치는 요인에 있어 두 군의 공통 요인은 지각한 건강상태, 골관절염으로 인한 다리 통증이었다. 이 외에도, 저악력군의 경우는 악력, 정상군의 경우는 우울이 중재 가능한 영향 요인이 었다.
임상적으로 체력과 관련성 있는 것으로 알려진 악력 수준을 바탕으로, 남성보다 상대적으로 낙상 두려움 수준이 더 높아 위험군에 해당하는 지역사회 거주 여성노인을 대상으로 악력 수준에 따라 구분하여 낙상 두려움에 영향을 미치는 요인을 조사하였다. 본 연구 결과, 저악력군은 정상군에 비해 낙상 두려움, 골관절염으로 인한 통증, 우울 증상, 도구적 일상생활 장애의 수준이 모두 높았다. 낙상두려움에 영향을 미치는 요인에 있어 두 군의 공통 요인은 지각한 건강상태, 골관절염으로 인한 다리 통증이었다.
낙상두려움에 영향을 미치는 요인에 있어 두 군의 공통 요인은 지각한 건강상태, 골관절염으로 인한 다리 통증이었다. 이 외에도, 저악력군의 경우는 악력, 정상군의 경우는 우울이 중재 가능한 영향 요인이 었다. 따라서, 노년 전기 여성의 낙상 예방 중재 시 골관절염 으로 인한 통증에 대한 의학적 치료가 먼저 이루어져야 할것이다.

후속연구

첫째, 신체 기능 사정에 유용한 악력은 중년 및 고령자에서 신체기능 선별 검사에 유용한 도구로 필수적으로 고려되어야 한다. 둘째, 악력 수준별(정상 그룹, 중간 수준 그룹, 약한 수준 그룹) 낙상두려움을 고려하여 지역사회 노인 대상자의 맞춤형 낙상 예방 중재 개발이 필요하다.
따라서, 노년 전기 여성의 낙상 예방 중재 시 골관절염 으로 인한 통증에 대한 의학적 치료가 먼저 이루어져야 할것이다. 또한 지역사회 보건의료인들은 대상자들의 저악력 여부를 사정한 후, 그 결과에 따라 운동 중재를 통한 체력 향상에 중점을 둘 것인지, 우울 증상에 대한 심리적 중재에 중점을 둘 것인지를 평가하여 차별화된 접근을 시도하여야 할 것이다. 본 연구결과를 종합해보면, 노년전기 여성노인을 대상 으로 악력 수준에 따라 낙상두려움의 영향요인을 파악하여, 낙상의 위험에 처해있는 노인을 위한 선별도구를 설계하는데 도움이 되고, 저약력군과 정상군 각각의 우선순위를 고려한 낙상두려움과 낙상예방을 위한 맞춤형 낙상예방 간호중재 개발의 객관적 근거를 마련하였다는데 간호학적 의의가 있다.
본 연구 결과를 근거로 다음과 같은 제언을 한다. 첫째, 신체 기능 사정에 유용한 악력은 중년 및 고령자에서 신체기능 선별 검사에 유용한 도구로 필수적으로 고려되어야 한다. 둘째, 악력 수준별(정상 그룹, 중간 수준 그룹, 약한 수준 그룹) 낙상두려움을 고려하여 지역사회 노인 대상자의 맞춤형 낙상 예방 중재 개발이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	악력의 감소는 어떤 연쇄반응을 불러일으키는가?	이에 악력 수준을 측정하여 낙상의 위험이 높은 개인을 식별하는 것은 낙상의 발생을 줄이고, 예방적 중재를 수행하기 위해 반드시 필요하다[5]. 악력의 감소는 신체기능과 능력의 감소와 관련성이 있으며[3], 이는 일상생활수행능력을 떨어 뜨리며, 낮은 효능감으로 일상생활을 수행하고, 이러한 심리적 위축감이 낙상두려움으로 이어진다[6]. 즉, 낙상 두려움은 낙상을 무서워하거나 낙상을 피하는 데 있어 낮은 자신감을 가지는 개념으로 정의되어 왔다.
	낙상 두려움으로 이어지는 심리적 위축감은 노인에게 어떤 결과를 초래한다고 보고되는가?	즉, 낙상 두려움은 낙상을 무서워하거나 낙상을 피하는 데 있어 낮은 자신감을 가지는 개념으로 정의되어 왔다. 이는 노인으로 하여금 위험한 상황에서 조심스러워지도록 하고, 신체적 활동에 대해 주의 깊은 선택을 하게 함으로써 낙상을 예방하기도 하지만[7], 일상생활을 스스로 제한하여 오히려 낙상발생의 가능성을 높인다는 보고도 있다[3].
	노인의 근력 감소는 어떤 결과를 가져오는가?	악력은 체력 사정에 있어 전통적인 임상에 서의 측정 또는 실험실내 측정 항목보다 더 가치 있고, 체력에 대한 믿을만한 유용성 있는 대체방법으로 널리 사용되어져 왔다[2]. 노인의 근력 감소는 자세조절 시스템의 전반적 기능을 저하시켜 정적 균형감 및 일상생활 수행능력을 현저히 떨어뜨리게 한다[3]. 뿐만 아니라, 이는 보행 능력 저하, 신체 활동의 저하, 신체기능의 쇠퇴 등으로 이어지는 경향이 있는 것으로 보고되고 있다[3,4]. 이러한 이유로 저악력은 조기 사망률의 증가, 장애 발생 및 입원 또는 수술 후 합병증의 위험 증가 또는 장기 입원과 관련이 있는 것으로 일관되게 나타났다[2].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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