[논문]도침치료가 급성 요추 염좌 환자의 통증 및 기능개선에 미치는 영향: 후향적 연구

김연희; 오민석

doi:10.18325/jkmr.2018.28.2.91

도침치료가 급성 요추 염좌 환자의 통증 및 기능개선에 미치는 영향: 후향적 연구
Effects of Acupotomy on Pain and Functional Improvement in Acute Low Back Pain Patients: A Retrospective Study 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.28 no.2, 2018년, pp.91 - 104

김연희 (대전대학교 한의과대학 한방재활의학과 교실) , 오민석 (대전대학교 한의과대학 한방재활의학과 교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The aim of this study is to investigate the effect of Acupotomy on the pain reduction and functional improvement of patients with Acute low back pain. Methods We studied 60 patients with Acute low back pain with Numeric Rating Scale (NRS) 5 or higher in admission and had admitted to Department of Korean Medicine Rehabilitation of Daejeon University from March 1, 2017 to October 31, 2017. 30 patients had received Acupotomy combined Korean Medicine treatment(such as acupuncture, moxabustion, herbal medicine, etc) and the other 30 had received Korean Medicine treatment only. The analysis was conducted as a retrospective study which analyzes the patient's medical records. Statistical analysis was performed using the IBM SPSS Statistics 24 program. We used NRS to evaluate pain reduction, used Range of Motion (ROM) and Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) to evaluate function improvement, and used EuroQol-5 Dimension (EQ-5D) and EuroQoL-Visual Analogue Scale (EQ-VAS) to assess quality of life. Finally, a five-point Likert scale was used to assess treatment satisfaction. Results The analysis revealed that patients who were treated with Acupotomy showed statistically significant NRS reduction, improvement of ROM and RMDQ, improvement of EQ-5D and EQ-VAS and satisfaction compared to those who just recevied Korean Medicine treatment. Conclusions In conclusion, we found that the Acupotomy showed a positive effect on pain resolving, functional rehabilitation and quality of life in patients with Acute low back pain.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 저자는 급성 요추 염좌를 진단받고 입원한 환자에게 도침치료를 시행한 결과 유의한 효과가 있을 것으로 판단하여 2017년 3월부터 2017년 10월까지 OO대학교 OO한방병원 한방재활의학과에 입원한 급성 요추 염좌 환자의 의무기록을 분석하여 도침치료를 병행한 환자군과 일반적인 한방치료만 받은 군을 분류하고 Numeric Rating Scale (NRS), Range of motion (ROM), Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), EuroQol-5 Dimension(EQ-5D), EuroQol Visual Analogue Scale (EQ-VAS)의 변화를 관찰한 결과도침 치료가 급성 요추 염좌 환자의 통증 감소 및 기능개선에 유의한 효과를 보였기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

본 연구는 후향적 연구의 방법을 사용하였다. 급성 요추 염좌를 진단 받은 후 NRS 5 이상의 중등도 요통을 호소하며 입원한 환자의 의무기록을 분석하였으며 침, 뜸, 한약, 약침, 물리 치료 등 일반적인 한방치료와 도침치료를 병행한 환자 군을 Group A로, 일반적인 한방치료만 받은 환자 군을 Group B로 분류하여 자료를 수집하였다. 수집한 자료항목과 분류기준은 아래와 같다.
그 중 입원 시 통증 정도가 NRS 5 이상인 환자 중 도침 치료를 병행한 한방치료군(이하 Group A) 41명과 도침 치료를 시행하지 않고 한방치료만 받은 군(이하 Group B) 70명으로 분류하였다. 이 중 통증, 운동기능, 삶의 질, 만족도 평가에 대한 진료 기록이 있는 환자 60명의 의무기록을 후향적 방법으로 분석하였다(Fig. 1).

대상 데이터

2017년 3월 1일부터 2017년 10월 31일까지 OO대학교 OO한방병원 한방재활의학과에 입원하여 급성 요추 염좌를 진단받은 환자는 총 611명이었다. 그 중 입원 시 통증 정도가 NRS 5 이상인 환자 중 도침 치료를 병행한 한방치료군(이하 Group A) 41명과 도침 치료를 시행하지 않고 한방치료만 받은 군(이하 Group B) 70명으로 분류하였다.

데이터처리

Group A와 Group B의 입원 시와 퇴원 시에 대해 NRS, RMDQ, ROM, EQ-5D, EQ-VAS, Five-point likert scale의 수치를 비교분석하였다. Shapiro-wilk 통계량을 사용하여 각 데이터의 정규성 검정을 수행하였고 정규성을 만족하는 경우에는 paired t-test를, 정규성을 만족하지 않은 경우 Wilcoxon rank sum test를 사용하였다.
Group A과 Group B의 치료효과를 비교하기 위하여 NRS, ROM, RMDQ, EQ-5D, EQ-VAS 및 Five-point likert scale를 사용하여 통증, 기능개선, 삶의 질 및 치료 만족도에 대한 기록을 분석하였다. 통증 평가도구인 NRS는 세계보건기구(WHO) 3단계 진통제 사용지침에 따라 의사소통이 가능하며 숫자의 개념을 이해하는 12세 이상 환자에게 사용²⁵⁾하는 통증 평가 방법이다.
Group A와 Group B 모두에 대해 입원 시와 퇴원 시간의 평가도구의 수치 값 변화가 유의한 경우에는 군간 비교를 진행하여 각 군의 수치 값 변화량 간의 차이가 통계적으로 유의한지 확인하였다. 이 역시 데이터가 정규성을 만족하는 경우에는 paired t-test를, 정규성을 만족하지 않은 경우에는 Wilcoxon rank sum test를 사용하였다. 모든 데이터의 값은 mean±S.

성능/효과

이를 종합하여 보면 도침 치료를 병행한 급성 요추 염좌를 진단받은 환자에게서 통증의 감소, 요추부 기능의 개선과 삶의 질 향상이 유의미하게 발생하였음을 알 수 있으며 환자의 만족도 또한 한방 치료만을 받은 환자군에 비하여 높은 것을 알 수 있었다. 향후 더 많은 증례를 통하여 급성 요추 염좌에 도침 치료가 미치는 효과에 대한 연구가 진행된다면 급성 통증에 대한 도침의 활용 방안을 넓힐 수 있는 계기가 될 수 있을 것이라 판단된다.
이상의 결과를 토대로 도침 치료를 병행한 한방치료군이 도침 치료를 시행하지 않고 한방치료만 받은 군에 비하여 환자의 통증 감소, 기능 개선, 삶의 질 향상 및 치료만족도에 긍정적인 영향을 미침을 알 수 있었다.
본 연구에서 사용한 도침은 소침도로서 연부조직이나 근육 건 등의 경결점을 유착 박리 할 때 다용된다. 특히 일반침과 비교하여 볼 때 굵기가 크게 차이나지 않아 도침 치료의 부작용으로 알려진 출혈, 혈종, 신경염, 신경 손상, 건, 인대 손상, 감염 및 침훈의 증상이 본 연구에서는 한 건도 발생하지 않았다. 또한 도침 치료 시 기존의 연구에서 보였던 리도카인 등의 국소마취제를 도포하지 않고 치료가 진행되었는데 치료 후 통증이 증가하지 않거나 증가하더라도 수 시간 이내에 가라앉는 경향을 보였다.

후속연구

본 연구는 의무기록을 분석한 후향적 연구로써 침, 뜸, 한약, 약침, 물리 치료로 구성된 한방치료들이 병행되어있어 급성 요추 염좌의 통증, 기능 및 삶의 질에 대한 호전 정도를 도침치료만의 효과라 평가하기에는 한계가 있다. 그러나 급성 요추 염좌에 대한 도침치료의 가능성을 발견한 연구라 할 수 있으며 이후 급성 요추 염좌 환자를 대상으로 Randomized Controlled Trial을 진행하여 좀 더 정밀한 결과를 도출한다면 도침치료의 효과를 보다 명확하게 판단할 수 있을 것이라 사료된다.
이를 종합하여 보면 도침 치료를 병행한 급성 요추 염좌를 진단받은 환자에게서 통증의 감소, 요추부 기능의 개선과 삶의 질 향상이 유의미하게 발생하였음을 알 수 있으며 환자의 만족도 또한 한방 치료만을 받은 환자군에 비하여 높은 것을 알 수 있었다. 향후 더 많은 증례를 통하여 급성 요추 염좌에 도침 치료가 미치는 효과에 대한 연구가 진행된다면 급성 통증에 대한 도침의 활용 방안을 넓힐 수 있는 계기가 될 수 있을 것이라 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	도침 치료란 무엇인가?	도침 치료란 유착된 병변 조직을 박리하고 반흔과 경 결점을 제거하여 기혈 순환을 원활하게 하고 해당 근육의 혈행을 순조롭게 하여 통증을 감소시키는 치료법으로 전통적인 한의학의 침술 요법과 현대의 수술 요법의 장점을 접합한 보존적 치료법이라 할 수 있다5). 현재까지 진행된 도침 치료의 효과에 대한 연구로 박 등6)과 김 등7)이 요추 추간판 탈출증에 도침치료가 유의함을, 박 등8)은 교통사고 이후 발생한 후두부의 통증에 근골격계 초음파를 사용한 도침 치료가 유용함을 밝혔으며, 이 등9)은 경항통에 T형 침도침 시술이 유의미한 효과가 있음을 보고하였다.
	도침 치료의 장점은?	도침 치료는 조작방법이 간단하고 치료 시간이 수술 요법에 비하여 비교적 짧기 때문에 각종 통증 환자들에게 손쉽게 적용할 수 있으며 개방성 흉터가 발생하지 않기 때문에 감염이 발생할 확률도 낮다18). 또한 유착된 조직을 박리함으로써 조직의 기혈순환을 원활하게 하여 본래의 생리적 상태를 만들어 준다는 점에서도 좋은 효과를 보이고 있다7).
	급성 요추 염좌의 치료법은?	급성 요추 염좌에 대한 치료법은 서양 의학에서는 급성기에 침상안정을 시행한 이후 골반견인, 핫팩, 물리치료, 소염진통제의 복용을 시행하고 있으며4) 한의학에서는 한약, 침, 구, 추나, 물리 치료 등과 그 외에 도침 치료를 시행하고 있다.

참고문헌 (32)

Suk SI, Lee CK, Baek GH, Song KS, Lee MC, Lee HM, Chang JS, Han JS. Orthopedics. 7th ed. Seoul:ChoiSin Medical Publishing Co. 2013:862-3.
Heo J. Donguibogam. 4th ed. Hadong:Donguibogam publishers Co. 2004:705.
Yeom SC, Lee GM, Lee KS, Kim SC. A clinical study about low back pain patients based on 10 classes lumbago in Dong-Eui-Bo-Kham. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2005;22(4):95-111.
Suk SI, Lee CK, Baek GH, Song KS, Lee MC, Lee HM, Chang JS, Han JS. Orthopedics. The 7th edition. Seoul:Choisin publishers Co. 2013:863.
The Institute of Korean Acupotomy Medicine. Acupotomy. Seoul:Jeongdam. 2003:81-7, 113.
Park SW, Kim SS, Kim JY, Kim SH, Lee GM. The Comparative study of effects between acupotomy and its cotreatment with spine decompression therapy on HIVD patients. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2012;29(3):29-39.
Kim JH, Jang YJ, Park JH, You YN. The effects of Korean medical treatment combined with acupotomy on patients with a herniated intervertebral disc of the lumbar spine: a retrospective study. The acupuncture. 2015;32(1):119-26.
Park MY, Kim SH, Lee SM, Lee JD, Lim JY, Kwon SY, Jung IM, Kim SC. The case report of posterior headache caused by traffic accident treated with musculoskeletal ultrasound-guided acupotomy therapy. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2011;28(2):165-72.
Lee GM, Kim DH, Kim HW, Cho EH, Lim BC, Kim HS, Lee JK, Yi KH, Lee GH. The clinical study on the effect of t-shaped acupotomy in neck pain. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2008;25(4):191-6.
Janet G. Travell, David G. Simons. Myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual vol. 2. the lower extremities. 2nd ed. Yeong Mun Publishing Company. 2007:154.
Kim SC. Clinical characteristics of poor responders to acupotomy and safety pretreatment management. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2008;25(4):117-25.
Lee YK, Nam HS, Chuang LH, Kim KY, Yang HK, Kwon IS, Kind P, Kweon SS. South Korean time trade-off values for EQ-5D health states: modeling with observed values for 101 health states. Value in Health. 2009;12(8):1187-93.

상세보기
Long DM, BenDebba M, Torgerson WS, Boyd RJ, Dawson EG, Hardy RW, Robertson JT, Sypert GW, Watts C. Persistent back pain and sciatica in the United States: Patient characteristics. Clinical Spine Surgery. 1996;9(1):40-58.
Hides JA, Richardson CA, Jull GA. Multifidus muscle recovery is not automatic after resolution of acute, first-episode low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 1996;21(23):2763-9.

상세보기
Zhu HZ. Small needle-knife therapy. Beijing:China Press. 1992:9-42.
Yuk DI, Kim KM, Jeon JH, Kim YI, Kim JH. A review of trends for acupotomy. The Acupuncture. 2014;31(3):35-43.
Kim SC. Clinical characteristics of poor responders to acupotomy and safety pretreatment management. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2008;25(4):117-25.
The Institute of Korean Acupotomy Medicine. Acupotomy. Seoul:Jeongdam. 2003:81-7, 111-27.
Yuk DI, Song IN, Ko MK, Sung IS, Kim MJ, Lee JW, Oh YS, Jo JH, Kang WC, Hong KE. Five cases of frozen shoulder patients treated by acupotomy combined with oriental medical treatments. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Medicine Society. 2012;29(5):167-76.
Yuk DI, Kim KM, Jeon JH, Kim YI, Kim JH. A review of trends for acupotomy. The Acupuncture. 2014;31(3):35-43.
Luo YF. Study of Acupoints. Shang Hai:Shang Hai Ke Xue Ji Shu Chu Ban She. 1996:235.
Zhuang YM. Application of Acupoints. Tai Bei:Xiang Gang Shang Hai Yin Shu Guan. 1981:228.
Lee MS, Kang KR, Woo KW, Baek SH, Ha IH, Shin MS, Lee JH. The trend review of acupoints for lumbar HIVD treatment and the literature review of anatomical location of hwatahyeopcheock. Korean Journal of Acupuncture. 2015;32(3):81-9.

원문보기 상세보기
Jun P, Liu Y, Park JE, Jung SY, Han CH. The state of clinical trials on acupotomy for lumbar disc herniation in China. Journal of Korean Medicine Rehabilitation. 2017;27(2):39-54.
Us Department of Health & Human Services. Acute pain management: operative or medical procedures and trauma. AHCPR(Agency for Health Care Policy and Research). 1992:92.
Kang DJ, Kim JH. Status of use of pain assessment tools in manipulative therapists. Kor. J. Aesthet. Cosmetol. 2012;10(2):237-44.
Noh SH, Kim YR, Kim KH, Lee CH, Ryu JH, Kim JK, Lee BR, Yang GY. Effects of acupuncture on acute musculoskeletal pain transferred from emergency department: case report. The Acupuncture. 2013;30(5):235-46.

원문보기 상세보기
Lee HJ, Nam SS, Lee YH. The study of pain and functional disability scales for low back pain. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2002;19(2):137-48.
Kwon YD. The health-related quality of life of obesity. Journal of Korean Oriental Association for Study of Obesity. 2004;4(1):125-37.
Cho DG. A spatial analysis of sociodemographic correlates of health related quality of life. Korea Journal of Population Studies. 2009;32(3):1-20.
Ryu SH, Yoon JH. The use of likert scale in community nutrition research : analysis of the articles published in Korean journal of community nutrition. Korean Journal Community Nutrition. 2009;14(5):600-7.
Babbie ER. The practice of social research. 11th ed. Thomson Learning. 2007:238-9.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증