[논문]임플란트 가이드를 활용한 전치부 수복증례

김태은

doi:10.15522/jkaed.2018.27.1.41

임플란트 가이드를 활용한 전치부 수복증례
Anterior implant case report using digital guided implant template 원문보기

Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry = 대한심미치과학회지, v.27 no.1, 2018년, pp.41 - 50

김태은 (소중한치과)

초록
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전치부 임플란트 수복에 가이드를 사용하면 다음과 같은 장점이 있다. 첫번째 전치부 임플란트 수복에 제일 중요한 픽스쳐의 위치를 확보할 수 있고, 고정이 확실하게 얻어진 경우는 픽스드로 템포러리를 딜리버리 할 수 있다. 임상에서 늘 어려운 전치부 임플란트 브릿지케이스에 가이드를 적용한 증례를 소개한다.

Guided implant surgery is useful in anterior implant case in terms of fixture installation and temporary crown delivery. For the aesthetic prosthetics in anterior implant, the position of the implant fixture is crucial. Guided surgery is the top-down procedure and we designed prosthetics first and t...

주제어

표/그림 (24)

그림 Fig. 1-1. 3shape사의 implant studio 소프트웨어를 사용하여 가이드를 디자인 하는 과정
그림 Fig. 1-2. 가이드를 이용하여 수술하는 모습.
그림 Fig. 2-1. 상악 4전치의 동요도를 호소하는 환자의 초진파노라마
그림 Fig. 2-2. 2018년 내원 당시의 구내사진
그림 Fig. 2-3. 12번과 22번에 가이드를 사용한 임플란트 식립
그림 Fig. 2-4. 수술후 방사선소견
그림 Fig. 2-5. 수술 후 템포러리 브릿지 장착
그림 Fig. 2-7. 바이트 채득
그림 Fig. 2-6. 지대주레벨 인상채득
그림 Fig. 2-8. 강도를 위해 메탈 어뷰트먼트를 사용하고, 메탈을 커버하기위한 오팩처리를 한 PFZ
그림 Fig, 2-9. PFZ 브릿지 장착
그림 Fig. 2-10. 브릿지 장착 안모모습
그림 Fig. 2-11. 브릿지 장착 후 파노라마 사진
그림 Fig. 3-2. 가이드로 #12, #22 임플란트식립
그림 Fig. 3-3. CT 소견
그림 Fig. 3-1, 초진 파노라마 사진
그림 Fig. 3-4. 본그래프트 후 템포러리 상태
그림 Fig. 4-1. 초진 구내사진
그림 Fig. 4-3. 수술 후 임시수복물 상태
그림 Fig. 4-2. 가이드로 #11, #13 식립
그림 Fig. 4-4. 임플란트 레벨인상은 스캔바디를 이용해서 구강스캔을 실시
그림 Fig. 4-5. 맞춤 지대주와 템포러리 크라운
그림 Fig. 4-6. 지대주 레벨에서 최종인상 채득
그림 Fig. 4-7. PFZ 브릿지 장착

AI 본문요약
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문제 정의

컴퓨터 가이드 수술이 보급되면서, 필자는 전치부 임플란트 케이스에 가이드를 활용하면서 늘 부담이었던 전치부 임플란트를 수월하게 진행할 수 있었다. 그런 이유에서 가이드를 활용한 전치부 수술방법과 케이스를 소개하고자 한다.

제안 방법

2018년 1월에 환자는 앞니가 숨만 쉬어도 흔들릴 정도로 너무 흔들려서 이제 치료를 시작해야겠다며 내원하였다. 가이드 서저리로 수술을 진행하기로 하고 인상채득과 CT촬영을 진행하였다. 또환자의 심미적 요구가 있었는데 앞니를 안으로 더 들어가게 하고 싶다는 것이다.
#12의 심한 동요도로 내원한 50대 여성환자, #12 하나만 발치하고 임플란트를 원하셨으나 11, 13의 동요도도 심하여 #11,12,13을 발치하고 #11,13에 임플란트를 식립하고 브릿지로 계획하였다. 가이드로 수술하고 당일 템포러리 브릿지를 장착하였다.
그렇게 거의 5년을 보내고 2018년 4월 환자분께서 이제는 발치를 하시겠다고 하셔서 #12, #22를 발치후 즉시 식립으로 가이드 서저리로 진행하였다.

대상 데이터

#12의 심한 동요도로 내원한 50대 여성환자, #12 하나만 발치하고 임플란트를 원하셨으나 11, 13의 동요도도 심하여 #11,12,13을 발치하고 #11,13에 임플란트를 식립하고 브릿지로 계획하였다. 가이드로 수술하고 당일 템포러리 브릿지를 장착하였다.
2013년 3월에 내원한 30대 남성, 주소는 오래전에 한 #12, #22 치아가 자꾸 빠진다는 것이다.
2016년 8월에 내원했던 37세의 여성, 주소는 앞니가 흔들린다는 것이다. 상악 4전치의 동요도가 심해 발치가 필요하였으나, 30대 여성이 상악 4전치를 발치 한다는게 너무 안타까워서 일단 대학병원으로 의뢰를 하여 발치 말고 다른 방법이 있을지 알아보는게 좋겠다고 했다.

성능/효과

가이드 서저리는 가이드가 수술부위와 주위 치아를 덮어버리기 떄문에 시야확보가 어렵고, 본 히팅이 우려되는 등 단점도 있다. 하지만 전치부에서는 시야확보 부족이나 본 히팅의 확률은 높지 않기 떄문에 필자는 가이드 서저리를 전치부에 활용하여 전치부 심미수복에 도움을 받았다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	컴퓨터 가이드 수술이 보급된 후 본 논문의 필자에게 일어난 상황은?	컴퓨터 가이드 수술이 보급되면서, 필자는 전치부 임플란트 케이스에 가이드를 활용하면서 늘 부담이었던 전치부 임플란트를 수월하게 진행할 수 있었다. 그런 이유에서 가이드를 활용한 전치부 수술방법과 케이스를 소개하고자 한다.
	전치부 임플란트의 어려운 점은?	임상의 모든 술식이 어렵지 않은 것이 없지만, 전치부 임플란트는 임상의로서 늘 많은 부담을 갖게하고 긴장하게 만드는 케이스이다. 전치부 임플란트에서는 임플란트가 정확한 위치, 각도, 깊이로 식립 되지 않는다면 심미적인 보철수복이 어렵다. 술자의 입장에서는 구치부 임플란트보다 더 많은 노력과 정성을 기울여야 하고, 술자의 경험과 숙련도에 따라 심미적인 성공의 차이가 큰 치료가 전치부 임플란트이다.
	가이드 서저리를 이용하여 템포러리를 가철성으로 할때 보다 고정할 때의 장점은?	가이드 서저리를 이용하면 임플란트를 정확힌 위치에 심을 수 있고, 고정이 잘 나온다면, 지대주를 연결하여 미리 제작한 임시수복물를 장착 할 수 있다. 템포러리를 고정성으로 하면 가철성으로 하는 것보다 환자가 편하게 임시수복물 기간을 보낼 수 있다.

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