PURPOSE: This study investigated the relationship between the daily physical activity level and fall-proof-related fitness in older female adults. METHODS: This study promoted and sampled the subjects who participated in the study for 2 weeks, and developed a basic information questionnaire to selec...
PURPOSE: This study investigated the relationship between the daily physical activity level and fall-proof-related fitness in older female adults. METHODS: This study promoted and sampled the subjects who participated in the study for 2 weeks, and developed a basic information questionnaire to select the subjects to be excluded from the research. The amount of energy expenditure through daily physical activity was examined, and the elderly physical fitness, and balance test were analyzed. The subjects were divided into group A (${\geq}1,500kcal/week$), group B (<$1,500-{\geq}1,000kcal/week$), and group C (<1,000 kcal/week) according to their daily physical activity level. RESULTS: A significant difference in the daily physical activity level (energy expenditure), Chair Stand Test (lower body strength), 8-Foot Up-and Go Test (dynamic balance), and CTSIB-M (modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance) was observed among groups A, B, and C (p.5). CONCLUSION: The increase in physical activity is an essential factor for preventing falls and it provides many health benefits for the elderly. On the other hand, considering that elderly people cannot access exercise programs easily in Korea, it can be predicted that increasing elderly people's physical activity in daily life rather than specific exercises may help prevent falls.
PURPOSE: This study investigated the relationship between the daily physical activity level and fall-proof-related fitness in older female adults. METHODS: This study promoted and sampled the subjects who participated in the study for 2 weeks, and developed a basic information questionnaire to select the subjects to be excluded from the research. The amount of energy expenditure through daily physical activity was examined, and the elderly physical fitness, and balance test were analyzed. The subjects were divided into group A (${\geq}1,500kcal/week$), group B (<$1,500-{\geq}1,000kcal/week$), and group C (<1,000 kcal/week) according to their daily physical activity level. RESULTS: A significant difference in the daily physical activity level (energy expenditure), Chair Stand Test (lower body strength), 8-Foot Up-and Go Test (dynamic balance), and CTSIB-M (modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance) was observed among groups A, B, and C (p.5). CONCLUSION: The increase in physical activity is an essential factor for preventing falls and it provides many health benefits for the elderly. On the other hand, considering that elderly people cannot access exercise programs easily in Korea, it can be predicted that increasing elderly people's physical activity in daily life rather than specific exercises may help prevent falls.
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문제 정의
지금까지의 낙상 예방을 위한 신체활동의 효과 선행 연구들을 살펴보면 특정 운동프로그램과 낙상예방에 관한 연구들이 많고 낙상과 신체활동에 대한 연구에서도 신체활동 측정에 있어 질문지를 이용하여 측정 값에 대한 신뢰성이 높지 못한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 신체활동량계를 이용하여 노인의 신체활동량을 직접 측정하고 측정 된 신체활동 수준과 낙상관련 체력의 상관관계를 분석해 보고자 한다.
본 연구는 여성 노인 83명을 대상으로 신체활동 수준과 낙상예방 관련 체력요인의 상관관계를 알아보기 위해 진행되었으며, 특히 신체활동 수준을 특정 운동이 아닌 일상 생활에서의 신체활동을 통한 에너지 소비열량을 다루는 데 의의가 있다고 할 수 있다. 연구 대상자는 8일 간 신체활동량계를 착용하고 착용 첫날을 제외한 총 7일간의 기록 된 데이터를 주당 평균 에너지 소비열량으로 산출하여 분석에 사용하였다.
본 연구에서는 65세이상 여성노인 83명을 대상으로 신체활동 수준과 낙상예방 관련 체력요인의 상관관계를 알아보고자 하였다. 일상 신체활동 수준에 따라 Group A ≥1,500 Kcal/week, Group B <1,500-≥1,000 kcal/week, Group C<1,000 Kcal/week 세 그룹으로 분류하여, 하체 근력, 하체 유연성, 동적 평형성, 균형감각반응검사를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
제안 방법
연구 대상자는 8일 간 신체활동량계를 착용하고 착용 첫날을 제외한 총 7일간의 기록 된 데이터를 주당 평균 에너지 소비열량으로 산출하여 분석에 사용하였다. 낙상예방과 관련 된 체력요소는 하체 근력 평가(Chair Stand Test), 하체 유연성 평가(Chair Sit-and-Reach Test), 동적 평형성 평가(8-Foot Up-and-Go Test), 균형감각반응검사(Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance)를 실시하였다.
대상자의 신체구성을 측정하기 위하여 오전 공복 상태로 체성분 측정 장비에 성별, 연령 및 신장을 입력하고 전류가 흐르는 금속판에 손과 발을 정확하게 밀착시킨 뒤 바로 선 자세에서 측정하였고, 체중과 신체질량지수, 체지방률을 본 연구의 자료로 활용하였다.
보건복지부(2013)는 한국인을 위한 신체활동 지침서에서 65세 이상 성인을 위한 신체활동 지침으로 걷기를 포함한 중강도 신체활동을 일주일에 150분 이상 수행할 것을 권장하였다. 따라서 본 연구에서는 선행연구를 바탕으로 대상자의 신체활동 수준에 따라 ≥1,500(Group A 20명) ,<1,500-≥1,000(Group B 20명), <1,000(Group C 43명) 세 그룹으로 분류하였다.
본 연구는 2주간 연구 참가 대상자를 홍보 및 표집하였으며, 연구의 제외대상자 선별을 위하여 기본정보 질문지를 작성하였다. 연구 참여 대상자에게 신체활동량계를 분출 및 수거하여 일상신체활동을 통한 일주일간의 평균에너지 소비량을 산출하였으며, 체성분 분석 및 노인체력평가, 평형성 테스트를 실시하여 자료처리하였다(Table 2).
기본정보를 입력한 장비는 예측 기초대사량이 자동 계산되어 기록되고 일상생활에서의 신체활동을 통한 소비열량을 합산하여 일일 총 에너지 소비량을 기록한다. 측정 데이터의 오차를 줄이기 위하여 대상자에게 최대한 평소 일상생활과 같은 생활패턴을 유지 할 것을 교육하였고 신체활동량계의 착용 시점은 월요일 오전부터 다음 주 월요일 오전까지 8일 간 연속적으로 착용시킨 뒤, 최초 착용한 월요일을 제외하고 주말 2일을 포함 한 총 7일간 기록 된 데이터를 주당 평균 에너지 소비열량으로 산출하여 분석에 사용하였다.
대상 데이터
본 연구는 여성 노인 83명을 대상으로 신체활동 수준과 낙상예방 관련 체력요인의 상관관계를 알아보기 위해 진행되었으며, 특히 신체활동 수준을 특정 운동이 아닌 일상 생활에서의 신체활동을 통한 에너지 소비열량을 다루는 데 의의가 있다고 할 수 있다. 연구 대상자는 8일 간 신체활동량계를 착용하고 착용 첫날을 제외한 총 7일간의 기록 된 데이터를 주당 평균 에너지 소비열량으로 산출하여 분석에 사용하였다. 낙상예방과 관련 된 체력요소는 하체 근력 평가(Chair Stand Test), 하체 유연성 평가(Chair Sit-and-Reach Test), 동적 평형성 평가(8-Foot Up-and-Go Test), 균형감각반응검사(Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance)를 실시하였다.
연구기간은 2017년 10월 9일부터 12월 15일까지 10주간 실시하였으며, 본 연구의 설명을 듣고 자발적으로 참여에 동의한 여성 노인을 대상으로 실시하였다.
데이터처리
본 연구는 2주간 연구 참가 대상자를 홍보 및 표집하였으며, 연구의 제외대상자 선별을 위하여 기본정보 질문지를 작성하였다. 연구 참여 대상자에게 신체활동량계를 분출 및 수거하여 일상신체활동을 통한 일주일간의 평균에너지 소비량을 산출하였으며, 체성분 분석 및 노인체력평가, 평형성 테스트를 실시하여 자료처리하였다(Table 2).
본 연구에서는 SPSS/Window (version 24)을 이용하여 통계처리 하였다. 일상 신체활동수준과 낙상예방관련 체력의 상관관계를 알아보고자 일원분산분석(One-way ANOVA) 실시하였으며, 사후분석은 Scheffe를 적용하였다. 통계처리의 유의수준은 p<.
성능/효과
1. 집단 간 하체 근력을 측정하는 Chair Stand Test에서는 Group A, B, C 사이에 유의한 차이(F=7.67, p=.00)을 보였으며, Group A, B가 Group C보다 통계적으로 높게 나타났다.
3. 동적 평형성을 측정하는 8-Foot Up-and-Go Test에서는 Group A, B, C 사이에 유의한 차이(F=15.91, p=.00)를 보였으며 Group A, B가 Group C보다 통계적으로 높게 나타났다.
4. 감각정보사용능력을 측정하는 CTSIB-M에서는 Group A, B, C사이에 유의한 차이(F=12.65, p=.00)를 보였으며, Group A, B가 Group C보다 통계적으로 높게 나타났다.
먼저 신체활동 수준과 하체근력의 상관관계를 살펴보면 Group A, B, C사이에서 유의한 차이를 보였으며, Group A, B가 Group C보다 통계적으로 높게 나타났다. 이는 지속적인 신체활동을 통해 노인의 근력이 향상되었다는 Frontera 등(1988)의 연구 결과와 일치하였으며, Moritani와 Devries (1980)의 선행 연구에서 노인들의 근력은 일반적으로 연령이 증가할 수록 감소되지만 지속적인 신체활동을 통해서 발달할 수 있다는 결과와도 일치하였다.
신체활동 수준과 평형성의 상관관계를 살펴 본 동적 평형성 그리고 균형 감각정보처리능력에서 모두 Group A, B, C 사이에서 유의한 차이가 나타났으며 Group A, B가 Group C보다 통계적으로 높게 나타났다. 평형성이란 신체 자세유지를 안정적으로 할 수 있는 능력으로 일상생활 및 신체활동에 있어 중요한 기능을 담당한다.
신체활동 수준과 하체 유연성의 상관관계에서는 Group A, B가 Group C보다 더 좋은 유연성을 보였지만 통계적으로 유의한 차이 보이지 않았다. 이는 일상 신체활동의 증가만으로 노화에 의한 관절의 유연성 감소를 방지하거나 근육을 이완시켜주는 동작이 충분하지 않았다고 사료된다.
후속연구
Um 등(2002)의 선행연구를 살펴보면 운동프로그램을 실시한 후 노인의 유연성이 유의하게 증가되었다고 보고한다. 따라서 낙상예방을 위한 유연성의 증가는 일상 신체활동의 증가만이 아닌 특정 운동 프로그램의 적용이 필요할 것으로사료된다.
본 연구의 결과를 살펴보면 노인에게 있어 신체활동의 증가는 낙상예방을 위한 필수적인 요소이며, 건강상의 많은 이득을 제공하는 것으로 보아 그 중요성이 더욱 강조 되어야 할 것으로 생각된다. 하지만 아직 국내에서는 노인들이 운동프로그램을 쉽게 접하기 어려운 현실을 고려해 볼 때 노인에게 있어 특정 운동만이 아닌 일상 생활의 신체활동량을 증가시키는 것 만으로도 낙상을 예방하는데 도움이 될 수 있을 것으로 예측할 수 있다.
넷째는 대상자 선정에서 정형외과적 질환이 없는 정상적인 보행이 가능한 노인만을 대상으로 연구했다는 점이다. 차후 연구에서는 여성노인뿐만 아니라 남성노인에서도 생활습관 및 영양상태를 고려한 신체활동 수준과 낙상예방 관련 체력의 상관관계를 규명하는 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구는 몇 가지 제한점을 가지고 있다. 첫째는 여성노인만을 대상으로 연구하였기 때문에 남성노인에게 본 연구의 결과를 적용시켜 낙상예방을 위한 신체활동 중재를 일반화시키기는 어렵다. 둘째는 대상자들의 생활방식 및 영양상태를 통제하지 못했기 때문에 본 연구결과의 변수로 작용했을 가능성이 있을 것이라 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
우리나라에서 노인복지법 및 생활보호법에 따라 노인을 어떻게 정의하는가?
현대사회의 의학 발달과 생활수준의 향상은 인간의 평균수명 연장으로 인한 인구 증대를 초래하였고, 국내의 경우 노인 인구 수의 급증에 비하여 질적 증대가 뒤따르지 못한 생애 노년기의 삶이 차지하는 비율이 높아지면서 노인에 대한 사회적, 의료적인 문제가 대두되고 있다. 우리나라에서는 노인복지법 및 생활보호법에 따라 65세 이상을 노인으로 정의하였다.
낙상에 대한 두려움이 있는 노인은 어떠한 특징을 보이는가?
낙상을 경험한 노인은 낙상이 반복되기 쉽고 이로 인하여 골절, 유조직 손상, 움직임 감소 등 장기간 장애나 사망에 이르는 원인이 될 수 있다(Schoenfelder와 Rubenstein, 2004). Arfken 등(1994)에 의하면 낙상에 대한 두려움이 있는 노인은 일상생활활동이 제한될 뿐 아니라 사회참여와 운동성이 감소하여 삶의 질이 저하 된다고 하였다. 특히 이러한 두려움은 낙상 경험 이후 지속되기 쉬우므로 예방이 중요하다고 보고하였다(Murphy와 Tickle-Degnen, 2001).
노인의 신체활동 감소은 노인에게 어떠한 영향을 미치는가?
노인의 신체활동 감소는 근력 및 근지구력, 순발력, 평형성, 보행능력 등 전반적으로 체력저하와 관련이 있으며, 낙상 및 독립적인 일상생활을 유지하는데 어려움을 초래할 수 있다(Dipietro, 1996; Taylor 등, 2004). 또한 비 신체활동은 신체기능의 퇴화, 근력과 신경근 활성화의 결손을 가속화 시키고 기능적인 문제, 노쇠, 낙상의 발생을 증가시킨다(King 등, 1998; Mazzeo와 Tanaka, 2001; Van der Bij 등, 2002). 노화와 함께 평형성의 감소는 복합적인 생리적 체계의 감소를 야기하며 관절과 근육의 유연성(ROM)과 근력감소, 중앙감각 정보처리과정의 지연, 느려진 운동신경반응을 포함한다(J Am Geriatr Soc, 2001).
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