[논문]만성 목통증에 대한 자가신장과 위등뼈 관절가동술이 머리척추각 및 자율신경계 기능에 미치는 효과

남기원; 김세훈; 서동열

doi:10.13066/kspm.2018.13.2.61

[국내논문] 만성 목통증에 대한 자가신장과 위등뼈 관절가동술이 머리척추각 및 자율신경계 기능에 미치는 효과
Effects of Self-stretching and Joint Mobilization to Upper Thoracic Vertebrae in Craniovertebral Angle and Autonomic System Function in Chronic Cervical Pain 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.13 no.2, 2018년, pp.61 - 68

남기원 (동신대학교 물리치료학과) , 김세훈 (동신대학교 물리치료학과) , 서동열 (동신대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: This study aimed to examine the effects of self-stretching (SS) and joint mobilization (JM) on pain, craniovertebral angle (CVA), autonomic system function in chronic cervical pain patient with forward head posture (FHP). METHODS: A total of 30 male college students were selected as study subjects, and were divided into Group I (general physical therapy; GPT, n=10), Group II (GPT+SS, n=10), Group III (GPT+JM, n=10). All groups were evaluated three times a week for 4 weeks. Pain was measured by visual analogue scale (VAS), CVA was measured using digital goniometer and autonomic system function (heart rate; HR, skin conductivity; SC, LF norm, HF norm, LF/HF ratio) was measured by Biofeedback ProComp Infiniti. After 4 weeks, paired t-test was used to compare the changes within the group and one way ANOVA was used to compare those between the groups. RESULTS: In Group I, VAS was significantly decreased. In Group II and III was a significantly change in all items. In comparison between Group I and II was a difference in all items except HR. In comparison between Group I and III was a difference in all items. In comparison between Group II and III was a difference in VAS, LF norm and LF/HF ratio. CONCLUSION: This study showed that SS and JM can effectively reduce pain and normalize the autonomic system function.

Keyword

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 목통증의 여러 원인 중에 위등뼈의 뒤굽음 증가에 의해 머리앞쪽자세를 보이는 대상자들에게 보전적치료, 자가신장운동, 위등뼈 관절가동술을 실시하여 통증, FHP, 자율신경계의 변화를 측정하여 각각의 변수에 대한 관계성을 알아보고 통증의 변화에 대한 신경생리학적 효과의 이론적 토대를 마련하는데 도움이 되고자 실시하게 되었다.

제안 방법

본 연구는 만성 목통증을 가지고 있는 20대 남학생들을 대상으로 그룹 Ⅰ, 그룹 Ⅱ, 그룹 Ⅲ으로 나누어 4주간 주 3회 중재를 실시한 후에 VAS, CVA, 심박수, 피부 전도도, LF norm, HF norm, LF/HF ratio에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 측정결과 그룹내 전후 비교에서는 그룹 Ⅰ은 VAS에서 그룹 Ⅱ과 그룹 Ⅲ에서는 모든 항목이 유의한 차이가 있었다.

대상 데이터

본 연구는 2015년 6월 1일부터 6월 26일까지 4주간 실시하였으며, 광주광역시 소재 G대학에 재학중이며 3개월 이상의 목부위 통증이 있는 20대 성인 남자로 연구대상자 선정기준은 목 부위의 신경학적 징후가 없고, 목 부위에 지속적 혹은 간헐적인 통증을 호수하고, CVA이 52도 이하인 자로서 보존적치료(그룹 Ⅰ), 보존적치료와 신장운동(그룹 Ⅱ), 보존적치료와 위등뼈 관절가동술(그룹 Ⅲ)으로 나누어 그룹 당 10명을 무작위 선정하였다. 대상자들은 1일 30분, 주 3회, 4주간 총 12회 중재에 참여하였으며 실험 전 실험 절차를 설명하였고 실험에 영향을 줄 수 있는 것에 대해서는 주의하게 하였으며 자발적인 동의를 받았다(Table 1).

데이터처리

0 통계 프로그램 사용하였고, 결과값은 평균 및 표준편차로 나타내었다. 측정 항목의 정규성 검정을 확인하기 위해 Shapiro-Wilk test를 실시하여 측정 항목의 정규분포를 확인하였다. 중재 전후 그룹내 비교는 대응표본 t 검정, 그룹간 비교는 일요인 분산분석을 실시하였으며 사후검정을 위해 Tukey's multiple range test 를 이용하였다.
측정 항목의 정규성 검정을 확인하기 위해 Shapiro-Wilk test를 실시하여 측정 항목의 정규분포를 확인하였다. 중재 전후 그룹내 비교는 대응표본 t 검정, 그룹간 비교는 일요인 분산분석을 실시하였으며 사후검정을 위해 Tukey's multiple range test 를 이용하였다. 모든 통계학적 유의성 검증은 유의수준은 α<.

이론/모형

본 연구에 적용한 신장운동은 위등세모근(upper trapezius), 어깨올림근(levator scapular), 큰 & 작은 가슴근(pectoralis major and minor)에 실시하였다. 각각의 근육에 대해서 3회 실시하였으며 대상자의 자세 및 적용 방법은 선행연구를 참고하여 실시하였다(Hwangbo, 2011; Hwang et al., 2012).
자율신경계 변화를 측정하기 위해 바이오피드백 ProComp Infiniti (Thought technology Ltd, Canada)를 사용하였고 신호처리를 위해 소프트웨어 Biograph version 5.0을 사용하였다. 대상자는 10분 간 안정을 취한 뒤 바이오피드백 시스템을 이용하여 심박동수, 피부전도도, LF norm, HF norm, LF/HF ratio를 측정하였다.

성능/효과

본 연구는 만성 목통증을 가지고 있는 20대 남학생들을 대상으로 그룹 Ⅰ, 그룹 Ⅱ, 그룹 Ⅲ으로 나누어 4주간 주 3회 중재를 실시한 후에 VAS, CVA, 심박수, 피부 전도도, LF norm, HF norm, LF/HF ratio에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 측정결과 그룹내 전후 비교에서는 그룹 Ⅰ은 VAS에서 그룹 Ⅱ과 그룹 Ⅲ에서는 모든 항목이 유의한 차이가 있었다. 그룹간 비교에서는 그룹Ⅰ에 대해 그룹 Ⅱ와 그룹 Ⅲ에서 대부분 항목에서 유의한 차이가 있었으며 그룹 Ⅱ와 그룹 Ⅲ의 비교에서는 VAS, LF norm, LF/HF ratio에서만 유의한 차이가 있었다.
측정결과 그룹내 전후 비교에서는 그룹 Ⅰ은 VAS에서 그룹 Ⅱ과 그룹 Ⅲ에서는 모든 항목이 유의한 차이가 있었다. 그룹간 비교에서는 그룹Ⅰ에 대해 그룹 Ⅱ와 그룹 Ⅲ에서 대부분 항목에서 유의한 차이가 있었으며 그룹 Ⅱ와 그룹 Ⅲ의 비교에서는 VAS, LF norm, LF/HF ratio에서만 유의한 차이가 있었다. 실험 결과를 토대로 FHP에 의한 만성 목통증 환자들에게 임상에서 많이 적용되는 중재방법인 자가신장 운동과 위등뼈 관절가동술이 척추 정렬의 정상화 및 통증감소에 효과적이라 여겨지며, 이러한 통증감소는 연부조직이나 관절에 대한 기계적 자극과 함께 자율신 경계의 기능회복을 통한 효과임을 증명하여 통증감소에 대한 신경생리학적 효과에 대한 이론적 토대에 도움이 되었다고 생각된다.
그룹간 비교에서는 그룹Ⅰ에 대해 그룹 Ⅱ와 그룹 Ⅲ에서 대부분 항목에서 유의한 차이가 있었으며 그룹 Ⅱ와 그룹 Ⅲ의 비교에서는 VAS, LF norm, LF/HF ratio에서만 유의한 차이가 있었다. 실험 결과를 토대로 FHP에 의한 만성 목통증 환자들에게 임상에서 많이 적용되는 중재방법인 자가신장 운동과 위등뼈 관절가동술이 척추 정렬의 정상화 및 통증감소에 효과적이라 여겨지며, 이러한 통증감소는 연부조직이나 관절에 대한 기계적 자극과 함께 자율신 경계의 기능회복을 통한 효과임을 증명하여 통증감소에 대한 신경생리학적 효과에 대한 이론적 토대에 도움이 되었다고 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	CVA란 무엇인가?	CVA의 감소는 목부위 통증의 중증도, 장애, 통증과 관련이 있다고 하였다(Yip 등, 2008).CVA란 대상자의 앉은 자세 혹은 선 자세에서 귀구슬 (tragus)과 일곱번째 목뼈 가시돌기를 연결한 선과 일곱 번째 목뼈 가시돌기를 통과하는 수평선이 이루는 예각 일컫는다. 사람에 따라 그 차이는 있지만, Chae (2009)는정상인과 머리앞쪽자세(Forward head posture, FHP)를가진 대상자들의 연구에서 두 군의 CVA에 유의한 차이가 있었고, FHP의 원인으로 목 주변에 증가된 부하가 통증 및 근육뼈대계통 변화를 유발하는 원인이 된다고 하였다.
	관절가동술의 장점은 무엇인가?	이러한 FHP를 개선하기 위해 다양한 중재법들이 시행되며 그 중 하나인 신장운동을 적용하여 FHP의 개선및 최대 수축 근활성도 증가를 관찰하였다(Lee, 2011). 또한, 관절가동술은 척추분절의 제한된 움직임을 증진 시키고 기능적 움직임을 회복시켜 통증 및 기능장애를 감소시킬 수 있다(Cleland 등, 2007; Olson, 2008). 척추에 대한 도수치료(Spine manual therapy; STM) 효과에 대한 초창기 설명들은 국소 연부조직과 관절구조에 대한 기계적 자극에 초점을 맞추었다(Evans, 2002).
	자율신경계의 균형을 측정하기 위한 방법인 심박변이도는 어떠한 정보를 제공해주는가?	최근 자율신경계의 균형을 정량적으로 측정하기 위해 사용되는 방법인 심박변이도(heart rate variability: HRV)는 재현성과 신뢰성이 높으며 비침습적으로 측정이 가능하므로 자율신경계 평가에 폭넓게 사용되고 있다. HRV는 자율신경계의 전반적 정보를 제공해주며 시간영역 측정과 교감신경과 부교감신경을 분리 해석해주는 주파수영역 측정으로 구분되며, 교감신경과 부교감신경 활성 상태 및 자율신경계 균형 정보를 객관적으로 제공해 준다(Kim et al., 2007).

참고문헌 (27)

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