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문제 정의
- 이에, 유방 양성종양 환자들에 대한 의료적 관리와 충분한 지지를 제공하고 이들의 안정 욕구 및 안정적인 삶을 위하여 심리사회적 적응이 필요하며 이에 영향을 미칠 수 있는 신체적 요소인 불편감, 심리적 요소인 신체상, 관계적 요소인 가족지지를 포괄적으로 확인하여 질병 과정 동안의 사회심리적 적응을 파악하는 것이 필요하다. 따라서 본 연구는 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응과 관련된 요인을 파악하여 유방 양성종양 환자의 간호중재 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 마련하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 유방 양성종양 절제술 환자의 신체적 불편감, 신체상, 가족지지와 심리사회적 적응 수준을 파악하고, 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응에 미치는 영향요인을 확인하는 연구이다.
- 본 연구는 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응에 영향을 미치는 요인을 확인하여 심리사회적 적응을 돕기 위한 간호중재 프로그램을 개발하는 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 그 결과 신체적 불편감은 1.
제안 방법
- 본 연구는 P병원의 연구윤리위원회(승인번호: 2017-09-039)의 심의를 거친 후 연구대상 병원장의 허락을 받아 진행하였다. 2017년 9월 20일부터 11월 30일까지 J시에 소재한 일개 유방외과의원에서 유방양성종양 절제술을 받은 환자 중 연구대상 선정기준에 적합한 대상자에게 퇴원 후 외래에 내원할 때 직접 연구의 목적과 취지, 비밀보장, 연구참여자로서의 권리 등을 설명하고 자발적으로 연구참여를 수락한 자에게 연구참여 동의서를 받은 후자가 보고식 설문지를 연구자가 직접 배부하였다. 연구대상자의 비밀 유지를 위해 자료수집은 조용한 외래 상담실에서 이루어졌고, 설문지 작성에 소요되는 시간은 15~20분이었으며 응답한 설문지는 바로 회수하였다.
- Derogatis와 Lopez [9]가 현재의 질병이나 질병의 결과에 대한 심리사회 적응의 질을 평가하기 위해 개발한 심리사회적 적응 척도(Psychosocial Adjustment to Illness Scale-Self Report)의 자기보고식 한국어판 도구를 저자로부터 받았고 이 도구를 Kim과 So [6]가 초기 유방암 환자를 대상으로 타당도 검증을 통해 수정한 것을 사용하였다.
- 본 연구의 도구는 최근 30일 동안의 심리사회적 적응에 관한 내용을 반영하도록 되어있으며 항목 중 부정문항은 역 산정하여 점수화하였고 연구대상자의 이해를 돕기 위해서 ‘병’을 ‘유방질환’으로 어휘를 수정하여 사용하였다.
- 신체적 불편감은 선행문헌과 유방 양성종양 절제술을 받은 환자들을 직접 간호하는 간호사 2인의 임상경험을 토대로 신체적 불편감에 대한 10개의 예비문항을 선정하였다. 내용타당 도를 검증하기 위해 간호학과 교수 2인, 유방외과 간호사 2인, 유방외과 전문의 1인을 대상으로 내용타당도를 검증한 결과 문항별 CVI(Index of Content Validation)가 .
- 2017년 9월 20일부터 11월 30일까지 J시에 소재한 일개 유방외과의원에서 유방양성종양 절제술을 받은 환자 중 연구대상 선정기준에 적합한 대상자에게 퇴원 후 외래에 내원할 때 직접 연구의 목적과 취지, 비밀보장, 연구참여자로서의 권리 등을 설명하고 자발적으로 연구참여를 수락한 자에게 연구참여 동의서를 받은 후자가 보고식 설문지를 연구자가 직접 배부하였다. 연구대상자의 비밀 유지를 위해 자료수집은 조용한 외래 상담실에서 이루어졌고, 설문지 작성에 소요되는 시간은 15~20분이었으며 응답한 설문지는 바로 회수하였다. 작성에 참여한 대상자들에게는 감사의 의미로 소정의 선물을 제공하였다.
- 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응에 영향을 주는 요인을 확인하기 위하여, 본 연구에서 심리사회적 적응과 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타난 신체적 불편감과 신체상, 가족지지와 대상자의 특성 변인을 독립변수로 하고 심리사회적 적응을 종속변수로 하여 단계선택방법을 이용한 다중회귀 분석을 실시하였다. 특성변인 가운데 유의한 차이를 보인 대상자의 교육수준, 절제술 횟수, 유방촬영검사 주기, 유방초음파 검사 주기, 암보험 가입 여부, 월경상태이며, 명목변수는 가변수(dummy variables)로 처리하였다.
- PAIS는 원래 건강관리 오리엔테이션, 여가활동, 가정환경, 성관계, 확장된 가족관계, 사회환경 그리고 심리적 고통 등 총 7영역 46문항으로 구성되어있으나 Kim과 So [6]의 연구에서 초기 유방암 여성을 대상으로 탐색적 요인분석을 실시한 결과 단일요인 29문항이 추출되었고 17문항(1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 13, 18, 20, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 31, 32, 33)이 제외되었으며, 총 설명변량은 46%로 나타났다. 확인적 요인분석 결과에서 총 29문항 중 2문항(20, 26문항)이 낮은 요인 부하량을 보여 이 문항들을 제거한 후 27문항을 두 번째 확인적 요인분석을 실시하여 타당도를 확인하였다. 따라서 Kim과 So [6]의 1개 요인으로 구성된 27문항을 본 연구에서 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구대상자는 J시에 소재한 일 유방외과의원에서 유방 양성종양 절제술을 받은 후 10일 이내의 연구참여에 동의한 만 18세 이상의 여성 환자이며, 암 진단을 받은 환자와 유방병변 이외의 질환으로 발열과 전신쇠약 증상이 있거나 어깨 질환이 있는 환자, 우울증이나 정신질환으로 의사의 진단을 받고 치료 받고 있는 자는 제외하였다. 연구대상자수는 G*Power 3.
- 본 연구대상자는 J시에 소재한 일 유방외과의원에서 유방 양성종양 절제술을 받은 후 10일 이내의 연구참여에 동의한 만 18세 이상의 여성 환자이며, 암 진단을 받은 환자와 유방병변 이외의 질환으로 발열과 전신쇠약 증상이 있거나 어깨 질환이 있는 환자, 우울증이나 정신질환으로 의사의 진단을 받고 치료 받고 있는 자는 제외하였다. 연구대상자수는 G*Power 3.1을 사용하였으며, 다중회귀분석을 시행하는데 유의수준 .05, 효과크기 .15, 검정력 .90, 예측변수 16개를 투입했을 때 최소한의 표본의 수는 175명으로 산정되었다. 이에 연구대상자에게 설문지 210명을 배부하였으며 193부를 회수하였고 회수율은 91.
- 9%였다. 이 중 응답이 완전하지 않거나 불성실한 설문지 10부를 제외하고 183부를 최종 자료분석에 사용하였다.
- 90, 예측변수 16개를 투입했을 때 최소한의 표본의 수는 175명으로 산정되었다. 이에 연구대상자에게 설문지 210명을 배부하였으며 193부를 회수하였고 회수율은 91.9%였다. 이 중 응답이 완전하지 않거나 불성실한 설문지 10부를 제외하고 183부를 최종 자료분석에 사용하였다.
데이터처리
- ⦁ 대상자의 신체적 불편감, 신체상, 가족지지, 심리사회적 적응 정도간의 상관관계는 Pearson’correlation coefficients 를 산출하였다.
- ⦁ 대상자의 심리사회적 적응에 대한 영향요인을 파악하기 위해 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression analysis)을 실시하였다.
- ⦁ 대상자의 특성과 신체적불편감, 신체상, 가족지지, 심리 사회적 적응에 대한 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다.
- ⦁ 대상자의 특성에 따른 심리사회적 적응의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA로 분석하고 사후 분석은 Scheffétest를 이용하였다.
- 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응에 영향을 주는 요인을 확인하기 위하여, 본 연구에서 심리사회적 적응과 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타난 신체적 불편감과 신체상, 가족지지와 대상자의 특성 변인을 독립변수로 하고 심리사회적 적응을 종속변수로 하여 단계선택방법을 이용한 다중회귀 분석을 실시하였다. 특성변인 가운데 유의한 차이를 보인 대상자의 교육수준, 절제술 횟수, 유방촬영검사 주기, 유방초음파 검사 주기, 암보험 가입 여부, 월경상태이며, 명목변수는 가변수(dummy variables)로 처리하였다.
이론/모형
- PAIS-SR (Korean version)의 개발당시 각 문항은 0점에서 3점까지 4점 Likert 척도로 점수가 높을수록 심리사회적 적응수준이 낮음을 의미하였으나, 본 연구에서는 이 도구를 국내 선행연구들과의 비교와 점수해석을 위해 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5 점을 주는 5점 Likert 척도로 사용하였다.
- 가족지지는 Kang [12]이 개발한 가족지지 측정도구를 사용하였는데, 이 도구는 ‘우리가족은 나에게 회복될 수 있다고 용기와 격려를 해 준다.
- 확인적 요인분석 결과에서 총 29문항 중 2문항(20, 26문항)이 낮은 요인 부하량을 보여 이 문항들을 제거한 후 27문항을 두 번째 확인적 요인분석을 실시하여 타당도를 확인하였다. 따라서 Kim과 So [6]의 1개 요인으로 구성된 27문항을 본 연구에서 사용하였다.
- 본 연구에서 사용된 도구는 심리사회적 적응, 신체적 불편감, 신체상, 가족지지 도구이다. 각 측정도구의 도구개발자로부터 이 메일을 통해 도구 사용에 대한 동의를 받은 후 사용하였다.
- 신체상은 Hopwood 등[10]이 암 환자의 신체 이미지를 측정하기 위하여 개발한 신체상(Body Image Scale) 측정도구를 Kim 등[11]이 번역하고 번안한 도구를 사용하였다. 이 도구는 전반적인 신체상과 관련된 5문항과 암으로 인한 경험과 관련된 5문항 총 10문항으로 구성되어 있으며, ‘전혀 그렇지 않다’ 0점에서부터 ‘매우 그렇다’ 3점을 주는 4점 Likert 척도로 점수가 낮을수록 신체상이 긍정적임을 의미한다.
성능/효과
- 그 결과 신체적 불편감은 1.57±0.51점, 신체상은 0.37 ±0.64점, 가족지지는 3.62±0.67점 그리고 심리사회적 적응은 4.00±0.45점이었다.
- 대상자의 신체적 불편감의 점수는 5점 만점에서 1.57점으로 전반적으로 불편감의 정도가 낮은 것으로 나타났다. 이는 유방암 환자를 대상으로 5점 척도(0~4점)로 연구한 Lee [14]의 연구에서 1.
- 29로 기준치 10 이하로 나타나 독립변수간의 다중공선성의 문제는 없었다. 둘째, 모형의 잔차 자기상관성과 정규성을 검정한 결과 Dubin-Watson통계량은 1.63로 측정되어 잔차의 자기 상관성이 없었으며, Kolmogorov-Smirnov 결과(p=.456)에서도 잔차의 정규성을 만족하여 본 회귀모형이 적합한 것으로 나타났다.
- 4%로 나타났다. 따라서 가족지지가 높을수록, 신체상이 긍정적일수록, 신체적 불편감이 낮을수록, 절제술 횟수가 2회 일 때, 암보험 가입이 되어 있을수록 심리사회적 적응이 높아지는 것으로 나타났다. 이러한 연구를 토대로 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응을 증진시키기 위해서는 간호사가 가족지지를 강화하고 긍정적인 신체상을 갖도록 하며 신체적 불편감을 완화할 수 있는 중재가 필요하고 본 연구결과에서 확인된 영향 요인들을 고려한 효율적인 간호중재 프로그램의 개발이 모색되어야 한다고 사료된다.
- 즉, 유방양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응에 가족지지가 가장 큰 영향을 주었으며, 신체상, 절제술 횟수, 신체적 불편감, 암보험 가입 유의 순으로 영향을 주었다. 따라서 가족지지가 높을수록, 신체상이 낮을수록, 절제술 횟수가 2회 일 때, 신체적 불편감이 낮을수록, 암보험 가입이 되어있을수록 심리사회적 적응이 높아지는 것으로 나타났다(Table 4).
- 즉 심리사회적 적응 점수는 대졸 이상인 경우가 고졸자나 중졸 이하보다, 고졸자가 중졸 이하보다 유의하게 더 높았고, 유방 양성종양 절제술 횟수가 1회인 경우보다 2회인 경우 심리사회적 적응 점수가 유의하게 높았으며, 유방 촬영이나 유방 초음파 검사를 하지 않는 경우보다 1년마다 유방촬영이나 유방 초음파 검사를 하는 경우가 심리사회적 적응 점수가 유의하게 높았다. 또한, 암보험에 가입한 경우가 가입하지 않은 경우보다 유의하게 높았고, 월경상태가 규칙적인 경우가 심리사회적 적응 점수가 유의하게 높았다(Table 1).
- 본 연구에서 대상자의 특성 변인 가운데 교육수준, 절제술 횟수, 유방촬영검사 주기, 유방초음파검사 주기, 암보험 가입, 월경상태에 따라 심리사회적 적응이 유의한 차이를 보였다. 이러한 차이는 갑상선 암 환자를 대상으로 한 Jang과 Kim[17]의 연구에서도 교육수준에 따라서 심리사회적 적응은 유의한 차이를 보여 본 연구결과와 그 맥락을 같이한다.
- 본 연구에서 신체상의 점수는 3점 만점에 0.37점(0~3점)으로 나타났다. 이는 같은 측정도구로 사용한 Cho[16]의 연구에서 유방절제술 환자의 신체상 평균 평점 0.
- 신체상의 평균평점은 3점 만점에 0.37±0.64점이었고, 가족지지의 평균평점은 3.62±0.67점 그리고 심리사회적 적응의 평균평점은 4.00±0.45점으로 나타났다(Table 2).
- 신체상이 심리사회적 적응에 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 이는 신체상이 유방절제술 환자의 심리사회적 적응에 영향을 미치는 예측요인으로 나타난 연구[21]와 유사한 결과이다.
- 심리사회적 적응 관련요인을 확인하기 위해 단계선택방법에 따라 다중회귀분석을 실시한 결과, 최종 회귀모형에서 가족 지지(β=.41, p<.001), 신체상(β=-.35, p<.001), 절제술 횟수(2회)(β=.15, p=.002), 신체적 불편감(β=-.19, p<.001), 암보험 가입(β=.12, p=.023)이 심리사회적 적응에 영향을 미치는 요인으로 나타났으며 이들 변수들은 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응을 57.4%를 설명하였다.
- 암 보험 가입자의 경우 심리사회적 적응수준이 미가입자에 비해 높게 나타나 보험가입 유무가 심리사회적 적응에 영향을 미치는 예측요인으로 나타났다. 이는 암보험 가입자는 진단과 치료과정이나 회복과정에서 요구되는 비용을 보험금으로 충당할 수 있어서 보험 미가입자에 비해 상대적으로 경제적 부담이 적기 때문에 심리사회적 적응이 더 높을 것으로 생각된다.
- 7%(117명)로 높게 나타났다. 암보험을 가입한 경우는 97.8%(179명)이었으며, 월경상태는 규칙적인 대상자가 54.1%(99명)로 많았고, 대상자의 키와 체중에 대한 응답을 BMI (Body Mass Index)로 환산하여 BMI가 18.5~22.9인 정상체중이 68.2%(122명)이었으며, 평균 BMI는 22.06이었다. 지각된 건강상태 점수는 10점 만점에서 6점 이상이 52.
- 연구대상자의 가족지지는 신체적 불편감(r=-.22, p=.003) 및 신체상(r=-.42, p<.001) 과 유의한 음의 상관관계를 나타났다.
- 연구대상자의 신체적 불편감은 신체상(r=.37, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 보여 신체상이 부정적일수록 신체적 불편감이 높은 것으로 나타났다(Table 3).
- 45점이었다. 연구대상자의 심리사회적 적응에 영향을 미치는 요인은 가족지지, 신체상, 신체적 불편감, 절제술 횟수(2회), 암 보험 가입으로 확인되었으며 이들 변수의 설명력은 57.4%로 나타났다. 따라서 가족지지가 높을수록, 신체상이 긍정적일수록, 신체적 불편감이 낮을수록, 절제술 횟수가 2회 일 때, 암보험 가입이 되어 있을수록 심리사회적 적응이 높아지는 것으로 나타났다.
- 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응에 대한 유의한 영향요인으로 가족지지, 신체상, 신체적 불편감, 절제술 횟수(2회), 암보험 가입 등이 나타났으며, 이들 요인들이 전체적으로 심리사회적 적응을 57.4% 설명하였다. 즉, 가족지지가 높을수록, 신체상이 낮을수록, 신체적 불편감이 낮을수록, 절제술 횟수가 2회 일 때, 암보험이 가입되어 있을 때 심리사회적 적응 수준이 높아지는 것으로 나타났다.
- 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응은 가족지지(r=.61, p<.001)와 높은 유의한 양의 상관관계를 나타나 가족지지가 높을수록 심리사회적 적응이 높았다.
- 이상의 논의를 통하여 볼 때 심리사회적 적응을 증진시키는 주요 영향요인은 가족지지를 비롯하여 신체상, 신체적 불편감, 절제술 횟수, 암보험 가입 등으로 확인되었다. 이러한 연구결 과는 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응을 돕기 위한 간호중재 프로그램을 개발하는 기초자료로 활용될 수 있다.
- 절제술의 횟수에 따라 심리사회적 적응이 유의한 차이가 있었고 절제술을 받은 횟수 2회는 심리사회적 적응에 영향을 미치는 예측요인으로 나타났다. 이는 두 번째 절제술을 받는 환자들은 처음 절제술을 받는 환자들에 비해 절제술 후 회복과정을 거쳤던 과거의 경험이 있기 때문에 심리사회적 적응수준이 더 높게 나타났을 것이다.
- 002)에 따라 유의한 점수 차이를 보였다. 즉 심리사회적 적응 점수는 대졸 이상인 경우가 고졸자나 중졸 이하보다, 고졸자가 중졸 이하보다 유의하게 더 높았고, 유방 양성종양 절제술 횟수가 1회인 경우보다 2회인 경우 심리사회적 적응 점수가 유의하게 높았으며, 유방 촬영이나 유방 초음파 검사를 하지 않는 경우보다 1년마다 유방촬영이나 유방 초음파 검사를 하는 경우가 심리사회적 적응 점수가 유의하게 높았다. 또한, 암보험에 가입한 경우가 가입하지 않은 경우보다 유의하게 높았고, 월경상태가 규칙적인 경우가 심리사회적 적응 점수가 유의하게 높았다(Table 1).
- 001) 과 유의한 음의 상관관계를 나타났다. 즉, 가족지지가 높을수록 신체적 불편감이 낮았고, 신체상이 긍정적이었다. 연구대상자의 신체적 불편감은 신체상(r=.
- 4% 설명하였다. 즉, 가족지지가 높을수록, 신체상이 낮을수록, 신체적 불편감이 낮을수록, 절제술 횟수가 2회 일 때, 암보험이 가입되어 있을 때 심리사회적 적응 수준이 높아지는 것으로 나타났다. 이러한 연구결과는 본 연구와 유사한 연구대상자와 본 연구에서처럼 모든 변인들을 분석한 연구는 찾아볼 수 없었지만 유방암 환자를 대상으로 심리 사회적 적응에 영향을 미치는 요인 중 피로, 희망을 포함한 변수들이 심리사회적 적응을 54% 설명했던 연구결과[13]와 초기 유방암 환자를 대상으로 사회적 지지, 불확실성, 증상경험 및 대처가 심리사회적 적응을 57% 설명했던 연구결과[6]와 맥락을 같이한다.
- 001)과 유의한 음의 상관관계를 나타났다. 즉, 신체적 불편감이 낮을수록 심리사회적 적응이 높았으며, 또한 신체상에 대한 인식이 긍정적일수록 심리사회적 적응이 높은 것으로 나타났다. 연구대상자의 가족지지는 신체적 불편감(r=-.
- 4%를 설명하였다. 즉, 유방양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응에 가족지지가 가장 큰 영향을 주었으며, 신체상, 절제술 횟수, 신체적 불편감, 암보험 가입 유의 순으로 영향을 주었다. 따라서 가족지지가 높을수록, 신체상이 낮을수록, 절제술 횟수가 2회 일 때, 신체적 불편감이 낮을수록, 암보험 가입이 되어있을수록 심리사회적 적응이 높아지는 것으로 나타났다(Table 4).
- 회귀 모형의 적합도를 살펴보면, 첫째, 다중공선성 검정으로 공차한계(tolerance)가 0.78~0.97로 0.1 이상이었으며, 분산팽상지수(Variance Inflation Factor, VIF)는 1.03~1.29로 기준치 10 이하로 나타나 독립변수간의 다중공선성의 문제는 없었다. 둘째, 모형의 잔차 자기상관성과 정규성을 검정한 결과 Dubin-Watson통계량은 1.
후속연구
- 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응을 증진시키기 위해서는 간호사가 가족지지를 강화하고 긍정적인 신체상을 갖도록 하며 신체적 불편감을 완화할 수 있는 중재가 필요하다. 그러나 유방 양성종양 절제술 환자를 대상으로 심리사회적 적응에 영향을 미치는 요인을 파악한 선행연구가 극히 드물어 연구의 결과를 이해함에 있어 신중을 기해야 하는 제한점이 있다.
- 유방 양성종양 절제술을 받은 환자가 심리사회적 적응을 잘하도록 하기 위해서는 간호사가 지속적인 상담을 통해 가족지지 수준과 문제점을 파악하고 개개 환자의 가족상황에 적절하게 가족 지지를 강화하는 중재를 제공하는 것이 필요하다. 또한 유방 양성종양 절제술 환자를 대상으로 가족지지 강화 프로그램을 개발하고 그 효과를 확인하는 중재 연구의 실시가 필요하다고 생각한다.
- 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응에 미치는 영향요인을 확인하는 국내 첫 시도로 향후 유방 양성종양 환자에 대한 연구를 촉진시킬 수 있을 것이라는데 그 의의가 있다. 또한, 지속적으로 증가하는 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응을 증진시키기 위한 간호중재 방안을 마련하는데 필요한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 본 연구에서 나타난 주요 결과를 중심으로 논의하면 다음과 같다.
- 본 연구에서는 유방암 환자를 연구대상자로 실시한 선행연구의 결과와 본 연구의 결과를 비교 논의하였으나 추후 유방 양성종양 절제술 환자의 적응에 영향을 미치는 요인들을 파악하는 반복 연구를 수행하여 신체적, 심리적, 환경적 그리고 질병 관련 특성이 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응에 영향을 미치는 요인의 타당한 근거확보를 위한 노력을 지속해야 할 필요가 있다.
- 유방 양성종양 환자의 심리사회적 적응을 증진시키기 위해서는 절제술을 받기 전에 간호사가 환자에게 교육을 통해 절제술에 대한 정확한 정보를 제공해주고 상담을 실시하여 신체상을 긍정적으로 인식하도록 적극적인 간호중재를 제공해야 할 것이다. 유방 양성종양 절제술을 받기 전과 후의 신체상의 변화를 확인하는 추후 연구의 실시가 필요하다고 본다.
- 국가건강 검진을 통해 유방 양성종양 환자의 발생이 지속적으로 증가하고 있지만, 유방 양성종양 절제술 환자에 대한 심리사회적 적응에 대한 연구는 찾아보기 어려웠다. 유방 양성종양 절제술을 받은 환자가 수술 후 잘 적응하도록 돕기 위해서는 유방 양성종양 절제술 환자들의 신체적 불편감이나 신체상 문제, 심리적 요소, 관계적 요소 및 심리사회적 적응 수준을 파악하고 심리사회적 적응에 영향을 미치는 요인을 확인하는 연구가 필요하다.
- 신체적 불편감은 심리사회적 적응에 유의한 영향요인으로 신체적 불편감을 적게 경험할수록 심리사회적 적응점수가 높은 것으로 나타났는데 이는 증상경험이나 증상고통 정도가 높을수록 심리사회적 적응을 잘하지 못한다고 보고한 선행연구 결과와 유사하다[6,22,23]. 유방 양성종양 절제술을 받은 환자들의 신체적 불편감 정도가 유방암 환자에 비해 낮다고 하더라도 유방 양성종양 절제술 환자가 경험하는 신체적 불편감은 심리사회적 적응에 부정적인 영향을 주는 요인이므로 신체적 불편감을 지속적으로 사정하고 완화를 위한 적극적인 간호중재가 필요하며 유방 양성종양 절제술 환자의 신체적 불편감을 감소시키기 위한 중재를 제공하고 그 효과를 확인하는 추후 연구가 필요하다고 사료된다.
- 이상의 논의를 통하여 볼 때 심리사회적 적응을 증진시키는 주요 영향요인은 가족지지를 비롯하여 신체상, 신체적 불편감, 절제술 횟수, 암보험 가입 등으로 확인되었다. 이러한 연구결 과는 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응을 돕기 위한 간호중재 프로그램을 개발하는 기초자료로 활용될 수 있다. 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응을 증진시키기 위해서는 간호사가 가족지지를 강화하고 긍정적인 신체상을 갖도록 하며 신체적 불편감을 완화할 수 있는 중재가 필요하다.
- 따라서 가족지지가 높을수록, 신체상이 긍정적일수록, 신체적 불편감이 낮을수록, 절제술 횟수가 2회 일 때, 암보험 가입이 되어 있을수록 심리사회적 적응이 높아지는 것으로 나타났다. 이러한 연구를 토대로 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응을 증진시키기 위해서는 간호사가 가족지지를 강화하고 긍정적인 신체상을 갖도록 하며 신체적 불편감을 완화할 수 있는 중재가 필요하고 본 연구결과에서 확인된 영향 요인들을 고려한 효율적인 간호중재 프로그램의 개발이 모색되어야 한다고 사료된다.
- 이에, 유방 양성종양 환자들에 대한 의료적 관리와 충분한 지지를 제공하고 이들의 안정 욕구 및 안정적인 삶을 위하여 심리사회적 적응이 필요하며 이에 영향을 미칠 수 있는 신체적 요소인 불편감, 심리적 요소인 신체상, 관계적 요소인 가족지지를 포괄적으로 확인하여 질병 과정 동안의 사회심리적 적응을 파악하는 것이 필요하다. 따라서 본 연구는 유방 양성종양 절제술 환자의 심리사회적 적응과 관련된 요인을 파악하여 유방 양성종양 환자의 간호중재 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 마련하기 위해 시도되었다.
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