[논문]침구대성에 수록된 금침혈 연구

전유경; 이정원; 김승태

doi:10.14406/acu.2018.012

침구대성에 수록된 금침혈 연구
A Study of Acupuncture Contraindications in Zhenjiudacheng 원문보기

Korean journal of acupuncture, v.35 no.2, 2018년, pp.105 - 115

전유경 (부산대학교 한의학전문대학원 경락구조의학부) , 이정원 (동의대학교 의료보건생활대학 의료경영학과) , 김승태 (부산대학교 한의학전문대학원 경락구조의학부)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This research aimed to verify the validities of contraindicated acupoints in acupuncture treatment in Zhenjiudacheng. Methods : We investigated contraindicated acupoints when performing needling in Zhenjiudacheng, then verified them in today's medical knowledge and clinical studies. Results : In Zhenjiudacheng, 39 acupoints - LU2, LI4, LI13, LI14, LI16, ST1, ST9, ST12, ST17, ST25, ST30, ST42, SP6, SP11, SI18, BL8, BL9, BL56, KI11, TE7, TE8, TE19, TE20, GB3, GB18, GB21, GV10, GV11, GV17, GV22, GV24, CV1, CV4, CV5, CV8, CV9, CV15, CV17 and EX-HN11 - were described to need a careful approach in acupuncture treatment and 21 acupoints among them had contraindications. Most of the contraindications can be explained based on anatomical knowledge and results of clinical studies, and acupuncture treatment at the 39 contraindicated acupoints can induce injury of tissues or organs near the acupoints. Conclusions : The contraindicated acupoints in acupuncture treatment in Zhenjiudacheng seem to have been classified based on the adverse events experienced by doctors at that time. Therefore careful acupuncture treatment at these acupoints is needed to avoid injury to tissue or organs.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 『鍼灸大成』에 수록된 禁鍼穴이 어떠한 이유로 선정되었는가를 이해할 수 있다면 현대의 임상에서도 안전한 침 시술에 많은 도움이 될 것이다. 본 연구는 『鍼灸大成』에 수록된 禁鍼穴에 대해 현대의 해부학적 지식을 바탕으로 당시 의가들이 어떠한 배경으로 禁鍼穴을 규정하였는지에 대해 고찰함으로써 안전한 침 시술법 확립에 기여하고자 한다.

제안 방법

1) ｢禁鍼穴歌｣에 수록된 경혈들2) 본문에서 ‘禁鍼’, ‘不可鍼’, ‘不宜鍼’ 등 刺鍼을 금하는 표현이 사용된 경혈들이라는 두 가지 기준으로 선정하였다.
그 결과 ｢禁鍼穴歌｣에 수록된 腦戶(GV17), 顖會(GV22), 神庭(GV24), 玉枕(BL9), 絡却(BL8), 承靈(GB18), 顱息(TE19), 角孫(TE20), 上關(GB3), 承泣(ST1), 海泉(EX-HN11), 顴髎(SI18), 缺盆(ST12), 肩井(GB21), 神道(GV11), 靈臺(GV10), 膻中(CV17), 雲門(LU2), 乳中(ST17), 水分(CV9), 神闕(CV8), 橫骨(KI11), 石門(CV5), 鳩尾(CV15), 氣衝(ST30), 會陰(CV1), 箕門(SP11), 承筋(BL56), 三陰交(SP6), 衝陽(ST42), 手五里(LI13), 三陽絡(TE8), 合谷(LI4)의 33개 禁鍼穴을 확인하였고, ｢禁鍼穴歌｣에 수록되지는 않았지만 『鍼灸大成』 본문에 刺鍼을 금하는 표현이 사용된 巨骨(LI16), 人迎(ST9), 天樞(ST25), 關元(CV4), 臂臑(LI14), 會宗(TE7) 6개의 禁鍼穴을 추가로 확인하여 총 39개의 경혈이 『鍼灸大成』에 禁鍼穴로 분류된 것을 확인하였다. 선정된 39개의 禁鍼穴은 위치에 따라 頭部, 頸部, 肩部, 背部, 胸部, 腹部, 會陰部, 下肢部, 上肢部로 구분하고, 해당 경혈이 禁鍼穴로 분류된 이유를 해부학적 지식을 바탕으로 분석하였다.

성능/효과

1. 『鍼灸大成』에 수록된 禁鍼穴은 총 39穴이며, 부위 별로 나누어보면 頭部 12개(腦戶, 顖會, 神庭, 玉枕, 絡却, 承靈, 顱息, 角孫, 上關, 承泣, 海泉, 顴髎), 頸部 2개(缺盆, 人迎), 肩部 2개(肩井, 巨骨), 背部 2개(神道, 靈臺), 胸部 3개(膻中, 雲門, 乳中), 腹部 8개(水分, 神闕, 橫骨, 石門, 鳩尾, 氣衝, 天樞, 關元), 會陰部 1개(會陰), 下肢部 4개(箕門, 承筋, 三陰交, 衝陽), 上肢部 5개(手五里, 三陽絡, 合谷, 臂臑, 會宗)였다.
2. 『鍼灸大成』에서 禁鍼穴로 지정된 이유를 기술한 穴은 21穴, 기술하지 않은 穴은 18穴이었다. 禁鍼穴로 지정된 이유는 경혈 주위 또는 深部의 장기, 신경 및 혈관 손상, 감염, 유산, 불임 등을 야기할 수 있기 때문이었으며, 禁鍼穴로 기술된 이유들은 대부분 현대의 해부학적 지식 및 연구를 바탕으로 설명할 수 있었다.
3. 醫書에 기재된 禁鍼穴의 수를 조사해본 결과 後代의 醫書일수록 그 수가 증가하는 경향을 보이는데, 이는 醫學이 발전하고 많은 임상 경험이 축적되면서 先代에 기재된 刺鍼 시 경험했던 부작용과 관련된 기록에 醫家들의 경험을 더하여 書籍을 저술하였기 때문으로 추정된다.
禁鍼穴에 刺鍼 시 발생 가능한 부작용을 부위별로 살펴보면, 頭部는 뇌, 안구, 주요 혈관 및 신경의 손상이 우려되고, 頸部는 폐 및 주요 혈관 손상 및 기흉이, 肩部는 폐 손상, 기흉, 쇽이, 背部는 척수 손상이, 胸部는 심장 및 폐 손상, 기흉, 유선염이, 腹部는 소장, 횡격막, 혈관 손상, 복막염, 자궁 손상으로 인한 불임 및 유산이, 會陰部는 직장 손상이, 下肢部와 上肢部는 혈관과 신경 손상 및 유산이 발생 가능한 것으로 나타났다. 이는 鍼術이 물리적 자극을 이용한 치료법이기에 대부분 刺鍼 시 經穴 주위의 조직 및 장기를 손상시키거나 시술 부위가 감염되면서 나타날 수 있는 증상이다.
『鍼灸大成』에 수록된 禁鍼穴은 1) ｢禁鍼穴歌｣에 수록된 경혈들2) 본문에서 ‘禁鍼’, ‘不可鍼’, ‘不宜鍼’ 등 刺鍼을 금하는 표현이 사용된 경혈들이라는 두 가지 기준으로 선정하였다. 그 결과 ｢禁鍼穴歌｣에 수록된 腦戶(GV17), 顖會(GV22), 神庭(GV24), 玉枕(BL9), 絡却(BL8), 承靈(GB18), 顱息(TE19), 角孫(TE20), 上關(GB3), 承泣(ST1), 海泉(EX-HN11), 顴髎(SI18), 缺盆(ST12), 肩井(GB21), 神道(GV11), 靈臺(GV10), 膻中(CV17), 雲門(LU2), 乳中(ST17), 水分(CV9), 神闕(CV8), 橫骨(KI11), 石門(CV5), 鳩尾(CV15), 氣衝(ST30), 會陰(CV1), 箕門(SP11), 承筋(BL56), 三陰交(SP6), 衝陽(ST42), 手五里(LI13), 三陽絡(TE8), 合谷(LI4)의 33개 禁鍼穴을 확인하였고, ｢禁鍼穴歌｣에 수록되지는 않았지만 『鍼灸大成』 본문에 刺鍼을 금하는 표현이 사용된 巨骨(LI16), 人迎(ST9), 天樞(ST25), 關元(CV4), 臂臑(LI14), 會宗(TE7) 6개의 禁鍼穴을 추가로 확인하여 총 39개의 경혈이 『鍼灸大成』에 禁鍼穴로 분류된 것을 확인하였다. 선정된 39개의 禁鍼穴은 위치에 따라 頭部, 頸部, 肩部, 背部, 胸部, 腹部, 會陰部, 下肢部, 上肢部로 구분하고, 해당 경혈이 禁鍼穴로 분류된 이유를 해부학적 지식을 바탕으로 분석하였다.
역대 醫學文獻에 기재된 禁鍼穴의 수를 조사해보니 『黃帝內經』에 10개, 『鍼灸甲乙經』에 17개, 『千金要方』 및 『千金翼方』에 15개, 『銅人腧穴鍼灸圖經』에 24개, 『鍼灸資生經』에 26개, 『鍼灸聚英』에 30개, 『醫學入門』에 33개, 『鍼灸大成』에 39개였으며, 後代에 刊行된 醫書일수록 더 많은 禁鍼穴이 수록되어 있는 경향성을 보였다(Table 10). 또한 禁鍼穴로 규정한 이유가 기재되어 있는 文獻을 조사해보니, 『鍼灸甲乙經』에 11개, 『銅人腧穴鍼灸圖經』에 18개, 『鍼灸資生經』에 19개, 『鍼灸大成』에 21개의 경혈에 禁鍼穴로 규정된 이유가 수록되어 있었다(Table 11).
三陰交와 合谷은 유산을 촉진하기 때문에 禁鍼穴로 규정하였으나 자궁에서 먼 곳에 위치한 경혈이므로 해부학적 관점으로 설명이 어려웠지만, 刺鍼 시 분만을 촉진한다는 임상 실험을 결과가 존재하기에^23-26) 비록 그 기전은 밝혀지지 않았지만 실제로 유산을 야기할 가능성이 존재하는 것으로 판단된다. 종합하면, 禁鍼穴로 규정된 이유가 언급된 21개의 禁鍼穴은 모두 해부학적 지식 및 현대적 연구 결과로 설명이 가능하기에, 醫家들이 실제로 刺鍼 후 경험한 부작용을 기록한 것으로 사료된다.

후속연구

『素問ㆍ刺禁論』에 “刺脊間中髓, 爲傴”라 기술된 것을 살펴볼 때 靈臺는 神道와 마찬가지로 刺鍼으로 인한 척수 손상의 위험성으로 인해 禁鍼穴로 지정된 것으로 추정되나1), 척추 사이에 존재하는 독맥의 경혈 중 왜 神道와 靈臺만 ｢禁鍼穴歌｣에 수록되었는가에 대해서는 추후 심도 있는 연구가 필요할 것으로 사료된다(Table 4).
三陰交에 대해 『鍼灸大成』에서 “孕婦不宜鍼”, “姙婦禁鍼”이라 기술하였는데, 실제로 분만 시 三陰交를 刺鍼하면 분만 시간이 단축되는 것을 볼 때^23-25), 三陰交刺鍼이 자궁 수축을 야기할 가능성이 존재한다. 다만 三陰交刺鍼이 어떠한 기전으로 자궁 수축을 야기하는가는 명확하지 않기에, 이에 대한 심도 있는 연구가 필요하다. 해부학적으로는 三陰交 주위에 두렁신경(saphenous nerve), 정강신경(tibial nerve), 큰두렁정맥(great saphenous vein), 뒤정강동ㆍ정맥(posterior tibial artery and vein)이 존재하므로, 刺鍼 시 신경 및 혈관이 손상되어 출혈 및 피하혈종 등이 발생할 가능성이 존재한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	침치료에 대한 기대가 높아지고 있는 국가로 보여지는 나라는?	침은 한국을 포함한 중국, 일본 등 아시아권 나라들의 대표적 전통의학 치료법 중 하나로1) 『황제내경』에서 최초 언급되어 이천년이 넘는 역사를 이어오고 있다. 비교적 간편한 조작으로 쉽고 빠르면서 광범위한 질환에 적용 가능하다는 장점을 가진2) 침술에 대해 관심이 점점 높아짐에 따라 미국, 독일 등과 같은 서구권 국가들에서 침의 유효성과 안전성에 관한 임상 연구가 활발히 진행되고 있다3).
	비수술적 치료의 대안에는 무엇이 있는가?	오늘날 비수술적 치료의 대안으로 침치료에 대한 기대가 전 세계적으로 증가하고 있다. 침은 한국을 포함한 중국, 일본 등 아시아권 나라들의 대표적 전통의학 치료법 중 하나로1) 『황제내경』에서 최초 언급되어 이천년이 넘는 역사를 이어오고 있다.
	침의 역사는 어떤가?	오늘날 비수술적 치료의 대안으로 침치료에 대한 기대가 전 세계적으로 증가하고 있다. 침은 한국을 포함한 중국, 일본 등 아시아권 나라들의 대표적 전통의학 치료법 중 하나로1) 『황제내경』에서 최초 언급되어 이천년이 넘는 역사를 이어오고 있다. 비교적 간편한 조작으로 쉽고 빠르면서 광범위한 질환에 적용 가능하다는 장점을 가진2) 침술에 대해 관심이 점점 높아짐에 따라 미국, 독일 등과 같은 서구권 국가들에서 침의 유효성과 안전성에 관한 임상 연구가 활발히 진행되고 있다3).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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