[논문]의학입문에 수록된 금침혈 연구

채광민; 권선오; 윤동학; 김승태

doi:10.14406/acu.2019.016

의학입문에 수록된 금침혈 연구
A Study of Acupuncture Contraindications in Uihakipmun 원문보기

Korean journal of acupuncture, v.36 no.3, 2019년, pp.150 - 161

채광민 (부산대학교 한의학전문대학원 한의학과) , 권선오 (한국한의학연구원 한약연구부) , 윤동학 (경희윤동학한의원) , 김승태 (부산대학교 한의학전문대학원 한의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The authors aimed at contributing to the safety of acupuncture in the clinic by analyzing the information of contraindicated acupoints described in Uihakipmun. Methods : We investigated the contents related acupuncture contraindications in Uihakipmun, categorized the contraindicated acupoints by site and identified whether they can cause adverse events from the anatomical point of view. Results : In Uihakipmun, 49 acupoints - BL6, BL8, BL9, ST1, SI18, BL1, BL2, TE18, TE19, TE20, GB1, GB3, GV22, GV24, ST12, ST9, TE16, GV6, BL15, BL30, CV17, LU2, GB22, SP16, CV8, CV9, CV15, KI11, ST30, SP11, BL56, GB32, GB33, GB42, LI13, HT2, TE8, GV17, GB18, EX-HN11, GB21, GV11, GV10, ST17, CV5, CV1, ST42, SP6, LI4 - were described as contraindicated acupoints. Among them, the contraindications induced by acupuncture treatment were described for just 5 acupoints. Anatomically, acupuncture stimulation at the contraindicated acupoints can cause organ, nerve or vessel damage near the acupoints. And the number of contraindicated acupoints in Uihakipmun was increased compared to those in Hwangjenaegyeong, Chimgugabeulgyeong, Bigeupcheongeumyobang, Donginsuhyeolchimgudogyeong and Chimgujasaenggyeong. Conclusions : In Ming dynasty, the knowledge associated with adverse events on acupuncture was increased by the accumulation of medical knowledge. Acupuncture stimulation at the contraindicated acupoints described in Uihakipmun can cause tissue damage, therefore we should perform acupuncture procedure carefully to avoid adverse events when stimulating the contraindicated acupoints.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

하지만 현재까지 『醫學入門』에 기재된 禁鍼穴에 대한 연구가 없었기에, 당시에 침 시술과 관련된 부작용 등의 문제점을 인식하고 있었는지 알 수 없는 상황이다. 이에 저자들은 『醫學入門』의 ｢經絡ㆍ經穴起止｣ 및 ｢鍼灸ㆍ禁鍼穴｣에 기재된 禁鍼穴들을 조사함으로써 당시 의가들의 禁鍼穴에 대한 인식을 분석하고, 나아가 禁鍼穴로 규정한 이유를 의학적 지식을 바탕으로 분석함으로써 임상에서 침 시술 시 안전을 확보하는데 기여하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서는 이 49개의 경혈을 위치에 따라 頭部, 頸部, 背部, 胸部, 腹部, 會陰部, 下肢部, 上肢部禁鍼穴로 분류하고, 각 禁鍼穴이 『鍼灸甲乙經』, 『備急千金要方』, 『千金翼方』, 『銅人腧穴鍼灸圖經』, 『鍼灸資生經』 등 『醫學入門』 이전의 의서에서도 禁鍼穴로 분류되었는지 확인하였으며, 아울러 경혈의 위치가 자침 시 인체에 어떠한 기관 또는 조직의 손상을 야기할 수 있는지 조사하였다.

대상 데이터

1. 『醫學入門』에 수록된 禁鍼穴은 총 49개로, 承光, 絡却, 玉枕, 承泣, 觀髎, 睛明, 撰竹, 瘈脈, 顱息, 角孫, 瞳子髎, 上關, 神庭, 顖會, 缺盆, 人迎, 天牖, 脊中, 心兪, 白環兪, 膻中, 雲門, 淵腋, 腹哀, 神闕, 水分, 石門, 鳩尾, 橫骨, 氣衝, 箕門, 承筋, 中瀆, 膝陽關, 地五會, 三陰交, 衝陽, 手五里, 合谷, 靑靈, 三陽絡, 腦戶, 承靈, 海泉, 肩井, 神道, 靈臺, 乳中, 會陰이었다. 부위별로는 頭部 17개, 頸部4 개, 背部 5개, 胸部 4개, 腹部 6개, 會陰部 1개, 下肢部 7개, 上肢部 4개였다.
또한 ｢鍼灸ㆍ禁鍼穴｣에 기재된 34개의 禁鍼穴은 腦戶(GV17), 顖會(GV22), 神庭(GV24), 玉枕(BL9), 絡却(BL8), 承靈(GB18), 顱息(TE19), 角孫(TE20), 承泣(ST1), 神道 (GV11), 靈臺(GV10), 膻中(CV17), 水分(CV9), 神闕(CV8), 會陰 (CV1), 橫骨(KI11), 氣衝(ST30), 箕門(SP11), 承筋(BL56), 手五里 (LI13), 三陽絡(TE8), 靑靈(HT2), 合谷(LI4), 三陰交(SP6), 石門 (CV5), 雲門(LU2), 鳩尾(CV15), 缺盆(ST12), 肩井(GB21), 衝陽 (ST42), 海泉(EX-HN11), 觀髎(SI18), 乳中(ST17), 脊中(GV6)이었다. 본 논문에서는 ｢經絡ㆍ經穴起止｣에 자침주의혈로 기재된 37개의 경혈과, ｢鍼灸ㆍ禁鍼穴｣에 기재된 34개의 금침혈 중 ｢經絡ㆍ經穴起止｣에 기재되지 않은 경혈인 腦戶(GV17), 承靈(GB18), 海泉 (EX-HN11), 肩井(GB21), 神道(GV11), 靈臺(GV10), 乳中(ST17), 石門(CV5), 會陰(CV1), 衝陽(ST42), 三陰交(SP6), 合谷(LI4) 등 12개 경혈을 종합하여 『醫學入門』에 총 49개의 禁鍼穴이 기재되어 있음을 확인하였다.

성능/효과

『醫學入門』에 수록된 禁鍼穴 중 禁鍼穴로 분류된 이유가 기재되어 있지 않은 경혈은 총 44개이다. 이들 44개 경혈들의 주위에는 중요한 장기, 신경, 혈관이 위치하기에 자침으로 인해 이들 조직이 손상된다면 부작용이 나타날 수 있다. 하지만 『醫學入門』에 그 이유를 기재하지 않은 이유는 의학입문서라는 태생적 이유로 인해 많은 내용이 압축 및 생략되었기 때문으로 추정되며, 그렇기에 이들 44개의 경혈 모두 禁鍼穴로써 신중한 시술이 요구된다.
『醫學入門』에 수록된 禁鍼穴 중 禁鍼穴로 분류된 이유가 기재된 경혈은 총 5개로, 神庭, 石門, 三陰交, 合谷, 衝陽이었다. 이들 중 神庭, 石門, 衝陽은 禁鍼穴로 분류된 이유를 해부학적 지식을 바탕으로 설명할 수 있었고, 三陰交와 合谷은 임상 연구를 통해 禁鍼穴로 기재된 이유가 타당성이 있음을 확인할 수 있었다.
이들 44개 경혈들의 주위에는 중요한 장기, 신경, 혈관이 위치하기에 자침으로 인해 이들 조직이 손상된다면 부작용이 나타날 수 있다. 하지만 『醫學入門』에 그 이유를 기재하지 않은 이유는 의학입문서라는 태생적 이유로 인해 많은 내용이 압축 및 생략되었기 때문으로 추정되며, 그렇기에 이들 44개의 경혈 모두 禁鍼穴로써 신중한 시술이 요구된다.

후속연구

또한 瘈脈처럼 과거에 사혈법을 주로 사용했던 경혈들의 경우 과다출혈 및 감염으로 인한 부작용이 나타날 가능성이 높았다. 본 연구는 해부학적인 관점을 중심으로 발생 가능한 부작용을 추론하였기에 이러한 시술도구 및 시술방식에 대한 고려가 부족하다는 한계가 존재하며, 이에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 판단된다.
이렇듯 자침으로 인한 부작용은 과거에는 경험을 통해 인식하였기에 부작용의 발생을 미연에 방지하는데 한계가 있었지만, 최근에는 과학이 발달하면서 환자의 중증 질환 발병 여부를 진단기기를 통해 확인하고, 아울러 침이 삽입되는 모습을 관찰하면서 시술을 할 수 있게 됨으로써 더욱 안전한 침 시술이 가능해졌다. 비록 자침으로 인해 발생되는 부작용은 다른 치료기술에 비해 적은 편이지만, 침과 관련된 의료사고의 수가 점차 증가하는 현 추세를 볼 때24) 침 시술을 안전하게 할 수 있는 방안을 지속적으로 연구하는 등 침 시술의 안전성 확보를 위해 많은 노력을 경주해야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	醫學入門(의학입문)에 기록된 禁鍼穴(금침혈)의 수가 급증한 이유는?	[醫學入門]에 기재된 禁鍼穴의 수는 전대의 문헌에 비해 그 수가 급증하였다. 그 이유는 당시에 明堂經脈의 학풍이 유행하여서 풍부한 임상경험들이 계속 축적되었고, 이러한 당시의 분위기 따라 침 시술 시 발생한 부작용에 대한 정보가 급증하였기 때문인 것으로 추측된다.
	침구요법은 무엇인가?	침구요법은 침과 뜸을 이용하여 인체의 질병을 치료하는 치료법으로, 지금으로부터 약 5200년 전에 이미 문신 등의 방법으로 경혈을 자극하여 질병 또는 통증을 치료했을 것이라 예측되는 증거가 발견될 정도로 오랜 역사를 가지고 있다1). 침구요법의 기본적 이론 체계는 중국 진한시대에서 삼국시대 사이(기원 전 221년부터 기원 후 220년까지)에 완성된 것으로 알려져 있으며, 그 이후에 발전된 내용은 여러 의서를 통해 파악할 수 있다.
	서양에서 침술에 대한 연구가 진행된 계기는 무엇인가?	서양에서는 1971년 닉슨의 중국 방문 때 동행했던 뉴욕 타임즈 기자인 제임스 레스톤(James Reston)이 중국에서 침술마취를 통해 충수돌기염 수술을 받으면서 침술에 관심을 갖기 시작하였으며, 그 이후 본격적으로 침술에 대한 연구가 진행되어 침의 진통 효과 등 침술의 일부 작용 기전은 과학적으로 증명되었다. 하지만 침술의 효과에 의문을 갖거나 침술의 효과를 플라세보라고 바라보는 관점이 여전히 존재하는데, 이는 블라인드가 어렵다는 침술의 특성 등 현재까지 개발된 침술 관련 연구 방법론의 한계로 인해 나타난다3).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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