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Objectives: This case report presents improvement after receiving acupuncture treatment for a chemotherapy-induced stomatitis. Methods: The patient was treated for 6 times with acupuncture. And effects of treatments were measured with the World Health Organization (WHO) oral toxicity scale and Visua...

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문제 정의

  • 특히 항암화학요법으로 발생한 구내염에 대한 논문은 김 등8의 ‘항암화학요법 유발 구내염에 대한 황련해독탕 함수의 효능’ 1례에 불과하다. 이에 저자는 항암화학요법의 부작용으로 생긴 구내염에 침 치료 후 유의한 효과를 얻었기에 보고하는 바이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
항암제의 부작용은 무엇인가? 구내염은 항암화학요법을 받는 환자들에게 단순한 통증 및 불편함뿐만 아니라 항암화학요법의 중단, 지연까지 유발시키는 합병증5으로초기부터 적극적인 치료가 필요하다. 항암제가 체내에 투여되면 암세포 및 암세포와 유사하게 세포분열 속도가 빠른 골수조혈세포, 위장관, 점막, 모낭 등의 정상세포에도 영향을 끼쳐 오심, 구토, 구내염 등의 부작용을 유발한다11). 항암제 중에서도 methotrexate, 5-fluorouracil,doxorubin, blemycin, dactinomycin, daunorubin,cyclophosphamide 등이 구내염을 자주 일으키는데 특히 5-fluorouracil로 치료받은 환자의 35%에서 구내염이 발생한다12).
구내염 치료를 위해 현대의학에서 사용되는 것은 무엇인가? 구내염 치료를 위해 현대의학에서는 구강함수제, 점막 보호제, 항균제 등을 외용하고 있으며6) 표준화된 구강관리 프로토콜을 개발 및 시행하고 있으나 구강관리 프로토콜의 직접적인 효과에 대한 연구가 더 필요한 실정이다7). 한의학적으로도 구내염의 치료 효과를 보고한 연구는 매우 적어서 가장 최근에 발표된 논문은 2012년도이며, 문헌연구, 증례보고를 포함하여 총 8편이다.
점막보호제의 부작용은 무엇인가? 9% 생리식염수, 중조, 중조 생리식염수 혼합제 등이 있으며, 점막보호제로서는 sucralfate 현탁액, prostaglandin E2, amifostine 등을, 항균제로 chlorhexidine, H2O2, Povidone 등을 사용한다. 그러나 사용 시 환자에게 구강내 불편감을 유발하고 입맛의 변화, 치아 착색을 동반할 수 있으며 종류에 따라 표피세포 및 육아조직의 자생을 방해할 수 있다14-15).
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참고문헌 (20)

  1. Statistics Korea. Cancerization and Status of death. 2017 Sep 28[cited 2017 Oct 20] available from URL:http://www.index.go.kr/potal/main/EachDtlPageDetail.do?idx_cd 2770. 

  2. Graham KM, Pecoraro DA, Ventura M, Meyer CC. Reducing the incidence of stomatitis using a quality assessment and improvement approach. Cancer Nursing. 1993;16(2):117-22. 

  3. Avritscher EBC, Cooksley CD, Elting LS. Scope and epidemiology of cancer therapy-induced oral and gastrointestinal mucositis. Semin Oncol Nurs. 2004;20(1):3-10. 

  4. Sonis S, Edewards L, Lucey C. The biological basis for the attenuation of mucositis: the example of interleukin-11. Leukemia. 1999;13(6):831-4. 

  5. Barasch A, Peterson DE. Risk factors for ulcerative oral mucositis in cancer patients: unanswered questions. Oral Oncol. 2003;39(2):91-100. 

  6. Eilers J, Epstein JB. Assessment and measurement of oral mucositis. Semin Oncol Nurs. 2004;20(1):22-9. 

  7. 박수진, 차경숙, 김형선, 박은영. 구강관리 프로토콜 적용이 항암화학요법을 받는 혈액암 환자의 구내염에 미치는 영향. 임상간호연구. 2016;22(1):1-9. 

  8. 김해심, 최정은, 유화승. 항암화학요법 유발 구내염에 대한 황련해독탕 함수의 효능. 大韓癌韓醫學會誌. 2011;16(1):1-14. 

  9. Quinn B, Stone R, Uhlenhopp M, McCann S, Blijlevens N. Ensuring accurate oral mucositis assessment in the European Group for blood and marrow transplantation prospective oral mucositis audit. Euro J Oncol Nurs. 2007;11(1):10-8. 

  10. Shim SY, Park HJ, Lee JM, Lee HS. An Overview of Pain Measurements. The Korean Journal of Meridian & Acupoint. 2007;24(2):77-97. 

  11. Viens P, Petit T, Yovine A. A phase II study of a paclitaxel and oxaliplatin combination in platinum-sensitive recurrent advanced ovarian cancer patients. Ann Oncol. 2000;17(3):429-36. 

  12. Tsavaris N, Bacoyannis C, Milonakis N, Sarafidou M, Zamanis N, Magolas D, et al. Folinic acid plus high-dose 5-fluorouracil with allopurinol protection in the treatment of advanced colorectal carcinoma. Eur J Cancer. 1990;26(10):1054-6. 

  13. 송지은, 소향숙, 주덕, 김은정. 급성백혈병 환자를 대상으로 구강함수제별 구내염 및 구강안위감에 대한 무작위대조시험연구. 종양간호학회지. 2011;11(1):33-40. 

  14. Eilers J, Epstein JB. Assessment and measurement of oral mucositis. Semin Oncol Nurs. 2004;20(1):22-9. 

  15. McGuire DB. Barriers and strategies in implementation of oral care standards for cancer patients. Support Care Cancer. 2003;11(7):435-41. 

  16. 정주열, 이현. 구창(口瘡)의 병인병기(病因病機)와 침구치료(鍼灸治療)에 관(關)한 문헌적(文獻的) 고찰(考察). 대전대학교 한의학연구소 설문집. 2004;13(1):243-54. 

  17. 명 장개빈. 景岳傳書(上). 서울:도서출판정담. 1999;506. 

  18. 조세형. 사암침법체계적연구. 서울:성보사. 2001:29. 

  19. 사암도인. 舍岩道人針灸要訣. 서울:행림서원. 1996:140. 

  20. 전국한의과대학.한의학전문대학원, 경락경혈학 교재 편찬 위원회. 대학경락경혈학총론. 대전:종려나무. 2012:725-1036. 

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