[논문]칠정, 노권, 담음, 식적, 어혈 변증 설문지의 횡문화적 번역 연구

김현호

칠정, 노권, 담음, 식적, 어혈 변증 설문지의 횡문화적 번역 연구
Development of International Versions of Pattern Identification Questionnaires using Cross-cultural Translation Methodology: Seven Emotions, Fatigue and Malaise, Phlegm, Food Retension, and Blood Stasis 원문보기

大韓韓醫診斷學會誌 = The journal of the Society of Korean Medicine Diagnostics, v.22 no.1, 2018년, pp.33 - 44

김현호 (동신한방병원, 청연의학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives This study aimed to perform a cross-cultural translation of 5 kinds of pattern identification questionnaires from Korean to English: questionnaires for seven emotions, fatigue and malaise, phlegm, food retention, and blood stasis. Methods We followed the strict guideline on the cross-cultural translation of healthcare evaluation tool. Total five stages of study were conducted. First, translations of two individual translators. Second, synthesizing of the two results. Third, two back translations from synthesized version to Korean. Fourth, expert committee reviewed with the original version, synthesized version, back translated versions to make a pre-final version. Last, with the pre-final version, 5 Americans evaluated face validity of the pre-final version. We made a final version after the above-mentioned 5 stages. Result and conclusion International versions of the 5 kinds of pattern identification questionnaires were completed. We can expect this versions are widly used for clinical usage and following academical researches.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

일반적으로 설문지 형태의 측정 도구의 번역은 비교적 엄격한 번역 연구의 가이드라인을 따라 수행되어야 하며, 이를 횡문화적 번역 혹은 횡문화적 적용^23,24) 이라고 한다. 본 연구에서는 한의학의 병인(病因) 중 내인(內因)과 불내외인(不內外因)인 칠정, 노권, 담음, 식적, 어혈 상태를 판단하기 위해 각각 독립적으로 개발된 5종의 한국어 설문지를 횡문화적 번역 가이드라인에 입각하여 영어로 번역하였으며, 한국에서 거주하고 있는 외국인 인구집단을 대상으로 안면타당도(face validity)를 확인하였다.

제안 방법

본 연구에서는 한국에서 연구개발된 여러 가지 변증 설문지 중, 대표적인 병인이라 할 수 있는 칠정, 노권, 담음, 식적, 어혈의 상태를 평가할 수 있는 5종의 설문지를 선택하여 횡문화적 번역 가이드라인 하에서 영문 번역 연구를 수행하였다. 한의학의 세계화 과정 중 큰 장애물이 바로 한의학 용어의 언어장벽이며, 이러한 한계를 극복하기 위해 평가도 구의 이종간 언어 적용시에는 엄격한 횡문화적 번역 과정은 필수적이라 할 수 있다.

대상 데이터

본 연구에서는 다양한 기초 병인에 대한 건강상태를 파악할 수 있는 5종의 설문지를 횡문화적 번역 연구 대상으로 하였으며, 5종 설문지의 개발, 타당도 및 신뢰도 평가 연구는 Table 1과 같다.
마지막으로 5단계에서는 4단계에서 합의된 pre-final 버전의 안면타당도를 검증하기 위하여 5명의 주한 외국인에게 설문지의 적용 테스트를 실시하였다. 연구 대상자 5인은 서울에 거주하는 미국 국적의 외국인으로, 한국어 사용능력 유무와 관계없이 BT1과 BT2의 추천으로 모집하였다. 연구 대상자 5인은 변증설문지의 pre-final 버전을 직접 본인의 건강상태를 반영하여 작성하였으며, 작성 후에는 연구자와의 심층 인터뷰를 통해 문항의 구성과 어조, 단어, 파악한 내용에 대하여 논의하였다.

이론/모형

횡문화적 번역 연구 가이드라인은 제시한 곳마다 약간씩의 차이는 있으나, 보편적으로 TRAPD(Translation, Review, Adjudication, Pre-testing, Documentation)의 번역 및 후속 평가 단계로 진행된다. 본 연구에서는 Beaton의 연구와 Sousa and Rojjanasrirat의 가이드라인^23,24)을 참고하였으며, Figure 1과 같은 단계로 진행되었다.

성능/효과

완성된 pre-final 버전을 이용하여 서울에 거주하는 5인의 미국 국적 외국인에게 직접 본인의 건강상태를 반영하여 설문지를 작성하게 하였다. 그 후 연구자와의 심층 인터뷰를 통해 다음 몇 가지 고려할 만한 의견들이 도출되었으며, 이 의견들은 추후 전문가 위원회의 논의를 거쳐 최종버전에 모두 반영되었다. 첫째, 노권 설문지에서 ‘항문이 아래로 빠지거나 빠지는 느낌이 있다’라는 표현에 대해서는 처름에는 ‘rectum’을 사용하여 항문이 빠진다는 표현 (drop out등)을 시도하였으나, 이해하기 힘들다는 의견이 많아 논의를 지속한 후 최종적으로는 ‘heaviness in lower abdomen’으로 결정되었다.
본 연구는 횡문화적 번역 연구 가이드라인의 최신지견 프로토콜 하에서 수행되었으며, 특히 참고한 가이드라인은 의료보건분야의 설문지를 번역할 때 사용되는 기준이기 때문에 더욱 의의가 있다고 할수 있다. 다만, 본 연구는 평가도구의 개발연구가 아닌, 횡문화적 번역연구이므로 원 설문지의 개발과 정에서 있었던 한계는 본질적으로 그대로 가져갈 수 밖에 없다는 한계가 분명히 존재한다.

후속연구

본 연구에서는 이러한 심리측정학적 검사를 수행하지 못하였기 때문에 잠재변수 구조를 확인하지 못한 한계가 있다. 다만 이러한 심리측정학적 검사의 경우에는 인간대상 연구 혹은 임상시험으로 분류되며 생명윤리위원회의 승인과정과 함께 임상시험 비용이 대규모로 투입되므로, 추후 전향적인 설계를 통하여 안정적인 데이터를 얻을 수 있는 연구 기획이 필요하다.
한의학의 세계화 과정 중 큰 장애물이 바로 한의학 용어의 언어장벽이며, 이러한 한계를 극복하기 위해 평가도 구의 이종간 언어 적용시에는 엄격한 횡문화적 번역 과정은 필수적이라 할 수 있다. 따라서 가이드라인하에서 개발된 본 연구의 결과물인 영문판 변증 설문지가 실제로 외국인을 대상으로 사용되거나, 한의학 평가도구의 횡문화적 번역 연구 문화가 확산된다면 한의학 연구의 세계화에 중요한 초석이 될 수 있을 것으로 생각한다.
마지막으로, 번역된 영문판 변증 설문지가 평가적 혹은 진단적 가치를 얻기 위해서는, 진단 타당도(diagnostic validity) 연구를 통하여 절단값(cut-off value), 민감도(sensitivity) 및 특이도(specificity)등에 대한 정보가 추가적으로 확보되어야 한다. 이는 언어가 달라져서 생기는 차이가 있을 수 있으며, 도구의 적용 대상인 모집단의 생의학적 상태가 다르기 때문에 발생하는 집단 참고치의 차이가 존재할 수도 있기 때문이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	변증이란?	변증이란 한의학의 주요 진단과정중 하나로, 환자가 호소하는 증상과 의사가 관찰하는 증후등을 통합하여 의학적 의사결정을 수행하는 과정이다. 증상과 증후를 관찰하기 위해서 한의학에서는 망진(望診), 문진(問診), 문진(聞診), 절진(切診)의 사진법 (四診法)을 사용하고 있으나, 증상은 환자가 호소하는 것에 의존하게 되며, 증후관찰은 의사의 주관적 관찰이라는 측면에서 정량화 혹은 객관화에 어려움이 존재한다.
	증상과 증후 관찰에서 어려운 점은?	변증이란 한의학의 주요 진단과정중 하나로, 환자가 호소하는 증상과 의사가 관찰하는 증후등을 통합하여 의학적 의사결정을 수행하는 과정이다. 증상과 증후를 관찰하기 위해서 한의학에서는 망진(望診), 문진(問診), 문진(聞診), 절진(切診)의 사진법 (四診法)을 사용하고 있으나, 증상은 환자가 호소하는 것에 의존하게 되며, 증후관찰은 의사의 주관적 관찰이라는 측면에서 정량화 혹은 객관화에 어려움이 존재한다. 이 중 의사의 주관적 관찰이 개입될 수 있는 증후관찰의 경우는 맥진기1) , 설진기2) 등 도구 혹은 의료기기들을 통하여 객관적으로 측정하 려고 하는 노력이 많았으나, 환자 개인의 정보 및 호소증상을 수집하는 문진(問診)의 경우에는 설문 지를 통한 체계적 수집이 거의 유일한 방법이다.
	한의학 설문지의 횡문화적 번역이 필요한 이유는?	특히 몇몇 설문지들은 다양한 모집단에 적용되어 진단타당도 및 생체지표 들과의 연관성을 검증하는 연구16)에 활용되었으며. 이러한 생체지표 연구들은 특히 국제학술지에 출판되어 한국의 변증 설문 도구의 우수함을 증명한 경우17-22)도 있었으나, 해당 설문지에 실린 설문문항의 영어표현은 한국어로 연구개발된 설문지의 단순 번역에 지나지 않아 국제적으로 통용되기에는 번역 과정의 타당성이 부족한 것이 사실이다. 일반적으로 설문지 형태의 측정 도구의 번역은 비교적 엄격한 번역 연구의 가이드라인을 따라 수행되어야 하며, 이를 횡문화적 번역 혹은 횡문화적 적용23,24) 이라고한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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