[논문]이마 체온의 진단정확도

박유미; 정원제; 오현; 김윤경; 김은영; 김미경; 신희연

doi:10.22650/jkcnr.2018.24.2.227

이마 체온의 진단정확도
Diagnostic Accuracy of Temporal Artery Temperatures Measurements 원문보기

임상간호연구 = Journal of Korean Clinical Nursing Research, v.24 no.2, 2018년, pp.227 - 234

박유미 (삼성서울병원) , 정원제 (삼성서울병원) , 오현 (삼성서울병원) , 김윤경 (삼성서울병원 간호파트) , 김은영 (삼성서울병원 간호파트) , 김미경 (삼성서울병원 간호팀) , 신희연 (삼성서울병원 간호파트.이화여자대학교)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study compared the temporal artery temperature (TAT) measured by infrared temporal artery thermometers to the axillary temperature (AT) measured by standard mercury-in-glass thermometers, and evaluated accuracy of the TAT measurement for clinical practice. Methods: A total of 247 adult inpatients in general wards in a tertiary medical center located in Seoul participated in the study. The TAT was measured within one minute after the AT measurement. Data were analyzed using descriptive statistics, paired t-test, Pearson correlation coefficient, linear regression, and the Bland-Altman plot. Results: There was a significant difference in mean temperature between AT and TAT, $36.89^{\circ}C$ (SD=0.70) versus $37.35^{\circ}C$ (SD=0.72). The Bland-Altman plots demonstrated the difference between the AT and TAT as -1.29 to +0.33. The specificity and sensitivity of the TAT in detecting fever were high. The positive predictive values were 57.5% and 71.0% when the AT were higher than $38.0^{\circ}C$ and the TAT fever cutoff levels were $38.0^{\circ}C$ and $38.3^{\circ}C$ respectively. Conclusion: TAT and AT were highly correlated and agreeable, indicating that TAT is as accurate as AT. The findings suggested that TAT measurement can be used in clinical practice. For accurate communication between medical personnel, medical institutions need to provide guidelines for temperature measurement, especially for the use of thermometer and measurement sites.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 적외선 이마 체온계를 이용하여 측정한 이마 체온과 수은 체온계를 이용하여 측정한 액와 체온을 비교하고,액와 체온을 참조 표준으로 하여 이마 체온의 진단정확도를 확인하고자 하였다.

제안 방법

자료수집 전 측정자간 오차를 최소화하기 위해 적외선 이마 체온계를 사용하는 일반 성인병동 내과계에서 근무하는 간호사 2명과, 외과계에서 근무하는 간호사 2명의 자원을 받아 각 체온계 회사가 제시한 사용 방법에 대한 정보를 제공하고 측정 방법을 훈련한 후 측정자간 일치도(급내 상관계수)를 확인하였다.

대상 데이터

2016년 1월 예비 조사를 실시한 후 실제 자료 조사는 2016년 1월 18일부터 8월 14일까지 4명의 조사자에 의해 13개 병동에서 시행하였다. 예비 조사 이후 자료수집방법에 대한 구체적 조건 정의가 필요함을 확인하여 다음의 추가 조건을 확립하였다.
1, Confidence level 95%에서 산출된 표본크기는 246명으로 탈락률 10%를 고려하여 연구대상은 250명으로 하였다. 그러나 자료수집 중 해열제를 적용한 환자, 에어컨 바람 등 환경 변화에 직접 노출된 환자, 모자를 착용한 환자 3명을 제외하여 최종 247명이 분석대상에 포함되었다.
연구대상자는 신생아와 소아는 성인에 비해 체온이 높아 발열 기준이 상이하므로, 다음의 선정기준에 해당하는 성인 환자를 대상으로 하였다. 더불어 체온 측정치는 측정기구와 방법뿐만 아니라 환경적 요인에 의해서도 영향을 받으므로 연구 환경의 동질성을 위해 연구대상 병원의 여러 건물 중 한 건물에 위치한 13개의 성인 내 ‧ 외과계 일반병동으로 범위를 제한하였다.

데이터처리

1) 이마 체온과 액와 체온의 비교는 기술 통계 및 paired t-test를 시행하였다.
2) 이마 체온과 액와 체온의 관계는 산점도, Pearson correlation coefficient와 단순회귀분석으로 확인하였다.
3) 이마 체온과 액와 체온의 일치도는 Bland-Altman plot을 이용하여 확인하였으며 신뢰구간은 차이 값 평균±1.96SD로 하였다. Bland-Altman plot은 새로운 측정 방법을 기존의 방법에 대한 일치도를 분석하는 것으로,X축은 액와 체온과 이마 체온의 평균이고, Y축은 액와체온과 이마 체온의 차이를 나타낸다.

성능/효과

본 연구는 일반 병동에 입원한 성인 환자를 대상으로 적외선 체온계로 측정한 이마 체온을 수은 체온계로 측정한 액와 체온을 참조표준으로 하여 비교한 결과 민감도, 특이도, 음성 예측도가 90% 이상으로 높은 진단정확도를 확인하였다. 이마 체온과 액와 체온은 높은 상관관계 및 높은 일치도를 보였고,비교적 높은 진단정확도를 나타냈으므로 이마 체온은 발열 여부를 확인하기에 타당하다고 볼 수 있겠다.
열의 존재는 질병 상태를 말해 주는 가장 유용한 인자로써,이 인자를 활용하는 방법을 결정하기 위해서는 양성 예측도와 민감도가 우수한 측정법이 유용하다[13]. 본 연구에서 발열 기준을 액와 체온 38.0℃ 이상으로 하고, 액와 체온 38.0℃에 상응하는 이마 체온 38.3℃ 이상으로 발열 상태를 분류하여 진단 정확도를 평가한 결과 비교적 높은 민감도(88.0%)와 양성 예측도(71.0%)를 보였으며, 이는 이마 체온과 액와 체온을 비교한 선행연구의 민감도(83.8%)와 양성 예측도(74.4%) 결과[13]와 유사하고, 이마 체온과 항문 체온을 비교한 연구[16] 의 민감도(41.0%)와 양성 예측도(60.0%) 결과보다 높았다. 또한 발열 상태 분류를 이마 체온 38.
9 ℃의 범위를 나타내었다. 액와 체온의 평균은 36.89±0.70 ℃로 이마 체온의 평균값의 평균 37.35±0.72 ℃보다 -0.47 ℃가 통계적으로 유의하게 낮았다(t=-17.50, p<.001)(Table 1).

후속연구

이마 체온과 액와 체온은 높은 상관관계 및 높은 일치도를 보였고,비교적 높은 진단정확도를 나타냈으므로 이마 체온은 발열 여부를 확인하기에 타당하다고 볼 수 있겠다. 또한 적외선 체온계를 이용한 이마 체온 측정치는 높은 특이도와 음성 예측도를 보이고 있어 대단위 집단을 대상으로 발열 상태를 스크리닝 하기 위한 선별 도구로서도 활용 가능할 것으로 생각된다.
새로운 체온계가 임상에 적용되기 전 기존의 체온계 또는 중심 체온과 비교하여 정확성 및 정상범위에 대한 충분한 연구가 선행되어야 할 것으로 생각되며, 임상 적용 시에는 새로운 체온계에 대한 사용법 훈련과 가이드라인 제공이 동반되어야 할 것이다. 마찬가지로 다양한 체온계를 이용하여 여러 신체 부위에서 체온을 측정하는 기관에서는 체온계와 측정 부위에 따른 가이드라인을 제공하여 부서간 또는 직종간 정확한 의사소통을 할 수 있도록 해야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	적외선 체온계로 측정한 이마 체온을 수은 체온계로 측정한 액와 체온을 참조표준으로 하여 비교한 결과는?	본 연구는 일반 병동에 입원한 성인 환자를 대상으로 적외선 체온계로 측정한 이마 체온을 수은 체온계로 측정한 액와 체온을 참조표준으로 하여 비교한 결과 민감도, 특이도, 음성 예측도가 90% 이상으로 높은 진단정확도를 확인하였다. 이마 체온과 액와 체온은 높은 상관관계 및 높은 일치도를 보였고,비교적 높은 진단정확도를 나타냈으므로 이마 체온은 발열 여부를 확인하기에 타당하다고 볼 수 있겠다. 또한 적외선 체온계를 이용한 이마 체온 측정치는 높은 특이도와 음성 예측도를 보이고 있어 대단위 집단을 대상으로 발열 상태를 스크리닝 하기 위한 선별 도구로서도 활용 가능할 것으로 생각된다.
	체온은 무엇인가?	체온은 환자상태를 반영하는 민감하고 신뢰할 만한 지표이기에[1,2], 중심 체온을 가장 잘 반영하는 체온을 측정해야 한다. 식도, 방광, 폐동맥을 통한 중심 체온 측정은 특수 장치나 전문적 측정기술이 요구되고 침습적이므로, 일반 병동에서는 직장, 구강 및 액와 등의 부위에서 비침습적으로 체온을 측정하는 방법이 주로 이용되었다[3].
	액와 체온은 어떤 단점을 갖는 가?	그러나 직장 체온과 구강 체온은 감염 및 안전의 위험이 있고 불편을 초래하기 때문에 임상에서 일반적으로 사용하기에는 어려움이 있다[2,4]. 액와 체온은 안전하고 비침습적이어서 많이 사용하는 방법이지만, 측정이 완료될 때까지 체온계 위치가 올바른지를 확인해야 하고 대상자가 매우 마른 경우 정확한 체온 측정이 어려우며 중심체온의 변화를 빠르게 반영하지 못하는 단점이 있다[5-9].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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