Objectives : Recently, Thread Embedding Acupucnture (TEA) targeting under dermis became known to be effective for facial wrinkles and folds; its practice has begun in clinics. The introduction of a new form of TEA is continuing, and 'Volume TEA' is introduced recently. Therefore, we would like to re...
Objectives : Recently, Thread Embedding Acupucnture (TEA) targeting under dermis became known to be effective for facial wrinkles and folds; its practice has begun in clinics. The introduction of a new form of TEA is continuing, and 'Volume TEA' is introduced recently. Therefore, we would like to report on the improvement of facial wrinkles by using the recently introduced 'volume TEA'. Methods : We reviewed the medical records of three patients who received 'Volume TEA' treatment at a Korean medical clinic, the photographs taken before and after the procedure were corrected using a Photoshop program and the length of the each wrinkles and folds were measured. Results : The length of wrinkles measured in all three cases decreased. Especially, the decrease of the length of the nasolabial folds was obvious. In case 1, the length of the nasolabial folds of 177mm and 97mm were reduced to 94mm and 63mm, respectively. In the case 2, the length of the nasolabial folds of 155mm and 155mm were reduced to 0mm and 70mm, respectively, after the procedure. In case 3, the length of the nasolabial folds of 170mm and 50mm decreased to 38mm and 37mm after the procedure, respectively. Conclusions : At present, it seems that the ongoing accumulation of relevant studies on the efficacy and safety of wrinkle and folds of TEA seems necessary. This study also has some significance in the level of case report.
Objectives : Recently, Thread Embedding Acupucnture (TEA) targeting under dermis became known to be effective for facial wrinkles and folds; its practice has begun in clinics. The introduction of a new form of TEA is continuing, and 'Volume TEA' is introduced recently. Therefore, we would like to report on the improvement of facial wrinkles by using the recently introduced 'volume TEA'. Methods : We reviewed the medical records of three patients who received 'Volume TEA' treatment at a Korean medical clinic, the photographs taken before and after the procedure were corrected using a Photoshop program and the length of the each wrinkles and folds were measured. Results : The length of wrinkles measured in all three cases decreased. Especially, the decrease of the length of the nasolabial folds was obvious. In case 1, the length of the nasolabial folds of 177mm and 97mm were reduced to 94mm and 63mm, respectively. In the case 2, the length of the nasolabial folds of 155mm and 155mm were reduced to 0mm and 70mm, respectively, after the procedure. In case 3, the length of the nasolabial folds of 170mm and 50mm decreased to 38mm and 37mm after the procedure, respectively. Conclusions : At present, it seems that the ongoing accumulation of relevant studies on the efficacy and safety of wrinkle and folds of TEA seems necessary. This study also has some significance in the level of case report.
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문제 정의
증례연구이며, 미성년자를 포함하지 않고 있기 때문에 임상연구에 대한 별도의 서면 동의 과정은 생략되었다. 다만, 진료 이전에 원활한 진료 및 경과 관찰을 위한 환부(안면부)의 사진촬영과 촬영된 사진을 개인 식별이 어렵도록 처리하여 학술 보고 등의 목적으로 활용하는 것에 대한 동의를 서면으로 취득하였다.
의무기록과 만족도 설문지를 고찰하여 매선침법 시술의 안면 주름 개선에 대한 대상 환자의 만족도를 다섯 단계의 리커트 척도를 사용하여, 1점(매우불만족), 2점(불만족), 3점(보통), 4점(만족), 5점(매우만족)으로 평가하였다. 동시에 만족/불만족 요인에 대한 서술 내용을 조사하였다.
별도의 정량분석 없이 각 대상 환자별 유효성 및 안전성에 대한 평가변수를 기술적으로 제시하였다.
본 보고는 새로 도입되고 있는 볼륨 매선의 효과와 안전성을 객관적으로 평가하고 한계를 가늠하고자 하는 기초자료로서의 제한적 의미가 있다고 평가할 수 있을 것이다. 본 보고를 시작으로 많은 증례 토의를 통하여 매선침법의 미용성형적 개선 효과나 안전성에 관한 임상적 지식들이 쌓여 추후 연구들의 촉진제가 되기를 기대한다.
본 연구에서는 매선요법의 주름 개선 효과를 평가하기 위하여 상호 다른 환자들의 얼굴 크기를 동일하게 보정하여, 네 가지 주름 길이의 감소량을 평가하였으며, 이 중 비순구주름과 마리오네트 주름의 감소량이 상대적으로 높음을 확인하였다. 그러나 사진 촬영을 통한 주름 길이 감소량이 매선침법의 효과 평가에 타당한 지표인지 제시된 바가 없으며, 또한 시술 한 번의 전후 비교만으로 그쳤기 때문에 장기적인 매선 침법의 효과에 대한 평가는 여전히 이루어지지 않고 있다.
본 연구에서는 볼륨매선침을 포함한 매선요법의 주름 개선 효과를 평가하기 위하여 상호 다른 환자들의 얼굴 크기의 세 명의 환자들에서 1회 시술한 이후 얼굴 크기를 동일하게 보정하여, 안면부의 주름의 길이가 감소량을 확인하였다. 관찰 결과 아래 눈확주름, 뺨 이완 주름, 비순구 주름, 마리오네트주름 중에서 비순구 주름과 마리오네트 주름의 감소량이 상대적으로 높았다.
본 연구에서는 볼륨매선침을 포함한 매선요법의 주름 개선 효과를 평가하기 위하여 세 명의 환자들의 얼굴 크기를 동일하게 보정하여, 안면부의 주름의 길이가 감소하였음을 확인하였다. 매선침법은 한방의료행위인 혈위매장요법 중의 하나로 혈위 내에 이물을 매립함으로써 혈위에 지속적인 자극을 주어 질병을 치료하는 방법이다9).
기존의 보고들은 대부분 일반 매선침의 효과를 다루고 있으며, 2017년도 전향적 증례군 연구1)에서만 가시매선과 일반매선을 복합 시술하여 얼굴 주름과 이완에서의 개선 효과를 보고하였다. 저자들은 이러한 연구 배경 하에 본 보고를 통하여 일반 매선침과 가시매선침, 볼륨 매선침을 함께 활용하여 안면부의 주름을 개선한 증례를 보고하고자 한다.
제안 방법
(4) 시술내역 : 연구대상 및 방법에서 기술한 대로 2018년 1월 5일에 1회 시술하였다. 시술 후 15일 후인 2018년 1월 20일에 재 내원하여 경과를 관찰하였다.
31G 일반매선침은 눈 주위 진피하 부위에 좌우 4개씩 총 8개, 29G 일반매선침은 비순구주름과 마리오네트주름 부위에 좌우 10개씩 총 20개, 26G의 바늘길이 30㎜, 실길이 38㎜ 가시매선침은 코 옆 중간 얼굴부위와 눈 옆 부위에 좌우 4개씩 총 8개, 26G의 바늘길이 60㎜, 실길이 68㎜ 가시매선침은 비순구주름 윗부분에서 관골의 방향으로 좌우 4개씩 총 8개, 25G 볼륨매선은 비순구주름을 좌우 7개씩 총 14개 시술하였다. 매장의 깊이는 각 부위 마다 진피 아래 연부조직층에 매선사가 매장되도록 하였다.
① 안면주름 길이 측정: 시술자와 분리된 한의사 한 명이 각 대상 환자별로 시술 시작 전과 시술 후 4주일~8주일 후에 촬영되고, 개인정보 보호와 교란인자 배제를 위한 상기의 과정을 거쳐 적절히 편집된 안면사진을 제공받아 아래 눈확주름, 뺨 이완 주름, 비순구 주름, 마리오네트 주름의 길이를 측정한 뒤 감소율(시술 전 주름길이-시술 후 주름길이/시술 전 주름길이×100)을 계산하였다.
볼륨매선사의 경우 선형으로 형성된 매선사의 내부의 공간에 결체조직이 생성되어 부피를 확장시키는효과가 있는 것으로 여겨지기 때문에, 연부조직이 적고, 비순구주름이 깊은 유형의 환자들에게 적용할 수 있다. 기존에 제안된 시술 안13)에서는 볼륨 매선을 좌우에 한 개 씩 총 두 개를 활용한 것과 다르게 본 보고에서는 볼륨매선침을 총 14개 시술하였다. 본 보고에 포함된 증례들을 관찰한 결과 아래 눈확주름, 뺨 이완 주름, 비순구 주름, 마리오네트주름 중에서 비순구 주름의 감소량이 가장 높았다.
환자들의 얼굴 크기를 모두 가로 55㎝, 세로 70㎝으로 보정하였다. 또한 대상 환자의 개인정보 보호를 위해, 역시 포토샵을 이용하여 환자의 모발, 의복, 배경을 삭제하고 색과 명암을 반전시켜 평가자에게 제공하였다(Fig. 2). 포토샵을 통한 사진 편집 작업은 연구와 분리된 포토샵 전문가 한 명이 수행하였다.
매선침법의 부작용에는 멍듦, 출혈, 자침부 통증, 이물감, 자입부위 염증 등이 있으며, 상기항목을 포함하여 의무기록에 기재되어 있는 모든 부작용 사례를 관찰하였다.
그러나 사진 촬영을 통한 주름 길이 감소량이 매선침법의 효과 평가에 타당한 지표인지 제시된 바가 없으며, 또한 시술 한 번의 전후 비교만으로 그쳤기 때문에 장기적인 매선 침법의 효과에 대한 평가는 여전히 이루어지지 않고 있다. 무엇보다 국내 매선침법에 관한 기존의 증례 환자군 연구의 경우 대부분 계획된 상태에서 진행되기보다는 임상에서 유의한 결과를 얻은 사례에 대해서만 보고가 이루어지고 있고, 본 연구 역시 후향적으로 선정된 증례들을 살펴보았다. 따라서 대조군과 비교하는 전향적 관찰에서도 동일한 결과가 나올 수 있을 지는 의문이다.
본 보고에서는 세 증례의 환자들에서 시술을 한차례 한 뒤에 내원한 전후의 사진을 보정하여, 보정된 주름의 길이의 변화량을 측정하였다. 임상에서 매선시술의 효과를 확인하기 위하여, 시술 직후 2주가 지난 이후에 평가하고 있으며, 본 증례보고에서 시술 이후 평가를 위하여 사진이 촬영된 시기는 약 1개월 후,15일 후, 약 2개월 후였다.
본 연구는 증례연구로, 서울 소재의 한 곳의 한의원에 안면부의 주름개선을 주소로 내원하여 볼륨 매선 침법을 시술 받은 환자 3례의 의무기록을 고찰하여, 아래의 관찰항목을 조사하였다.
본 증례보고에서는 중간얼굴과 비순구주름 개선을 위하여 일반매선사 두 종류, 가시매선사 두 종류와 볼륨매선사 한 종류를 각각 8, 20, 8, 8, 14개씩 총 58개 사용하였고, 시술 부위는 그림을 통하여 구체적으로 제시하였다. 이전 연구들에서 제안한 시술방법과의 차이점은 볼륨매선사의 사용이 많은 점이 있으며, 일반매선사를 눈 주위에 주름 개선에 활용하고, 턱과 볼의 이완을 개선하는 데 가시매선사를 활용한 점은 윤 등13)의 시술안과 유사하다.
시술 전후에 세안을 하여 화장을 모두 지운 상태로 촬영 된 안면사진을 교란인자를 최대한 배제하기 위해, 대표적 그래픽 편집 프로그램인 포토샵(Adobe systems, Inc., San Jose, Calif, USA)을 이용하여 동공위치를 기준으로 사진의 수평과 얼굴길이를 맞춘 후 사용하였다. 환자들의 얼굴 크기를 모두 가로 55㎝, 세로 70㎝으로 보정하였다.
의무기록과 만족도 설문지를 고찰하여 매선침법 시술의 안면 주름 개선에 대한 대상 환자의 만족도를 다섯 단계의 리커트 척도를 사용하여, 1점(매우불만족), 2점(불만족), 3점(보통), 4점(만족), 5점(매우만족)으로 평가하였다. 동시에 만족/불만족 요인에 대한 서술 내용을 조사하였다.
대상 데이터
가시매선침은 TAPS PDO FOX (케어이즈, 서울, 한국)의 바늘길이 38㎜, 60㎜ 두 가지 종류를 사용하였다. 볼륨 매선침은 바이오볼륨업(동원메디칼, 서울, 한국)의 바늘길이 38㎜ 매선침 한 가지 종류를 사용하였다. 자세한 매선침의 규격과 사용한 개수는 Table 1에 정리하였다.
(4) 시술내역 : 연구대상 및 방법에서 기술한 대로 2017년 12월 22일에 1회 시술하였다. 시술 후약 1개월 후인 2018년 1월 26일에 재 내원하여 경과를 관찰하였다.
(4) 시술내역 : 연구대상 및 방법에서 기술한 대로 2017년 12월 13일에 1회 시술하였다. 시술 후약 2개월 후인 2018년 2월 23일에 재 내원하여 경과를 관찰하였다.
증례 1에서는 좌측 비순구주름, 양측 마리오네트주름의 감소율이 높았다. 증례2의 대상자는 시술 전 양측 뺨이완 주름과 비순구 주름만 있었으며, 시술 이후 평가된 주름의 감소량이 50% 이상이었다. 증례 3의 대상자는 시술 전 뺨이완주름, 비순구 주름, 마리오네트 주름이 있었으며, 시술 이후 양측 비순구 주름, 마리오네트 주름의 감소량이 각각 약 77%, 32%, 66%, 48%로 평가되었다.
이론/모형
일반매선침은 미라큐(동방침구, 보령, 한국)의 바늘 길이 25㎜, 40㎜ 두 가지 종류를 사용하였다. 가시매선침은 TAPS PDO FOX (케어이즈, 서울, 한국)의 바늘길이 38㎜, 60㎜ 두 가지 종류를 사용하였다. 볼륨 매선침은 바이오볼륨업(동원메디칼, 서울, 한국)의 바늘길이 38㎜ 매선침 한 가지 종류를 사용하였다.
일반매선침은 미라큐(동방침구, 보령, 한국)의 바늘 길이 25㎜, 40㎜ 두 가지 종류를 사용하였다. 가시매선침은 TAPS PDO FOX (케어이즈, 서울, 한국)의 바늘길이 38㎜, 60㎜ 두 가지 종류를 사용하였다.
성능/효과
③ 경과 및 부작용 발생 여부·정도: 경과 관찰상 특이 소견이 보이지 않았으며, 환자의 특별한 호소도 없었다.
본 연구에서는 볼륨매선침을 포함한 매선요법의 주름 개선 효과를 평가하기 위하여 상호 다른 환자들의 얼굴 크기의 세 명의 환자들에서 1회 시술한 이후 얼굴 크기를 동일하게 보정하여, 안면부의 주름의 길이가 감소량을 확인하였다. 관찰 결과 아래 눈확주름, 뺨 이완 주름, 비순구 주름, 마리오네트주름 중에서 비순구 주름과 마리오네트 주름의 감소량이 상대적으로 높았다. 관찰 결과를 근거로 볼륨매선의 활용은 비순구주름 개선에 제한적으로 효과가 있을 것으로 사료된다.
기존에 제안된 시술 안13)에서는 볼륨 매선을 좌우에 한 개 씩 총 두 개를 활용한 것과 다르게 본 보고에서는 볼륨매선침을 총 14개 시술하였다. 본 보고에 포함된 증례들을 관찰한 결과 아래 눈확주름, 뺨 이완 주름, 비순구 주름, 마리오네트주름 중에서 비순구 주름의 감소량이 가장 높았다. 임상에서 볼륨매선을 선형으로 형성된 주름을 개선하는 데 활용하는 것과 본 보고의 결과가 상호 연관이 될 수 있을 것으로 생각된다.
본 보고에서는 세 증례의 환자들에서 시술을 한차례 한 뒤에 내원한 전후의 사진을 보정하여, 보정된 주름의 길이의 변화량을 측정하였다. 임상에서 매선시술의 효과를 확인하기 위하여, 시술 직후 2주가 지난 이후에 평가하고 있으며, 본 증례보고에서 시술 이후 평가를 위하여 사진이 촬영된 시기는 약 1개월 후,15일 후, 약 2개월 후였다. 증례 1에서는 좌측 비순구주름, 양측 마리오네트주름의 감소율이 높았다.
임상에서 매선시술의 효과를 확인하기 위하여, 시술 직후 2주가 지난 이후에 평가하고 있으며, 본 증례보고에서 시술 이후 평가를 위하여 사진이 촬영된 시기는 약 1개월 후,15일 후, 약 2개월 후였다. 증례 1에서는 좌측 비순구주름, 양측 마리오네트주름의 감소율이 높았다. 증례2의 대상자는 시술 전 양측 뺨이완 주름과 비순구 주름만 있었으며, 시술 이후 평가된 주름의 감소량이 50% 이상이었다.
증례2의 대상자는 시술 전 양측 뺨이완 주름과 비순구 주름만 있었으며, 시술 이후 평가된 주름의 감소량이 50% 이상이었다. 증례 3의 대상자는 시술 전 뺨이완주름, 비순구 주름, 마리오네트 주름이 있었으며, 시술 이후 양측 비순구 주름, 마리오네트 주름의 감소량이 각각 약 77%, 32%, 66%, 48%로 평가되었다.
후속연구
관찰 결과 아래 눈확주름, 뺨 이완 주름, 비순구 주름, 마리오네트주름 중에서 비순구 주름과 마리오네트 주름의 감소량이 상대적으로 높았다. 관찰 결과를 근거로 볼륨매선의 활용은 비순구주름 개선에 제한적으로 효과가 있을 것으로 사료된다.
본 보고는 새로 도입되고 있는 볼륨 매선의 효과와 안전성을 객관적으로 평가하고 한계를 가늠하고자 하는 기초자료로서의 제한적 의미가 있다고 평가할 수 있을 것이다. 본 보고를 시작으로 많은 증례 토의를 통하여 매선침법의 미용성형적 개선 효과나 안전성에 관한 임상적 지식들이 쌓여 추후 연구들의 촉진제가 되기를 기대한다.
본 보고에 포함된 증례들을 관찰한 결과 아래 눈확주름, 뺨 이완 주름, 비순구 주름, 마리오네트주름 중에서 비순구 주름의 감소량이 가장 높았다. 임상에서 볼륨매선을 선형으로 형성된 주름을 개선하는 데 활용하는 것과 본 보고의 결과가 상호 연관이 될 수 있을 것으로 생각된다.
따라서 대조군과 비교하는 전향적 관찰에서도 동일한 결과가 나올 수 있을 지는 의문이다. 향후 구체적인 시술도구와 시술방법이 제시되고, 주름 감소 효과를 정량적으로 평가할 수 있는 지표를 활용한 증례군 연구, 환자대조군연구를 비롯한 다양한 임상연구들을 통해 매선요법의 유효성과 안전성에 관한 보고들이 지속될 필요가 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
31G 일반매선침의 매장 깊이는 어떻게 되는가?
31G 일반매선침은 눈 주위 진피하 부위에 좌우 4개씩 총 8개, 29G 일반매선침은 비순구주름과 마리오네트주름 부위에 좌우 10개씩 총 20개, 26G의 바늘길이 30㎜, 실길이 38㎜ 가시매선침은 코 옆 중간 얼굴부위와 눈 옆 부위에 좌우 4개씩 총 8개, 26G의 바늘길이 60㎜, 실길이 68㎜ 가시매선침은 비순구주름 윗부분에서 관골의 방향으로 좌우 4개씩 총 8개, 25G 볼륨매선은 비순구주름을 좌우 7개씩 총 14개 시술하였다. 매장의 깊이는 각 부위 마다 진피 아래 연부조직층에 매선사가 매장되도록 하였다. 구체적인 시술방법은 Fig.
매선침법은 어느 질환들에 활용되고 있는가?
매선침법은 매식요법 혹은 매장요법이라고도 불리며, 침과 함께 매선사를 진피 아래의 연조직에 삽입하여, 오랜 유침으로 인한 물리적 반응과 매선사가 녹는 과정에서 발생하는 무균성 염증반응을 이용하여 안면부의 이완을 개선하고, 주름을 완화시키는 치료방법이다1). 매선침법은 현재 안면미용, 안면신경마비, 탈모,근골격계 질환과 비만과 미용 등의 다양한 질환에 활용되고 있고, 질환별로 유효성과 안전성에 관한 연구들이 이루어지고 있다2). 매선침법은 보형물을 삽입하거나 표정근육을 마비시켜서 치료하는 의학적 시술에 비하여 덜 침습적이고 회복이 빠르며 부작용 발생이 적은 것으로 여겨지고 있으며3), 이를 장점으로 최근에는 한방의료기관을 비롯하여 성형외과 및 피부과에서 주름 개선을 위하여 시술되고 있다.
매선침법이란?
매선침법은 매식요법 혹은 매장요법이라고도 불리며, 침과 함께 매선사를 진피 아래의 연조직에 삽입하여, 오랜 유침으로 인한 물리적 반응과 매선사가 녹는 과정에서 발생하는 무균성 염증반응을 이용하여 안면부의 이완을 개선하고, 주름을 완화시키는 치료방법이다1). 매선침법은 현재 안면미용, 안면신경마비, 탈모,근골격계 질환과 비만과 미용 등의 다양한 질환에 활용되고 있고, 질환별로 유효성과 안전성에 관한 연구들이 이루어지고 있다2).
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