[논문]소아에서 상하악골의 위치에 따른 상기도의 시상평면상 계측값의 연관성

김숙희; 고미자; 남옥형; 김미선; 이효설; 김광철; 최성철

doi:10.5933/jkapd.2018.45.3.307

소아에서 상하악골의 위치에 따른 상기도의 시상평면상 계측값의 연관성
Evaluation of Upper Airway Depth with Different Anteroposterior Skeletal Patterns in Children 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.45 no.3, 2018년, pp.307 - 313

김숙희 (경희대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 고미자 (경희대학교 대학원 치의학과 소아치과학 전공) , 남옥형 (경희대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 김미선 (강동경희대학교병원 치과병원 소아치과) , 이효설 (경희대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 김광철 (경희대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 최성철 (경희대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실)

초록
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본 연구는 소아에서 상하악의 전후방적인 골격적 위치 관계에 따른 기도의 너비를 평가하고자 하였다. 2015년부터 2017년 8월31일까지 경희대학교 치과병원 소아치과에 내원하여 측모두부방사선사진을 촬영한 소아 중 정상적인 안면골격의 수직적 성장 양상을 보이는 7세부터 11세(평균연령 8.5세) 어린이 74명(남아 36명, 여아 38명)을 A point-Nasion-B point (ANB) 각도에 따라 세 군으로 나누어 측모두부방사선사진 계측을 통해 기도 너비를 비교평가하였다. 중기도너비, 하기도너비 및 기능적교합평면상에서의 기도너비에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 큰 ANB각도를 지니는 군이 다른 군보다 기도너비가 더 작은 것으로 나타났다. 따라서 골격성 2급 부정교합을 지닌 소아들이 1급이나 3급 부정교합을 지닌 소아보다 기도너비가 더 작은 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The respiratory function is relevant to the craniofacial growth and orthodontic diagnosis. The size of the pharyngeal airway was measured in lateral cephalometric view in children visited Kyung Hee University Hospital from January 2015 to August 2017. A total of 74 healthy children (36 boys and 38 girls) aged 7 - 11 years (mean, 8.5 years) with a normodivergent facial pattern were divided into three groups according to anteroposterior jaw relation measuring A point-Nasion-B point (ANB) angle. Lateral cephalometric data were used to measure the airway dimensions. The dimensions of the middle airway were significantly lower, reducing the upper airway space, in large ANB angle group than in other children, suggesting that children with large ANB angle have narrower airway space than others.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 측모두부방사선사진을 이용하여 한국 어린이에서 기도를 평가하고 상하악골의 전후방적인 위치관계에 따른 기도 너비의 상관관계를 분석하고자 한다.

제안 방법

1에 나타내었으며, Table 1에 기술하였다. 기도평가를 위해 수평적인 요소에 해당하는 PNS-ad1, PNS-ad2, SPAS, MAS, IAS, OAW의 6개 항목과, 수직적인 요소에 해당하는 하나의 항목인 VAL을 포함하여 총 7개의 항목을 측정하였다. 측모두부방사선사진의 계측은 잘 훈련된 1명의 검사자가 시행하였고 2주의 간격을 두고 2번 시행하여 그 평균값으로 통계분석 시행하였으며, 각 측정치간의 일치도는 짝비교(Paired t-test)를 통해 검정하였고, 측정치간의 유의한 차이는 없었다.

대상 데이터

2015년 1월부터 2017년 8월까지 경희대학교 치과병원 소아치과에 내원하여 측모두부방사선사진 촬영을 시행한 7 - 11세(평균연령 8.5세) 어린이 74명을 대상으로 하였으며 안면의 비대칭이나 전신질환이 있는 경우는 배제하였다. 측모두부방사선 사진 계측을 통하여 Frankfort Mandibular plane Angle(FMA)가 22.

데이터처리

통계분석은 PNS-ad1, PNS-ad2, SPAS, MAS, IAS, OAW, VAL 길이 차를 비교하였으며, 이 때 정규성 검정(Shapiro-Wilk test)을 통해 정규성을 만족할 경우, 두 집단 간의 차이는 T-검정으로, 세 집단 간의 차이는 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)으로 분석하였으며, 정규성을 만족하지 않을 경우, 두 집단간의 차이는 맨-휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test)으로, 세 집단 간의 차이는 크루스칼-왈리스 검정(Kruskal Wallis test)으로 분석하였다. 이 때, 세 집단 간의 차이가 유의한 경우, 본페로니 사후검정(Bonferroni’s post-hoc test)를 통해 추가 검정하였다. 통계처리는 SPSS 20.
측모두부방사선사진의 계측은 잘 훈련된 1명의 검사자가 시행하였고 2주의 간격을 두고 2번 시행하여 그 평균값으로 통계분석 시행하였으며, 각 측정치간의 일치도는 짝비교(Paired t-test)를 통해 검정하였고, 측정치간의 유의한 차이는 없었다. 통계분석은 PNS-ad1, PNS-ad2, SPAS, MAS, IAS, OAW, VAL 길이 차를 비교하였으며, 이 때 정규성 검정(Shapiro-Wilk test)을 통해 정규성을 만족할 경우, 두 집단 간의 차이는 T-검정으로, 세 집단 간의 차이는 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)으로 분석하였으며, 정규성을 만족하지 않을 경우, 두 집단간의 차이는 맨-휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test)으로, 세 집단 간의 차이는 크루스칼-왈리스 검정(Kruskal Wallis test)으로 분석하였다. 이 때, 세 집단 간의 차이가 유의한 경우, 본페로니 사후검정(Bonferroni’s post-hoc test)를 통해 추가 검정하였다.

성능/효과

기도 너비의 수평적인 요소에 해당하는 PNS-ad1, PNS-ad2, SPAS, MAS, IAS, OAW의 6개 항목과, 수직적인 요소에 해당하는 하나의 항목인 VAL에 대해 비교 평가하였다. 그 결과 골격적인 차이는 비인두의 너비와 기도의 전체적인 수직관계에는 영향을 주지 못하는 것으로 나타났다. 그러나 구인두의 중간부와 하방부 및 교합평면부의 기도 너비에 있어서 Ⅱ군에서 현저하게 작아 지는 것을 발견하였다.
그 결과 골격적인 차이는 비인두의 너비와 기도의 전체적인 수직관계에는 영향을 주지 못하는 것으로 나타났다. 그러나 구인두의 중간부와 하방부 및 교합평면부의 기도 너비에 있어서 Ⅱ군에서 현저하게 작아 지는 것을 발견하였다. 본 연구에서 성별에 따른 기도 너비의 차이는 발견하지 못하였다.
그러나 구인두의 중간부와 하방부 및 교합평면부의 기도 너비에 있어서 Ⅱ군에서 현저하게 작아 지는 것을 발견하였다. 본 연구에서 성별에 따른 기도 너비의 차이는 발견하지 못하였다.

후속연구

소아치과의사들이 측모두부방사선영상을 통해 기도를 인지할 수 있는 능력을 길러 잘못된 악안면 성장의 선행요인을 확인할 수 있다면, 적절한 개선을 통해 소아 및 청소년의 바람직한 악안면 성장에 도움이 될 것이다. 또한 소아 및 청소년의 교정 진단이나 계획 시에 악안면영역의 양상을 기능적, 위치적, 구조적으로 평가할 때 인두의 구조에 대한 평가를 함께 시행하는 것이 유용할 것이다.
본 연구는 결과를 보다 정확히 하기 위해서는 상하악골의 수직적인 성장양상을 분석하고 표본수를 늘려 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각되며, 구호흡 여부와 자세 등의 요인에 따라 소아에서의 골격적 성장양상과 부정교합의 발생에 대한 추가 연구가 필요하다.
소아치과의사들이 측모두부방사선영상을 통해 기도를 인지할 수 있는 능력을 길러 잘못된 악안면 성장의 선행요인을 확인할 수 있다면, 적절한 개선을 통해 소아 및 청소년의 바람직한 악안면 성장에 도움이 될 것이다. 또한 소아 및 청소년의 교정 진단이나 계획 시에 악안면영역의 양상을 기능적, 위치적, 구조적으로 평가할 때 인두의 구조에 대한 평가를 함께 시행하는 것이 유용할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	골격 구조에 따른 비인두의 비교 평가의 결과로 남녀 간의 차이는 어떠한가?	2). 구인두의 경우에도 남녀간의 차이는 없는 것으로 나타났다(Table 4).
	상기도의 구성은?	상기도는 비강과 인두, 성대 상방의 후두로 구성되며, 인두편도 및 림프조직을 포함한다. 좁은 비인두를 지닌 경우 비호흡기능의 저하로 구호흡 양상을 띨 수 있으며[1], 구개나 혀의 위치에 의해 구인두의 크기나 모양에 다양성이 존재하고, 이것은 부정교합의 양상과 관련이 있다[2].
	기도를 평가하는 방법에는 어떠한 것들이 있나요?	기도의 너비에 의해 호흡률이 달라지고 악안면 성장에 영향을 끼칠 수 있으므로, 성장기 어린이들에서 기도 너비의 평가는 중요한 의미를 지닌다. 기도를 평가하는 방법에는 내시경, 정지된 방사선 사진을 이용하는 방법(측모두부방사선사진, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상), 기도 압력 측정 등의 다양한 방법이 있지만[18-21], 국내 치과 진료 환경에서 컴퓨터 단층 촬영과 자기공명영상에 대한 접근성은 낮은 편이며 내시경이나 기도 압력 측정은 거의 불가능한 실정이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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