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문제 정의
- 본 연구는 서술적 조사연구로서 종합병원 응급실 간호사의 감정노동, 건강증진행위 및 직무만족도를 파악하고, 직무만족도에 미치는 영향 요인을 파악하는 연구이다.
- 본 연구는 응급실 간호사의 감정노동, 건강증진행위 및 직무만족도 정도를 파악하고 직무만족도 영향 요인을 파악하여 감정노동으로 인해 발생하는 부정적인 결과를 감소시키고 간호사의 건강 증진과 직무만족도 향상을 위해 중재전략을 모색하는데 기초자료를 제공하고 간호사의 효율적인 인력관리, 질 높은 간호 서비스 제공하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 종합병원 응급실에 종사하는 간호사의 감정노동, 건강증진 행위 및 직무만족도를 파악하고자 하며, 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 선행연구에서 응급실 간호사의 직무만족도 관련 요인으로는 업무스트레스, 피로(Oh, Sung, & Kim, 2011) 등 다양한 요인들이 있지만, 응급실 간호사를 대상으로 한 감정노동, 건강증진행위 및 직무만족도 간의 관계를 함께 연결하여 시행한 연구는 전무한 실정이다. 이에 본 연구는 간호사의 감정노동, 건강증진행위 및 직무만족도 정도를 파악하고 직무만족도 영향 요인을 파악하여 감정노동으로 인해 발생하는 부정적인 결과를 감소시키고 간호사의 효율적인 인력관리, 질 높은 간호 서비스 제공으로 병원 발전에 기여하며, 간호사의 건강증진과 직무만족도 향상을 위한 중재전략을 모색하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 대상자의 직무만족도 영향요인을 파악하기 위하여 위계적 회귀분석을 실시한 결과는(Table 5)와 같다. 1단계에 일반적 특성 중 직무만족도에 차이를 보인 성별, 연령 및 여가활동 유무를 독립변인으로 하고 2단계에 감정노동, 건강증진행위를 독립변인으로 추가 입력하여 일반적 특성을 제어한 상태에서 감정노동과 건강증진행위가 직무만족도에 미치는 영향을 분석하였다. 독립변수들의 다중공선성을 확인하기 위하여 공차한계와 분산팽창계수(VIF)를 확인한 결과 공차의 한계값은 0.
- 직무만족도를 측정하는 도구는 Stamps 등(1978)이 건강요원의 직무만족을 측정하기 위해 개발한 도구를 Han과 Mun (1996)이 간호 조직에 맞도록 수정보완한 도구를 간호학 전공 교수의 자문을 얻어 수정, 보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 설문지는 총 18문항으로 보수(1문항), 전문직 수준(3문항), 상호관계(2문항), 행정(3문항), 자율성(3문항), 업무요구(3문항), 상호작용(3문항)의 7개의 하위 영역으로 구성되었다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’에서부터 ‘매우 그렇다’의 5점 Likert 척도이며 점수가 높을수록 직무만족도가 높음을 의미한다.
- 건강증진행위의 측정도구는 Park (1995)이 개발한 건강증진 생활양식 측정도구를 Jung (2007)이 수정 보완한 도구를 간호학 전공 교수의 자문을 얻어 수정한 도구를 사용하여 측정하였다. 설문지는 총 46문항으로 규칙적인 식사(1문항), 건강식이(4문항), 식이조절(5문항), 휴식 및 수면(4문항), 운동 및 활동(5문항), 위생적인 생활(5문항), 자아조절(5문항), 전문적인 건강 관리(3문항), 정서지지(3문항), 조화로운 관계(3문항),자아실현(8문항)의 11개 하위 영역으로 구성되었다.
- 감정노동은 Morris와 Feldman (1996)이 개발하고 Kim (1998)이 수정 보완한 감정노동 도구를 사용하였다. 설문지는 총 9문항으로 감정노동 빈도(3문항),감정표현에 대한 주의 정도(3문항), 감정적 부조화(3문항)의 3개의 하위 영역으로 구성되었다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’에서부터 ‘매우 그렇다’의 5점 Likert척도이며 점수가 높을수록 감정노동의 정도가 높음을 의미한다.
- 연구도구는 구조화된 설문지로써 감정노동 9문항, 건강증진행위 46문항, 직무만족도 18문항, 일반적 특성 12문항, 총 85문항으로 구성하였다.
- 자료수집 기간은 2017년 9월 15일부터 10월 31일까지 시행되었으며, 연구자가 해당병원에 방문하여 연구 목적과 취지를 설명하고 연구 참여에 동의한 연구대상자에게 설문지를 배부하여 조사하였다.
- 직무만족도를 측정하는 도구는 Stamps 등(1978)이 건강요원의 직무만족을 측정하기 위해 개발한 도구를 Han과 Mun (1996)이 간호 조직에 맞도록 수정보완한 도구를 간호학 전공 교수의 자문을 얻어 수정, 보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 설문지는 총 18문항으로 보수(1문항), 전문직 수준(3문항), 상호관계(2문항), 행정(3문항), 자율성(3문항), 업무요구(3문항), 상호작용(3문항)의 7개의 하위 영역으로 구성되었다.
대상 데이터
- 및 자료수집연구대상은 D시와 N시 및 J시에 소재한 300병상 이상의 8개 종합병원에 근무 중인 경력 6개월 이상의 간호사 중 연구 목적을 이해하고 자발적인 참여에 동의한 자로 감정노동 빈도와 상황노출이 많은 응급실 간호사 206명을 연구대상으로 선정하였다. 대상자 수는 G*Power 3.
- 15를 적용하여 회귀분석에 필요한 표본 수는 166명으로 산출되었으며 탈락률을 고려하여 220명을 대상으로 설문지를 배부하였다. 이 중 210부가 회수되었고(회수율 95%) 응답이 불충분한 4부를 제외한 206부를 최종 분석하였다.
데이터처리
- 대상자의 감정노동, 건강증진행위 및 직무만족도 간의 관계는 Pearson’s Correlation Coefficients로 산출하였고, 대상자의 직무만족도 영향요인을 파악하기 위하여 위계적 회귀분석(Hierarchecal Regression)으로 도출하였다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 감정노동, 건강증진행위 및 직무만족도의 차이는 t-test와 one-way ANONA를 이용하였으며 사후검증은 Scheffe's test로 분석하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였고, 감정노동, 건강증진행위 및 직무만족도 정도는 평균과 표준편차, 최대값과 최소값을 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 감정노동, 건강증진행위 및 직무만족도의 차이는 t-test와 one-way ANONA를 이용하였으며 사후검증은 Scheffe's test로 분석하였다.
이론/모형
- 감정노동은 Morris와 Feldman (1996)이 개발하고 Kim (1998)이 수정 보완한 감정노동 도구를 사용하였다. 설문지는 총 9문항으로 감정노동 빈도(3문항),감정표현에 대한 주의 정도(3문항), 감정적 부조화(3문항)의 3개의 하위 영역으로 구성되었다.
- 건강증진행위의 측정도구는 Park (1995)이 개발한 건강증진 생활양식 측정도구를 Jung (2007)이 수정 보완한 도구를 간호학 전공 교수의 자문을 얻어 수정한 도구를 사용하여 측정하였다. 설문지는 총 46문항으로 규칙적인 식사(1문항), 건강식이(4문항), 식이조절(5문항), 휴식 및 수면(4문항), 운동 및 활동(5문항), 위생적인 생활(5문항), 자아조절(5문항), 전문적인 건강 관리(3문항), 정서지지(3문항), 조화로운 관계(3문항),자아실현(8문항)의 11개 하위 영역으로 구성되었다.
성능/효과
- 2단계에서 간호사의 직무만족도에 영향을 미치는 요인의 회귀 모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=35.35, p<.001) 직무만족도에 영향을 미치는 주요 요인은 건강증진행위(β=.60, p<.001), 감정노동(β=-.18, p=.001), 성별(β=-.16, p=.003) 순으로 나타났고 모형의 전체 설명력은 45.6%로 나타났다(Table 5).
- 간호사의 감정노동과 건강증진행위 및 직무만족도와의 상관관계를 파악한 결과 응급실 간호사의 감정노동은 건강증진행위와 유의한 부의 상관관계가 있었고, 감정노동과 직무만족도는 유의한 부의 상관관계, 건강증진행위와 직무만족도는 유의한 정의 상관관계가 있었다. 이는 감정노동이 심할수록 건강증진행위 실천 정도와 직무만족도가 감소하고 건강증진행위 실천 정도가 높을수록 직무만족도가 높아짐을 알 수 있다.
- 본 연구에서 간호사의 직무만족도 영향요인들을 파악하기 위해 위계적 회귀분석을 시행한 결과간호사의 감정노동과 건강증진행위가 직무만족도에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 직무만족도에 영향을 준 요인으로는 건강증진행위, 감정노동, 성별 순으로 나타났으며, 이 중 감정노동은 유의한 부의 영향요인으로, 건강증진행위는 유의한 정의 영향 요인으로 나타났다.
- 간호사의 감정노동은 건강증진행위와 유의한 부의 상관관계(r=-.218, p=.002)가 있는 것으로 나타났으며 감정노동은 직무만족도와 통계적으로 유의한 부의 상관관계(r=-.303, p<.001)가 있으며 건강증진행위는 직무만족도와 유의한 정의 상관관계(r=.645, p<.001)를 보였다.
- 감정노동은 5점 만점에 평균 3.68±.55점, 건강증진행위는 5점 만점에 평균 3.03±.45점, 직무만족도는 5점 만점에 평균 2.93±.32점으로 나타났다(Table 2).
- 대상자의 일반적 특성에 따른 감정노동 정도는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않는 것으로 나타났으며 건강증진행위는 여가활동을 하고 있는 그룹이 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(t=6.12, p<.001).
- 대상자의 일반적 특성에 따른 직무만족도 차이는 성별(t=2.38, p=.018),연령(F=4.51, p=.012), 여가활동 유무(F=3.24,p=.001)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 이를 Scheffe’s test로 사후 검정한 결과 40대 이상의 직무만족도 점수가 20대와 30대에 비해 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(Table 3).
- 독립변수들의 다중공선성을 확인하기 위하여 공차한계와 분산팽창계수(VIF)를 확인한 결과 공차의 한계값은 0.788∼0.966으로 나타났으며, 분산팽창계수(VIF)값이 1.036∼1.269로 나타나 모든 변수는 다중공선성의 문제가없는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 간호사의 직무만족도 영향요인들을 파악하기 위해 위계적 회귀분석을 시행한 결과간호사의 감정노동과 건강증진행위가 직무만족도에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 직무만족도에 영향을 준 요인으로는 건강증진행위, 감정노동, 성별 순으로 나타났으며, 이 중 감정노동은 유의한 부의 영향요인으로, 건강증진행위는 유의한 정의 영향 요인으로 나타났다.
- 본 연구에서 건강증진행위와 직무만족도는 통계적으로 유의한 정의 상관관계가 있었다. 이는 건강증진행위실천 정도가 높을수록 직무만족도가 높아진다는 종합병원 간호사 대상 Cho 등(2012)의 연구결과와 일치하며 이러한 결과는 건강증진행위를 통해 간호사 자신의 삶의 질이 높아지고 이를 통해 직무만족도도 높아진 것으로 생각된다.
- 연구 동의서에는 대상자의 비밀보장과 익명성에 관한 내용을 포함하였고, 연구 참여에 동의하였더라도 설문 작성 중 동의하지 않는 내용이 있을 경우 언제든지 중단할 수 있음을 설명하였다. 설문지 응답 결과와 개인 정보 유출 방지를 위하여 설문지는 작성 즉시 밀봉된 수거함에 넣도록 하고 연구자가 직접 수거하여 즉시 코딩 하여 입력하였고, 동의서 및 설문지는 잠금 장치가 있는 보관함에 연구자가 일정 보관 후 안전하게 폐기할 것임을 밝혔다.
- 위계적 회귀모형 1단계에서 간호사의 일반적인 특성이 직무만족도를 설명하는 설명력은 5.8%로 나타났으며 직무만족도에 영향을 미치는 변수로는 성별(β=-.14,p=.041)과 여가활동 유무(β=.19, p=.006)가 있었다.
- 001)를 보였다. 이는 감정노동이 심할수록 건강증진행위 실천 정도와 직무만족도가 감소하며 건강증진행위 실천정도가 높을수록 직무만족도는 증가하는 것으로 나타났다(Table 4).
- 이상의 결과를 종합하면 간호사의 감정노동, 건강증진행위가 직무만족도에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 이러한 결과는 현재 감정노동과 건강증진행위 및 직무만족도와의 관계를 규명한 연구가 거의 없는 실정으로 직접적인 비교는 어려운 상황이다.
- 일반적 특성에 따른 건강증진행위는 대상자의 여가활동 유무에 따라 건강증진행위 정도에 유의한 차이를 보였다. 이는 건강증진행위를 하면서 신체적 활동이 이루어지며 이를 통해 여가활동을 하게 되고 타인과 만나게 되는 시간이 많아지면서 정보 교환을 통해 건강을 증진시키기 위한 노력을 하는 것으로 생각된다.
- 일반적 특성에 따른 직무만족도는 차이는 성별, 연령, 여가활동 유무에서 유의한 차이가 있었다. 성별에서 남자 간호사의 직무만족도가 높게 나타난 것은 남자 간호사 대상 Cho와 Kim (2016)의 연구에서 응급실과 수술실 등 특수부서에 근무하는 경우 직무만족도가 높았다는 연구결과와 일치한다.
- 간호사의 감정노동과 건강증진행위가 직무만족도에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 직무만족도에 영향을 준 요인으로는 건강증진행위, 감정노동, 성별 순으로 나타났으며, 이 중 감정노동은 유의한 부의 영향 요인으로, 건강증진행위는 유의한 정의 영향 요인으로 나타나 감정노동을 낮추고 건강증진행위실천 정도를 높이면 직무만족도가 높아짐을 알 수 있다. 따라서 간호사의 감정노동 정도를 감소시킬 수 있는 중재 프로그램이 필요하며 이를 통해 건강증진행위를 실천 할 수 있는 계기가 될 수 있으며 나아가 간호사의 직무만족도 향상에 도움을 줄 수 있으므로 건강증진행위를 실천 할 수 있는 환경을 조성하고 프로그램 개발 및 적용을 위한 병원의 지원이 필요한 것으로 보인다.
- 본 연구에서 간호사의 직무만족도 영향요인들을 파악하기 위해 위계적 회귀분석을 시행한 결과간호사의 감정노동과 건강증진행위가 직무만족도에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 직무만족도에 영향을 준 요인으로는 건강증진행위, 감정노동, 성별 순으로 나타났으며, 이 중 감정노동은 유의한 부의 영향요인으로, 건강증진행위는 유의한 정의 영향 요인으로 나타났다. 이러한 결과는 건강증진행위가 직무만족도에 유의한 상관관계가 있었다는 Cho 등(2012)의 연구 결과와 감정노동이 직무만족도와 유의한 상관관계가 있었다는 Bae (2014)의 연구 결과를 지지하였다.
후속연구
- 이러한 결과는 건강증진행위가 직무만족도에 유의한 상관관계가 있었다는 Cho 등(2012)의 연구 결과와 감정노동이 직무만족도와 유의한 상관관계가 있었다는 Bae (2014)의 연구 결과를 지지하였다. 그러나 감정노동, 건강증진행위와 함께 연결하여 본 연구는 미비한 실정이며 간호사의 직무만족도 영향 요인을 파악하기 위해 반복 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 성별에서 남자 간호사의 직무만족도가 높게 나타난 것은 남자 간호사 대상 Cho와 Kim (2016)의 연구에서 응급실과 수술실 등 특수부서에 근무하는 경우 직무만족도가 높았다는 연구결과와 일치한다. 남자 간호사의 직무만족도가 높게 나타난 것은 눈 여겨 볼 부분이며 남자 및 여자 간호사의 특성에서 기인한 것인지는 알 수 없어 이에 대한 명확한 규명을 위해 반복연구가 필요하다. 연령을 사후 검정한 결과 40대 이상에서 20대와 30대에비해 직무만족도가 높았는데 이는 cho 등(2012)의 연구결과와 일치한다.
- 첫째, 표본 수는 만족했으나 D시와 N시 및 J시의 종합병원에 근무하는 응급실 간호사만을 대상으로 연구하였기에 전체 간호사에게 적용하기에는 한계가 있으므로 추후 표본 수 확대 및 연구 지역 확대를 통해 지속적인 연구가 필요하다. 둘째, 간호사의 직무만족도 향상을 위해 감정노동을 관리, 조절하고 건강증진행위를 실천할 수 있도록 조직차원의 프로그램 운영강화가 필요할 것으로 생각된다.
- 따라서 간호사의 감정노동을 경감시키고 건강증진행위를 증진시킬 수 있는 조직차원의 프로그램 강화가 필요할 것으로 생각되며 이를 통해 직무만족도를 높여 효율적으로 인력을 관리하고 간호사의 건강증진과 환자에게 질 높은 간호를 제공할 수 있도록 실질적인 방안이 마련되어야 할 것이다.
- 이러한 결과는 연령이 증가하고 장기간 근무 할수록 인정받을 기회가 많아지고 승진의 기대감, 보다 나은 보상 등 개인의 성취감과 삶의 질이 높아지면서 직무만족도도 높아진 것으로 생각된다. 따라서 응급실 간호사의 직무만족을 향상시키기 위해 경력 및 연령에 따른 적절한 보상과 배려가 필요하고, 추후 대상자의 일반적 특성 중 다른 변수를 포함시킨 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 여가활동을 하는 그룹에서 직무만족도가 높았는데 여가활동을 하는 간호사는 타인과의 상호작용을 통해 삶의 질이 높아지고 이로 인해 직무만족도도 높아진 것으로 사료된다.
- 이러한 결과는 건강증진행위 실천 정도는 개인의 일반적 특성에 따라 달라질 수 있음을 보여주는 것이며 추후 명확한 규명을 위해 반복적인 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 조직차원에서 응급실 간호사의 교대 업무 특성에 따라 여가활동을 할 수 있는 원내 동호회 활동, 친목회 등의 프로그램 개발 및 활성화가 필요할 것으로 생각된다.
- 직무만족도의 하위 영역별로는 상호작용, 업무요구, 전문직 수준은 높은 만족도를 나타낸 반면 행정, 보수, 상호관계(의사-간호사 관계)는 평균 이하의 낮은 만족도를 보였으며 이러한 결과는 응급실 간호사 대상Kim, Lee와 Kim (2012)의 연구 결과와 유사하다. 바쁜 업무 중에도 동료 간호사들과 협조적이며 전문직에 대한 자긍심은 높은 것으로 나타났지만 환자 간호업무 이외에 연구 및 QI 활동 등 행정업무를 많이 하고 있고 힘들게 일한 만큼 충분한 보수를 받지 못해 나타난 결과로 생각되며 직무만족도 향상을 위해 행정 업무를 위한 효율적인 인력 관리, 근무여건 및 복리 후생 개선을 위한 구체적인 방안을 마련하고 지속적인 관리가 필요할 것으로 사료된다.
- 감정노동의 하부 영역 중 감정노동 빈도와 감정 표현에 대한 주의 정도가 높게 나타났으며 이는 응급실의 상황적 특수성과 업무 특성으로 나타난 결과라 생각된다. 본 연구와 선행연구를 통해 응급실 간호사들은 타부서에 비해 상대적으로 높은 감정노동을 겪고 있으며 응급실 간호사들의 감정을 관리하고 조절할 수 있는 근본적인 방법과 적절한 중재 마련이 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 일반적 특성에 따른 감정노동은 성별,연령, 교육정도, 거주형태, 임상경력 등과 통계적으로 유의미한 영역이 없는 것으로 나타났으며 이러한 연구결과는 병원 간호사 대상 Wi와 Yi (2012)의 연구 결과와 일치하지만 대학병원 간호사를 대상으로 한 Kim과 Lee (2014)의 연구에서 연령, 임상경력, 부서이동횟수에 따라 유의한 차이를 보인 것과는 상이한 결과이다. 이러한 결과는 감정노동 정도가 개인의 일반적인 특성에 따라 다르지 않고 현재 직위 및 임상 경력이 높다고 해서 감정노동 정도가 낮아지지 않음을 보여주는 것으로 감정노동은 모든 간호사들이 비슷하게 겪고 있음을 보여주는 결과이며 응급실이 병동과는 다른 업무환경 및 상황적 특수성에 기인한 것인지는 알 수 없기 때문에 추후 반복 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 그러나 대학병원 간호사 대상 Jeon, Choi와 Han (2007)의 연구에서 연령, 간호사 대상 Hong (2014)의 연구에서 교육수준, 근무기관과 월수입에 따라 유의한 차이를 보인 것과는 상이한 결과이다. 이러한 결과는 건강증진행위 실천 정도는 개인의 일반적 특성에 따라 달라질 수 있음을 보여주는 것이며 추후 명확한 규명을 위해 반복적인 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 조직차원에서 응급실 간호사의 교대 업무 특성에 따라 여가활동을 할 수 있는 원내 동호회 활동, 친목회 등의 프로그램 개발 및 활성화가 필요할 것으로 생각된다.
- 첫째, 표본 수는 만족했으나 D시와 N시 및 J시의 종합병원에 근무하는 응급실 간호사만을 대상으로 연구하였기에 전체 간호사에게 적용하기에는 한계가 있으므로 추후 표본 수 확대 및 연구 지역 확대를 통해 지속적인 연구가 필요하다. 둘째, 간호사의 직무만족도 향상을 위해 감정노동을 관리, 조절하고 건강증진행위를 실천할 수 있도록 조직차원의 프로그램 운영강화가 필요할 것으로 생각된다.
- 이는 건강증진행위실천 정도가 높을수록 직무만족도가 높아진다는 종합병원 간호사 대상 Cho 등(2012)의 연구결과와 일치하며 이러한 결과는 건강증진행위를 통해 간호사 자신의 삶의 질이 높아지고 이를 통해 직무만족도도 높아진 것으로 생각된다. 하지만 간호사를 대상으로 한 건강증진행위와 직무만족도와의 관계 연구는 매우 미흡한 실정으로 본 연구 결과를 확인하기 위한 후속 연구가 필요하며 응급실 간호사의 건강증진행위와 직무만족도 향상을 위해 조직차원에서 관심을 가지고 적극적인 지원이 필요할 것으로 생각된다.
- 11과 유사하게 나타났다. 현재 응급실 간호사 대상 건강증진행위 연구가 미비한 실정으로 명확한 규명과 비교를 위한 추가 연구가 필요할 것으로 생각되며 응급실 간호사의 업무 특성에 맞는 건강증진행위 도구 개발이 필요할 것으로 사료된다. 건강증진행위의 하위 영역 중 위생적인 생활, 정서적 지지, 조화로운 관계, 자아실현 및 자아조절 영역에서 건강증진행위 점수가 높았던 반면 규칙적인 식사, 운동 및 활동, 전문적인 건강관리, 건강식이의 실천이 낮게 나타났는데 이는 Yun, Ham, Cho & Lim (2012)의 연구에서 위생적인 생활에 대한 실천 정도가 높고 전문적인건강관리 실천정도가 낮게 나온 것과 비슷한 결과이다.
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